小剂量甲状腺激素治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,辅用小剂量甲状腺激素治疗的临床疗效。方法:将42例老年慢性CHF患者随机分为A组:在常规抗心衰治疗的基础上辅用甲状腺片20mg/d;B组:给予常规抗心衰治疗;两组在治疗前和治疗2周时,分别检测血浆T3、T4、rT3、TSH和心功能改善情况以及心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)。结果:治疗前A、B两组T3、T4低于正常,尤以T3明显,rT3增高,TSH多正常。经治疗2周后A组T3、T4均有显著升高,rT3下降,与B组比有显著意义(P<0.01),TSH无变化。心功能改善也明显好于B组:A组临床心功能提高Ⅰ～Ⅱ级,CO、LVEF明显增加,LVEDV、LVESV显著缩小。结论:老年慢性CHF患者在常规治疗的基础上,辅用小剂量甲状腺素安全有效,可改善临床症状,值得在临床上推广。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺素的变化及临床意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺素的变化及临床意义.方法用放射免疫法测定48例CHF患者及18例正常人的四碘甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)的水平, 并对35例中重度CHF患者在心功能改善后再检测上述指标.结果 CHF患者血清T3、rT3、T3/rT3与对照组比较有显著差异,随着心衰加重,T3、T3/rT3逐渐降低,rT3逐渐升高,T4只在重度心衰时才明显降低.中重度CHF患者随着心功能改善,T3、T3/rT3升高,rT3降低.结论甲状腺激素对CHF患者的心功能损害程度及预后有一定意义,T3、rT3、T3/rT3可作为判定CHF严重程度的辅助指标.     

扩张型心肌病血清甲状腺激素水平与心功能的相关性研究

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM)患者血清甲状腺激素 (TH)水平变化规律及其与心功能的相关性。方法　采用放射免疫分析法测定 4 3例DCM病人和 4 0例健康对照组血清TH浓度 ,同时用后前位X线胸片测心胸比例 ,超声心动图测定左室射血分数 (LVEF)。结果　游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )降低 ,反三碘甲状腺原氨酸 (rT3 )增高 ,DCM患者血清TH水平随充血性心衰 (CHF)的加重而降低。心胸比例与FT3 呈负相关 ,与rT3 呈正相关 ;LVEF与FT3 呈正相关 ,与rT3 呈负相关。结论　血清FT3 降低和rT3 增高可作为反映CHF严重程度的敏感指标之一 ,FT3 可能参与DCM的发生发展和演变。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床评价

目的 :探讨充血性心力衰竭患者甲状激素测定的临床意义。方法 :用放射免疫法测定不同心功能状态患者三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、四碘甲状腺原氨酸 (T4)、促甲状腺激素 (TSH)、反三碘甲状腺原氨酸 (rT3 )的含量 ;按NYHA心功能分级法 ,心功能Ⅱ级 13例 ,心功能Ⅲ级 11例 ,心功能Ⅳ级 18例 ,与心功能正常者 13例做对照。结果 :充血性心力衰竭组T3 明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而rT3 明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,二者均有统计学意义。两组之间的T4、TSH无统计学意义。结论 :结果提示T3 、rT3 的变化可作为心力衰竭患者心功能状态、疗效及预后判断的指标之一。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床评分

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状激素测定的临床意义.方法用放射免疫法测定不同心功能状态患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的含量;按NYHA心功能分级法,心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级18例,与心功能正常者13例做对照.结果充血性心力衰竭组T3明显低于对照组(P＜0.01),而rT3明显高于对照组(P＜0.01),二者均有统计学意义.两组之间的T4、TSH无统计学意义.结论结果提示T3、rT3的变化可作为心力衰竭患者心功能状态、疗效及预后判断的指标之一.     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化及其临床意义

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化及临床意义.方法采用放射免疫法检测了64例充血性心力竭(CHF)患者及28例正常对照者血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)四碘甲状腺原氨酸(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH)的浓度,并对CHF患者作了为期6周的预后观察.结果 CHF患者T3降低,rT3升高,而T4、TSH正常.而且T3越低,T3/rT3比值越小,心功能愈差,预后越差.结论 CHF患者T3 、尤其是T3/rT3比值的变化可作为病情程度及短期预后的判断指标.     

左甲状腺素钠治疗老年性充血性心力衰竭30例的疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)时甲状腺激素(TH)水平的异常,日益受到临床医师关注,主要表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,四碘甲状腺原氨酸(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平明显升高,促甲状腺激素(TSH)水平正常[1-4],而临床上并没有甲状腺功能减退的表现,且非甲状腺本身功能异常,常     

甲状腺功能早期变化对婴儿重症肺炎预后及左心功能预测价值的临床观察

目的探讨甲状腺功能早期改变对重症肺炎婴儿预后及左心功能变化的评估价值。方法以我院收治的重症肺炎婴儿为研究对象,其中甲状腺功能正常者50例为对照组,异常者50例为观察组,两组诊疗团队及治疗方案相同。治疗14 d后比较两组血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血浆游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素释放激素(TSH)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分。结果与治疗前相比,治疗后对照组APACHE Ⅱ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、FT_3、FT_4、TSH及LVEF水平明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较:治疗7 d时,对照组LVEDV水平明显低于观察组,LVEF水平显著高于观察组;治疗14 d时,对照组APACHE Ⅱ评分、降钙素原及超敏C反应蛋白水平均显著低于观察组,LVEF水平明显高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论重症肺炎婴儿的甲状腺素水平早期改变对病情严重程度及左心功能变化具有早期预测价值。     

甲状腺激素异常变化在扩张型心肌病心力衰竭中的意义

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者甲状腺激素变化的意义。方法采用放免法检测66例扩张型心肌病心力衰竭患者及40名正常对照者的甲状腺功能。结果扩张型心肌病心力衰竭组与健康对照组相比,三碘甲腺原氨酸（T3）降低,反三碘甲腺原氨酸（rT3）升高。同时,随着NYHA心功能分组的加重,T3逐渐降低,rT3逐渐升高。结论正常甲状腺功能病态综合征广泛存在于扩张型心肌病心力衰竭患者中,并与心功能密切相关。     

甲状腺激素与脑钠肽检测在老年心力衰竭患者中的临床研究

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）水平、脑钠肽（BNP）、左室射血分数与心功能的变化及TH、BNP与心血管事件的相关性。方法：选择符合CHF诊断标准的186例老年患者,依照NYHA心功能分级为Ⅰ级（对照组）、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级为CHF组,测定血清中总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及BNP水平,超声心电图测定左室射血分数（LVEF）,比较各组检测指标变化及与心功能的关系。同时根据住院期间是否发生心血管事件分为事件组、非事件组,比较两组间各检测指标的变化。结果：（1）不同心功能组：心力衰竭组中随着心功能分级的增加,FT3、T3及LVEF逐渐降低,低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;BNP逐渐升高,高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。（2）心血管事件组和非事件组比较：FT3、T3显著降低,BNP显著升高,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。（3）血BNP与T3、FT3呈显著负相关,LVEF与T3、FT3呈显著正相关。结论：动态检测TH及BNP水平的变化可作为判断心力衰竭严重程度和影响预后的指标。     

瑞舒伐他汀对心力衰竭患者的疗效观察

目的:研究瑞舒伐他汀对心力衰竭患者的心室重塑和CRP水平的影响。方法:86例心力衰竭患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例)。对照组按照常规的心力衰竭治疗方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上附加瑞舒伐他汀治疗,疗程12个月。治疗前、后评估NYHA心功能分级,超声心动图测定相关指标。包括左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)以及C-反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗组超声心动图指标优于对照组,NYHA分级明显改善,CRP水平明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀能明显改善心力衰竭患者的心功能水平和心室重塑过程,其主要机制是降低了CRP等炎症介质的水平,进而起到延缓心力衰竭恶化和发展的过程。     

轻-中度慢性阻塞性肺疾病患者左心室功能的变化

目的研究轻-中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者左心室功能变化情况。方法纳入2009年3月至2010年10月于苏州大学附属第二医院呼吸科门诊就诊的慢性支气管炎患者31例,轻-中度慢性阻塞性肺疾病42例,将16例肺功能正常的中老年体检者作为对照。均检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏量（LVsV）和左心室射血分数（LVEF）、心率、心输出量、心脏指数。分析患者左心室功能与肺通气功能指标的相关性。结果健康对照者LVEDV、LVESV、LVSV、心率、心输出量、心脏指数均值分别为（142±10）ml、（50±7）ml、（92±6）ml、（66±5）次／min、（6．0±0．5）L／min和3．7±0．3,与慢性支气管炎患者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。慢性支气管炎患者LVEDV、LVESV、LVSV、心输出量、心脏指数分别为（137±14）ml、（49±6）ml、（89±9）ml、（6．0±0．5）L／min和3．7±0．4,高于轻-中度COPD患者的（120±16）ml、（44±7）ml、（76±12）ml、（5．5±0．8）L／min和3．3±0．6（P〈0．01）,心率比轻一中度COPD患者低,分别为（68±6）次／min与（72±6）次／min（P=0．003）。慢性支气管炎患者与轻-中度COPD患者比较,LVEF均值差异无统计学意义（P=0．130）。在慢性支气管炎和轻．中度COPD患者中,LVEDV、LVESV、LVSV、心输出量、心脏指数与第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈正相关;心率与第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈负相关;LVEF与用力肺活量呈正相关,但与第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比无显著相关。LVEDV、LVESV、LVSV、心率、心输出量、心脏指数与第一秒用力呼气容积符合线性关系。结论单纯慢性支气管炎患者左心室功能受损不明显,轻-中度COPD患者已经存在左心室功能减低,主要表现为左心室舒张末期充盈受损。COPD患者气道阻塞程度可以在一定程度上反映出患者左心室功能的受损情况。     

组织运动二尖瓣环位移技术评估甲状腺功能亢进症患者左心纵向收缩功能及与心肌损伤的相关性研究

目的 应用组织运动二尖瓣环位移（tissue motion mitral annular displacement,TMAD）技术评估甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者左心纵向收缩功能,并分析其与心肌损伤的相关性。方法 选取2021年7月至2022年11月右江民族医学院附属医院确诊的69例甲亢患者为研究对象,根据患者是否合并甲亢性心脏病将其分为单纯甲亢组（n=43）和甲心组（n=26）,选取同期本院健康体检者35名纳入正常对照组。应用三维超声心动图获取受试者的左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及TMAD各参数;比较各组上述参数的差异,并分析TMAD参数与肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）、超敏心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT）的相关性。结果 三组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、TMAD各参数、CK-MB、hs-cTnT比较差异均有统计学意义（P<0.001）,且LVEDV、LVESV、CK-MB和hs-cTnT正常对照组<单纯甲亢组<甲心组,LVEF及TMAD各参数正常对照组>单纯甲亢组>甲心组。TMAD各参数均与LVEF呈正相关（P<0.001）,TMAD部分参数与CK-MB呈负相关（P<0.05）。结论 TMAD技术可早期评估甲亢患者左心纵向收缩功能,且与CK-MB、hs-cTnT相关。     

Use of gated myocardial perfusion imaging to assess clinical value of Xinmailong injection in chronic congestive heart failure

ObjectiveThis study used gated myocardial perfusion imaging (G-MPI) to assess the clinical value of Xinmailong injection in chronic congestive heart failure (CHF).MethodsA total of 102 CHF patients were randomly divided into the control group (n=51) and the Xinmailong group (n=51). Patients in the control group were routinely treated. Patients in the Xinmailong group were additionally treated with Xinmailong injection in addition to routine treatment. Before and 3 months after treatment, G-MPI was used to determine changes in the left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) and left ventricular end-systolic volume (LVESV). Fourteen days after treatment, changes in plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels were determined.ResultsBefore treatment, there were no significant differences in LVEF, LVEDV, LVESV, and BNP levels between the two groups (all P>0.05). After treatment, LVEDV, LVESV, and BNP levels were significantly lower, and LVEF was significantly higher in the Xinmailong group than in the control group (all P<0.05).ConclusionAdditional use of Xinmailong injection in addition to routine treatment improves cardiac function of CHF patients. Because of the safety and effectiveness of Xinmailong injection, this therapy should be promoted.     

螺内酯对慢性心力衰竭患者左心室功能及血清趋化素的影响

目的 探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者左心室功能及血清趋化素的影响。 方法 选取慢性心力衰竭患者80例，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用螺内酯治疗。比较2组治疗前后炎症因子水平［高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）］、血脂水平［低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）］、心功能［左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）］、6 min步行距离、血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、趋化素、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、应激反应。 结果 治疗后，2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、TC、TG、LVESV、LVEDV、VEGF、趋化素、BNP、MDA水平均明显低于治疗前，LVEF、AOA、GPx均高于治疗前，6 min步行距离长于治疗前，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、TC、TG、LVESV、LVEDV、VEGF、趋化素、BNP、MDA水平均低于对照组，LVESV、LVEF、LVEDV、AOA、GPx均高于对照组，6 min步行距离长对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 螺内酯治疗慢性心力衰竭患者，效果理想，可降低炎症因子、血脂水平及应激反应，改善患者心功能，提高6 min步行距离，改善血清VEGF、趋化素、BNP水平，值得在临床上大力推广。     

稳心颗粒对心力衰竭兔心脏功能的影响

目的观察稳心颗粒对慢性心力衰竭（CHF）兔心功能的影响。方法将40只新西兰大白兔随机分为假手术安慰剂组、假手术稳心颗粒干预组、心衰安慰剂组和心衰稳心颗粒干预组。用主动脉瓣返流致容量超负荷联合腹主动脉缩窄致压力超负荷制作CHF兔模型。四组在腹主动脉缩窄或其假手术后8周分别观察心率和行超声心动图观察家兔心脏结构及功能变化。结果心衰安慰剂组心脏重量/体重（HW/BW）、肺湿重/体重、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）高于假手术安慰剂组（P〈0.05）,而左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）低于后者（P〈0.05）;心衰稳心颗粒组的HW/BW、肺湿重/体重,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均低于心衰安慰剂组（P〈0.05）,LVEF、LVFS高于后者（P〈0.05）。结论稳心颗粒能改善心衰时左室收缩功能。     

左室射血分数与心脏大小的相关性分析

目的:探讨左室射血分数(LVEF)与心脏大小的关系。方法:选取2009-2011年温州医学院附属第二医院641例基础病因为扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年退行性心脏病等心血管疾病患者,根据其心脏超声多普勒检查结果分为2组:LVEF正常组(≥50%)和下降组(<50%)。应用多普勒超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)等指标,对比分析不同LVEF值患者心脏大小的情况。结果:LVEF下降组LVEDV、LVESV、LAD及RVD明显大于LVEF正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关(r=-0.726,P<0.01;r=-0.828,P<0.01)。结论:LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关,随着LVEDV、LVESV的增大,LVEF不断减少。     

Effect of Astragalus injection on plasma levels of apoptosis-related factors in aged patients with chronic heart failure

In recent years,with the aging of thepopulation accelerating,theincidence of car-diovascular diseases is gradually increasingyear by year.Chronic heart failure(CHF)has been the leading cause of death in theaged.Recent studies showthat apoptosis ofmyocardiac muscle cells participates in theoccurrence and developing of CHF(1,2).Ex-peri mental and clinical studies have con-firmed that Astragalus injection(AI)is ef-fective in treating CHF,but whether or notthe treatment with AI is relevant t…     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。