导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗脑外伤后吞咽障碍1例报告

目的探讨导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈对1例脑外伤后吞咽障碍患者的治疗作用。方法四川省八一康复中心听力语言治疗科2022年4月收治的1例环咽肌不完全开放的吞咽障碍患者,给予导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗。治疗终点定为在拔除鼻饲管经口进食5周后,吞咽造影下显示患者的吞咽障碍症状轻微或基本消失。结果患者前15次治疗为单独使用导管球囊扩张+吞咽常规治疗,后15次治疗为前述治疗方案基础上增加表面肌电生物反馈治疗,对治疗前后环咽肌球囊内注水量进行对比,经独立样本t检验,联合治疗后球囊注水量较之前明显增加(t=-11.501,P<0.001)。结论导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗对环咽肌不完全开放有明显疗效。     

急诊气道开放新进展

紧急人工气道开放是在危重病人抢救过程中一项十分实用而重要的技术，运用适宜，将为逆转、救治某些危重病人起到积极的作用，在急诊医学中越来越广泛运用。近年来国内学者对急诊常用气管开放技术进行了大量的探索，现将急诊常用紧急人工气道开放进展综述如下。     

康复训练和Vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍

目的比较传统的针刺治疗、康复训练及在康复训练基础上配合吞咽障碍治疗仪三种方法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法将90例脑卒中并发吞咽功能障碍的病人随机分为治疗组、康复组、针刺组。3组均给予常规药物治疗,在此基础上治疗组给予心理康复训练、吞咽功能康复训练及加用吞咽障碍治疗仪,康复组仅给予心理康复训练、吞咽功能康复训练,针刺组给予针刺治疗。结果治疗组总有效率86.67%,康复组总有效率60.00%,针刺组总有效率66.67%,治疗组总有效率高于康复组与针刺组(P<0.05)。结论配合康复训练及Vitalstim吞咽障碍治疗仪疗效优于单纯康复治疗及针刺治疗。     

针刺配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍31例

目的研究短时间使用针刺疗法配合基础吞咽功能训练和进食训练对脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的影响。方法62例脑卒中伴有吞咽障碍病人分入治疗组（31例）和对照组（31例）。治疗组采用针刺翳风、完骨、风池、廉采、天突穴位，配合基础吞咽功能训练和进食训练。对照组除了不进行针刺疗法外，其他康复训练方法同治疗组。疗程为两周，每周治疗5d。治疗前后各行1次洼田氏饮水试验评价。结果两组病人的吞咽功能均得到改善，治疗组有效率达96．77％。对照组有效率为87．10％，治疗组效果更明显。结论针刺疗法配合基础吞咽功能训练和进食训练短时间即可明显改善脑率中假性球麻痹的吞咽障碍。     

吞咽训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

目的探讨吞咽功能康复训练对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响。方法纳入经视频X线透视吞咽功能检查(VFSS)确诊的卒中后吞咽障碍患者63例,均给予鼻胃管鼻饲等基础治疗。根据是否进行吞咽功能训练,随机分成训练组(31例)及对照组(32例)。训练组患者接受吞咽功能训练4周。入组前、入组后1、3、6个月比较两组患者的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度、健侧上臂围,评估两组患者的营养状况。结果①治疗后3个月和6个月,训练组的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围均高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.05。②训练组患者在治疗各阶段的ALB、TP、Hb、健侧肱三头肌皮褶厚度及上臂围比较,差异有统计学意义,均P<0.05。治疗后1个月最低,此后逐渐升高。③对照组患者在治疗各阶段的ALB、TP、上臂围比较,差异有统计学意义,均P<0.05,均呈下降趋势。结论经过有针对性的康复训练,可改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况。     

老年吞咽障碍患者的吞咽功能康复研究

目的探讨在养老院开展老年吞咽障碍者吞咽功能康复训练的可行性。方法对宁波市8家养老院的86例老年吞咽障碍患者进行吞咽功能康复训练,主要包括基础吞咽训练、冰刺激疗法、摄食训练及针对性训练。训练2个月后采用洼田氏饮水试验进行评价。结果治疗前后的洼田氏饮水试验、吞咽能力评价分级改善均有统计学显著意义(P<0.05)。结论在养老院实施吞咽功能康复训练有助于改善老年人吞咽功能,延缓吞咽障碍的进展。     

吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察

脑卒中吞咽障碍是因为与吞咽有关的中枢部位或神经损伤,使吞咽的一个或多个阶段受损而导致的一组临床综合征,可分为咽、食管吞咽障碍两种类型,脑卒中主要表现为口咽吞咽障碍[1].国内外文献报道脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为19%～81%[2].脑卒中后吞咽障碍会严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡,应该及早开展综合治疗,尽可能使患者吞咽功能得到恢复.我们对吞咽言语诊疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效进行观察,为其有临床应用提供资料.     

行为干预对急性脑卒中后吞咽障碍预后的影响

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,急性脑卒中患者吞咽障碍的发生率可达37%～78%~([1]),并可引起吸入性肺炎、脱水和营养不良等并发症,严重影响患者存活率和生存质量~([2,3]),但是国内关于脑卒中后吞咽障碍早期干预研究报道较少.本研究通过观察比较不同行为干预措施的结果,探讨行为干预对吞咽障碍预后的影响,旨在为脑卒中后吞咽障碍患者进行早期干预治疗提供临床依据.     

生物反馈刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的观察生物反馈刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响。方法将112例脑卒中吞咽困难患者随机分为康复训练组、生物反馈刺激结合康复训练组(联合治疗组)。对两组患者治疗前后吞咽功能动态改变以洼田饮水实验分级法进行测评。结果两组治疗后洼田饮水实验分级均有明显提高(P<0.01),联合治疗组吞咽障碍有效率高于吞咽康复训练组(P<0.05)。结论生物反馈刺激联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,对改善卒中后吞咽障碍有协同作用。     

有机磷中毒呼吸衰竭时紧急气道开放及机械通气治疗

我科共收治有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 72例 ,均采用紧急气道开放及机械通气治疗 ,治愈 6 3例。对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月本科收治的 72例患者 ,符合重度有机磷中毒致呼吸衰竭的诊断标准[1] ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 34.2岁 ,男性 32例 ,女性 40例。就诊时间 2 5分钟～ 48小时。皮肤接触 4例 ,其余均为口服 ,口服量 2 5～ 5 0 0ｍｌ(平均 15 2ｍｌ)。甲胺磷 2 4例 ,敌敌畏 17例 ,氧化乐果 9例 ,乐果 8例 ,水胺磷硫 7例 ,马拉硫磷 4例 ,混合中毒 3例。2 .方法 :严密监测心电图、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度(Ｓｐ…