旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形254例

目的 评估旋转式伽玛刀对脑动静脉畸形(AVM)的治疗效果及术后并发症。方法 1996～2002年应用旋转式伽玛刀治疗脑AVM患者254例。AVM平均直径24mm，周边剂量平均17.7Gy，中心剂量平均35．6Gy。结果平均随访38．4个月(12～72个月)。9例患者(4．0％)伽玛刀治疗后5～21个月发生畸形血管破裂出血或再出血。225例患者治疗后行CT或MR检查，68例(30．2％)出现放射性水肿，其中6例(2．7％)遗留永久并发症。184例治疗后行脑血管造影或磁共振血管成像检查，治疗后1、2和3年的血管闭塞率分别为38．8％，71．2％和74．3％。结论旋转式伽玛刀是一种新的可靠的立体定向治疗设备，对AVM治疗后2—3年畸形血管完全闭塞率达70%以上，治疗后并发症少，且很少出现永久性并发症。     

颅底肿瘤的现代外科手术治疗

颅底肿瘤可通过颅底裂孔或破坏颅底骨质后,由颅内向颅外或由颅外向颅内侵犯,由于病变位置深在,解剖复杂,毗邻或侵袭重要神经血管等结构,手术难度大,是神经外科领域最具有挑战性的课题之一。颅底肿瘤手术治疗的并发症、致残率和死亡率高,     

神经导航在老年颅底肿瘤手术中的应用

颅底肿瘤的治疗主要是手术切除,但由于其解剖关系复杂,导致肿瘤定位、入路选择及肿瘤的全切除具有一定的难度[1],尤其老年人多合并一些慢性疾病,使手术风险及术后并发症明显增加[2].近年来迅速发展的神经导航在颅底肿瘤手术中可以充分显示其优势,使颅底肿瘤手术成功率提高,并发症发生率降低[3].神经导航能够从多个方向透视病灶周围的结构,选择最佳的手术入路;实时了解手术操作部位与周围重要结构的关系;引导肿瘤全切除;实现真正意义上的微创.我院应用神经导航系统结合显微外科技术切除老年颅底肿瘤13例,取得良好效果.     

立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘

目的评估立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。方法采用伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘16例，其中单纯伽玛刀治疗7例，经动脉途径栓塞或手术治疗后再行伽玛刀治疗9例。根据Congard分型，硬脑膜动静脉瘘Ⅰ型4例，Ⅱa型5例，Ⅱa b型3例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。靶点边缘剂量16～20Gy，平均18Gy，靶点边缘被50％～70％等剂量曲线所包含。所有患者均获得随访，随访时间为5～108个月。结果14例患者术后症状消失，2例部分改善。12例MRI或造影证实瘘口完全或近全闭塞，4例部分闭塞。无放射治疗导致的并发症。结论立体定向放射外科是一种治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法。对侵袭型硬脑膜动静脉瘘且伴有广泛皮质静脉引流的患者，血管内治疗或手术治疗结合放射外科是一种有效的治疗模式。     

立体定向放射治疗与传统放射治疗在肺癌中的临床价值

目的:对立体定向放射治疗与传统放射治疗在肺癌中的临床应用价值展开分析与探讨.方法:选取我院2020年2月-2021年2月收治的60例肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组患者采用常规放射治疗方法,观察组则采立体定向放射治疗法,对比两组患者放射治疗后的效果和不良反应.结果:经过3个月放射治疗后,观察组的治疗总...     

立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形研究进展

近年来对立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的临床疗效、并发症及其影响因素 ,放射治疗后的影像学和病理学变化等方面进行了较深入的临床研究并取得了新的进展。     

脑动静脉畸形立体定向放射外科治疗的新思维

动静脉畸形(AVM)是立体定向放射外科治疗技术的主要适应证之一,经随访疗效确切。近年来,为提高脑动静脉畸形立体定向放射外科的治疗效果,在治疗方法、疗效评价和并发症的防治等方面有许多新的发展。     

立体定向放射治疗在心律失常中的应用进展

立体定向放射治疗是难治性心律失常的新型无创消融治疗方式,在抗心律失常药、导管消融、心脏植入型器械的基础上为难治性心律失常打开了一扇新的大门.现就立体定向放射治疗在难治性心律失常中的基础研究和临床证据及与导管消融相比的优势和不足进行总结,以期为临床研究和应用提供一定的参考.     

立体定向放射治疗与射频消融治疗肝癌的临床对比研究

目的对比立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的疗效。方法我院收治的不适合或拒绝手术的77例单个、直径≤5 cm的肝细胞癌患者,37例接受SBRT,40例接受RFA。结果随访3~58个月。其中SBRT组:完全缓解(complete response,CR)19例(51.35%),部分缓解(partial response,PR)13例(35.13%),稳定(stable disease,SD)4例(10.81%),进展(progression disease,PD)1例(2.71%),有效率(CR率+PR率)为86.48%。RFA组:CR 23例(57.50%),PR 13例(32.50%),SD 1例(2.50%),PD 3例(7.50%),有效率为90.00%,2组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。SBRT组和RFA组1年、2年、3年生存率分别为94.59%、81.08%、70.27%和97.50%、87.50%、82.50%,2组差异无统计学意义(P=0.209)。SBRT组和RFA组1年、2年和3年局部控制(local control,LC)率分别为94.59%、91.89%、89.19%和90.00%、85.00%、82.50%,2组LC率差异无统计学意义(P=0.394)。结论对于不适合手术的肝癌(单个、直径≤5 cm),SBRT与RFA均是有效的局部治疗选择,SBRT可以作为不适合手术治疗的肝癌的替代治疗。     

陀螺旋转式60钴放射治疗系统治疗11例下肢深静脉癌栓的疗效观察

目的探讨陀螺旋转式~(60)钴放射治疗系统治疗恶性肿瘤并发的下肢深静脉癌栓的疗效。方法 11例并发下肢深静脉癌栓的恶性肿瘤患者均接受了陀螺旋转式~(60)钴放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗,放疗剂量为3.5 Gy/次,放疗8～10次,治疗后进行疗效评价。结果经陀螺刀治疗后11例患者临床症状均明显改善,彩色多普勒超声检查显示肿瘤缩小或者消失者9例,无变化者2例。结论陀螺旋转式~(60)钴放射治疗系统治疗恶性肿瘤并发下肢深静脉癌栓有积极的临床意义。     

64层螺旋CT在前颅底沟通瘤诊断中的临床价值

［摘要］　目的　探讨多层螺旋CT多平面重组（MPR）技术在前颅底沟通瘤诊断中的临床价值。方法　回顾性分析21例前颅底沟通瘤患者的临床和CT影像学资料,21例均行64层螺旋CT平扫和增强扫描,并采用MPR处理。结果　64层CT横断位图像结合MPR图像,根据沟通途径诊断颅-鼻沟通16例,颅-鼻-眶沟通4例,颅-鼻-眶-口腔沟通1例。结论　64层螺旋CT具有各项同性的优势,该机扫描对前颅底沟通瘤有明确的定位、定性价值,并能提供良好的解剖结构,利于临床选择最佳手术路径。     

经鼻内窥镜下颅底外侧肿瘤切除术的配合

目的 探讨经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术中配合及术后护理问题.方法 总结分析32例颅底外侧肿瘤鼻内窥镜下肿瘤切除术,术前准备以及术中、术后的配合问题.结果 32例脑颅底外侧肿瘤患者全部顺利完成手术,护士与术者之间配合协调,有效地促进了手术顺利进行.结论 医生熟练的鼻内窥镜操作技术和默契的护理配合是经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术取得成功的关键.     

改良旋转Scarf截骨在中重度（母）外翻治疗中的临床应用

［摘要］　目的　分析改良旋转Scarf截骨在中重度（母）外翻治疗中的临床疗效。方法　选择2017年7月至2018年7月北京市密云区中医医院骨伤科住院治疗的中重度（母）外翻畸形患者33例（51足）为研究对象,全部采用改良旋转Scarf截骨的方式治疗,比较手术前后X线片上（母）外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）及籽骨位置情况,比较手术前后美国足踝外科学会（AOFAS）评分及视觉模拟（VAS）评分情况。结果　术后IMA、HVA均明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,籽骨位置较术前改善,末次随访AOFAS、VAS评分均较术前明显改善（P<0.05）。结论　改良旋转Scarf截骨治疗中重度（母）外翻畸形矫形疗效确切。     

生长抑素受体介导的靶向放疗在消化系统肿瘤治疗中的研究进展

生长抑素受体介导靶向放疗是建立在对生长抑素、生长抑素类似物及其受体的研究基础之上.目前已经证实生长抑素类似物有良好的抗肿瘤效应,应用放射性核素标记生长抑素类似物与消化系统肿瘤高表达的生长抑素受体特异性和选择性结合以达到两者共同抗肿瘤作用的方法,具有重要的应用前景.本文就生长抑素受体介导的靶向放疗在消化系统肿瘤治疗方面的研究进展作一综述.     

Clinical study of recombinant adenovirus-p53 combined with fractionated stereotactic radiotherapy for hepatocellular carcinoma

Objective  

The purpose of our study was to evaluate the feasibility and treatment outcomes of recombinant adenovirus-p53 (rAd-p53, trademarked as Gendicine) combined with fractionated stereotactic radiotherapy (fSRT) in treatment of primary hepatocellular carcinoma (HCC).     

Advances in vertebral artery surgery at the skull base

Between July 1975 and May 1985, 219 procedures were performed on the vertebral system; two were intracranial, 118 were at the skull base and 99 were at the neck base. Of the 108 patients operated on at the skull base, procedures were multiple in five and bilateral in two. Bypass to the vertebral artery between the transverse process of C1 and C2 was performed 91 times. The blood supply for the bypass was the common carotid (70), the external carotid (9), the internal carotid (9), the subclavian (3), and the occipital artery (3). Decompression was performed in three patients, segmental resection in seven, and ligation in two. The primary objective was to increase the flow capacity of the vertebral artery. This flow to the Circle of Willis supplies the forebrain and the hindbrain if the internal carotid artery is obstructed and the posterior communicating artery is patent, or it may supply only the hindbrain when no communication exists. The pathologic processes include atherosclerosis, thrombosis, dissection, compression, and vasospasm. The male:female ratio is 2:3. Long-term mortality is 19% for the male and 4.6% for the female. Hindbrain symptoms in the male predates cardiac symptoms by 2 to 4 years. Operative mortality and stroke rate is less than 3% combined. Long-term graft patency is 87%. Vertebral artery surgery at the skull base produces results superior to those following proximal segment reconstruction when measured by dynamic computerized tomographic scanning, neurofunctional testing, and symptom relief. Success following reconstruction depends on careful patient selection and surgical expertise. The techniques of reconstruction are well established and results have been durable for over a decade.