超声心动图对妊娠期糖尿病胎儿心脏功能的评价

目的:探讨超声心动图在评价妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胎儿心脏构型和功能变化中的价值。方法:对31例GDM胎儿(观察组)和35例健康孕妇胎儿(对照组)进行心脏结构和功能相关指标测定,并行组间比较。结果:观察组胎儿左心室厚度、右心室舒张末期内径、右室收缩末期内径、右心室壁的厚度、室间隔收缩末期厚度、左室射血分数、左室及右室短轴缩短率测定值均大于对照组,二尖瓣、三尖瓣E峰和A峰的速度比值均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组胎儿左室舒张、收缩末期内径及室间隔舒张末期厚度测定值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组胎儿左右心室Tei指数均明显大于对照组(P0.05)。结论:GDM胎儿心脏构型和功能多发生变化,多普勒超声是评价这种变化的有效方法。     

超声诊断限制性心肌病1例

<正>患者女,10余天前活动后出现胸痛,休息可缓解。在外院行心脏彩色超声检查,诊断为心力衰竭,扩张性心肌病。入我院后行心脏超声心动图检查,显示:左房前后径48mm,左右径51mm,上下径86mm;右房左右径62mm(图1);左室舒张末期前后径48mm。彩色多普勒:二尖瓣和三尖瓣口均可见蓝色反向血流信号(图2)。频谱多普勒:二尖瓣口血流频谱:E峰:1.11m/s,A峰:0.14m/s,二尖瓣E/A约为8.0,等容舒张时间61ms;三尖     

平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位在磁共振右心室容积测量中的比较研究

目的 比较平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位定位获得的右心室容积数据,评价前者的准确性和可重复性.方法 分别采用平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位定位方法获得30名健康志愿者的心脏连续层面磁共振电影图像,测量右心室收缩末期容积、舒张末期容积、搏出量、射血分数,并进行比较,同时比较两种方法下左心室及右心室搏出量,并评价观察者间和观察者内差异.结果 左心室短轴位与平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室舒张末期容积[(117.4±23.8)ml,(125.6 ±25.2)ml]、收缩末期容积[(60.4±14.4) ml,(66.8±15.8)ml]、右心室搏出量[(57.1±12.7)ml,(58.8±12.8)ml]、右心室射血分数[(48.7±4.9)％,(46.9±4.8)％]均具有显著的统计学差异;除射血分数外,均以后者得到的容积更大.平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室搏出量与左心室短轴位所得左心室搏出量无统计学差异,97％(29/30)数值位于一致性界限内.平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室容积数据较左心室短轴位定位所得右心室容积数据具有更小的观察者间和观察者内差异,其偏差标准差和一致性界限更小.结论 两种定位方法计算得到的右心室容积具有显著的统计学差异,平行于三尖瓣短轴位定位方法的可重复性更好.     

实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价运动负荷前后对肥厚型非梗阻性心肌病患者右心室功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)结合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价运动前后肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者右心室功能。方法选取32例HNCM患者和与之性别、年龄相符的35例对照组。分别于运动前后测量右心室参数:三尖瓣舒张早、晚期血流峰值速度E峰、A峰(TV-E峰、TV-A峰);组织多普勒显像测得三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期速度(TV-Sm、TV-Em);2D-STI方法测量右心室整体长轴应变(RVGLS);RT-3DE技术测得右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)以及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)。并将容积参数结合体表面积(BSA)进行标化得到右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室每搏量指数(RVSVi)。结果运动后对照组与HNCM组常规参数TAPSE、RVFAC、TV-E峰、TV-A峰、三维参数RVEDVi、RVESVi、RVEF差异均无统计学意义(P>0.05);运动后对照组与HNCM组...     

歼击机飞行员老年期心脏结构及功能状况调查

目的 了解歼击机飞行员老年期心脏形态结构及功能,探讨歼击机飞行对心血管系统的可能存在的长期影响。方法 应用彩色多普勒超声心动图对４０名男性老年期（〉６０岁）歼击机飞行员与４０名年龄,心率等心脏健康状况相匹配的地面军队老干部进行心脏组织形态结构指标、心室收缩、舒张功能敏感指标以及临床相关指标进行对比分析研究。结果 左心室舒张及收缩末期内径、左房内径、左室舒张末期容积,左室后壁厚度,平均左室周径向心缩     

彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数检测超体重孕妇胎儿心脏的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)对超体重孕妇胎儿心脏的临床价值。方法 选取我院120例超体重孕妇(25 kg/m²≤孕前BMI <35 kg/m²),随机分为立体血流成像技术组(60例)和二维斑点追踪成像(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组(60例)。立体血流成像技术组实施彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查和MPI胎儿左心-心肌做功指数智能检测,2D-STI组实施2D-STI检查以获取胎儿心脏结构参数、心脏指标、心肌收缩功能和心肌做功指数,比较两种检查方法的诊断准确性和Kappa值一致性检验结果。结果 立体血流成像技术组和2D-STI组检测所得胎儿心脏结构参数中的右心房横径、左心室横径、右心室横径和全心球形指数比较,心脏指标中的二尖瓣环e/a和三尖瓣E/A比较,心肌收缩功能及应变指标中的左心室GLS、右心室GLS、和三尖瓣环e/a和三...     

超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压右心室功能

目的应用超声心动图评价结缔组织病合并肺动脉高压(PAH-CTD)患者右心室功能及影响因素。资料与方法对60例PAH-CTD患者和30例对照组行超声心动图检查,获得右心室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、右心房收缩末期面积(RAA),计算右心室面积变化率(FAC)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、三尖瓣口血流速度(E、A)及瓣环运动速度(s’、e’、a’)、右心做功指数(MPI)、肺动脉收缩压(sPAP),并进行组间比较。结果与对照组相比,PAH组RV/LV、RAA、RVESA、E/e’、MPI增大(P<0.01),FAC、s’、e’减小(P<0.01);Logistic回归分析显示,sPAP是右心室功能减低的独立危险因素,sPAP≥70 mmHg时右心室收缩功能减低的可能性提高23倍以上(OR=23.33,P<0.05)。结论 PAHCTD患者右心室舒缩功能减低,超声心动图测量的FAC、s’、MPI、E/e’可以反映PAH-CTD患者的右心室功能。     

超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值

目的 :探讨超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)的诊断价值。方法 :选择行超声心动图检查的甲状腺功能亢进(甲亢)患者80例,其中单纯甲状腺功能亢进43例,为单纯甲亢组;合并甲亢心37例,为甲亢心组;选择正常健康志愿者40例,列为对照组,比较3组超声心动图检查结果。结果:1甲亢心组A/E、右室舒张末期内径(RVDd)、左室舒张末期内径(LVDd)高于单纯甲亢组与对照组,E峰、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉瓣前向血流速度(Poflow)、主动脉瓣前向血流速度(Aoflow)低于单纯甲亢组及对照组,A峰高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),单纯甲亢组A峰、E峰、LVEF及A/E高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。2甲亢心组左心房增大、右心房增大、左心室增大、右心室增大、左室壁增厚、左室壁变薄、左室壁运动减弱、左室收缩功能降低、左室舒张功能降低发生率分别为75.68%、21.62%、43.24%、54.05%、32.43%、16.22%、27.03%、18.92%、27.03%,左心房、右心室增大发生率最高。3甲亢心组二尖瓣反流26例,占70.27%,三尖瓣反流23例,占62.16%;肺动脉扩张25例,占67.57%;二尖瓣脱垂4例,占10.81%;主动脉瓣反流2例,占5.41%。结论:超声心动图在观察心脏形态、检测心脏功能方面具有较高实用价值,可作为评估甲亢心病情的常规检查方法。     

心脏彩超对冠状动脉慢血流患者左室舒张功能的评价

目的 利用脉冲多普勒组织成像技术(DTI)评价冠脉造影正常者及冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能.方法 采用矫正TIMI帧计数法(CTFC),按CTFC大于冠状动脉正常血流速度的两个标准差诊断为CSF,将入选病例分为两组:CSF组46例及对照组46例.所有患者术前常规行心脏多普勒超声检查,测定其左心室收缩舒张功能指数.结果 CSF组与对照组比较,左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、射血分数(EF)无统计学差异,左室舒张早期的血流峰值速度E峰下降,左室舒张晚期的血流峰值速度A峰升高,E/A比值下降,E/A比值减低患者出现CSF的比例增高(P＜0.05).结论 E/A比值与CSF密切相关,左室舒张功能障碍在CSF组更明显,DTI对评估CSF患者左心室舒张功能有重要的应用价值.     

组织多普勒超声显像对严重器质性二尖瓣反流引起左心室功能不全及扩张的评价和预测

目的 应用组织多普勒超声显像(TDI)对严重器质性二尖瓣反流引起的左心室扩张和功能衰竭进行评价,并探讨其对左心室代偿失调的预测作用.方法 人选中等程度以上(Ⅲ级)的器质性二尖瓣反流患者148例,年龄52+18岁,患者左心室射血分数均在正常范围(≥55%).所有患者行基线和随访常规超声心动图、TDI检查(其间相隔650±362d),比较前后两次检查时的心脏大小及心功能指标变化.所有患者按随访检查左心室收缩末期容积是否超过基线的20%分为左心室扩张组和左心室未扩张组,比较两组间患者基线水平的左心室功能,并判定左心室扩张的预测因子.结果 患者随访检查经体表面积纠正后的左心室收缩末期容积、舒张末期容积、左心房容积(分别为20±6ml/m2、55±13ml/m2、42±11ml/m2)较基线检查(分别为17±5ml/m2、49±12ml/m2、36±14ml/m2)显著增加(P<0.01);二尖瓣血流E峰与TDI左心室二尖瓣瓣环(侧壁、室间隔)的早期舒张速度E′峰的比值E/E′也显著增加;随访检查时E′则显著减低.两次检查左心室射血分数、左心房射血分数、TDI二尖瓣瓣环收缩速度(S′)及舒张晚期速度(A′)基本相同.40例(27%)患者左心室有显著性扩张,较之左心室未扩张组基线TDI S′及A′值更低,左心室射血分数更低.多因素分析证实,基线A′是左心室扩张与否的独立预测凶子(P<0.01),受试者工作特性曲线(ROC)下面积为0.78(95%CI:0.70～0.86).A′<11.0cm/s预测随后左心室显著扩张的特异性为90%,敏感性为64%.结论 慢性严重的器质性二尖瓣反流,反流量不断增加的同时,左心室和左心房的重塑也在不断进展.TDI检查A′降低可以预测左心室的扩张.