华支睾吸虫、蛔虫合并感染继发嗜酸性粒细胞增多症1例报告

<正>在我国嗜酸性粒细胞增多以寄生虫感染多见,尤其是华支睾吸虫感染,轻者仅有消化道不适症状,重者出现多系统受累,发展为嗜酸性粒细胞增多综合征。寄生虫感染出现的嗜酸性粒细胞增多综合征临床上多见,但出现华支睾吸虫、蛔虫合并感染且嗜酸性粒细胞百分比高达70%以上的却很少见。1病例资料患者男性,49岁,因"乏力、腹胀1个月"于2018年5月31日入本院。自诉1个月前突觉乏力明显,偶有上腹部胀痛,进     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析(附17例报告)

[目的]分析嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床特点,以提高诊断率并探讨有效的治疗方法,改善预后。[方法]收集入院诊治的17例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床资料,对其临床症状及体征、实验室检查、影像学检查、胃肠镜及病理检查、治疗效果进行分析。[结果]17例患者临床表现多种多样,29.4%的患者发病前有过敏史;82.4%的患者临床表现有腹痛,其次为恶心、呕吐(64.7%);临床主要特点为外周血、腹水中嗜酸性粒细胞增多,胃肠道嗜酸性粒细胞浸润。大部分患者糖皮质激素治疗有效,治疗后随访3个月～1年,有1例患者复发,无一例恶变。[结论]嗜酸粒细胞性胃肠炎以消化道症状为首发表现。外周血及腹水中嗜酸性粒细胞增多,胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为本病主要特征。首选脱离过敏原及对症支持治疗,症状较重者糖皮质激素疗效较好。     

嗜酸性粒细胞增多症患者心脏受累的临床和病理表现

目的 探讨嗜酸性粒细胞增多症心脏受累的临床和病理特点.方法 分析7例嗜酸性粒细胞增多症累及心脏且行心内膜活检或尸检患者的临床和心肌病理资料.结果 7例患者中5例为男性,平均年龄51岁;特发性嗜酸性粒细胞增多综合征4例,Churg-Strauss综合征3例.7例患者外周血嗜酸性粒细胞均有明显升高.心脏受累的表现有心绞痛、心肌梗死、心肌病变合并心功能不全、瓣膜病变合并严重心功能不全、房室传导阻滞和猝死.病理显示有嗜酸性粒细胞浸润、肉芽肿形成、坏死性血管炎、心肌细胞坏死、间质纤维化和心内膜纤维化.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后大部分患者外周血嗜酸性粒细胞降低或正常,心脏病变稳定甚至好转.结论 嗜酸性粒细胞增多症伴发心脏受累的临床表现多样而且预后差;早期识别并积极治疗有助于改善患者的预后.     

免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习

患者男, 58岁。诊断血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤, 使用程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗6个月后出现颜面、四肢及躯干皮疹伴皮肤变硬, 双腕、肘和膝关节僵硬并功能受限, 外周血嗜酸性粒细胞明显增多(0.07×109/L升至3.3×109/L), 双前臂磁共振成像示皮下组织增厚, T2压脂序列(T2WI)示肌群间肌筋膜信号增高, 增强后明显强化。右前臂皮肤活检病理示, 筋膜层增厚及纤维化, 淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。最终诊断免疫检查点抑制剂(ICI)相关嗜酸性筋膜炎(EF), 予甲泼尼龙 40 mg/d+甲氨蝶呤10 mg/周+巴瑞替尼4 mg/d治疗1个月后, 患者皮肤肿胀硬化较前明显减轻, 关节功能改善, 外周血嗜酸性粒细胞降至正常(0.17×109/L)。ICI相关EF属少见的免疫治疗相关不良反应, 检索国外文献报道的20例EF患者, 结合本例共21例患者, 使用ICI至出现EF的中位时间12(8, 15)个月, 临床表现以皮肤受累(19例)、关节功能受限(11例)、肌痛/肌无力(9例)为主。16例患者外周血嗜酸性粒细胞增多, 17例患者经3(1, 8)个月的...     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析

[目的]探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床表现及诊治。[方法]回顾性分析21例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的分型、临床表现、实验室检查、特殊检查和临床疗效等指标。[结果]21例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者均有不同程度的嗜酸性粒细胞计数和百分比增高。临床分型:黏膜型17例、浆膜型4例、肌型0例。胃镜活检部位为十二指肠降部3例,十二指肠球部11例和胃窦部4例。肠镜活检部位为降结肠2例,横结肠1例。病理学检查提示所有病理标本均有嗜酸性粒细胞浸润。对于激素(强的松)治疗反应良好。[结论]嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者主要的临床表现为血液和消化道组织中嗜酸性粒细胞性增多,缺乏特异性内镜表现,强的松治疗反应良好。     

伴有嗜酸性粒细胞增多症的慢性胰腺炎:122例慢性胰腺炎的分析

一般认为嗜酸性粒细胞增多症是慢性胰腺炎的罕见并发症。本文分析了慢性胰腺炎伴嗜酸性粒细胞增多症的临床特征。方法:慢性胰腺炎患者122例(男107例,女15例)。剔除了由寄生虫病、药物过敏、哮喘等引起的嗜酸性粒细胞增多者。外周血嗜酸性粒细胞数>500/mm~3作为异常。慢性胰腺炎的诊断标准为至少具有下列标准之一:1.剖腹组织学证实;2.腹部X线平片、超声或CT发现胰腺钙化;3.内镜下逆行胰腺造影(ERP)示中至重度异常;4.胰酶泌素-胰泌素试验(PST)或胰泌素试验(ST)示胰腺外分泌功能显著异常。结果:122例慢性胰腺炎中发现21例伴嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多在酒精性胰腺炎(19.5％)与非酒精性胰腺炎(11.4％)之间,钙化组(19.2％)与     

嗜酸性粒细胞增多症并发多发性脑梗死一例并文献复习

作者回顾性分析了1例合并急性多发性脑梗死的嗜酸粒细胞增多症患者的临床资料。患者青年男性,因颈痛、四肢乏力入诊广州医科大学附属第六医院,患者既往有食物过敏史1年。患者入院时存在嗜酸性粒细胞增多,头部MRI示急性多发性脑梗死。给予糖皮质激素治疗后,症状迅速好转。嗜酸粒细胞增多症是脑梗死的少见病因。当急性多发性脑梗死患者出现嗜酸性粒细胞增多,在排除了其他导致脑梗死的病因后,需警惕嗜酸粒细胞增多症导致脑梗死可能。嗜酸粒细胞增多症合并脑梗死的患者建议糖皮质激素治疗。     

嗜酸性粒细胞性心肌炎1例

正嗜酸性粒细胞性心肌炎是一种罕见的以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的心肌炎,常伴有嗜酸性粒细胞增多症,及其导致的心肌坏死、血栓并发症和心内膜心肌纤维化。患者临床表现多样,轻者可无明显症状,重者为急性爆发性心肌炎或慢性限制性心肌病。心内膜心肌活检是其诊断的金标准,心脏磁共振可进行辅助诊断。病因治疗是主要治疗方法,多数患者病因不明,首选激素治疗。以下对苏州大学附属第一医院收治的1例嗜酸性粒细胞性心肌炎患者进行报道。1病例患者男性,90岁,因"反复中上腹痛4 d"于2018-4-27     

直肠癌并嗜酸性粒细胞增多1例

目的:探讨直肠癌合并嗜酸性粒细胞增多的临床特点及意义.方法:结合我院收治的1例直肠癌合并嗜酸性粒细胞增多的临床资料及国外文献报道进行综合分析.结果:直肠癌合并嗜酸性粒细胞增多患者男性表现为大便不畅伴黏液脓血样便, 血嗜酸性粒细胞增多, 比例最高达55.1%, 绝对值2.41×109/L, 结肠镜提示, 距肛门10-13 cm处可见肿物, 肠腔狭窄, 结肠镜不能通过, 组织活检病理报告, 直肠腺癌.结论:直肠癌等恶性肿瘤通过分泌嗜酸细胞克隆刺激因子引发嗜酸细胞增多.     

以腹泻为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症1例报道

本文通过分析1例62岁的嗜酸性粒细胞增多症患者的病程及诊治过程,发现女性嗜酸性粒细胞增多症临床罕见,且该病的治疗、预后有待进一步探讨。