乳腺钼靶检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的对乳腺癌新辅助化疗（NAC）前后乳腺钼靶X线征象进行观察分析,以评价其在疗效评估中的应用价值。方法对比分析21例NAC后的乳癌肿块及腋窝淋巴结的大小、形态、钙化和密度等钼靶X线表现。结果21例乳癌肿块均较NAC前缩小,4例肿块呈局限性密度减低,20例肿块形态发生改变;9例钙化的形态和数目无明显变化,但钙化的范围较前缩小;9例腋窝淋巴结缩小及密度减低。结论新辅助化疗后乳腺癌肿块的钼靶摄影X线征象均有所变化,乳腺钼靶检查可以用来评估NAC的疗效。     

超声及钼靶对乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的诊断价值评估

目的:评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后腋窝淋巴结的变化,探讨超声及钼靶在NAC疗效评价中的应用价值。方法:对我院176例经穿刺病理证实为腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行NAC,所有患者NAC前后均行彩超与钼靶检查,对比两种检查的灵敏度、特异度及准确率。评价NAC后腋窝淋巴结的状态,并评估临床缓解与病理完全缓解（pathological complete response,pCR）的相关性。结果:NAC后超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度分别为:79.4%、76.6%、86.5%;特异度分别为:68.6%、51.4%、71.4%;准确率分别为:77.3%、71.6%、83.5%;较NAC前超声、钼靶及两者联合评估的灵敏度、特异度及准确率明显下降,阳性预测价值最高的为两者联合检查（92.4%）。NAC后超声图像评估44例达到临床完全缓解,其中25（25/44,56.8%）例患者经病理证实达到pCR,NAC后超声检查评估pCR的灵敏度为71.4%,特异度为86.5%,准确率为83.5%。结论:超声诊断NAC后腋窝淋巴结转移较钼靶诊断灵敏度、特异度及准确率高,具有重要的临床诊断价值,但尚存局限性,对手术及术后治疗的指导性仍需进一步研究。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的影像学评估研究进展

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是以肿瘤降期将不可手术的病人转变为可手术病人,乳腺癌的NAC可将不可保乳病人转变为可保乳病人,对于伴有腋窝淋巴结转移的病人,在预测NAC后腋窝淋巴结转移灶达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR),免除可...     

乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 观察和探讨泰素单药或联合蒽环类药物的Weekly方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。 方法 对42例乳腺癌患者,确诊后立即行以泰素（TXL）单药或联合表阿霉素（EPI）的Weekly方案新辅助化疗，术前术后各3周，化疗1～4个疗程,每疗程间隔3周。术前化疗无效者术后改用其他化疗方案。结果 术前无达到临床完全缓解（CR）者。本组术前有效35例，其中PR 6例、MR 29例，有效率83.3%。10例行保乳手术，32例行改良根治术。化疗过程中，没有出现严重的化疗毒性。结论 Weekly方案治疗乳腺癌副作用小，疗效肯定，术前应用可为手术提供更多的选择机会，并为筛选敏感的化疗药物提供参考，是一种安全有效的辅助治疗方法，值得临床推广和应用。     

超声和钼靶对乳腺癌新辅助化疗后残瘤评估的精准性分析

目的通过超声和钼靶x线的影像学方法评估乳腺癌新辅助治疗后的病理应答情况,从而为新辅助治疗的疗效评价及用药方案提供重要的检测依据。方法纳入136例初诊为乳腺癌的女性患者,病理诊断明确,并采用新辅助化疗进行术前治疗。收集患者临床信息,包括年龄等基本信息、肿瘤大小、临床分期等信息,手术前分别接受4到6个周期化疗,方案不限。术前采用乳腺钼靶和／或超声检测化疗后残瘤大小,比较影像学测定的肿瘤大小与病理测量肿瘤大小的误差,及影像学检测对乳腺肿瘤病理应答率的评估。结果116例钼靶影像记录中41（35．34％）例影像未检测到残瘤,106例超声影像记录中19例（17．92％）未检测到残瘤,影像学预测为完全缓解。98例同时进行钼靶和超声评估的病例中,有61（62．24％）例钼靶影像可评估肿瘤大小,有83（84．69％）例超声影像可评估肿瘤大小。钼靶准确评估了31例,超声准确评估了59例,精准率高于钼靶,两科,影像学方法对新辅助化疗后的残瘤评估差异显著（60．20％孤31．63％,X2=16．11,P〈0．001）。超声的正确检查率为92．85％（91／98）,钼靶的正确检出率为68．37％（67／98）,超声诊断效力略高于铝靶,但差异无统计学意义（X2=2．028,P=0．164）。结论乳腺超声在测量新辅助化疗后残余肿瘤的大小的准确率方面比乳腺钼靶结果更可靠。     

MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值

目的探讨MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析44例乳腺癌患者新辅助化疗前、化疗2个疗程后和手术前的MRI和B超检查资料,比较MRI和B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的准确性。结果本组44例患者中24例MRI图像显示为向心型缩小,20例为树枝型缩小;MRI检查测得肿瘤的最大径与病理检查结果的平均误差略小于B超,但差异无统计学意义(P>0.05);MRI与B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI对诊断PCR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及总体符合率均略高于B超,MRI对诊断PCR的假阳性率和假阴性率均略低于B超,但二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI能够准确显示乳腺癌新辅助化疗后肿瘤形态变化,准确评估乳腺癌新辅助化疗后残存肿瘤范围及新辅助化疗疗效。     

Ki-67表达水平检测在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的:回顾性分析88例乳腺癌新辅助化疗前、后Ki-67在肿瘤组织的表达情况,探讨Ki-67表达与新辅助化疗疗效的关系,评价其在乳腺癌新辅助化疗中的预测作用.方法:选取2015年9月至2016年9月河北医科大学第四医院乳腺中心收治的88例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者,检测新辅助化疗前空芯针穿刺肿瘤组织及术后标本中Ki-67的表达,分析其与新辅助化疗疗效及临床相关病理因素的关系.结果:新辅助化疗的临床总有效率为59.09%(52/88),Ki-67高表达组对化疗敏感,化疗效果明显优于Ki-67低表达组(P<0.05);新辅助化疗可明显降低Ki-67的高表达率(P<0.01);新辅助化疗后Ki-67表达下降组化疗有效率显著高于其他组(P<0.05).结论:Ki-67在乳腺肿瘤组织中的表达可作为新辅助化疗疗效临床评价指标之一,预测新辅助化疗的疗效,为个体化治疗提供依据.     

CESM与MRI评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值比较

目的:比较增强光谱钼靶(CESM)和磁共振成像(MRI)在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的临床应用价值。方法:纳入我院2018 年1月至2019 年 5 月经病理证实的42 例乳腺癌新辅助化疗患者作为研究对象。所有患者在新辅助化疗前后均进行CESM和MRI检查,评估新辅助化疗疗效,分析检验两种检查方法与病理学的一致性,并比较两者的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异。结果:CESM检查的客观缓解率（ORR）为81.0%,与病理学的一致性为0.741,MRI检查的客观缓解率为78.6%,与病理学的一致性为0.797,二组之间差异无明显统计学意义(P>0．05)。CESM检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为1、0.88、0.90、0.66、1,MRI为1、0.91、0.93、0.73、1。结论:在评价乳腺癌新辅助化疗疗效方面,CESM 的检查性能与MRI相当,具有较好的应用前景。     

40例乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的评价含紫杉类或葸环类药物在乳腺癌术前化疗中的疗效及副作用。方法2005年7月～2007年11月在我院治疗的40例Ⅰ～Ⅲ期原发乳腺癌患者,采用含紫杉类（TP或TE／TEC方案）或葸环类（EC／FEC方案）联合方案,术前化疗2～4个周期,33例患者接受手术,术后完成规定化疗,应用B超结合触诊判断临床疗效,观察近期疗效及毒副作用,应用x^2检验及单因素分析判定相关因素与疗效的关系。结果化疗前后中位肿瘤最大径分别为3．5厘米和2．0厘米（P=0．01）,临床有效率82．5％（33／40）,其中cCR7．5％（3／40）、cPR75％（30／40）、cSD15％（6／40）、cPD2．5％（1／40）。手术治疗33例,术后pCR9．1％（3／33）,tpCR6．1％（2／33）。这些病例中,不同肿瘤大小、受体状况、CerbB-2表达、不同分化程度以及化疗方案之间的肿瘤缓解率并无统计学差异。化疗毒副作用主要为脱发、骨髓抑制、消化道反应、口腔溃疡及外周神经毒性,心脏毒性主要表现为心律增快、心电图改变,肝功损害少见。结论紫杉类及蒽环类药物联合方案用于浸润性乳腺癌的术前化疗,可有效控制肿瘤,毒副作用可耐受。     

超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较

[目的]探讨年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响。[方法]所有受检者在同一天接受超声和钼靶X线检查,检查中详细记录病变位置、大小及声像图特征,由超声专业和放射专业的高年资医师在双盲情况下,独立作出诊断。[结果]共1090例乳腺病例1132个病灶,其中病理诊断乳腺癌301例314个病灶,良性病变789例818个病灶。早期乳腺癌诊断率为53.50%。超声检查乳腺癌的灵敏度为95.22%,特异性为65.16%,假阴性率为4.78%;钼靶X线检查乳腺癌的灵敏度为90.13%,特异性为86.31%,假阴性率为9.87%,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。超声与钼靶X线联合检查的灵敏度为97.77%,特异性为92.42%。对于<50岁女性,钼靶X线的灵敏度低于超声,二者间差异具有统计学意义(P<0.05)。≥50岁女性的超声和钼靶X线的灵敏度相似,其差异无统计学意义(P>0.05)。在肿块直径6～10mm组中钼靶X线灵敏度最低,与超声的灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在乳腺癌检查中,对于≥50岁女性,超声和钼靶X线具有相同的检查效果,而<50岁女性,超声检查乳腺癌的灵敏度优于钼靶X线。当肿块直径在6～10mm时钼靶X线灵敏度最低。     

肿瘤浸润淋巴细胞比例对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测作用

  目的   评价乳腺癌患者行新辅助化疗前穿刺标本中的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL)比例与术后病理评估疗效之间的关系。  方法  收集2015年11月至2017年4月156例于天津医科大学肿瘤医院行乳腺肿物穿刺后病理证实为浸润性乳腺癌,并行新辅助化疗及手术的女性患者的临床资料。计算穿刺标本中TIL比例,并分为高、中、低组,利用组织病理学评价标准评估新辅助化疗疗效并分析两者的相关性。  结果  新辅助化疗总有效率为78.2%(122/156),高TIL比例组的新辅助化疗有效率高于低TIL比例组(P < 0.01),激素受体阴性乳腺癌的TIL比例明显高于激素受体阳性乳腺癌(P < 0.01)。新辅助化疗疗效仅与TIL比例相关,与激素受体状态、HER-2受体状态、Ki-67阳性细胞比例无相关性。  结论   乳腺癌穿刺标本中的TIL比例是预测乳腺癌新辅助化疗疗效的独立因子,TIL比例较高的乳腺癌患者的新辅助化疗疗效常更佳。      

自动乳腺全容积成像结合彩超评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用分析

  目的   探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效评价的意义。   方法   应用ABVS与CDFI对42例乳癌患者NCT前后的病灶成像特点进行观察与分析。   结果   42例乳癌患者接受NCT后, 其中完全缓解的患者ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变, CDFI图像显示原发灶内血流变化等均具有显著性差异(P < 0.01);而在无变化及部分缓解的病灶中的ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变, CDFI显示病灶内血流变化等均无显著性差异(P>0.05)   结论   利用ABVS与CDFI对乳癌NCT前后疗效评价具有较大的临床意义及价值。      

超声造影及弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的 探讨超声造影及弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值.方法 将100例乳腺癌患者完成化疗周期后进行超声造影及超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算其曲线下面积(AUC),分析两种检查方式在乳腺癌新辅助化疗疗效中的评估价值.结果 病理学检查结果...     

Prognostic value of persistent node involvement after neoadjuvant chemotherapy in patients with operable breast cancer

Neoadjuvant chemotherapy is able to reduce the size of the majority of breast tumours and down-stage axillary-node status. The aim of this study was to assess the prognostic value of persistent node involvement after neoadjuvant chemotherapy. A total of 488 patients with T2-T3, N0-N1 breast cancer treated by neoadjuvant chemotherapy followed by tumour excision and axillary lymph-node dissection between 1981 and 1992 were selected from the Institut Curie database. Median follow-up was 7 years. Overall objective response rate before local treatment was 52% and breast tumour size was reduced in 83% of patients. No pathologic nodal involvement was observed in 46. 5% of patients. Patients with > or = eight positive nodes had a very poor median disease-free survival of only 20 months. Their 10-year disease-free survival rate was 7%, while the 10-year disease-free survival rate for patients with no node involvement was 64%. Median survival for patients with > or = eight nodes positive was 48 months and the 10-year survival rate was 26% (P < 0.0001). On multivariate analysis, outcome was strongly correlated with pathological nodal status, tumour grade, hormonal receptor status and clinical response of the tumour. In conclusion, patients with extensive nodal involvement after neoadjuvant chemotherapy have a very poor outcome. Second-line treatment should be considered in this population.     

乳腺癌新辅助化疗疗效的评价及影响因素分析

目的分析不同评价方法评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值,探讨化疗疗效的影响因素。方法对171例Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者分别行CEF、NE和TEC方案新辅助化疗。完成2个周期化疗者11例,3个周期者111例,≥4个周期者49例。采用触诊、超声和病理学方法评价疗效。化疗效果影响因素的判定采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法。结果触诊评价完全缓解（CR）32例（18．7％）,总有效率为88．3％。超声评价CR7例（4．1％）,总有效率为74．9％。病理组织学评价CR26例（15．2％）。触诊和超声评价与病理组织学评价的CR符合率分别为43．8％和42．9％。多因素分析结果表明,肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理CR的独立因素。结论化疗疗效的临床评价与病理组织学评价缺乏很好的一致性,触诊和超声评价CR易高估和低估。肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理CR的独立因素,肿块不易达到病理CR。     

The value of postexcision preradiation mammography in patients with early-stage breast cancer

The purpose of this study was to evaluate the benefit of postexcision preradiation mammography for patients with early-stage breast cancer. The records of 101 patients (103 breasts) with either ductal carcinoma in situ (DCIS) or early invasive breast cancer diagnosed based on microcalcifications on a mammogram between January 1999 and December 2001 at our institution were reviewed. Sixty-one patients had a postexcision preradiation mammogram, and 42 patients did not have a mammogram until the completion of radiation. Of the 61 patients who had a preradiation mammogram, 1 patient (2%) was found to have residual microcalcifications after the completion of chemotherapy. A core biopsy revealed DCIS, and a wide excision revealed no additional abnormalities. Of the 42 patients who underwent a postradiation mammogram, 1 patient had calcifications in the same quadrant as her original biopsy. A wide excision revealed only sclerosing adenosis. For women who receive chemotherapy before the initiation of radiation, a preradiation mammogram ought to be considered because there will frequently be a 6-month interval from the patient's lumpectomy to the initiation of radiation. However, for women scheduled to start radiation within an interval of 4 months or less, our data do not support the routine use of postexcision preradiation mammography. Although we recognize that our data may not be representative of the community at large, our observations do not support the routine use of postexcision preradiation mammography in women with small breast cancers.