经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理

前列腺癌在欧美是常见的恶性肿瘤之一,近年来我国前列腺癌发病率和病死率都有明显增长[1]。经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展的新术式,具有微创、出血少、术后恢复快等特点[2,3]。我院自2010年1月~2013年12月完成104例经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,取得良好效果。现将围手术期的护理报告如下。临床资料:前列腺癌患者104例,年龄52~82(68.3±4.5)岁。其中82例因体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,10例因指诊发现前列腺结节而入院,经前列腺穿刺活检均确诊为前列腺癌;25例为新     

老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素

目的 分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的相关危险因素.方法 回顾性分析125例老年前列腺癌患者行腹腔镜根治术的资料,术后随访并发尿失禁情况,将患者分为发生组和未发生组,对其临床信息进行回归分析,确定尿失禁发生的危险因素.结果 老年患者术后发生尿失禁41例,发生率为32.8%.单因素分析结果显示:年龄、膀胱功能、前列腺电切术史、术中保护尿控神经为老年患者术后并发尿失禁的相关因素.二元Logistic回归分析结果显示,高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经是老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素(P<0.05).结论 高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经会增加老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的发生,应在术中尽可能保护尿道远端括约肌,保留尿控神经.     

腹腔镜下前列腺癌根治术的应用进展

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、能直视下放大和清晰观察组织结构等优点,正在全世界范围内广泛开展,已成为目前手术发展的主要趋势。1997年Schuessler 等［1］首次报道9例腹腔镜下前列腺癌根治术（ LRP）。随着手术器械的完善并经Guil-lonneau等［2,3］标准化手术过程以后,手术效果与开放手术相比已无明显差异。2000年Abbou等［4］首次报道了机器人辅助下的前列腺癌根治术（ RALP ）,揭开了前列腺癌治疗的新篇章,而后美国Vattikuti研究所将其进一步完善。目前上万例的RALP手术结果表明,其较常规腔镜手术表现出明显优势,已成为欧美国家前列腺癌手术治疗的主要方法。国内于2006年开始逐渐引进da Vinci 机器人系统。2008年Kaouk等［5］首次报道了单孔LRP （ LESS ）,目前我国也有少数学者报道该种术式,整个操作过程空间更小、操作难度增加,但目前并未见其较常规腔镜手术有特殊优势,仍在进一步发展中。短短十几年,LRP治疗技术取得了飞速地提升。现就LRP的应用进展情况综述如下。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及观察

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及其对护理的影响.方法 比较2018年12月-2019年12月期间在复旦大学附属华东医院进行治疗的20例达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者(RALP组)与20例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者(LRP组)的手术时间、围术期输血率、引流管拔除时间、术后住院天数、术后尿控...     

DCE-MRI定量参数直方图分析与老年前列腺癌患者腹腔镜根治术预后的关系

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图分析与老年前列腺癌(PCa)患者腹腔镜根治术预后的关系。方法 回顾性分析117例行腹腔镜根治术治疗的老年PCa患者临床资料,DCE-MRI扫描检查资料均完整,包括入院时DCE-MRI扫描参数[容积转运常数(Ktrans)值、速率常数(Kep值)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve值)],成功完成腹腔镜根治术,随访1年,统计复发情况,分为预后不良组和预后良好组,以直方图分析统计项目[中位数(M)、下四分位数(M25%)、上四分位数(M75%),偏度(Skew)、峰度(Kurt)]比较两组患者DCE-MRI扫描参数,分析DCE-MRI定量参数与老年PCa患者腹腔镜根治术预后的关系。结果 腹腔镜根治术后随访1年,发现117例老年PCa患者中有19例复发,复发率达到16.24%;预后不良组Ktrans值、Kep值、Ve值的平均数、10%位数、90%位数均高于预后良好组,Skew、Kurt均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,DCE-MRI参数Ktrans值、Kep值、Ve值预测...     

前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素

目的 探讨前列腺癌根治术后切缘阳性与相关临床参数的关系.方法 回顾性分析118例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者的临床资料,分析术前血清PSA、临床分期、体重指数(BMI)、前列腺体积及术后Gleason评分与术后切缘阳性的相关性.结果 不同BMI、前列腺体积及血清PSA水平,切缘阳性与切缘阴性差异无统计学意义(P＞0.05),而切缘阳性与切缘阴性在不同临床分期及Gleason评分中差异显著(P＜0.05).临床分期和Gleason评分与术后切缘阳性均呈现正相关(r=0.94和0.83,均P＜0.05).结论 Gleason评分和病理分期与术后切缘阳性呈正相关,Gleason评分越高,临床分期越晚,术后切缘阳性的发生率也就越大.     

经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者术后并发尿路感染的高危因素及院内预防策略。方法 选取2019年1月—2021年10月于南京医科大学第—附属医院行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年男性患者288例,根据患者术后有无并发尿路感染分为感染组和非感染组。采用Logistic回归分析并发术后尿路感染的高危因素。结果 在纳入分析的288例患者中,有26例并发术后尿路感染,感染率为9.03%。感染病原菌以大肠埃希菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌等为主。感染组患者中,年龄>70岁、糖尿病史、术前未预防使用抗菌药物、术后留置导尿管时间>5 d、住院天数>7 d的比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前未使用抗菌药物和术后留置导尿管时间长是经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的独立危险因素。结论 老年经前列腺癌根治术后患者并发尿路感染通常以革兰阴性菌为主,且受多种高危因素影响,这可为老年前列腺癌患者的术前准备及并发感染早期预防提供依据。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的生命健康和生活质量。前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除术（TURP）、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附53例报告)

目的研究分析腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法我院自2003年2月至2006年12月对53例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术，术前均由病理检查确诊，Gleason评分≤7分，盆腔CT、MR和ECT示无瓮腔淋巴结、精囊和骨转移．手术经腹膜外顺行径路切除前列腺，标本自脐下切口处取出。12例术中行盆腔淋巴结活检．5例行保留性神经前列腺癌根治。结果手术平均时间190min（110～270min），出血120～1200ml，平均320ml，术中直肠损伤2例，4例术后病理示切缘阳性。术后12例出现不同程度尿失禁，均在术后3月内恢复尿控。12例行盆腔淋巴结活检者均未发现阳性淋巴结，5例保留性神经患者中3例术后随访勃起功能良好。随访3～30个月，无尿道狭窄和尿失禁。结论腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法．手术创伤小、患者恢复快，取得与开放前列腺癌根治术同样效果，值得推广应用。     

前列腺癌根治术中生理功能的保护

目的　保护前列腺癌根治术后患者的排尿和阴茎勃起功能 ,提高术后病人的生活质量。方法　选择 1 4例早期前列腺癌患者 (T1 )。在前列腺癌根治术中 ,采用解剖式手术方法 ,通过保护尿道外括约肌、膀胱颈成形保护患者的排尿功能。对 4例患者保留支配阴茎勃起的神经血管束 ,以保护勃起功能。结果　术后随访 6～ 2 6个月 (平均 1 2 .7个月 ) ,1 4例患者排尿功能恢复良好。 4例保留血管神经束患者 ,3例恢复性功能。结论　保护尿道外括约肌、膀胱颈成形术可有效地保护排尿功能。保留血管神经束可有效地保留性功能 ,提高生活质量。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效

手术是治疗前列腺癌的主要手段,其中经耻骨后前列腺癌根治术被认为是金标准〔1〕。近年来,腹腔镜根治术得到了越来越多学者的重视,其在治疗早期局限性前列腺癌中的短期疗效也得到了证实。本研究对腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效进行了探讨。     

前列腺癌根治术的微创时代

前列腺癌在欧美国家男性肿瘤患者中发病率第一，死亡率第二。20世纪80年代，中国前列腺癌的发病率很低，不到1／10万，目前前列腺癌的发生率已经超过5/10万，短短10余年间，发病率增长了5倍，且存在地域差异，以大、中型城市发病率大幅度升高为著。这与国人饮食结构改变、生活方式发生变化、人均寿命延长和前列腺癌诊断早期筛查水平不断提高有关。迄今为止，前列腺癌根治术仍是治疗局限性前列腺癌最有效的方法，而前列腺癌根治术的技术已由传统的开放性手术发展至今日的微创手术。     

开放性耻骨后前列腺癌根治术的手术技巧进展

当前,前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准方法.自上世纪90年代初期血清PSA检测被广泛用于临床实践之后,越来越多前列腺癌患者得以早期确诊.前列腺癌根治术的手术技巧历经漫长的发展历程,迄今已渐趋成熟.     

经腹膜后途径与经腹途径腹腔镜肾癌根治术对老年患者肝功能的影响

目的前瞻性分析比较经腹膜后途径与经腹途径腹腔镜肾癌根治术后老年患者肝功能的变化及原因。方法原发性老年肾癌患者61例,无其他肿瘤及肝脏疾病病史,肾肿瘤分期T1N0M0。经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术31例,经腹途径腹腔镜肾癌根治术30例。肿瘤平均直径分别为(5.1±2.2),(4.8±1.7)cm。记录手术前后肝功能的变化,比较手术对两组患者肝功能的影响。结果两组患者手术过程顺利,经腹膜后途径组患者术后第1、3、7天肝功能各指标接近正常。经腹途径组患者术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度增高,术后给予保肝药物,第3天ALT、AST明显下降,第7天ALT、AST恢复正常值,γ氨基酸转肽酶(γ-GT),血清总胆红素(TBIL)未发生明显变化。结论经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术对肝功能影响低于经腹途径腹腔镜肾癌根治术,肠道功能恢复快,提示经腹膜后途径手术创伤程度轻,恢复快。     

老年前列腺癌患者前列腺根治术后影响尿控恢复状况的相关因素

目的 分析老年前列腺癌患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。方法 选择2021年1月至2022年9月中部战区总医院行前列腺根治术治疗的老年前列腺癌患者131例为观察对象,根据术后尿控恢复状况分为尿失禁组(n=46)和尿控组(n=85)。比较两组临床资料及围手术期指标,采用多因素logistic回归分析患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ²检验。结果 尿失禁组患者年龄≥75岁、体质量指数(BMI)≥24kg/m2、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、合并高血压史、合并糖尿病史比例明显高于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。尿失禁组患者术前前列腺体积30~75ml、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml比例明显高于尿控组,保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练比例明显低于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。年龄≥75岁、既往TURP史、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml均为前列腺根治术后尿失控的危险因素(OR=2.451、3.015、2.156、3.074;P＜0.05);保留MULP、保留NVB、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练为前列腺根治术后失控的保护因素(OR=0.674、0.845、0.874、0.912;P＜0.05)。结论 影响前列腺根治术后患者尿控恢复情况的因素多样,其中年龄、既往TURP史、肿瘤分期、术中出血量均为前列腺根治术后尿失控危险因素,对存在术后尿失禁高危因素患者进行早期干预有助于降低尿失禁发生率。     

前列腺癌根治术后尿失禁的预防

耻骨后前列腺癌根治术后的并发症较多，其中术后尿失禁是一个比较棘手的问题。2000年1月到2004年6月，我们对30例B期前列腺癌患者施行保护控尿功能的耻骨后前列腺癌根治术，术后仅2例有尿失禁。现报告如下。     

达芬奇机器人前列腺癌根治术患者生存质量及影响因素

目的分析应用达芬奇机器人行前列腺癌根治术后患者的生存质量及影响因素。方法采用问卷调查法对70例行达芬奇机器人前列腺癌根治术患者医院焦虑及抑郁情况、生存质量、各项指标评分进行调查分析。采用单因素分析和多元线性回归分析对术后生存质量影响因素进行分析。结果术后6个月患者焦虑、抑郁情况显著低于术前(P<0. 05)。术后1个月生存质量评分均显著低于术前(P<0. 05)。术后6个月生存质量评分均显著高于术前及术后1个月(P<0. 05)。术后6个月患者泌尿系统症状、性功能障碍、肠道症状、体重减轻评分均低于术后1个月(P<0. 05)。单因素及多因素分析可知,社会支持、疾病因素、面对生活、焦虑抑郁、经济状况、重返工作岗位与患者的生活质量均相关(P<0. 05)。结论达芬奇机器人前列腺癌根治术远期能达到改善患者生存质量及临床症状的目的,但短期内会出现生存质量下降。