抗精神病药所致急性静坐不能的调查分析及护理对策

目的　探讨抗精神病药所致急性静坐不能的相关因素。方法　采用修订的sampson锥体外系副反应量表 (ESRS)第 6条静坐不能评定 ,0～ 4分 5级评分法 ,评分≥ 2分者确定有静坐不能 ,每日进行评定一次 ,出现静坐不能时记录发生的时间 ,患者性别 ,年龄。服药种类 ,服药量 ,入院时间及对症状的态度 ,观察时间为 2个月。结果　静坐不能的总发生率为 31.1% (χ2 =0 .18,P >0 .0 5 )。男女性别差异不明显。结论　年龄越小 ,用药量越大 ,用药初期等发生静坐不能机会越多 ,下午及晚上症状较差。     

利培酮与氯氮平致急性静坐不能的对照研究

目的 比较利培酮与氯氮平所致急性静坐不能的差异。方法 对189例服用利培酮(RPD)和190例服用氯氯平(CZP)的精神分裂症患,进行为期8周急性静坐不能的前瞻性对照研究。结果 RPD所致静坐不能的发生率明显高于CZP;两组静坐不能患静坐不能发生的时间,修改的Simpson锥体外系副反应量表的静坐不能评分有显差异。两组静坐不能患的年龄、病程、阴性症状量表(SANS)总分无显性差异。结论 RPD所致急性静坐不能的机率大于CZP,两所致急性静坐不能在临床上可能存在相似的特性。     

抗精神病药引致静坐不能的护理对策

静坐不能是抗精神病药治疗中常见的药物副反应之一 ,易加重病人的痛苦体验 ,严重者甚至出现自杀[1] 。为此 ,本文对 61例抗精神病药引致静坐不能病人的临床资料进行分析。现报道于后。1　临床资料1.1　一般资料　 61例为我院 1998年 1月至 1999年 4月住院的病人 ,诊断均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ精神分裂症诊断标准 ,其中男 33例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 54岁 ,平均( 31.9± 9.8)岁 ,病程 3个月～ 7年 ,平均 ( 3.7± 1.3)年。发生静坐不能 2次以上者 2 5例 (共计 96次 ) ,其中单纯性静坐不能 (以下称单发组 ) 2 4例 ( 39.3% ) ,伴其它锥体外系症状…     

奥氮平与氯氮平治疗巴金森病精神症状的对照

目的:对比奥氮平和氯氮平治疗巴金森病中精神症状的疗效与不良反应。方法:对27例奥氮平和25例氯氮平治疗的存在精神症状的巴金森病患者,在治疗的0、2、4、6周分别评定简明精神病评定量表(BPRS)、治疗中出现的症状量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE),对比两组间疗效与不良反应的差别。结果:2周时两组BPRS评分均较治疗前有显著性降低(P均<0.05)。两组间BPRS、RSESE评分在不同时间差异均无显著性(P均>0.05)。2、4、6周时奥氮平组的TESS评分明显低于氯氮平组,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:奥氮平和氯氮平对治疗巴金森病中精神症状的疗效相似,均未明显增加巴金森病的锥体外系反应。奥氮平的不良反应低于氯氮平。     

齐拉西酮速效针剂治疗精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性

目的:评估国产注射用甲磺酸齐拉西酮对精神分裂症患者急性期激越症状的疗效及安全性。方法:给予110例具有急性期激越症状住院治疗的精神分裂症患者(南京脑科医院38例,无锡市精神卫生中心42例,徐州市东方人民医院31例)肌内注射甲磺酸齐拉西酮10～20 mg/次,根据病情4～6 h后可重复使用,总剂量不超过40 mg/d,疗程3 d。治疗后2、4、8、24、48及72 h给予阳性与阴性症状量表(PANSS)、行为活动评定量表(BARS)评分,以治疗72 h PANSS中兴奋因子分(PANSS-EC)减分率评定疗效;采用锥体外系不良反应量表(RESES)、Barnes静坐不能量表(BAS)、UKU不良反应量表以及心电图、实验室检查评估药物不良反应。结果:治疗后PANSS、BARS评分各时点逐渐下降,均明显低于治疗前(P均0.01);根据PANSS-EC减分率,有效54例(48.6%)、好转41例(36.9%)、无变化16例(14.4%);30例(27.03%)患者出现不良反应:过度镇静9例(8.11%),静坐不能8例(7.2%),锥体外系反应3例(2.70%),心电图异常改变10例(9.01%)。结论:国产注射用甲磺酸齐拉西酮治疗精神分裂症急性期激越症状疗效确切,安全性较高。     

帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症的双盲对照研究

目的 比较帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将60例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组和氟哌啶醇组各30例,按双盲法,分别予帕利哌酮和氟哌啶醇单一口服治疗,观察8周.治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末使用简明精神病评定量表(BPRS)、锥体外系副反应量表(SAS)、静坐不能评定量表(BARS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定,并测生命体征,基线和治疗结束时进行实验室检查,包括血常规、尿常规、血生化、心电图.观察疗效及不良反应.结果 帕利哌酮组与氟哌啶醇组患者的精神症状均明显改善(F =201.49,P＜0.001),两组之间有效率比较无显著性差异(x2=0.1617,P=1.00).帕利哌酮组静坐不能(Z =2.52,P=0.013)及锥体外系副反应(Z=2.02,P=0.044)均明显少于氟哌啶醇组.实验室检查显示除催乳素水平升幅帕利哌酮组较氟哌啶醇组高(x2=5.08,P=0.04)外,其余均无明显差异.结论 帕利哌酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效相当,副反应轻.     

国产奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的多中心双盲对照研究

目的　验证奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法　将 2 2 1例精神分裂症患者随机分为奎硫平组 ( 1 1 4例 )和氯丙嗪组 ( 1 0 7例 ) ,进行多中心双盲双模拟对照研究 ,两药治疗剂量均为 2 0 0～ 80 0mg d ,疗程 8周。疗效指标包括阳性和阴性症状量表 (PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体印象量表 (CGI)。不良反应指标为不良反应量表 (TESS)及有关实验室检查。结果治疗结束时 ,两组PANSS和BPRS评分较入组时均显著减低 (P <0 0 1 ) ;PANSS减分率 :奎硫平组为( 65 9± 2 7 8) % ,氯丙嗪组为 ( 66 5± 2 6 4 ) % ;临床总有效率 :奎硫平组 68 1 % ,氯丙嗪组 69 6% ;两组疗效差异无显著性。奎硫平组的不良反应较氯丙嗪组少 ,其中活动减少、震颤、扭转痉挛、静坐不能、口干、视物模糊、便秘、头晕的发生率显著少于氯丙嗪组 (P <0 0 1或 0 0 5)。结论　国产奎硫平治疗精神分裂症的疗效与氯丙嗪相似 ,某些不良反应较氯丙嗪轻而少 ;是一种有效、耐受性好的抗精神病药。     

利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越的对照研究

目的:比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状的疗效及不良反应。方法:60例精神分裂症急性激越症状患者,按1:1比例随机分入利培酮口服液(2～6mg/d)合并氯硝西泮片(2～8mg/d)组(利培酮组)或氟哌啶醇肌注(5～20mg/d)组(氟哌啶醇组)治疗,疗程7d。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)、病人合作程度评定表、修改版外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总体评定量表(CGI)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)、静坐不能评定量表(BAS)、锥体外系副反应量表(SAS),不良事件和实验室检查评定安全性。结果:在治疗7d后,利培酮组和氟哌啶醇组PANSS-EC评分分别为(11.1,3.6)分和(12.9,5.2)分,较治疗前均明显进步(P<0.01),两组间PANSS-EC和PANSS总分差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组在阳性因子分、MOAS、合作程度改善方面均优于氟哌啶醇组(P<0.05);肌强直、静坐不能的发生率显著低于氟哌啶醇肌注组(P<0.01)。结论:利培酮口服液合并氯硝西泮片治疗精神分裂症急性激越症状与氟哌啶醇肌内注射疗效相当,在某些方面优于氟哌啶醇肌内注射。     

利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量影响的比较研究

目的　比较利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量的影响。方法　将符合条件的 10 0例精神分裂症患者随机分为利培酮组和氯丙嗪组 ,治疗 3个月 ,采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) ,副反应量表(TESS)、健康状况问卷 (SF 36 )进行疗效、副反应和生存质量评估 ,并对影响生存质量的某些因素进行多元逐步回归分析。结果　两组PANSS评分治疗前后差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而两组同期相互比较差异无显著性。治疗结束后 ,利培酮组在生理机能、生理职能、生活活力、社会功能、情感职能 5个因子分及生存质量总评分均明显高于氯丙嗪组 (P <0 .0 5 ) ,且治疗前后评分差异显著。多因素逐步回归分析显示影响患者生存质量的主要因素依次为精神症状、药物、副反应、病程。结论　利培酮与氯丙嗪对精神分裂症疗效相当 ,生存质量优于氯丙嗪。     

利培酮对精神分裂症患者血浆高香草酸的影响

目的　探讨利培酮对精神分裂症患者中枢多巴胺代谢产物血浆高香草酸 (pHVA)的影响。方法　 30例精神分裂症住院患者 (患者组 )纳入研究 ,利培酮治疗平均剂量为 (3 2± 1 1)mg/d ,共观察 6周。以阳性和阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,以高效液相库仑阵列电化学检测法测定患者治疗前后的 pHVA含量。 30例健康志愿者作为对照组 ,检测pHVA水平。 结果　 (1)患者组治疗前 pHVA含量 [(7 9± 4 0 ) μg /L]与对照组含量 [(8 8± 4 1) μg /L]的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而患者组治疗后 pHVA含量 [(5 3± 2 7) μg/L]明显低于治疗前 (P <0 0 1) ;(2 )治疗前患者组 pHVA与PANSS阳性症状评分 [(2 0 7± 4 1)分 ]存在正相关 (r =0 39,P <0 0 0 1) ,与基线PANSS阴性症状评分 [(19 7± 5 1)分 ]存在负相关 (r =- 0 35 ,P <0 0 1) ;(3)基础pHVA含量及其治疗前后差值[(2 6± 1 3) μg/L]与PANSS阳性症状评分减分值 [(10 8± 4 1)分 ]均分别呈正相关 (r =0 4 8,P <0 0 1;r=0 6 0 ,P <0 0 0 1)。结论　患者组治疗前pHVA可部分反映精神分裂症症状 (尤其是阳性症状 )的严重程度 ,基础 pHVA含量及治疗前后pHVA水平的变化与利培酮治疗阳性症状的疗效相关。     

氟哌啶醇治疗精神分裂症所致急性 静坐不能的预测因素

目的探讨氟哌啶醇治疗精神分裂症所致急性静坐不能的预测因素。方法调查４６例服氟哌啶醇的精神分裂症病人,于服药前取血测催乳素（ＰＲＬ）、血清铁饱和度、转铁蛋白、总铁结合力（ＴＩＢＣ）。用Ｓｉｍｐｓｏｎ锥体外系副反应量表、简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、功能总体评定量表（ＧＡＦ）进行评定,并收集临床资料。结果急性静坐不能的产生与年龄小、女性、病程短、帕金森综合征（特别是震颤及僵直）、目前的药物剂量、血清铁饱和度低显著相关。有无静坐不能组病人原始ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ分值、临床疗效及催乳素曲线下面积无显著性差异。结论年龄小、女性、病程短、有帕金森综合征、目前的药物剂量大及血清铁饱和度低的患者,产生急性静坐不能的危险性较大     

女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶的临床研究

目的:探讨女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶水平与病情的关系。方法:对63例首次发病的女性精神分裂症患者采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS)评估病情;同时测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据心肌酶是否高于正常值分为:观察组(心肌酶增高组)30例和对照组33例(心肌酶正常组)。观察组于治疗4周后复查心肌酶和量表再次评估。结果:治疗前观察组血清LDH、α-HBDH、CK及CK-MB水平均显著高于对照组(P均0.01),其中以CK、CK-MB值增高显著(P均0.001);治疗后明显下降(P均0.01)。治疗前观察组SAPS评分较对照组显著增高,SANS评分较对照组明显降低(P均0.01),BPRS评分两组间差异无统计学意义;治疗后BPRS、SAPS评分显著下降(P均0.01)。观察组SAPS评分与血清CK、CK-MB水平呈正相关(r=0.42,P=0.02;r=0.37;P=0.04)。结论:女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶水平升高,并与病情严重程度及阳性症状密切相关。     

Affective symptoms in multiple system atrophy and Parkinson's disease: response to levodopa therapy

The objective was to determine the extent to which psychiatric disturbances (especially mood disorders) generally considered poor prognostic factors, are present in patients with striatonigral (SND) type multiple system atrophy (MSA) compared with patients with idiopathic Parkinson's disease (IPD). The Hamilton depression scale (HAM-D), brief psychiatric rating scale (BPRS), and Unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS) were administered to clinically probable non-demented patients with SND-type MSA and patients with IPD matched for age and motor disability, at baseline and after receiving levodopa. At baseline total HAM-D score was greater in patients with IPD. Overall, BPRS score did not differ between the two groups; however, patients with IPD scored higher on anxiety items of the BPRS, and patients with MSA had higher scores on the item indicating blunted affect. After levodopa, both groups improved significantly in UPDRS and HAM-D total scores (just significant for patients with MSA). Patients with IPD improved significantly in total BPRS score but patients with MSA did not. At baseline patients with IPD were more depressed and anxious than patients with MSA who, by contrast, showed blunted affect. After levodopa, depression and anxiety of patients with IPD improved significantly whereas the affective detachment of patients with MSA did not change. Major neuronal loss in the caudate and ventral striatum, which are part of the lateral orbitofrontal and limbic circuits, may be responsible for the blunted affect not responsive to levodopa therapy found in patients with MSA.     

家庭心理干预对首发精神分裂症患者的影响

目的:探讨家庭心理干预对首发精神分裂症患者社会功能及复发率的影响。方法:采用随机抽样方法将84例首发精神分裂症住院患者随机分为干预组和药物组。干预组在药物治疗的基础上,从患者精神症状基本缓解开始实施家庭心理干预。药物组仅接受药物治疗。入组时和治疗9个月、1年后分别进行简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定。结果:经9个月的家庭心理干预后,干预组BPRS总分及自知力因子分与药物组相比明显降低。1年后两组患者的治愈率、复发率和病残率均以干预组显著较好。结论:家庭心理干预对提高精神分裂症患者疗效,改善其社会功能,防止复发有重要作用。     

流浪精神分裂症患者临床特征研究

目的:比较流浪与非流浪精神分裂症患者的临床特征的差异。方法:对200例流浪精神分裂症患者(流浪组)和200例非流浪精神分裂症患者(非流浪组)临床特征及简明精神病评定量表(BPRS)进行比较分析。结果:流浪精神分裂症患者中伴躯体疾病和既往有精神病史患者显著性高于非流浪精神分裂症患者;流浪精神分裂症患者中BPRS总分、思维障碍、兴奋冲动、敌对猜疑显著性高于非流浪精神分裂症患者。结论:流浪精神分裂症患者的临床特征与非流浪精神病患者有明显差异。     

阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效对比研究

目的探讨阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10精神与行为障碍分类)中精神分裂症诊断标准,将80例女性精神分裂症患者随机分为研究组40例,对照组40例,分别给予阿立哌唑口腔崩解片及利培酮,共治疗8周,采用简明精神病量表(BPRS)≥40分、阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分的女性患者作为研究对象,并评定治疗前,治疗后2、4、8周减分差异。疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈+显效作为有效率评价。用治疗时出现的症状量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率为65%,对照组为67.5%,两组总体疗效相当(P>0.05)。TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘等症状。但阿立哌唑口腔崩解片组更多发生困倦嗜睡,利培酮组则以静坐不能、肌张力增高,特别是催乳素增高率显著(P<0.05～0.01)。两组各时点BPRS、PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01)。研究组用药初期主要不良反应为嗜睡,头晕、头痛、胃肠道反应,1周后可自行缓解或消失。结论阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应更轻,无明显体胖、泌乳素升高、溢乳等,是女性精神分裂症患者的首选药物。     

医院内职业康复对精神症状的影响

目的：评估医院内职业康复对慢性精神分裂症患者精神症状的影响。方法：83例慢性精神病住院患者随机分为康复组和对照组,对康复组病例施行医院内职业康复,在治疗前、后以简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）、住院病人护士观察量表（NOSIE－30）评估。疗程6个月。结果：康复组BRPS总分及缺乏活力和思维障碍两个因子的减分值显著大于对照组;SAPS总分减分值两组间差异无显著性;康复组SANS总分及其各因子分的减分值均显著大于对照组;康复组NOSIE－30总分及社会兴趣因子的减分值显著大于对照组。结论：医院内职业康复对于慢性精神分裂症患者的精神症状有一定的影响,尤其有助于改善阴性症状。     

责任能力与作案特征、作案时精神症状的相关分析

目的:探讨责任能力与作案特征、作案时精神症状的相关性. 方法:通过使用精神疾病患者限定刑事责任能力评定量表及简明精神病评定量表(BPRS)等工具,对504例刑事案件鉴定案例的责任能力、作案特征及作案时精神症状进行相关分析. 结果:责任能力与BPRS中精神病性症状的相关性较大(0.5相似文献   

氟伏沙明联合奥氮平治疗伴精神病性症状抑郁症对照研究

目的：探讨氟伏沙明合并奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将115例患者随机分为氟伏沙明联合奥氮平组、氟伏沙明联合舒必利组,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）观察疗效,用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗8周两组BPRS、HAMD总分及各因子分均较治疗前显著降低（P均〈0.01）;氟伏沙明联合奥氮平组起效较快,疗效亦较好。两组不良反应接近。结论：氟伏沙明联合奥氮平治疗有精神病性症状的抑郁症疗效肯定,安全性高。