胃毕—Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会

临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自１９９４年９月至１９９９年３月，采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术，治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石１０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１０例，男４例，女６例。年龄３２－６５岁，平均 ４３.５岁。均以阻塞性黄疸入院，行胃大部切除木，胃毕－Ⅱ式术后５－８年，平均６．５年出现左肝内胆管大量结石。入院后均查肝功能及Ｂ超，术后复查，显示胆道梗阻及不同程度的肝功能损害。本组病例中２例胆道二次手术，３例合并右肝内胆管少量结石，４例…     

胆道切开胆总管一期缝合的探讨

胆道切开是临床上常见的手术之一 ,传统的手术方式是切开胆总管后常规在胆总管放置Ｔ管引流 ,作者１９９８年６月～２０００年１０月期间开展的胆总管一期缝合手术２５例 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例 ,女１５例。年龄２３～６５岁 ,平均４３岁。胆总管单纯结石８例 ,胆囊多发性结石近期合并胆源性胰腺炎７例 ,胆囊胆总管多发结石１０例。术前均行Ｂ超和ＣＴ检查证实肝内胆管无结石。术中发现胆总管直径＜８ｍｍ１例 ,８～１６ｍｍ１５例 ,＞１６ｍｍ９例。胆总管壁均合并不同程度炎症 ,壁厚≤２ｍｍ１３例 ,２～３ｍｍ…     

慢性胰腺炎合并胰腺结石的内镜诊断与治疗

我院自１９９６年１月～１９９８年１１月对１２例慢性胰腺炎合并胰腺结石病人运用内镜手段进行诊治,本文根据我们的经验,探讨内镜在慢性胰腺炎合并胰腺结石诊治中的作用。１　临床资料１．１　一般资料本组１２例,男８例,女４例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁,病程由３个月～７年不等,平均２．３年,１例有嗜酒史,８例既往有胆道蛔虫史,１２例大便均有蛔虫卵检出史。临床表现：腹痛１２例;轻重不一的糖尿病症状１０例;合并胆管结石,胆管炎３例;腹泻２例;腹部包块５例;恶心,呕吐８例。腹痛的特点为上腹痛持续性疼痛,时…     

医源性胆管损伤7例外科治疗体会

１９９０年３月～１９９９年１０月我院共收治医源性胆管损伤７例，本文对治疗过程进行回顾性分析，着重对损伤后手术修复的时机和外科手术技术进行了讨论。１临床资料１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；最大年龄７３岁，最小年龄３３岁，平均５３岁。损伤部位及类别：肝总管３例，右肝管１例，胆总管２例，胆管横断并结扎１例。发现损伤时间：术中３例，术后４例。胆管狭窄类型：发生胆道狭窄６例，按ＢＩＳ－ＭＵＴＨ分级， Ⅰ级 ３例， Ⅱ级 ２例，Ⅲ级１例。１．２治疗及结果７例共手术１９次，其中再手术１１次。其主要手术方式…     

肝段（叶）切除联合手术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石占胆石症病例的１６．１%［１］,处理较复杂,术后结石残留及复发等问题尚未很好解决。我们自１９９２年６月～１９９７年６月对８５例肝内胆管结石施行肝段(叶)切除联合手术,取得较好疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组８５例中男３９例,女４６例。年龄２３～７３岁,平均４３．６岁,既往有１～３次手术史４０例(４７．０５%),分别行胆囊切除、肝内胆管切开取石、胆管空肠吻合及肝实质切开取石等。８５例均有不同程度的右上腹痛、畏寒,发热等病史,其中伴黄疸４８例。８５例均经Ｂ超、Ｔ管造影、ＰＴＣ及ＣＴ证实。二、结石…     

肝内胆管结石50例临床观察

肝内胆管结石５０例临床观察河南省平顶山市第一人民医院（４６７０００）苏如海，张永灿，苏咏梅河南省平顶山棉纺厂职工医院（４６７０００）李小玲我们于１９８９年２月～１９９２年５月，共收治肝内胆管结石５０例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：５０例中女３...     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石

作者于１９９７年３月至１９９８年３月经内镜乳头气囊扩张（ＥＰＤ）治疗胆总管结石３１例，其中单粒结石１８例，２颗结石８例，３例以上结石５例，最多１例５颗结石，结石的直径为０．５ｃｍ￣１．２ｃｍ不等。３０例（９６．８％）ＥＰＤ成功，１例失败。２８例（９３．３％）胆管结石经内镜一次治疗排出，其中２４例（８５．７％）利用网篮或取石球囊取出结石，２例（９．１％）采用碎石后排出，另外２例（６．７％）经２￣３次     

加味四君子汤治疗胆囊摘除术后再发肝内胆管结石12例

加味四君子汤治疗胆囊摘除术后再发肝内胆管结石１２例刘振媛胆囊摘除术后再发肝内胆管结石是临床常见病。近几年来笔者运用四君子汤加味治疗胆囊摘除术后再发肝内胆管结石１２例。报告如下。１病例与方法１．１病例：１２例中男３例，女９例；年龄２５～６５岁；病程长者...     

清开灵注射液治疗肝内胆管结石黄疸1例

清开灵注射液治疗肝内胆管结石黄疸１例陈仁１病历简介患者男，６３岁，因寒战发热１日于１９９７年１０月１６日就诊。患者３天前有过食油腻史，于入院前１日开始寒战，高热，体温４０．５℃左右，入院日开始全身发黄，尿黄，目黄，全身乏力，不思饮食，口苦，右上腹隐痛...     

胆道出血9例治疗体会与预防

胆道出血多由于损伤或其他原因，导致肝内或肝外的血管与胆道相通，血经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血，其典型症状为右上腹或中上腹疼痛、黄疸、周期性消化道出血的三联征。随着肝胆手术的普及胆道出血已成为一个不可忽视的问题。本文就我院自１９８６年３月～１９９８年８月收治的９例患者，对胆道出血的诊断，治疗及预防讨论于后。１ 临床资料 本组男６例，女３例；年龄最小１８岁，最大６３岁．术前胆道出血１例，术中胆道出血２例，术后出血６例。肝内胆管结石引起者最多共７例，其中４例伴梗阻性化脓性胆管炎，胆囊出血１例，外…     

胆管结石急性发作的中西医结合治疗疗效观察

胆管结石急性发作的中西医结合治疗疗效观察卢庆凯１９８８年１月～１９９６年１０月，采用中西医结合方法治疗胆管结石急性发作９６例，报告如下。１病例与方法１．１病例：将１９２例患者随机分组：治疗组９６例中男３４例，女６２例；年龄１４～８１岁，平均４８岁；病...     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例，其中６５例采用肝切除术治疗，取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中，男性２８例，女性３７例，年龄３０－６９岁，平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例，右肝内胆管结石６例，合并胆总管结石３５例，局部肝组织纤维化、萎缩５２例，，肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史，病史最长达１５年，畏寒发热４１例，黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…     

低频电刺激耳穴治疗胆石症300例

低频电刺激耳穴治疗胆石症３００例郎福文胆石症患者３００例，男１２８例，女１７２例；年龄１６～７２岁；病程６个月～１２年。均经Ｂ超检查确诊，其中胆囊结石６７例，肝内胆管结石１５１例，胆总管结石８２例；结石直径＞１．０ｃｍ３８例，０．５～１二０ｃｍ１０８...     

硬膜外麻醉下膝关节功能障碍的康复治疗

１资料与方法１．１资料膝关节功能障碍２４例，男２１例，女３例。年龄（３１±２．１）岁；左膝１０例，右膝１４例；病程０～３月１７例，３～６月６例，６月～１年１例；胫骨下１／３骨折术后４例，髌骨骨折术后１３例，胫骨平台骨折术后２例，胫骨平台骨折合并膝交叉...     

经皮胆镜超声碎石配合纤维胆道镜治疗肝内外胆管巨大嵌顿结石

１９９２年１月至１９９３年１月我院用超声碎石术治疗１４例肝内胆管巨大嵌顿结石取得满意效果，其特点：１．只对结石作用而不对软组织如胆管壁产生作用，避免了胆管壁损伤出血、穿孔等并发症。２．不需取石网套住结石再碎石，嵌吉石易直接粉碎，碎石率１００％。３．操作简单，需时短，病人痉小。４．“硬镜”“软镜”相结合可互补不足。５．经皮胆镜短小灵活，外径较细，可直接进入扩张的Ⅰ、Ⅱ级肝管，对处理肝内胆管嵌吉石独具     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例，胆总管切开“Ｔ”管引流３５例，单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８），术后经纤维胆道镜取石５例，３例取净，最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年，优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断，显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

纤维胆道镜在胆道术中的应用：附32例报告

肝内胆管结石的治疗是胆道外科难题。胆道术后结石残留是手术常见的并发症。为提高结石取净率,现结合我院外科近一年来术中联合纤维胆道镜（以下简称纤胆镜）检查取石结果,报告纤胆镜在胆道术中应用体会。 临床资料 一、一般资料本组３２例,其中男１３例,女１９例,年龄２１～７３岁。术前明确诊断有结石者２５例,未明确者７例。结石在胆道分布：左肝内胆管１８例,右肝内胆管１０例,结石合并蛔虫１例,重症胆管炎３例。全部病例均经胆总管切口检查、取石。 二、方法采用日本光学株式会社生产０１ ｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｐ２０型纤维胆道…     

胆肠内引流术对肝胆管结石的临床应用价值探讨

胆肠内引流术对肝胆管结石的临床应用价值探讨长沙市第二医院杨学抗我院近期对行胆肠内引流术的４８例肝胆管结石进行随访，结果如下。１临床资料１．１一般资料本组男１５例，女３３例，平均年龄３２岁（１０～６０岁）。左肝胆管结石２８例，左右肝胆管结石２０例，合并...     

磁场治疗胆结石症100例疗效观察

１资料与方法１９９３年６月至１９９８年１月,收治肝胆结石患者１００例,男３７例,女６３例,年龄１７～７８岁,病程３～３０年,采用如下方法治疗:（１）局部旋磁:将磁疗仪高旋磁场的磁头置于胆囊体表投影处,或置于患者当时疼痛最明显的部位,一般情况下,结石＜０．５ｃｍ或对磁特别敏感者,磁头旋转速度为２０００～２４００γ／ｍｉｎ,结石＞０．５ｃｍ磁头旋转速度为２４００～２８００γ／ｍｉｎ,胆结石每日治疗１次,肝内胆管结石每日治疗２次,每次３０ｍｉｎ。（２）耳穴压磁珠:在耳廓上选取２１个常规穴位,把磁珠用０．６ｃｍ×０．６ｃ…