肺部良性疾病摄取99Tcm-HL91特点临床研究

目的探讨肺部良性疾病对乏氧组织显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)的摄取特点,以提高对肺癌诊断的特异性。方法32例肺部良性疾病患者在静脉注射99Tcm-HL91 1110 MBq后1h(早期相)及4 h(延迟相)进行平面显像,根据显像进行目测和半定量分析[计算病灶与对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的放射性计数比值(T/N)],并同时获得4 h T/N与1 h T/N之相对比值(RR)。结果肺部良性疾病对99Tcm-HL91摄取表现为3种类型:(1)早期相及延迟相显像均未见异常放射性摄取,前后T/N值相比无统计学差异(1.10±0.01与1.09±0.01,n=14,t=1.87,P(0.05)。(2)病灶对99Tcm-HL91表现为早期相明显摄取及延迟相无明显清除,前后T/N值相比无统计学差异(1.46±0.33与1.50±0.37,n=13,t=0.29,P(0.05)。(3)病灶对99Tcm-HL91表现为早期相明显摄取及延迟相明显清除,前后T/N值相比有统计学差异(1.43±0.22与1.11±0.19,n=5,t=2.46,P<0.05)。3种类型的RR值分别为1.01±0.01、1.12±0.10、0.90±0.11,均<1.25。结论肺部良性疾病对99Tcm-HL91的摄取具有多样性,熟悉这些多样性,并结合半定量分析技术,尤其是RR值,有助于提高对肺癌诊断的特异性。     

99Tcm-HL91乏氧显像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的 评价99Tcm4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 对58例经触诊或超声检查存在甲状腺结节的患者进行99Tcm-HL91甲状腺早期(10 min)及延迟(4 h)平面显像,应用感兴趣区(ROI)技术计算靶/非靶(T/N)比值并进行比较.组间比较采用成组设计两样本均数t检验,率的比较用χ2检验.结果 患者均经手术或细针穿刺病理检查,其中21例为甲状腺癌,37例为甲状腺良性结节.99Tcm-HL91显像诊断甲状腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%,94.6%和91.4%,不同甲状腺癌病理类型的显像灵敏度差异无统计学意义(χ2=0.778,P＞0.05),但结节越大灵敏度越高.甲状腺癌与甲状腺良性结节组早期及延迟相T/N比值分别为1.07±0.04,1.25±0.03和0.92±0.10,0.91±0.12,组间在10 min时T/N比值差异无统计学意义(t=1.900,P＞0.05),4 h时T/N比值差异有统计学意义(t=3.885,P＜0.001).结论 用99Tcm-HL91乏氧显像判断甲状腺结节的良恶性有一定的临床价值,显像时间以4 h为佳.     

99Tcm-HL91乏氧显像在鼻咽癌治疗中的应用

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)SPECT/CT乏氧断层显像在鼻咽癌(NPC)治疗中的临床应用价值.方法38例NPC患者按常规进行鼻咽、颈部99Tcm-HL91断层显像;并对病灶的靶/非靶组织放射性比值(T/N)进行半定量分析;其中16例NPC患者在放疗前、后均行99Tcm-HL91乏氧显像;同时对16例患者按乏氧靶区调整放疗剂量,行后程三维适形放疗(3DCRT).结果NPC患者乏氧断层显像检查阳性率约为82%;99Tcm-HL91乏氧显像对NPC诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82%、78%、87%;放疗前鼻咽、颈部乏氧病灶的T/N分别为2.37±1.13、2.17±1.08,两者比较差异无显著性(P＞0.05).16例NPC患者在放疗前、后NPC病灶的T/N平均值分别为2.21±1.05、1.29±0.39,两者比较差异有显著性(P＜0.001);NPC病灶的乏氧状态与其对放疗的响应密切相关,相关系数r为0.532,P＜0.01.NPC 3DCRT的近期疗效优于常规放疗,肿瘤局部控制率较高,急性放射毒性较轻.结论99Tcm-HL91乏氧显像可监测NPC病灶的乏氧状态,指导NPC的3DCRT;NPC乏氧靶区3DCRT可提高其放疗疗效,减轻急性放射毒性.     

用ROC曲线法分析99Tcm-HL91肺肿瘤阳性显像的诊断效能

目的探讨半定量分析及接受器工作特性(ROC)曲线法在99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)肿瘤阳性显像鉴别肺部良恶性肿块中的价值.方法经CT检查发现肺部肿块的患者50例,均经活组织检查或手术病理检查证实.根据病理检查结果分为恶性组37例和良性组13例.术前行99Tcm-HL91 2 h、4 h平面显像及4 h断层显像,分别使用视觉判断法、半定量分析及ROC曲线法分析显像结果.结果①视觉判断法99Tcm-HL91显像的灵敏度、特异性和准确性分别为97.3%、69.2%和90.0%.②肿瘤/正常肺组织(T/N)比值半定量分析及ROC曲线法恶性组2 h、4 h平面显像及4 h断层显像T/N比值分别为1.52±0.19、1.73±0.28及2.84±0.97;良性组分别为1.20±0.16、1.24±0.20及1.52±0.40.各个时相的曲线下面积分别为0.909±0.056、0.945±0.039、0.953±0.034.从99Tcm-HL91断层显像ROC曲线的界值点找到1个界点(T/N=1.76),以其作为判断良、恶性的诊断阈值,灵敏度、特异性和准确性分别为100%、84.6%和96.0%.③视觉判断法与半定量分析法比较T/N比值半定量分析及ROC曲线法使诊断的灵敏度、特异性和准确性都有提高,尤其特异性.但两种方法间差异无显著性(P均＞0.05).结论半定量分析及ROC曲线法的诊断阈值可进一步提高99Tcm-HL91肺部肿瘤阳性显像的诊断效能.     

99Tcm-HL91 SPECT探测缺血存活心肌的初步应用研究

目的 研究99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99Tcm-HL91)在缺血心肌中的显像表现,探讨99Tcm-HL91探测缺血但存活心肌的价值.方法 18例已确诊为心肌缺血或心肌梗死的患者均行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)与99Tcm-HL91心肌灌注显像.在心脏短轴图像上通过感兴趣区技术获取缺血区与正常心肌组织的平均放射性计数,获得99Tcm-MIBI与99Tcm-HL91在局部缺血区与正常心肌组织的放射性比值.结果 10例患者在99Tcm-MIBI显像的放射性稀疏或缺损区而在99Tcm-HL91 SPECT可见到明显的放射性充填;其余8例患者99Tcm-HL91显像心肌摄取不高.结论 99Tcm-HL91可选择性地被存活乏氧心肌摄取,与99Tcm-MIBI SPECT联合应用,可望有效提高检测存活心肌的效能.     

99Tcm-HL91 SPECT肺癌显像研究

目的研究99Tcm-HL91 SPECT肺癌显像与病理类型及病灶大小的关系.方法经病理证实的非小细胞肺癌患者共30例,利用SPECT仪采集注射740MBq99Tcm-HL91后2 h、4 h及6 h的前位、后位及侧位平面图像,利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画各时相肿瘤(T)和对侧相应部位(N)ROI,计算T/N比值.患者于HL91 SPECT检查1周内行CT检查,测量CT图像上病灶大小.结果HL91选择性地浓集于肿瘤组织,浓集区域与CT显示肿瘤区域一致.显像清晰,以4 h效果为最佳,2 h、4 h和6 h T/N比值有统计学差异(P=0.041).鳞癌组及腺癌组4 h T/N差异无显著性(P=0.365),病灶大小与T/N无相关关系(P=0.702).结论99Tcm-HL91显像是一项有价值的肺癌检查手段,而与病理类型及病灶大小无相关性.     

用99Tcm-HL91显像预测脑肿瘤放疗敏感性

目的应用99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)乏氧显像预测脑肿瘤放疗疗效.方法经临床确诊的30例未治疗的脑肿瘤患者,肘静脉注射99Tcm-HL91 740 MBq后进行早期(10 min)、中期(2 h)和晚期(4 h)显像.应用感兴趣区(ROI)技术勾画并分别测定早、中、晚期肿瘤部位放射性计数(T),以及对侧相应部位放射性计数(N),求出相应T/N比值.检查后患者接受放射治疗,4周后按WHO标准,在放疗科医师协助下进行放疗疗效评价,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展加重(PD),并与99Tcm-HL91显像结果比较.结果①30例脑肿瘤患者99Tcm-HL91显像早、中、晚各时相的T/N比值分别为1.453±0.292,1.532±0.299和1.607±0.305,各时相间差异均有显著性(P=0.000,双侧).②30例脑肿瘤患者中CR 0例,PR 15例,NC 6例,PD 1例,死亡或失访共8例;放疗有效组(CR+PR)与放疗无效组(NC+PD)99Tcm-HL91显像早、中和晚期相T/N比值分别为1.333±0.277与1.779±0.183,1.409 ±0.274与1.856±0.185和1.484±0.278与1.937±0.191,差异均有显著性(P=0.001,双侧).③受检者均未发现主观性不适和毒副作用.④99Tcm-HL91在鼻、口咽部有明显放射性摄取.结论99Tcm-HL91脑肿瘤显像可预测脑肿瘤的放疗敏感性,对鼻、口咽部肿瘤应用价值较低.     

骨外软组织肿瘤骨显像时显影与组织细胞学类型的关系

目的 探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像时骨外恶性肿瘤组织显影与组织细胞学类型的关系.方法 收集31例骨显像时骨外恶性肿瘤组织显影的患者资料,观察病灶区放射性浓聚程度,按放射性从低到高划分为"+"、"++"和"+++".利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画显影肿块(T)和相应正常软组织(NT)边界,计算其放射性(T/NT)比值.结合组织细胞学类型进行分析.对定量资料数据进行t检验、确切概率法及等级成组资料的秩和检验.结果 31例中有7例恶性肿瘤显影为"+",占22.6%,其中鳞状细胞癌4例,腺癌3例;有22例为"++",占71.0%,其中恶性纤维组织细胞瘤、小细胞肺癌各1例,鳞状细胞癌3例,腺癌17例;有2例显影为"+++",占6.5%,均为腺癌.7例鳞状细胞癌T/NT比值为3.50±1.74,22例腺癌T/NT比值为5.96±2.20,腺癌放射性明显高于鳞状细胞癌,两者之间差异有统计学意义(t=2.70,P＜0.05).中分化和低分化肿瘤99Tcm-MDP浓聚程度之间差异无统计学意义(Uc=1.93,P＞0.05).结论 骨显像时软组织恶性肿瘤显影腺癌较鳞状细胞癌多见,且腺癌99Tcm-MDP的浓聚程度高于鳞状细胞癌.恶性肿瘤99Tcm-MDP不同的浓聚程度与其分化程度无明显关系.     

18F-FDG符合线路显像与99Tcm-MDP骨显像在肺癌骨转移瘤中的比较研究

目的探讨双探头带符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像对肺癌骨转移瘤的诊断价值。资料与方法38例经病理证实的肺癌患者于2周内分别行18F-FDG符合显像和99Tcm-MDP骨显像。比较两种显像方式对两侧肩关节、脊柱、肋骨和骨盆骨转移灶检出的敏感性、特异性及准确性。最终骨转移瘤诊断标准由手术病理、CT/MR检查或临床随访半年以上范围扩大证实。结果根据骨转移的最终标准,38例患者共158处骨转移病灶,18F-FDG检出119个,99Tcm-MDP骨显像检出142个。18F-FDG与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移的敏感性、特异性及准确性分别为65.8%、84.2%、72.7%,78.5%、81.1%、79.4%。99Tcm-MDP骨显像对骨转移灶的诊断敏感性高于18F-FDG,差异有统计学意义(χ2=6.30,P<0.05),但特异性和准确性差异均无统计学意义(χ2=0.33、3.14,P>0.05)。结论 99Tcm-MDP骨显像检测肺癌骨转移灶具有较高的敏感性,18F-FDG符合线路显像对诊断骨转移灶有一定帮助,两者联合可以提高肺癌骨转移的诊断。     

非小细胞肺癌放疗中99Tcm-HL91 SPECT乏氧显像研究

目的通过99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)系列乏氧显像研究非小细胞肺癌放疗前、中和后乏氧的变化.方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者20例,放疗前1～2 d、放疗过程中(接受30～40 Gy照射)和放疗后1～2 d分别行99Tcm-HL91 SPECT显像.利用感兴趣区(ROI)技术计算肿瘤/对侧相应部位放射性计数比值(T/N),分析放疗不同时期肿瘤乏氧的变化.结果放疗前、中和后显像的T/N(4 h)分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13,差异有显著性(P=0.01).结论该实验为研究人体肿瘤再氧合提供了有价值的信息.     

^99Tc^m-HL91乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的应用

目的评价^99Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟（HL91）乏氧显像在恶性肿瘤治疗后随访中的价值。方法37例胸部和头颈部恶性肿瘤患者在治疗结束后3—12个月的临床随访中,CT检查怀疑肿瘤残余、复发或转移,再行^99Tc^m-HL91乏氧显像。目测定性分析,判定乏氧显像阳性病例,再用感兴趣区（ROI）技术对阳性病例进行半定量分析,计算肿瘤部位（T）与对侧相应部位或头皮（NT）的放射性比值（T／NT）,并采用成组设计两样本均数t检验进行比较。以鼻咽内镜检查、病理活组织检查结果和12个月的临床随访资料作为判断肿瘤残余、复发或转移的依据,计算^99Tc^m-HL91显像和cT的诊断效能。结果37例患者中,无肿瘤局部残余或复发病灶者19例,存在肿瘤局部残余或复发病灶者11例,有远处转移病灶者7例。（1）无肿瘤局部残余或复发组与肿瘤局部残余或复发组的T／NT比值分别为1．18±0．14和1．58±0．16,两者差异有统计学意义（t=4．87,P〈0．001）。（2）^99Tc^m-HL91显像监测肿瘤局部残余或复发的灵敏度72．73％（8／11）,特异性89．47％（17／19）,准确性83．33％（25／30）;CT监测肿瘤局部残余或复发的灵敏度63．64％（7／11）,特异性84．21％（16／19）,准确性76．67％（23／30）。^99Tc^m-HL91显像与CT结果一致的有21例患者,^99Tc^m-HL91显像与CT联合监测此21例肿瘤残余或复发的灵敏度4／4,特异性94．12％（16／17）,准确性95．24％（20／21）。（3）7例转移患者,^99Tc^m-HL91显像阳性4例,CT均阳性。结论^99Tc^m-HL91乏氧显像对恶性肿瘤治疗后局部残余、复发或转移灶的鉴别有一定价值,与CT联合可有效提高对恶性肿瘤治疗后局部残余、复发或转移灶的早期诊断效能。     

99 Tcm-MIBI与99Tcm-MDP骨显像诊断 骨良恶性病变的比较

目的　对比分析99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)对骨良恶性病变的诊断价值和疗效评估。方法　 6 1例临床拟诊骨良恶性病变患者分别进行 2项骨显像 ,其中 6例恶性肿瘤患者分别进行化疗前后显像。显像后均经手术、病理检查对比分析。结果　99Tcm MIBI显像 :73 %恶性肿瘤病灶肉眼见中、高度MIBI浓聚 ,6 0 %良性病灶肉眼未见MIBI聚集。恶性病灶部位与对侧正常组织放射性计数比值 (L C)即99Tcm MIBI摄取比值 (3 0 8± 1 6 7)明显高于良性病灶(1 36± 0 6 4) ,P <0 0 1。99Tcm MDP显像 :大多数恶性或良性病灶肉眼见中、高度MDP浓聚 ,但恶性病灶99Tcm MDPL C(3 76± 1 37)与良性病灶L C(3 10± 1 0 5 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。化疗可以抑制99Tcm MIBI摄取 ,99Tcm MIBI摄取程度与99Tcm MDP比较能较好反应治疗效果。结论　99Tcm MIBI对鉴别诊断良恶性骨病和评估疗效有较好的应用价值 ,与99Tcm MDP显像联合应用可更全面地提供信息     

99Tcm-HL91和18F-FDG显像与放疗关系的实验研究

目的 用99Tcm-4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99Tcm-HL91)和18F-FDG为显像剂,探讨肿瘤放疗前、后的乏氧状态与放疗疗效之间的关系.方法 ①动物:选取20只昆明种、清洁级健康成年雄性小鼠供实验用(另备5只用于腹水模型),采用完全随机方法分为2组(对照组和实验组),每组...     

99mTc-枸橼酸盐显像鉴别骨转移癌与良性退行性骨病变

目的 探讨99mTc-枸橼酸盐(99mTc-citrate)显像在骨转移癌与良性退行性骨病鉴别诊断中的价值.方法 对99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)骨显像阳性患者39例(92个病灶)在显像后的2～7 d内行99mTc-citrate显像,并分别进行定性及半定量分析,所有患者的临床诊断均经病理学、影像学、临床随访等证实.结果 定性分析:23例(48个病灶)骨转移癌患者的99mTc-citrate显像示72.92%病灶(35/48)呈异常浓聚;16例良性退行性骨病变者99mTc-citrate显像示88.64%病灶(39/44)无异常浓聚.半定量分析:99mTc-citrate显像示48个骨转移灶的病灶与健侧放射性摄取比(RUR)=1.47±0.42,44个良性退行性骨病灶RUR=1.09±0.38,两者相比差异有显著性(t=2.887,P＜0.01);而99mTc-MDP显像示48个骨转移灶RUR=1.96±0.25,44个良性退行性骨病灶RUR=1.87±0.21,差异无显著性(t=1.178,P＞0.20).结论 对99mTc-MDP骨显像阳性患者,99mTc-citrate显像在鉴别骨转移癌和良性退行性骨病中具有一定价值.     

99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像对肺占位病灶的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像在肺部占位病灶中的诊断价值.方法 对28例肺部占位患者静脉注射740 MBq99Tcm-MIBI后1 h行延迟断层显像,以占位病灶(T)/对侧相应部位或邻近正常组织(N)的摄取比值T/N＞1.31为恶性病变标准对肺部占位病灶进行良、恶性判断.结果 肺占位在良性占位组显像剂浓聚多数轻度增强,恶性占位组多数明显增强.肺占位诊断恶性病灶的灵敏度为76.9%,特异度为86.7%,假阳性为13.3%,假阴性为23.1%.结论 99Tcm-MIBI亲肿瘤延迟断层显像以其无创、灵敏、图像质量及特异性较高的优点,可作为在肺占位病灶良、恶性鉴别诊断的重要辅助检查手段.     

Role of 99mTc-octreotide acetate scintigraphy in suspected lung cancer compared with 18F-FDG dual-head coincidence imaging.

The aim of this study was to evaluate the clinical value of tomographic (99m)Tc-octreotide acetate (hereafter, (99m)Tc-octreotide) scintigraphy in the detection of patients with suspected lung cancer in comparison with that of (18)F-FDG dual-head coincidence imaging (DHC). METHODS: Forty-four consecutive patients with suspected pulmonary neoplasms underwent tomographic (99m)Tc-octreotide scintigraphy and (18)F-FDG coincidence imaging using the same gantry. The region of interest was drawn on the entire primary lesion. The tumor-to-normal tissue tracer values for both (99m)Tc-octreotide and (18)F-FDG were determined using region of interests and expressed as T/N(r) and T/N(m), respectively. Final diagnosis was confirmed by histopathologic analysis or clinical follow-up. RESULTS: Thirty-one of the 44 patients had lung cancer-6 with small cell lung cancer (SCLC) and 25 with non-small cell lung cancer (NSCLC). Thirteen of the 44 patients had benign lung lesions. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of (99m)Tc-octreotide were 100%, 75.7%, 90.1%, and 100%, respectively, and of (18)F-FDG DHC were 100%, 46.1%, 83.8%, and 100%, respectively. In the 31 patients with malignant tumors, all 38 abnormal lymph nodes in 20 patients showed abnormal high focal uptake of (18)F-FDG; only 7 patients with 10 regional lymph adenopathies showed moderate uptake of (99m)Tc-octreotide. Thirteen patients with 39 distant sites of abnormal uptake visualized (imaging stage IV) with (99m)Tc-octreotide included 2 patients with brain metastases, 6 patients with pleural invasion and multiple bone metastasis, 2 patients with contralateral internal lung metastasis and pleural invasion, and 3 patients with only multiple bone metastasis. The final diagnosis was confirmed by histopathology or clinical follow-up. CONCLUSION: The sensitivity of (99m)Tc-octreotide for the detection of lung cancer at the primary lesion was comparable with that of (18)F-FDG coincidence imaging. Tomographic (99m)Tc-octreotide scintigraphy had lower sensitivity for the detection of hilar and mediastinal lymph node metastasis compared with that of (18)F-FDG coincidence PET, but it had high sensitivity for the detection of remote metastatic lesions. However, because of the small population, further investigation is necessary.     

99mTc-HL91显像在缺血性脑血管病中脑乏氧组织的应用研究

目的 探讨99mTc-4,9-二氮.3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL91)在缺血性脑血管病中脑乏氧组织的临床应用价值.方法 对9例对照组和17例急性脑梗死患者于起病7 d内进行脑乏氧显像,同时进行了CT或MRI检查.其中2例分别于第一次显像阳性后9 d和12 d进行第二次乏氧显像.结果 对照组未见脑实质有明显核素浓聚,左侧,右侧比值为0.98±0.04.17例急性脑梗死患者中,乏氧显像阳性11例,阳性率64.7%,其患侧/健侧比值为1.54±0.55,与对照组比较有显著性差异(t=3.081,P＜0.05).结论 99mTc-HL91显像可以区分乏氧与坏死的脑组织,对指导治疗、评价疗效有一定的临床意义.