重度低肺功能食管癌患者术后并发症的预防及护理

目的探讨重度低肺功能食管癌患者术后并发症的护理方法。方法对49例重度低肺功能食管癌患者进行手术治疗,术前加强预防护理;对术后发生呼吸衰竭患者使用机械通气治疗,同时加强呼吸道管理及控制肺部感染;对心律失常患者加强心电监护,积极对症处理;对吻合口瘘患者加强胸腔闭式引流护理和营养支持等。结果治愈31例。术后发生呼吸衰竭8例,死亡1例;心律失常8例,均好转;吻合口瘘2例,均治愈。术后随访5年,生存率为25.0%。结论重度低肺功能食管癌手术患者需积极充分做好术前准备;并针对术后可能出现的并发症予以预防和精心护理,可使患者取得较好的预后。     

全肺切除术后并发症的预防与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的预防与护理方法。方法对32例原发性肺癌行全肺切除术患者,术前、术中采取积极有效措施预防心律失常、血胸、急性肺水肿、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生。结果患者均顺利完成手术,术后发生心律失常1例,血胸3例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例;并发症发生率为21.9%,均治愈。结论有效预防和精心护理可防止原发性支气管肺癌全肺切除术后并发症发生,提高手术效果。     

全肺切除术后并发症的预防与护理

目的 探讨全肺切除术后并发症的预防与护理方法.方法 对32例原发性肺癌行全肺切除术患者,术前、术中采取积极有效措施预防心律失常、血胸、急性肺水肿、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生.结果 患者均顺利完成手术,术后发生心律失常1例,血胸3例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例;并发症发生率为21.9%,均治愈.结论 有效预防和精心护理可防止原发性支气管肺癌全肺切除术后并发症发生,提高手术效果.     

术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响

目的 探讨术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响及其干预方法。方法对我院在2005年7月-2007年9月收治的53例术前低肺功能肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。依据肺最大通气量和第1秒用力呼气量分为两组,第1组为重度通气功能障碍,即MVV≤50％．FEVl≤45％的22例。第2组为轻度通气功能障碍,即MVV为50％．80％FEVl为45％～70％的31例。比较两组术后呼吸衰竭、心律失常、死亡的发生情况。结果第1组死亡2例,呼吸衰竭6例。心律失常8例。第2组无死亡,呼吸衰竭1例,心律失常4例。结论。通过加强术前肺功能训练、手术技术及器械的改进、术后的密切监护以及并发症的及时处理,有助于降低术前低肺功能的肺癌患者围术期并发症的发生。     

食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理

目的 探讨如何提高食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理质量。方法 运用护理程序对食管癌根治术联合肺叶切除术的患者进行系统的护理,主要包括术前宣教、心理辅导,术后仔细观察生命体征变化、呼吸道的护理,并对手术可能出现的并发症进行严密监测和预防性处理。结果 所有患者均安全顺利地度过了围手术期,术后无出现食管胃吻合口瘘、支气管残端瘘、肺不张及严重肺部感染等并发症。平均住院时间为20．4d。8例患者均治愈出院。结论 正确和细致的护理与优良的医疗质量相结合,是预防食管癌根治术联合肺叶切除术术后并发症发生的重要措施。     

电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的潜在影响因素分析

目的分析电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的影响因素。方法胸腔镜食管癌微创手术后发生呼吸衰竭病人55例为呼吸衰竭组,术后无呼吸衰竭病人95例为对照组。比较两组性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、术前合并症、手术时间以及术后病发症等因素对呼吸衰竭发生风险的影响。使用SPSS软件统计分析数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果单因素分析显示,高龄(年龄≥70岁)、吸烟、术前肺部合并症、手术时间 3小时、术后吻合口瘘、发生乳糜胸可能是呼吸衰竭发生的危险因素;呼吸衰竭组术前最大通气量(MVV%)为(51. 02±7. 69),第1秒用力呼气容积(FEV1%)为(39. 05±6. 47),对照组分别为(85. 64±8. 10)和(74. 29±7. 28),以上差异均有统计学意义(P 0. 05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥70岁、手术时间 3小时、术前肺功能偏低及术后吻合口瘘、乳糜胸(B值分别为1. 313、1. 345、1. 489、1. 579和1. 574)均为引起电视胸腔镜食管癌微创手术后发生呼吸衰竭的独立因素(P 0. 05)。结论接受电视胸腔镜食管癌微创手术病人术前改善肺功能,缩短手术时间,减少术后吻合口瘘、乳糜胸发生有助于预防术后呼吸衰竭的发生。     

食管癌的围手术期护理与临床观察

目的探讨食管癌围手术期的护理经验和方法。方法对152例食管癌患者实施围手术期的综合性护理。结果 152例食管癌患者术后恢复良好,无吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染等并发症发生,均治愈出院。结论对食管癌术后患者进行耐心细致护理和密切病情观察,可有效预防并发症和促进疾病的康复。     

转移肌皮瓣修复食管癌切除术后早期胸胃气管瘘患者的护理

目的探讨食管癌根治术后早期发生胸胃气管瘘患者的护理方法及要点。方法回顾性分析3例食管癌术后发生胸胃气管瘘后行转移肌皮瓣修复术患者的护理过程。护理要点包括术后密切观察病情变化,尽早发现临床症状,积极配合急诊手术;加强皮瓣观察,注意引流管道及胸腔逆行冲洗护理,做好呼吸道管理及肠内营养支持,预防感染促进肌皮瓣成活,促进瘘口愈合;做好基础护理及心理护理。结果 3例患者经积极治疗护理均康复出院,随访3个月患者进食、呼吸正常。结论胸胃气管瘘是食管癌术后严重的并发症之一,急诊下行转移肌皮瓣修复术,术后加强专科护理,做好基础护理及心理护理可以降低患者病死率。     

食管贲门癌术后心律失常的原因分析及护理对策

目的探讨食管贲门癌术后并发心律失常的原因及围手术期护理对策。方法对293例食管贲门癌患者的术前术后资料进行回顾分析。结果年龄〉60岁、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损、胃食管颈部吻合与术后并发心律失常有密切关系（P〈0．05）。结论对于高龄、术前心电图异常、术前肺功能中重度受损、胃食管颈部吻合的食管癌贲门癌患者,应加强围手术期的护理,有利于降低术后心律失常的发生率。     

护理干预在降低食管癌患者术后心律失常中的应用

目的:探讨护理干预在降低食管癌患者术后心律失常中的临床应用价值。方法:本研究按照随机数字表法将120例食管癌患者随机分为观察组和对照组,本研究所有患者均首先实施常规食管癌护理,如健康宣教,呼吸道护理、输液护理、饮食指导等。观察组患者则在上述常规食管癌护理护理基础上实施围术期护理干预。比较两组患者术后心律失常的发生情况。结果:两组患者经过积极的治疗与护理后,观察组患者术后发生心律失常9例,发生率为15.00%;而对照组患者术后发生心律失常24例,发生率为40.00%;经统计学分析发现观察组的术后心律失常发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=9.40,P<0.05)。结论:对食管癌患者加强术前、术后护理,可减少术后心律失常发生,进一步提高手术成功率。     

肺癌切除联合肺减容术的围术期护理

对肺癌合并重度肺气肿的21例患者行肺癌切除加肺减容手术.结果 21例患者术后胸闷、呼吸困难等症状均有不同程度缓解,活动能力增强,生活基本自理,顺利出院.提示术前心理指导、改善心肺功能、提高手术耐受性,术后严密监护、细致全面的护理、积极预防各种并发症对促进肺癌合并重度肺气肿患者的预后有重要作用,能有效促进术后并发症的治愈或预防术后并发症的发生.     

高龄食管癌患者围手术期治疗体会

目的探讨高龄食管癌患者外科手术的疗效及围手术期处理经验。方法回顾性分析33例高龄食管癌患者的临床资料,平均年龄75.1（71-89）岁。伴有慢性支气管炎和（/或）肺气肿11例;轻-中度肺功能障碍9例;冠心病8例;心律失常2例;高血压12例;糖尿病4例。病变长度平均4.0（3-8）cm。均采用经左后外侧切口进胸,行食管癌切除和食管残端-胃吻合术。结果33例患者中,有31例食管癌顺利切除,手术切除率为93.9%。术后发生肺部感染6例（其中伴呼吸衰竭2例）,心力衰竭2例,吻合口瘘1例。均获随访,平均时间1.0年（3个月-4年）。术后1年生存率为84.8%（28/33）。死亡5例,除1例围手术期死亡外,2例死于肿瘤复发转移,死于急性心肌梗塞和肺部感染各1例。结论高龄食管癌患者,只要全身情况能够耐受手术,应在充分术前准备基础上,积极行食管癌切除手术。围手术期积极处理心肺系统并发症是手术成功的重要保证。     

侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症的预防护理

对75例侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症予以预防护理,包括术前督促戒烟、进行呼吸功能训练、控制原发疾病及心理护理,术后预防和治疗各种并发症。结果手术顺利,患者全部存活,发生并发症28例(占37.3%),其中心律失常16例,合并心功能不全2例;肺部并发症9例,合并呼吸功能不全2例;胸腔出血1例;胸腔感染1例;支气管胸膜瘘1例;均经治疗后痊愈。科学的围术期护理能有效预防和控制侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症,提高手术存活率。     

老年食管癌术后患者的病情观察与护理

目的提高老年食管癌切除患者手术成功率。方法回顾性分析对46例老年食管癌患者术后病情观察与护理,早期发现并及时处理并发症。结果本组46例患者中发生吻合口瘘2例,乳糜胸1例,内出血1例,由于发现早,处理及时,均痊愈出院。结论加强老年食管癌患者术后病情观察与护理,可以有效预防和降低老年食管癌术后患者并发症的发生,有利于促进疾病的顺利康复。     

中、上段食管癌术后颈部吻合口瘘的预防与护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而吻合口瘘又是术后严重的并发症之一.因此,预防吻合口瘘的发生,对手术的成功与否起重要的作用.自2005年至今,我们对34例中、上段食管癌患者,通过全面的评估及术前、术后采取有效的护理措施,大大减少了吻合口瘘的发生.现介绍如下:     

护理人员心理授权与组织承诺的关系研究

对75例侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症予以预防护理,包括术前督促戒烟、进行呼吸功能训练、控制原发疾病及心理护理,术后预防和治疗各种并发症。结果手术顺利,患者全部存活,发生并发症28例（占37.3%）,其中心律失常16例,合并心功能不全2例;肺部并发症9例,合并呼吸功能不全2例;胸腔出血1例;胸腔感染1例;支气管胸膜瘘1例;均经治疗后痊愈。科学的围术期护理能有效预防和控制侵犯气管及心脏大血管肺癌患者术后并发症,提高手术存活率。     

心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理干预

目的总结心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理体会。方法对24例心脏瓣膜置换术患者给予术前心理支持和完善各项准备及术后病情观察与监测、用药指导等各项措施,观察护理效果。结果本组24例患者均顺利完成手术,术后发生1例心律失常,经对症处理及护理后痊愈,未发生低心排综合征、肺部感染等并发症,均治愈出院。结论心脏瓣膜置换术患者积极实施围手术期各项护理措施,对提高手术效果,减少术后并发症及病死率具有重要作用。     

肺癌肺切除术围术期系统化护理体会

目的总结肺癌肺切除术围术期系统化护理的体会。方法对26例接受肺切除术的肺癌患者实施围术期系统化护理,观察护理效果。结果本组26例患者均顺利完成手术。随访6~12个月,术后发生并发症5例(19.23%),其中心律失常2例、切口感染1例,支气管胸膜瘘1例,均经对症治疗后痊愈。1例高龄患者术后发生急性呼吸衰竭死亡,未发生其他并发症。结论加强肺癌肺切除术患者的围术期系统化护理,能减少术后并发症,降低病死率,改善手术治疗效果。     

食管癌患者围手术期综合护理探讨

目的总结食管癌患者围手术期综合护理体会。方法对72例食管癌患者实施围手术期综合护理,回顾性分析患者的护理资料。结果 72例患者通过术前护理,均顺利接受手术。在术后精心的护理和治疗下,70例患者顺利康复。发生吻合口瘘1例,肺部感染1例,经治疗和护理后,均获治愈。结论充分术前准备,是手术成功的基础,良好的术后护理和康复指导是患者顺利康复的关键。     

食管癌术后消化道瘘的个体化治疗

目的总结食管癌术后消化道瘘的治疗经验,探讨其个体化治疗方法。方法 2004年1月至2009年11月中山市人民医院收治食管癌患者并行食管癌切除、胃食管吻合术338例,术后出现消化道瘘22例（6.51%）,全组患者均为男性,年龄44～77岁,中位年龄62岁。颈部吻合口瘘8例,胸内吻合口瘘11例,胸胃瘘3例。再次手术治疗5例,植入食管支架2例,保守治疗15例。结果治疗时间5～181d,平均47.0d,主要并发症为肺部感染11例、呼吸衰竭5例、败血症3例;死亡7例,病死率31.8%（7/22）。5例再次手术治疗,其中死亡3例,治愈1例,再发生瘘1例,改保守治疗后治愈;2例经支架治疗均治愈;保守治疗15例,其中10例治愈,治疗时间20～73d,平均46.3d。结论对食管癌术后消化道瘘的局部处理,应根据患者瘘发生的时间、部位、瘘口大小和局限程度等给予个体化治疗