膀胱癌肉瘤2例诊治体会

目的总结膀胱癌肉瘤的临床特征,提高对膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料．男女各1例,1例以尿频、尿急、尿痛就诊;1例以间歇性肉眼血尿伴尿频就诊。术前影像学及膀胱镜检查均诊断膀胱肿瘤,膀胱镜活组织检查病理报告1例为坏死组织,1例为膀胱移行细胞癌,术后病理报告为膀胱癌肉瘤。结果1例行膀胱部分切除＋左输尿管移植术,1例行膀胱部分切除术。1例术后随访4个月,盆腔、肝、肺转移死亡。1例术后随访5个月死于肝、肺转移。结论膀胱癌肉瘤是一种临床罕见的恶性肿瘤,恶性程度高、易复发、转移快、预后差,诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学检查,早期根治性手术是治疗的主要手段。     

膀胱癌肉瘤的临床特征

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征、病理特点及诊治方案。方法:复习我院自1999年～2009年收治的3例膀胱癌肉瘤患者的临床资料并结合文献进行讨论。结果:3例患者均为男性,临床表现均以无痛性肉眼血尿为主要症状,IVP提示膀胱充盈缺损,CT提示膀胱占位性病变。1例患者行膀胱部分切除术,1例行膀胱部分切除加左输尿管再植术,1例行膀胱血块清除术+膀胱肿物等离子电切术,其中1例术后辅以膀胱灌注治疗8周。术后病理检查均呈双重形态,由上皮成分和间质成分两种不同恶性成分组成,免疫组化结果:2例Vi mentin(++),CK(++),1例CK(++)、Vi mentin(++)、MyoD1(+)、Moglobin(+)、Desin(-)、SMA(-)、S100(-)。3例均诊断为膀胱癌肉瘤。1例术后存活12个月,死于全身多器官转移。1例术后随访6个月无特殊异常,后失访。1例术后随访已满6月,无异常,仍在随访中。结论:膀胱癌肉瘤临床罕见,其组织分化低,恶性程度高,发展迅速,预后极差,根治性膀胱切除术是治疗的最佳选择。     

5例膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变临床病理分析

目的 探讨膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变的病理和诊疗特点.方法 回顾性分析我院1995年至2010年收治的5例膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变的临床资料,并结合文献复习,分析其病理和诊疗特点.结果 5例患者中男4例,女1例,年龄40-63岁,4例因间歇性无痛全程肉眼血尿入院,1例因间歇性无痛终末肉眼血尿入院,膀胱镜均提示菜花样肿物,呈浸润性生长.3例行经尿道膀胱电切术,1例行膀胱部分切除术,1例行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造瘘术.术中所见与膀胱癌基本相同.术后病理肿瘤均由癌细胞和似肉瘤构象的肿瘤细胞2种结构组成,病理均诊为膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变,免疫组化有该病较特异性的表现.术后予以不同的化疗等.结论 膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变在膀胱恶性肿瘤中罕见,没有特征性的临床表现,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,治疗方法采用根治性膀胱切除术效佳,但其恶性程度高,预后不良,诊断和治疗需要进一步的探索.     

膀胱移行细胞癌伴发前列腺癌临床分析

目的探讨膀胱移行细胞癌伴发前列腺腺癌的临床及病理学特点,提高对本病的诊治水平。方法对90例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。结果 23例在术前已经明确诊断为膀胱移行细胞癌伴发前列腺腺癌,余67例为膀胱前列腺全切术后经病理检查证实。15例进行膀胱部分切除并前列腺癌根治术,余75例采取根治性膀胱前列腺切除。术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。9例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。90例中有22例失访,34例由于多发性转移,术后存活〈1年,34例行根治性膀胱前列腺全切术,术后随访2-3年,后经胸片、CT、同位素和PSA等检查没有肿瘤复发或转移。经比较我们可以看出,两组在复发率方面相比较,以膀胱癌为首诊的患者的复发率低于以前列腺癌为首诊的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）结论结论膀胱移行细胞癌伴发前列腺腺癌是比较少见的一种多发性原发癌,分为膀胱移行细胞癌伴发临床期前列腺癌及伴发偶发性前列腺癌2种。膀胱移行细胞癌伴发前列腺癌的预后并不比单纯膀胱癌和前列腺癌差。     

前列腺肉瘤17例报告并文献复习

目的:探讨前列腺肉瘤的临床及病理特征,诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后。方法:回顾17例前列腺肉瘤患者的临床资料,对患者的手术方式,病理学特点以及预后进行分析。结果:患者年龄16～48岁,平均36岁,17例患者均因不同程度排尿障碍入院,其中2例合并血尿,5例前列腺特异性抗原（PSA）稍高于正常值,B超和MRI均提示异常。7例行根治性膀胱前列腺切除术,5例行根治性前列腺切除术,术后辅以化疗;3例行单纯放疗;2例行前列腺穿刺活检,辅以内分泌治疗。病理结果:横纹肌肉瘤8例,平滑肌肉瘤5例,梭形细胞肉瘤3例,未分化肉瘤伴软骨化生1例。免疫组化检查提示前列腺肉瘤较其他前列腺肿瘤有特异性表现,术后中位随访时间20个月（12～30）,15例患者均因肿瘤复发、转移死亡,1例失访,1例存活,死亡率93.8%。结论:前列腺肉瘤恶性程度较高,预后差; TRUS引导下行前列腺穿刺活检和MRI有助于早期诊断,确诊主要依靠病理和免疫组化检查;治疗方法以根治性前列腺切除术为主,辅以放化疗。     

膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果.结果 17例患者中横纹肌肉瘤10例,恶性淋巴瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤2例,平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤1例.10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗,其中7例<5岁,5例随访8年仍存活,2例失访;3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡.2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术,术后行放疗或加化疗,随访3年均存活.2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗,随访5年存活;另1例因转移的淋巴结未能切除,术后行放疗,2年后死亡.2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗,分别随访1、5年均无瘤存活.1例膀胱癌肉瘤术后行化疗,1年内死亡.结论 恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见,幼儿多发,成人预后较幼儿差;其他类型肿瘤少见.不同的病理类型其治疗效果和预后不同.     

前列腺肉瘤的诊治及预后

目的 探讨前列腺肉瘤的诊断及治疗。方法 6例前列腺肉瘤患者，3例行全膀胱前列腺切除术，术后辅以化疗；1例行前列腺切除术，术后辅以化疗；1例化疗；1例仅行穿刺活检。结果 3例行全膀胱前列腺切除者，其中1例存活3年至今，2例术后1年死于肿瘤转移；余3例均在1年内死亡。结论 早期诊断及根治性全膀胱前列腺切除术可提高生存率。     

前列腺肉瘤四例诊治体会

目的 总结前列腺肉瘤的诊治方法.方法 将4例前列腺肉瘤患者的临床诊治方法及随访结果进行总结,并结合文献讨论诊治方案.结果 4例患者中平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤1例.2例行根治性膀胱前列腺切除及回肠代膀胱术,术后辅以放疗,其中1例于术后14个月死于远处转移;另1例已无瘤存活10个月;1例行膀胱造瘘及乙状结肠造瘘术,术后辅以化疗,术后5个月死于远处转移;余1例仅行单纯膀胱造瘘术,术后35 d死亡.结论 前列腺肉瘤预后差,生存率的提高有赖于早期诊断和以根治手术为主的综合治疗.     

小肠平滑肌肉瘤8例误诊分析

目的探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前误诊的原因。方法对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、术前诊断、术中所见及手术方法进行总结分析。结果术前8例均被误诊,误诊为肠套叠4例,空肠血管瘤1例,卵巢肿瘤2例,盆腔肿瘤1例;8例均经术后病理检查证实为小肠平滑肌肉瘤。1例行胰十二指肠切除术,4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术,其余3例因侵犯广泛而无法切除。4例术后2年内死亡,其余4例目前仍存活,无复发。结论小肠平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现而常常被误诊,影像学检查有助于术前诊断,手术切除是目前唯一有效的根治性治疗方法。     

膀胱脐尿管腺癌４例报告并文献复习

目的　探讨膀胱脐尿管腺癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后.方法　分析我院２０００年至２０１５年收治的４例膀胱脐尿管腺癌患者的临床资料和病理 特点.结果　脐尿管腺癌占同期收治膀胱癌４０３例的０??９９％,膀胱腺癌的３６??３％,血尿为最常见的临床症状,３例行膀胱扩大切除术,均无复发;１例行膀胱部分切除术, 术后行放疗＋５－FU化疗,１年后膀胱肿瘤复发,行膀胱癌根治性切除术,４例患者中,１例患者术后３年死于全身多发转移;１例患者术后７年死于心衰;另外２人仍在 随访中.结论　病理及免疫组化是脐尿管腺癌诊断的金标准.脐尿管腺癌对放疗及化疗均不敏感,对于早期患者扩大性膀胱部分切除术是首选的治疗方法,晚期患者 可以辅助性地行联合放疗＋化疗,脐尿管腺癌预后很差,５年生存率仅为５??６％－２９％.     

膀胱癌偶发前列腺癌病例分析及文献复习

目的回顾膀胱癌偶发前列腺癌的临床特点,并通过复习文献,讨论其临床诊断和治疗方法。方法回顾并分析我院自2016年6月至2018年1月收治及诊断为膀胱癌并行腹腔镜下根治性全膀胱切除术,术后病理标本检查发现前列腺癌的2例患者的临床资料,统计患者年龄、手术方式、术后治疗及随访PSA指标。结果 2例手术均顺利完成,术后病理检查均提示膀胱低级别尿路上皮癌,病理分期分别为T1N0M0及T2N0M0,前列腺病理检查均提示腺癌,Gleason评分分别为4+4=8分及3+4=7分。术后3月复查PSA分别为0.3ng/mL、0.36mg/mL,术后6月复查PSA为0.26ng/mL、0.16ng/mL,疗效满意。结论膀胱癌患者中偶发前列腺癌发病率较人群中前列腺癌高,且仍以腺癌为主,但这类前列腺癌恶性程度相对较低,对预后影响较小,但仍应密切随访。     

膀胱肉瘤样尿路上皮癌临床病理分析（附5例报告）

目的探讨膀胱肉瘤样尿路上皮癌的临床病理学特征及诊断。方法对5例膀胱肉瘤样尿路上皮癌进行临床病理及免疫组化分析,结合文献进行复习。结果5例镜下肿瘤组织由明确的上皮及间叶两种成分组成彼此移行,上皮成分呈浸润性尿路上皮癌,其间为肉瘤样成分（梭形细胞成分占4／5,恶性纤维组织细胞瘤样和血管肉瘤样占1／5）。肉瘤样成分均表达CK和Vimentin（5／5例）、EMA（2／5例弱阳性）、SMA（2／5例）、CD68（1／5例）、CD44V6（5／5例）,P53（3／5例）核阳性表达。随访结果：1例行膀胱旷置术后2年存活,3例分别于第1次术后18、90、180d复发,失访1例。结论膀胱肉瘤样尿路上皮癌罕见,恶性度高,侵袭性强,病理检查是诊断的关键。     

根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗浸润性膀胱癌的预后影响因素分析

目的探讨根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗浸润性膀胱癌的预后影响因素。方法收集58例行根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗的浸润性膀胱癌患者的临床资料,对影响患者的预后因素进行Cox比例风险回归模型分析。结果Cox比例风险回归模型分析结果显示,TNM分期、病理分级、淋巴结是否转移、淋巴结密度是浸润性膀胱癌术后生存的独立影响因素（均P＜0.01）。结论根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗浸润性膀胱癌患者的预后较好,TNM分期、病理分级、淋巴结是否转移、淋巴结密度与患者预后有关。     

膀胱憩室癌的诊断和治疗(附7例报告)

目的 探讨膀胱憩室癌的临床病理特点和诊治方法.方法 膀胱憩室癌7例,术前膀胱镜下活检确诊3例,术中冰冻切片确诊4例.3例行膀胱部分切除术,3例行根治性膀胱全切,1例行膀胱造瘘术.结果 移行细胞癌3例,2例术后膀胱内局部复发,分别死于肿瘤转移和脑出血;1例随访5年无瘤存活.鳞癌2例,1例术后6个月死于肿瘤转移,1例随访2...     

膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其术后两年内复发率较高,有文献报导可达6 0 %～90 % [1] 。膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物可有效预防复发,是膀胱癌治疗中的重要组成部分,现将我科1999年9月～2 0 0 3年9月总计38例膀胱癌术后灌注治疗的护理体会总结如下。1　临床资料本组38例中,男31例,女7例,年龄34～79岁,平均5 8岁。38例均经病理证实为膀胱癌;病理分级Ⅰ～Ⅱ级35例,Ⅲ级3例,其中2 9例行膀胱部分切除术,9例经膀胱镜电切。灌注期间,1年内每3个月复查一次膀胱镜,1年以后改为每半年复查1次膀胱镜。2　护理2 .1　灌注前准备2 .1.1　药物准备　…     

恶性膀胱非尿路上皮肿瘤临床治疗分析

目的探讨恶性膀胱非尿路上皮肿瘤临床诊治。方法选择我院2008年5月至2011年5月收治的恶性膀胱非尿路上皮肿瘤20例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后行病理检查,证实为种膀胱肿瘤类型,其中6例为膀胱鳞癌,8例为膀胱腺癌,3例为膀胱平滑肌肉瘤,3例为膀胱小细胞癌。病理分期12例为T2期,5例为T3期,3例为T4期。患者术后均获得随访,平均术后生存期为12.1个月,其中4例为1周～3个月,14例为3个月～2年,1例为2～3年,其中1例〉3年,仍存活。结论采取手术治疗效果理想,其中实施膀胱全切除根治性手术结合肿瘤不同类型的病理特点,辅助放、化疗可提高远期效果,改善患者生存质量。     

男性尿道移行细胞癌11例

0　引言　男性尿道癌非常罕见 ,且以鳞癌占绝大多数 ,移形细胞癌约占 15 % ,且可伴发膀胱、输尿管或肾盂癌 [1 ] .我院1989- 11/1999- 11共收治尿道移行细胞癌 11例 ,报告如下 .1　临床资料　本组共 11例均为男性 ,年龄 34～ 74(平均6 1.8)岁 .其中 7例系因膀胱癌行根治性膀胱全切术后 1～ 2 a发病 (其中 5例为多发 ,2例位于膀胱颈部 ) ;3例因输尿管癌、1例因肾盂癌行肾 -输尿管 -部分膀胱切除术后 1～ 2 a,继发膀胱癌后又行根治性膀胱全切术后约 1a发病 . 11例患者术前均经 B超、CT或 MRI和尿道镜检查及脱落细胞学检查、病理活检证实为…     

经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：对17例高龄期浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱局部根治性电切术治疗联合膀胱灌注化疗的治疗。结果：17例手术均顺利完成。其中7例两年内复发者再次行TURBt,3例行第3次TURBt。6例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时经尿道前列腺等离子剜切术（PKRP）。手术时间50~90 min,平均65 min,出血量10~120 ml,平均65 ml。术后均有轻度血尿、尿频尿急,尿路感染2例,急性附睾炎2例,未发生电切综合征（TURS）及大出血。13例患者达根治性局部膀胱全层切除,4例复发首诊者为治疗性局部膀胱全层切除,无围手期死亡。2年生存率T2期为88.8%（8/9）,T3期为60%（3/5）,T4期3例两年内均死亡。结论：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床治疗方法简单,可重复性强,具有良好地保留器官功能和男性性功能的特点,对于不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切的患者,T2期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切是一种可以谨慎选择的手术治疗方案;T3、T4期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切效果较差。但因病例数量少,随访时间短,长期疗效仍需观察。     

CT在诊断膀胱癌浸润深度中的作用

目前对于肿瘤侵犯深度的判别主要依赖于影像学检查,特别是增强CT检查。但是对于这种检查在膀胱癌临床分期的准确性方面仍有很多的争议。本文回顾性总结了我院2000~2005年中进行的28例膀胱根治性切除手术患者的术前CT临床分期与术后病理分期,并对结果作一比较。1资料与方法本组2     

儿童膀胱葡萄簇状横纹肌肉瘤1例并文献复习

目的探讨儿童膀胱横纹肌肉瘤的病变特点及临床诊治方法.方法回顾性分析1例儿童膀胱横纹肌肉瘤患者的临床资料.结果本例术后经免疫组化及病理检查证实为膀胱横纹肌肉瘤.术后患者死亡.结论儿童膀胱横纹肌肉瘤属少见病,恶性程度高,确诊需要靠免疫组化及病理证实,预后不好.