卡维地洛对慢性肾功能不全患者QT离散度和心率变异性的影响

目的探讨卡维地洛对慢性肾功能不全(CRI)患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响。方法将40例诊断CRI而未经透析治疗的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量5mg,2次/d,每2周增加1倍剂量,直至20mg,2次/d或最大耐受量为止。对照组使用硝苯地平控释片替代卡维地洛。采用24h动态心电图分析和记录治疗前后心率、QTd、HRV的变化。结果治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、QTd明显缩短(P<0.05)、心率变异性参数改善(P<0.01)。两组间比较,治疗组的SDNN、HF值提高更明显(P<0.01);LF/HF值显著降低(P<0.01),对照组降低不明显(P>0.05)。结论卡维地洛治疗CRF患者,可缩小QTd,使心肌复极趋向同步,提升HRV,改善自主神经功能。     

糖尿病患者心率变异及QT离散度改变的研究

目的探讨心律变异(HRV)及QT离散度对糖尿病病情预测的价值.方法糖尿病组50例,健康对照组60例,检测空腹血糖、血脂、QTd及心率变异的各种指标(SDNN、RMSSD、PNN50、LF/HF).结果糖尿病组空腹血糖高于对照组.糖尿病组SDNN、RMSSD时间短于对照组(t=4.23,t=3.19, P<0.01).PNN50低于对照组(t=5.06,P<0.01).LF/HF大于对照组(t=5.50,P<0.01).糖尿病组QTd值大于对照组(t=8.02,P<0.01).结论糖尿病患者HRV及QTd有显著性改变,提示有自主神经功能损害,可作为糖尿病合并冠心病患者心脏猝死高危因素的指标.     

绝经后妇女冠心病患者性激素水平与心率变异性及QT离散度相关性研究

目的 :探讨绝经后妇女冠心病患者性激素水平变化与心率变异性 (HRV)及QT离散度 (QTd)的关系。方法 :分别检测 60例不同年龄段健康妇女及 2 0例绝经 1年以上的冠心病妇女的血清E2 、P、T水平 ,分析HRV ,计算QTd ,并在低雌激素水平将健康妇女与冠心病妇女的E2 、HRV及QTd进行比较。结果 :与健康妇女相比 ,冠心病妇女在E2 水平、SDNN、SDANN、SDNNI、TP、LF、HF及LF/HF(P <0 .0 5 )明显降低 ,QTd延长 (P <0 .0 5 )差异均有显著性。低雌激素健康妇女E2 与HRV、QTd无相关性 ,而低雌激素冠心病妇女E2 与SDNN、SDNNI、TP、LF、LF/HF(P <0 .0 1)、SDANN(P <0 .0 5 )及QTd与SDNN、SDANN(P <0 .0 5 )呈显著相关性 ,E2 与QTd无明显相关。结论 :绝经后的冠心病妇女雌激素水平的降低导致自主神功能经失衡 ,而自主神经功能失衡可以改变心肌的电稳定性。     

鼻咽癌患者放疗后动态心电图及QT离散度与心率变异性变化的相关性研究

目的探讨鼻咽癌患者放疗后动态心电图、QT离散度(QTd)与心率变异性的相关性。方法选取2012年6月至2014年6月泰安市肿瘤医院收治的98例实施放射治疗的鼻咽癌患者,对98例鼻咽癌患者治疗前及接受3个阶段不同放射剂量(分别为15~25 Gy照射、35~45 Gy照射和55~65 Gy照射)的放射治疗后,每完成1个放射治疗疗程,分别进行动态心电图检测,观察患者的心律失常和ST-T改变发生率、QTd、校正后QT离散度(QTcd)值,并比较心率变异性(HRV)时域指标和频域指标的变化。结果鼻咽癌患者在放射治疗前、接受不同剂量放射治疗后,窦性心律失常发生率、NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期均值的均方根(r MSSD)、NN相邻间期差值超过50 ms的心搏数所占百分比(p NN50)、极低频功率(VLF)、低频率(LF)、高频率(HF)、总功率(TP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),55~65 Gy放疗后SDNN、r MSSD、VLF、LF、HF、TP显著低于放疗前和15~25、35~45 Gy放射治疗后;15~25、35~45、55~65 Gy放疗后p NN50均显著低于放疗前,3组间两两比较,差异无统计学意义;室上性心律失常、室性心律失常、ST-T改变的发生率、QTd、QTcd、NN间期均值标准差(SDNN)、超低频功率(ULF)、LF/HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对鼻咽癌患者进行QTd与心率变异性分析能了解放射所致的心脏自主神经调节功能的改变,间接评价放射性心脏自主神经功能,为临床治疗提供重要依据。     

三导联QT离散度与心率变异性的相关性研究

目的:QT离散度与心肌梗死(MI)后恶性室性心律失常密切相关,它对急性心肌梗死(AMI)的预后作用已引起人们的关注.但是,目前对基于动态心电图记录的三导联QT离散度检测方法及其作用研究甚少.本研究的目的旨在探讨基于动态心电图记录的三导联QT离散度检测方法以及其与心率变异性的相关性.方法:符合WHO诊断标准的48例AMI患者均于发病6小时内接受动态心电图监测.采用Oxford Prima Holter System动态分析仪,计算基于动态心电图记录的三导联QT离散度指标(QTd、QTpd)及心率变异性指标,并分析其相关性.结果:AMI病人QTd、QTpd与SDNN、HF、LF/HF之间均有显著相关性(r绝对值=0.614～0.808,P分别＜0.05).结论:基于动态心电图记录测量的QT离散度、QTp离散度与心率变异性的时域指标SDNN及频域指标LF/HF有很好的相关性,它们能用于评价AMI病人的预后.     

糖尿病患者心率变异及QT离散度改变的研究

目的探讨心律变异(HRV)及QT离散度对糖尿病病情预测的价值。方法糖尿病组50例，健康对照组60例，检测空腹血糖、血脂、QTd及心率变并的各种指标(SDNN、RMSSD、PNN50、LF／HF)。结果糖尿病组空腹血糖高于对照组。糖尿病组SDNN、RMSSD时间短于对照组(t=4．23，t=3．19，P＜0．01)。PNN50低于对照组(t=5．06，P＜0．01)。LF／HF大于对照组(t=5．50，P＜0．01)。糖尿病组QTd值大于对照组(t=8．02，P＜0．01)。结论糖尿病患者HRV及QTd有显著性改变，提示有自主神经功能损害，可作为糖尿病合并冠心病患者心脏猝死高危因素的指标。     

手术后急性心肌梗死患者QT及JT离散度分析

QT离莠度(QTd)、JT离散度(JTd)均反映心室复极状况,是判断心肌电活动稳定状况的指标[1]。有作者认为QTd、JTd增大可作为缺血性心肌病致死心律失学和猝死发生的危险因子[2]。本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd增大可作为铁血性心肌病致死心律失常和猝死发生的危险因子[2]。本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd及心肌梗死(AMI)后救治存活与死亡患者QTd、JTd旨在探讨手术后AMI的QTd、JTd变化的临床意义。1　临床资料1.1　心肌梗死组:1986年1月至1998年6月手术后AMI患者32例,其中男25例,女7例,年龄58～76(65±7.2)岁,…     

2型糖尿病患者心率变异与QT离散度的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)的心率变异(HRV)与QT离散度(QTd)的关系。方法:选择2004年2月~2006年2月我院住院的糖尿病患者62例和正常人56例分别做24h动态心电图,经电脑系统分析得出HRV时域和频域分析参数,做12导联心电图,测定QT间期及QTd。结果:2型糖尿病组的HRV各项参数均低于正常人组,QTd均大于正常人组(P<0.05)。2型糖尿病组的QTd与SDNN、SDANN、SDNN-index均存在着负相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的心脏自主神经损坏较重,对2型糖尿病患者常规做24h动态心电图,测量QTd有助于早期发现高危患者。     

高血压患者血压昼夜节律对QT离散度和心率变异性的影响

目的探讨高血压患者血压昼夜节律对QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)的影响及其临床意义。方法选择103例高血压患者,根据24小时动态血压监测结果分为两组,其中夜间血压下降率≥10%者(52例)为非杓型组(A组),夜间血压下降率<10%者(51例)为杓型组(B组);同时选择49例健康体检者作为对照组(C组)。3组分别行常规12导联心电图测定QTd,并行24小时动态心电图监测,经计算机分析得出HRV指标值。结果 A组24小时HRV各指标均较B组明显降低,QTd、校正后的QTd(QTcd)明显延长(P<0.05);B组HRV指标较C组明显降低,QTd、QTcd明显延长(P<0.05)。QTd与HRV时域指标呈负相关(r=-0.632,P<0.05)。结论高血压,尤其是血压昼夜节律异常对HRV和QTd指标可产生影响。     

冠心病患者的心率变异性、心室晚电位、QT间期离散度和左室射血分数四项指标的相关性

目的：研究冠心病患者心率变异性(HRV)、心室晚电位(VLP)、QT间期离散度(QTd)、左室射血分数(LVEF)的相关情况。方法：选取收治的冠心病患者72例,将其作为观察组,另选取同期的健康体检者72例作为对照组,对两组受检对象均进行HRV、VLP、QTd、LVEF检测,比较两组检查结果。结果：观察组的HRV(时域)显著低于对照组。观察组的高频功率(HF)、总功率(TP)显著低于对照组,观察组的低频功率(LF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)显著高于对照组(均P<0.05),对比两组的极低频功率(VLF)、特高频功率(UHF)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的均方根值(RMS)显著低于对照组,观察组的总QRS时间(TQRS)、高频低幅时限(LAS)显著高于对照组,观察组的QTd显著高于对照组,观察组的LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：冠心病患者对比健康体检者的HRV、VLP、QTd、LVEF具有显著性的差异,这四大指标间具有相应的关联性。     

美托洛尔对急性心肌梗死患者QT离散度及心率变异性的影响

目的研究β-受体阻滞剂时急性心肌梗死（Acute myocardial infartion，AMI）患者QT离散度（QT dispersion，QTd）及心率变异性（Heart rate variability，HRV）的影响。方法将45例急性心肌梗死患者随机分为两组：试验组（24例）和时照组（21例）。时照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗．测定两组患者入院后第一天及四周后的12导联心电图，三周后的24小时动态心电图，比较两组患者治疗前后的QTd、心率校正QT离散度（QTcd）、最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）及HRV的各项时域指标。结果与时照组比较，试验组四周后的QTd、QTcd显著减少，QTmin明显延长，QTmax保持不变，三周后HRV的各项时域指标与对照组相比均不同。结论急性心肌梗死患者早期使用β-受体阻断剂（美托洛尔）能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。     

比索洛尔对扩心病患者心率变异性及QT离散度的影响

目的探讨选择性β受体阻滞剂比索洛尔对扩张性心肌病（DCM）患者心率变异性（HRV）及QT离散度（QTd）的影响。方法随机将患者分为比索洛尔治疗组及常规治疗对照组,观察两组患者治疗前后HRV及QTd各项指标的变化情况。结果应用比索洛尔和常规治疗6周后,两组患者HRV和QTd均有一定的改善;两组间HRV参数及QTd变化值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效高于对照组。结论选择性β受体阻滞剂比索洛尔可明显改善心脏自主神经功能活动,可能起到减少猝死和心血管事件发生的作用。     

卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效。方法选择64例急性心肌梗死后合并左心功能不全患者随机分为卡维地洛组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗,卡维地洛组加用卡维地洛3．125mg,每日2次,逐渐加量,维持剂量25mg,每日2次,连用12个月。结果治疗12个月后,两组患者彩色多普勒超声心动图LVEDD、LVESD、LVEF数值均较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组改善幅度明显优于对照组（P〈0．05）。同时两组患者的6min步行试验均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且卡维地洛组上升的幅度明显优于对照组（P〈0．05）。治疗12个月后,卡维地洛组临床治疗的总有效率及12个月生存率高于对照组（x^2=5．33、4．27,均P〈0．05）,再次住院率明显低于对照组（x^2=4．27,P〈0．05）。结论卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全能有效防止左心室重构,改善左心功能,提高患者治疗有效率及生存率,降低再次住院率。改善患者生活质量及预后。     

短期大剂量通心络对冠心病患者QT离散度的影响

目的：探讨短期大剂量通心络对冠心病患者QT离散度（QTd）的影响。方法：对80例冠状动脉造影证实冠脉管腔狭窄≥70%,心电图及临床资料完整的患者随机分为两组：对照组（40例）,常规药物治疗;通心络组（40例）,在常规药物治疗基础上服用通心络胶囊每次6粒,每日三次,治疗8d。80例患者于冠状动脉造影后当d（治疗前）、治疗8d后进行十二导联同步心电图检查,测量计算QTd和校正的QT离散度（QTcd）并进行分析;同时在治疗前、治疗8d后进行肝肾功能、凝血功能检查。结果：冠脉造影后当天两组间QTd和QTcd无差异性（P〉0.05）;治疗8d后两组QTd和QTcd都缩短,但对照组与治疗前比较无差异性（P〉0.05）,通心络组有显著性差异（P〈0.05）,与对照组比较也有显著性差异（P〈0.05）;治疗前后肝肾功能、凝血功能变化无差异性。结论：冠心病患者短期大剂量应用通心络可以缩短QTd和QTcd,从而预防和减少心血管事件的发生。     

心血管神经症患者心率变异性研究

目的：研究心血管神经症患者的心率变异性．探讨心血管神经症的自主神经功能。方法：对心血管神经症组（40例）与正常组（40例）心率变异性结果进行对比分析。结果：心血管神经症组的时域指标：NN间期标准差（SDNN）,相邻NN间期差的均方根（RMSSD）,NN间期平均值的标准差（SDANN）,三角形指数（圣乔治指数）均明显低于健康人,P〈0．01。心血管神经症组频域指标;高频功率（HF）略升高,总功率（TP）低频功率（LF）明显降低,差异均有显著性,P〈0．01。LF／HF比值减小（P〈0．05）。结论：心血管神经症绝大多数为心率变异性减低迷走神经张力增高。HRV对心脏植物神经症的诊断治疗及预后有重要意义。     

冠状动脉支架植入术后对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察冠心病患者冠状动脉支架植入术后心率变异性(HRV)变化,评估支架植入术后对患者自主神经功能的影响。方法:选择我科2005年1月-2007年1月经支架安置术的患者67例,应用24h动态心电图于支架术前、术后7d、6个月分别检测HRV时域指标和频域指标并进行对比分析。结果:支架术后7d SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前无明显变化(P>0.05)。而术后6个月患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANN、PNN50、TI、LF及LF/HF较术前明显增高(P<0.01)。rMSSD、HF差异无显著性(P>0.05)。结论:支架植入术后近期心率变异性无明显改善;6个月后冠心病患者的心率变异性有明显增高,可能与冠状动脉内支架植入后有效地改善心肌缺血、恢复心脏自主神经的平衡有关。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

心率变异性与冠心病心电图心肌缺血的改变

目的：了解缺血时心率变异性（HRV）的改变,探讨冠心病自主神经失衡的状况。方法：前瞻、顺序地观察21例静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病患者、19例心电图正常的冠心病患者和22例健康人的HRV时域、频域指标。结果：与对照组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组HRV降低非常显著（P〈0.01）的指标为SDNN[（113±12）ms与（85±23）ms]、SDANN[（100±14）ms与（74±22）ms]、TP[（2170±794）ms与（1366±859）ms]、VLP[（1422±473）ms与（1924±568）ms];显著降低（P〈0.05）的指标为SDNNIndex[（48±11）ms与（39±12）ms]、LF[（441±258）ms与（279±193）ms]、HF[（266±171）ms与（142±157）ms]。与对照组比较,心电图正常的冠心病组LF/HF增大非常显著[（2±1）与（3±2）,P〈0.01],其余各项指标降低差异无统计学意义（P〈0.05）。与心电图正常的冠心病组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组SDNN、SDANN、LF进一步降低[（107±301）ms与（85±223）ms,（96±29）ms与（74±22）ms,（496±383）ms与（279±193）ms,P〈0.05]。结论：冠心病患者HRV多项指标普遍降低而LF/HF增大,表明交感、迷走神经张力不均衡地降低而交感神经相对兴奋。冠心病患者HRV降低可能与其心肌缺血的程度有关。     

450例健康儿童心率变异性分析

目的：对450例健康儿童心率变异性（heart rate variability，HRV）进行分析，观察其正常值范围及其与年龄的关系。方法：对450例来我院体检的正常健康儿童分以下5组：婴儿组（2个月～1岁）、幼儿组（～3岁）、学龄前组（～6岁）、学龄组（～11岁）和青春期组（～16岁），进行24h动态心电图检测，分析HRV时域（SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD）及频域（TF、VLF、LF、HF、LF／HF）结果。结果：①各年龄组HRV时域分析，SDNN、SDANN、rMSSD差异有显著性（P〈0．05或P0.01），随年龄增长，HRV有增大趋势。②HRV频域分析，TF、VLF、LF、HF间差异有显著性（P〈O．01），数值随年龄增大而增大。结论：不同年龄段HRV时域及频域结果不同，HRV随年龄增加而增大，可对，瞄床研究异常HRV提供参考依据。