CD68阳性细胞在肝脏结节性病变中的分布变化及其意义

目的 观察CD68阳性细胞在肝结节性病变中分布变化及其与临床关系。方法 SP免疫组化方法，观察169名患的217个肝结节性病变(21)68阳性细胞的分布变化。结果 结节病变内的CD68阳性细胞分布除肝硬化结节，早期肝癌结节外，均比非结节部减少，减少的程度与结节内病变的分化程度有关，以中、低分化肝癌、高分化肝癌顺序变化。结论 肝癌，转移癌等不同性质结节内的阳性细胞数均较非结节部减少，减少是按上述顺序变化，且结节内的CD68阳性细胞数与结节大小呈负相关。     

老年人甲状腺癌——附30例扫描与病理对照分析

 分析30例老年人甲状腺癌的扫描图象和病理结果．29例为结节性病变，1例无结节．单结节19例，双结节10例；冷结节26例，温结节1例，冷、温混合结节2例；乳头状癌12例，滤泡状癌8例，未分化癌5例，混合性癌和鳞癌各2例，髓样癌1例．12例病理证实有淋巴结转移．老年人甲状腺结节应手术治疗．     

人工智能将良性肺结节误判为高风险结节的原因分析

摘 要： ［目的］ 探究人工智能（artificial intelligence，AI）在预测肺结节的恶性风险时将良性结节误判为高风险结节的原因。［方法］ 回顾性分析88例检查发现肺结节并于1个月内取得病理结果的患者资料，分别用AI和人工方法评估肺结节的良恶性，分析两种方法对肺结节的诊断准确率及被AI误诊的良性结节的特征。［结果］ 88例患者病理结果显示恶性结节59例，良性结节29例。AI组良性结节误诊率为82.8%（24/29），人工组为41.4%（12/29），两者对良性结节的诊断准确率差异有统计学意义（McNemar χ2＜0.001）。AI对不同大小结节组间误诊率差异有统计学意义（χ2=15.389，P＜0.001）。当良性结节出现毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管截断征、空泡征、胸膜牵拉征等倾向于恶性结节的征象时，AI组的误诊率均大于人工组（88.2% vs 64.7%、100.0% vs 66.7%、100.0% vs 80.0%、100.0% vs 66.7%、90.0% vs 60.0%）。当出现钙化、脂肪密度倾向于良性结节的征象时，AI组的误诊率大于人工组（80.0% vs 20.0%、100.0% vs 0）。［结论］ AI对肺结节的评估存在一定的局限性，AI还需进一步完善算法，结合临床、随访、全肺整体信息，以减少误判为高风险结节的概率。     

TI-RADS分类系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-ＲADS)对于鉴别甲状腺结节性质的应用价值。方法:回顾性分析178例患者共295个结节的临床资料，逐一对结节的超声特征进行分析记录，运用 TI-RADS分类方法对结节进行分类，同病理结果进行比较。结果:TI-RADS分类诊断良性结节共154个（2、3、4a类），恶性结节141个（4b、4c、5类）。病理确定恶性结节117个，其中2类0个、3类2个，4a 类17个，4b类46个，4c类29个，5类23个。TI-RADS分类诊断甲状腺结节的灵敏度为90.6%，特异度为80.3%，准确率为84.4%，阳性预测值为75.2%，阴性预测值为92.9%。结论:TI-RADS分类系统在甲状腺结节的良恶性诊断中具有较高的诊断价值，对甲状腺患者治疗方式的选择具有很高的指导意义。     

细针穿刺细胞学检查与甲状腺结节的诊断

治疗前明确甲状腺结节的性质对临床处理有着非常重要的意义。细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节具有可靠的诊断价值，超声技术的应用，电镜技术和分子诊断标记物的发展提高了细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断作用，现着重介绍甲状腺结节细针穿刺的方法，触诊下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断价值和局限性，超声，电镜和分子诊断标记物在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用现状。     

软骨肉瘤误诊为软骨瘤一例

患者男，45岁，务农，1995年2月入院。12年前无意中发现右胫骨结节处有一豌豆大小质硬包块，逐年长大，无任何不适，未给予任何治疗。2天前劳动时，不慎摔倒，感右小腿疼痛、肿胀，活动不便。查体见右小腿中上1-3中度肿胀，无畸形，胫骨结节处可及5cm×5cm的质硬包块，压病。肥骨中上段摄片提示右胫骨结节软骨瘤（内生性），胫骨结节线形骨折。人院诊断为右胫骨结节软骨瘤，腔骨结节病理性骨折。患肢石膏夹板外固定，包块局部取骨组织3块约1cm×0．5cm，病理检验诊断为右胚骨结节软骨瘤，行软骨瘤切除。术中见股骨结节内侧有4．5cm×4．2cm…     

1003例甲状腺单发结节外科治疗分析

本文分析经外科治疗的１００３例甲状腺单发结节，认为：１．甲状腺单发结节中甲状腺癌的发生率较高。２，男性单发甲状腺结节中甲状腺癌的发生率明显高于女性（Ｐ＜０．０１）。３．实性甲状腺单发结节中甲状腺癌的发生率明显高于囊性结节（Ｐ＜０．０１）。４．４５岁以下癌发生率显著高于４５岁以上年龄组（Ｐ＜０．０１）。５．误诊率高。本组甲状腺癌的误诊率为５９．３％，故甲状腺单发结节应采取腺叶切除。     

ARFI技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（acoustic radiation force impulse,ARFI）对乳腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法:选取2015年1月至2017年12月在我院诊治，对有明确病理诊断结果的185例乳腺结节患者（199个病灶）的临床诊断资料进行回顾性分析。分别应用VTI、VTQ技术对乳腺结节进行诊断，对比分析诊断结果。结果:VTQ鉴别诊断乳腺良恶性结节正确162个，误诊37个，诊断准确率81%；绘制ROC曲线分析得出AUC为0.86，良、恶性结节最佳截断值为4.6 m/s，此时诊断敏感度82%，特异度84%。 VTI诊断乳腺结节正确149个，误诊50个，诊断准确率75%；进行ROC曲线分析，AUC为0.76，以VTI分级≥IV级作为乳腺良恶性结节的鉴别诊断点，其敏感度78%，特异度74%。结论:声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺良、恶性结节的鉴别诊断提供了一种新的诊断方法，具有很高的临床应用价值。     

AgNOR定量研究在甲状腺结节良恶性鉴别及预后判定中的意义

用ＡｇＮＯＲ胶银染色技术检测了５９例甲状腺良恶性结节（恶性３３例、良性２６例），正常对照５例，对细胞柱内ＡgＮＯＲ作了定量研究。发现良恶性结节间有转移的癌和未转移癌，良性结节和正常甲状腺之间ＡｇＮＯＲ计数均有统计学意义。认为ＡｇＮＯＲ定量研究对于良恶性结节、良性结节恶性变的监测及预后的判定均有意义。     

超声对单发甲状腺包块的诊断价值

目的探讨超声对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的单发结节的诊断价值。方法分析比较22例单发结节甲状腺肿，18例甲状腺腺瘤及30例甲状腺癌的二维及彩色多普勒声像图。结果22例结节性甲状腺肿与18例甲状腺腺瘤的大小、结节大小、结节内回声及周围回声无显著差异。结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号有显著差异。二者与癌的区别仅在于癌内部回声低，分布不均匀，具有更丰富血流信号。结论单发结节甲状腺肿及较小癌瘤易诊断为腺瘤。结节周围晕环及内部血流信号可以为鉴别诊断，提供一定的帮助。     

妊娠期卵巢粘液性囊腺瘤恶变伴肉瘤样囊内结节1例报告

 本文报告一例妊娠期妇女卵巢粘液性肿瘤伴肉瘤样囊内结节。患者年龄29岁，妊娠8个月伴腹部巨大包块，见标本囊内有9个结节，较软、褐色、伴出血。在显微镜下检查上皮成份从良性粘液性囊腺瘤表现到交界恶性。在结节内，可见纤维母细胞、多形性细胞、巨结胞、多核巨结胞，还可见组织细胞。根据此例说明，此型囊内结节，是假肉瘤样改变，可能是对癌肿的一种反应。     

甲状腺癌手术治疗方案的建议

甲状腺肿瘤是内分泌系统中最常见肿瘤，常表现为甲状腺结节。正常人群中甲状腺结节发生率为4％～7％。甲状腺结节中近10％为恶性结节，主要是甲状腺癌，占98％，其次是甲状腺恶性淋巴瘤等，占近2％。甲状腺癌年发病率为2．5／10万～4．0／10万，发病与环境、性别、年龄、种族有一定关系，女性明显高于男性，约为2．5倍。甲状腺癌临床发现率近来呈上升趋势。     

甲状腺结节超声诊疗研究进展

甲状腺结节是外科常见病多发病，对甲状腺结节术前诊断多以超声为首选。全文对超声在甲状腺结节诊断中研究进展、引导下介入性检查和治疗作一综述。     

多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值

目的 探讨多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。方法 采用多模式超声对TI-RADS 4~5类甲状腺结节172枚（150例）行不同方式的检查，比较CU、CEUS、US-FNA及US-FNA+BRAF 基因突变检测对甲状腺结节的诊断效能。结果 172个结节中恶性90个（BRAF阳性63个）、良性82个（BRAF均阴性）；对总体TI-RADS 4~5类结节，CU+CEUS的敏感性最高（82.2%）、CU的特异性最高（93.9%）；对于TI-RADS 4a类结节，US-FNA+BRAF突变检测的敏感性（81.4%）、特异性（93.6%）、准确性（89.3%）及AUC（0.875）均最高；对于TI-RADS 4b~5类结节，US-FNA、US-FNA+BRAF突变检测的敏感性、特异性、准确性及AUC均较高。结论 合理选择多模式超声并联合BRAF突变检测，可以提高对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。     

以多发性皮肤结节为首发症状的肺鳞癌一例

患者女，７３岁。因多发性皮肤结节半年，咳嗽、声嘶半月于１９９８年６月２０日收入院。患者半年前无意中发现下腹壁２个皮肤结节，花生米大小、质硬、无疼痛。２个月后右肩部出现类似皮肤结节，未在意，皮肤结节渐增多增大。半月前出现声嘶、咳嗽。查体：腹壁及右肩部、...     

经直肠超声诊断前列腺癌的临床价值

[目的]探讨经直肠超声检查诊断前列腺癌的临床价值：[方法]32例血清前列腺特异性抗原升高或直肠指诊阳性的前列腺患者，经直肠超声检查引导穿刺活检。[结果]32例患者中，病理证实前列腺癌30例、移行细胞癌及黏液腺癌各1例。按声像图表现分为弥漫型、结节型及无结节型。经直肠超声检出异常结节23个，病理证实为癌性结节14个，增生结节9个。[结论]经直肠超声声像图有较高的敏感性。经直肠超声穿刺活检有助于提高前列腺癌的诊断。     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

正电子发射型计算机断层显像对肺部结节合并多病灶的诊疗意义

背景与目的：近年，正电子发射型计算机断层显像检查（positron emission tomography，PET）逐渐在许多城市中兴起，为肿瘤的良恶性鉴别提供了有力的依据，PET对肺孤立性结节的诊断已有较多的研究。本研究回顾分析20例肺部肿瘤合并多病灶的病例来探讨PET在肺部结节合并多病灶的诊断中的意义。方法：收集上海胸科医院2004年8月-2005年6月住院病例20例，术前行18-FDG-PET检查及X线、CT（computerized tomography）、骨SPECT（single photonemisson computed tomography）扫描检查，疑有脊扯转移者行MRI（magnetic reimage）检查。其中14例获手术病理。结果：肺部原发灶的PET诊断符合率为100％，除原发灶以外病灶：PET阳性者6例，其中2例为肺部结节，其结节直径均大于1cm，3例为纵隔淋巴结，1例为脊柱转移，阳性率66．7％，阳性者病理符合率100％；PET阴性者14例中，假阴性4例，其中2例为肺部结节，其结节直径均小于1cm，1例为纵隔淋巴结，1例为脊柱骨转移，阴性符合率71．4％。结论：PET在肺部肿块及结节的诊断、鉴别诊断以及肺癌合并多病灶时的分期有较高的价值，但小于1cm的结节PET检查意义不大，脊柱转移有假阴性可能。     

甲状腺癌的外科治疗及预后（附31例分析）

我院于１９８４～１９９３，共行甲状腺手术８０３例，其中３１例为甲状腺癌。癌灶单发者２６例；双侧腺叶２个结节以上５例。术前误诊２１例，误诊率高达６８％。就本组临床资料讨论了甲状腺癌的诊断及误诊率高的原因。笔者提出对于可疑甲状腺癌者应认真的进行筛选，要高度怀疑儿童的甲状腺结节和成年男性甲状腺的单发结节的恶性可能，因单个孤立结节中约有４－５％为甲状腺癌，实体瘤扫描为“冷结节”，则有１０－２０％可能为癌肿，简单易行确诊方法可应用针吸细胞学检查，诊断率可高达８０％以上。每个切除的甲状腺结节都应常规地做病理检查。甲状腺癌的治疗首选方法仍为手术。术式选择，要考虑到癌肿病理分型、病期、患者的年龄，性别来定。近年来甲状腺癌的手术切除范围趋向保守，甲状腺癌的预后异很大，与很多因素有关手术后长期的口服甲状腺素制剂，可延长生存期。     

甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究进展

近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，高分辨率超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是甲状腺结节术前诊断的最佳手段。但是仍然有一部分结节诊断不明确，于是FNAB结合甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究迅速发展。目前研究较多的分子标志物主要为BRAF基因突变、RAS基因突变、RET/PTC基因重排和PAX8/PPARγ基因重排等；以及使用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）检测的半乳糖凝集素3（galectin-3，Gal-3）、细胞角蛋白19（cytokera? tin-19，CK-19）、人类骨髓内皮细胞（human bone marrow endothelial cell-1，HBME-1）等。本文对目前甲状腺结节细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）分子标志物的一些研究进展进行综述。