浅议X线摄影条件的换算关系

X线摄影条件是决定获得优质X线照片的主要因素之一，选择X线摄影条件时，必须了解患者的病情，被检肢体的解剖特点和临床要求，了解患者的年龄、性别、生理、病理等因素。在临床X线摄影操作过程中，X线摄影条件的选择十分复杂，尤其是摄影条件的换算关系更为麻烦。虽然现在早已进入计算机时代，X线曝光条件自动化早已实现，但在我国许多中小型医院，仍然使用的是普通大、中、小型X线机，并要根据患者的实际情况制定X线摄影条件；笔者作为一名X线摄影学工作者，在乡镇医院工作已二十多年，经过多年的临床经验积累，对X线摄影条件的换算方法及临床应用总结如下，供各位X线摄影工作者参考。     

胸骨后前位近距离倾角摄影

由于胸骨解剖结构和X线摄影的特殊性，要得到理想的胸骨影像需考虑多方面的因素；我们使用美国GE公司产VR500mA、50KW普通X线机，柯达自动洗片机，日产富士X线感蓝胶片。多年来，通过大量的胸骨后前位倾角摄影工作，我们总结了以下投照要点。     

胸骨正位片摄影体会

在实际摄影工作中，胸骨正位片的临床应用较少，主要用于诊断胸骨骨折和肿瘤胸骨转移等，由于胸骨的解剖特点在摄影过程中很难掌握其摄影要领，重拍率达50％以上。本人在多年临床工作中摸索并总结了较为实用的投照方法，现介绍如下，供同行们参考。     

静脉滴注胆道断摄影

作为胆道、胰腺疾病的形态学诊断方法，静脉滴注胆道造影法显得既简便而又诊断效率高，但是滴注胆道造影的显影效果受肝功能的影响，在阻塞性黄疸时不显影，即使无黄疸的病例，在严重的肝功能障碍，胆道炎时，由于胆道影像不清楚而不能诊断，为了提高显影和诊断率，采用增加造影剂量，稀释液和滴注时间的办法，以及利胆剂和Oddi氏括约肌收缩剂等药物的使用摄影体位，压迫摄影和断层摄影的并用等方法进行了试验，滴注胆道造影法可以得到清楚的胆道影像，考虑胆道系统有复杂解剖 态，加断层摄影可提高诊断率。     

鼻骨侧位的X线多重放大摄影

了解鼻骨是否骨折的首选检查方法是X线摄片，既经济又快速准确。常规摄影体位是鼻骨侧位，一般都能得到便丁诊断的鼻骨侧位图像。但由于中国人的鼻梁比欧美人的鼻梁较为低而扁平，尤其是一般的未成年儿童更为明显。所以在摄片时体位稍不精确就较难显示其正常解剖结构，多需重复投照，而造成患者辐射剂量的增加和胶片的浪费，同时增加了我们的工作量以及诊断的难度。     

积极谨慎地开展正电子发射计算机体层摄影-CT的研究和应用

在影像学上对正常或病理的组织或器官做出解剖和功能性的诊断是很重要的，虽然在许多病例中仅用解剖性成像，如CT已经足够；但功能性成像，如正电子发射计算机体层摄影（PET），在对疾病的早期诊断和随访中的重要性已日益增加，特别在CT诊断为可疑者中。但长久以来，由于PET图像缺乏有细节的、高分辨率的解剖，对所见到的功能性异常的解剖定位是不满意的。因此，同时进行上述两种影像学检查是非常实用的，有时是必需的。     

如何提高摄影效率

X线摄影是放射科日常工作的重要组成部分。摄影技术的操作工序琐碎杂乱，在病人比较集中，急症患者较多时，尤显如此。如何提高摄影效率，使我们的工作趋向轻松便捷，值得技师们探讨，笔者从事X线摄影十年，对一些方法做了尝试，实践证明行之有效，在此与同道们交流。     

曲面体层摄影在上颌窦病变中的临床应用

目的：探讨曲面体层摄影在上颌窦病变中的临床应用及诊断价值。方法：经125例上颌及鼻腔患者，采用上颌位曲面体层法检查，均能清晰，完整地显示上颌窦解剖结构。图像效果可以满足临床X线检查的需要。结论：曲面体层摄影可作为诊断上颌窦病变的一种检查手段，可以弥补常规摄影和直线体层摄影的不足，对上颌窦病变的X线诊断有一定推广应用价值。     

比较Eklund摄影方法与传统X线摄影对假体隆胸术后影像评估的价值

目的比较Eklund摄影方法与传统X线摄影方法对假体隆胸术后病人的影像评估的价值。方法对16例假体隆胸术后的女性病人（38~55岁,中位年龄44岁）行乳腺X线摄影,采用常规摄影方法及Eklund摄影方法,获得常规摄影方法头尾位、内外斜位、Eklund摄影方法头尾位、内外斜位各32幅影像,并获得相应的压迫力度（da N）及压迫后乳腺厚度（mm）。通过Advantage Windows 4.4工作站测量乳头到假体的最短距离（mm）。由2名放射科医生采用盲法读片对乳腺显示的解剖结构和细节进行评分。采用Graphpad prism 5.01统计分析软件对传统摄影方法、Eklund摄影方法的压迫力度、压迫后乳腺厚度、乳头到假体距离进行t检验,对传统摄影方法、Eklund摄影方法的解剖结构和细节进行Wilcoxon检验。结果常规摄影方法头尾位压迫力度、压迫后乳腺厚度、乳头到假体的最短距离分别为（6.813±1.857）da N、（52.188±14.104）mm、（30.115±16.814）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数25.00%;常规摄影方法内外斜位为（6.969±2.132）da N、（58.031±10.237）mm、（23.342±10.190）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数90.63%;Eklund摄影方法头尾位为（6.688±1.891）da N、（24.094±9.484）mm、（38.189±11.925）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数6.25%;Eklund摄影方法内外斜位为（7.094±2.205）da N、（24.906±11.223）mm、（39.686±11.664）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数87.50%。两组之间除了压迫力度其余参数差异均有统计学意义。结论 Eklund摄影方法对于假体隆胸术后病人的影像评估具有重要价值。     

肾造影体层摄影的图像分析

肾造影体层摄影能清晰显示肾脏的解剖形态，也能反映造影剂从肾动脉直至尿路收集系统全过程的生理功能，从而使肾皮质和肾实质在一定的时间范围内具有一定的密度而相继显影，这种显影的时间和密度的相互关系，文献上称之为时间／密度模式（1）。本文根据我们在肾造影体层摄影工作中所获得的一些材料和体会（2），结合文献，对正常和异常肾造影体层摄影的图像（以下简称肾造影相）及其显影的时间／密度模式，进行分析和阐述，以期提高对肾脏病X线征象的认识。     

谈小儿胸部摄影体会

小儿拍摄胸片时由于解剖生理特点，哭闹不能很好配合及投照条件也较难掌握。因而影响照片质量，使次片废片率增高，导致小儿重复摄影增加了病人的辐射剂量，同时也增了工作人员的工作量和科室的成本。通过几年的工作实践，在用普通x线机拍摄小儿胸片的过程中有如下体会，供同行参考。     

数字化乳腺摄影与普通钼靶摄影在小乳癌诊断中的对比分析

目的：探讨数字化乳腺摄影在小乳癌诊断中的优越性。方法：经手术病理证实的小乳癌57例，采用数字化乳腺摄影及普通钼靶摄影方法。结果：数字化乳腺摄影诊断51例，其敏感性、特异性、准确性分别为89．4％、95．O％、90.9％；普通钼靶摄影术前诊断46例，其敏感性、特异性、准确性分别为80．7％、85．O％、81．8％。结论：在小乳癌诊断中。数字化乳腺摄影在敏感性、特异性、准确性方面均优于普通钼靶摄影。     

数字摄影与传统摄影在胸部正位的对比

我院自2004年1月起分别引进了AGFA计算机X线摄影（CR）系统及SIEMENS AXIOMAristos直接数字化成像X线摄影（DR）系统，根据两个系统投入使用2年的应用情况，在胸部摄影方面与传统摄影对比，其显著优点是改变了工作流程的方式，不仅在图像质量、照片的甲片率和对设备使用的工作效率得到大幅提高，而且患者检查所受辐射量也得到大幅降低。     

婴幼儿胸部X线摄影的特殊性探讨

婴幼儿胸部摄影不同于一般的成人胸部X线摄影，婴幼儿病人的特殊性要求——无论是摄影时机的把握，摄影条件的制定，摄影位置的摆放，中心线角度，还有摄影中的防护都要做到准确无误，操作迅速、严格，这样才能获得一幅满意的X线片。     

探讨CR胸部床边摄影条件的选择

胸部床边摄影多为危重病人，大多不能配合技师在屏气的情况下曝光，影响了影像质量；床边摄影还要尽量减少同病房病人，技师的辐射。所以即使CR系统的出现，如何选择适宜的摄影条件，仍是目前床边摄影工作的关键。综合以上分析，胸部床边摄影条件的选择原则是：低mAs，适宜的KV。     

颈椎正侧斜位摄影的改进

颈椎因其生理特点，在临床上以常表现出症状，所以颈椎X线摄影是影像科最常见的摄影体位，大约占每天工作量的1／6—1／5。各种教科书及传统的摄影方法大都采用卧位，这对于外伤及不能站立的患者是切实可行的，但在日常检查中大多数患者是相对健康的，要求他们在摄影床上翻来复去的拍摄各种位置，既费时又费力，还增加了技术人员的工作强度。如何应用比较科学的摄影方法，使患者更舒适，     

CR床边摄影的应用优化程序

床边摄影同一般摄影不同，有一定的难度，床边摄影一次成功对于病人尤其重要，给病人抢救、手术、治疗带来最佳时期，我院引进CR950计算成像系统后，床边摄影质量有了大大提高。     

CR床旁摄影的临床应用与质量控制

计算机X线摄影（computed radiography，CR）是影像科数字化X线摄影的开端和过渡，其与常规X线摄影设备相兼容，具有良好的成像性能。强大的图像后处理功能以及网络化，使其在国内各级医院均有应用，并不断普及，尤其是在床旁摄影中的应用，显著提高了床旁摄影的成功率和图像质量。床旁摄影的对象主要是危重患者、严重外伤、术后患者及新生儿等。部分患者带有各种导管、心电监护、呼吸机等装置，由于受多种因素的制约影像质量难以保证。CR在床旁摄影中，激光读取器具有较高的灵敏度，能够检出极强与极弱的信号，IP宽容度大，加之计算机强大的图像后处理功能，因而提高了床旁摄影的成功率、病变显示率和诊断准确率。CR床旁摄影的影像质量控制（quality control，QC）是获得优质图像的关键。     

浅谈床旁摄影体位

床旁摄影的对象主要是急诊抢救、病情危重、严重心脑疾病、手术卧床等一些不宜搬动、难以配合的病人。床旁摄影能为以上患者及时提供影像学资料，有利于协助临床医生对病人的诊断和治疗，更好地为病人服务。但由于病人病情较重，较多病人不能配合，而床旁摄影又因受设备、环境所限，给技术人员造成了较大的困难，所以床旁摄影的技术和质量要求比常规摄影高，现就床旁摄影谈一些体会。     

支气管数字体层摄影技术的应用体会

随着数字X线摄影技术的应用，传统支气管体层摄影获得了重大技术进步。临床工作中如将数字体层技术与CT扫描技术结合起来，优势互补，那么，支气管数字体层摄影技术在疾病诊断中，会起到十分有益的作用。本文就34例患者支气管数字体层摄影技术的应用谈一点体会。