超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义*

【摘要】 目的 探讨超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨质侵蚀的鉴别诊断及临床意义。 方法 选取我院2016年2月～2018年3月收治的126例关节炎患者，其中类风湿关节炎患者63例，痛风性关节炎患者63例，将126例患者随机分为研究组和对照组，每组各63例，研究组患者采用超声鉴别诊断，对照组患者采用X线诊断，对比两组与病理诊断的符合率；两组患者图像特征、疼痛评分差异。 结果 研究组对跖趾类风湿与痛风性关节炎检出率均高于对照组（P＜0.05）；研究组中误诊率低于对照组（P＜0.05）；超声对骨质侵蚀发生的部位、形态、痛风石、边界以及关节腔积液内点状高回声明显优于X线（P＜0.05）。 结论 超声对跖趾类风湿和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀的诊断优于X线，可对跖趾类风湿关节炎和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀治疗起到指导作用。     

高频超声评估第一跖趾关节痛风性关节炎的临床应用价值

目的对比分析第一跖趾关节和膝关节痛风性关节炎在高频超声诊断中的影像学表现特点,探讨第一跖趾关节在诊断痛风性关节炎中的应用价值。方法应用高频超声对100例临床确诊的痛风性关节炎患者进行检查评估,分别对第一跖趾关节和膝关节的异常超声声像阳性率进行分析比较。结果第一跖趾关节的大部分异常超声声像阳性率明显高于膝关节,其中关节积液、滑膜增厚、滑膜炎性血流信号、尿酸盐结晶、关节骨侵蚀及关节软骨双轮廓征比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但软、硬痛风石比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第一跖趾关节痛风性关节炎尿酸盐结晶、骨侵蚀等异常超声声像阳性率明显高于膝关节,对临床诊断痛风性关节炎具有很高的价值,应作为常规检查关节。     

痛风性关节炎的X线图像分析

目的：探讨分析痛风性关节炎的X线图像分析。方法选取2009年1月～2013年1月广州市越秀区华乐街社区卫生服务中心收治的70例痛风性关节炎患者。对70例患者在急性发作时进行实验室检测,分析检测结果。结果检测结果显示70例患者中发病率最高的为第一跖趾关节为56例（占80%）,其他类型分别为指间和掌关节4例,膝关节3例,踝关节2例,肘关节3例,其他趾间关节和跖趾关节2例;70例患者中无症状期的患者为11例占15.7%,患者中处于急性痛风性关节炎期的为59例（占70%）,患者中为慢性痛风性关节炎的为10例（占14.3%）。结论痛风性关节炎是一种常见的炎性关节病变,对患者的生活质量影响严重,使用X线进行检测准确率较高,可以为临床诊断痛风性关节炎提高较为准确的依据,值得临床推广应用。     

双源双能量CT在痛风性关节炎的诊断应用

目的：评价双源双能量CT在痛风性关节炎尿酸盐结晶检出中的作用。方法选出26例痛风性关节炎患者,行双源双能量CT检查。结果26例痛风性关节炎患者发现36处尿酸盐结晶,第一跖趾关节为最常见沉积部位。结论双源双能量CT能清楚显示尿酸盐结晶,对痛风性关节炎诊断具有特异性。     

痛风性关节炎的X线诊断

目的分析痛风性关节炎的X线诊断。方法对我院被确诊为痛风性关节炎患者的X线片进行分析。结果痛风性关节炎的X线表现为手足小关节的骨质破坏缺损。结论痛风性关节炎的X线表现为手足小关节发病,但以第1跖趾关节常见。     

痛风性关节炎2例

<正>1急性发作期痛风性关节炎好发于下肢关节,以第一跖趾关节和踝关节为常见。急性发作时,关节红、肿、热、痛,功能障碍。属中医湿热痹范畴。方选四妙散加味,功在清热利湿、凉血通络如治沈某某,男,56岁。2004年4月13日初诊。患者右第一跖趾关节红肿疼痛反复发作半年,昨天因饮啤酒及食海鲜后,今天右第一跖趾关节红肿疼痛再发,局部灼热,行走困难。     

中西医结合治疗痛风性关节炎合并上消化道出血的临床观察

痛风是瞟呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少而致血尿酸增高引起的一种临床综合征，其中痛风性关节炎是最常见的临床表现之一。痛风性关节炎常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，甚至活动障碍和关节畸形，迁延难愈，令人苦不堪言。近年来，随着经济的快速发展，饮食结构的过度营养，人口的老龄化，痛风发病率逐渐增高。对于痛风性关节炎，     

肌骨超声在痛风性关节炎诊断中的应用

目的探讨肌骨超声对痛风性关节炎的诊断及应用价值。方法选取2018年1～8月在我院收治的15例痛风性关节炎患者及15例表现相同的其他关节炎(类风湿性关节炎、骨性关节炎)患者作为研究对象,对其进行肌骨超声检查,观察其好发部位、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎、痛风石、双轨征、结晶形成以及彩色多普勒下血流地显示情况,通过总结分析了解痛风性关节炎患者肌骨超声的影像学特点并探讨肌骨超声在痛风性关节炎诊断中的应用价值及在好发跖趾关节中的超声表现。结果实验组痛风石、双轨征及结晶发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而骨侵蚀及腱鞘炎在非痛风性关节炎的患者中发生率更高。痛风石、双轨征及结晶一个或以上表现诊断痛风性关节炎的特异性为85.00%,敏感性为51.00%。结论超声表现痛风石、双轨征及结晶对痛风性关节炎具有诊断意义,其主要发生于跖趾关节,肌骨超声对诊断痛风性关节炎有效。     

急性痛风性关节炎疼痛局部神经阻滞治疗

目的 探讨急性痛风性关节炎急性发作期疼痛的局部神经阻滞治疗效果.方法 0.75%布比卡因注射液5ml,地塞米松注射液5mg(1 ml),维生素B12注射液500 μg(1 ml),庆大霉素注射液4万单位(1 ml)复合液,逐层浸润至骨质,再向痛区均匀逐层浸润注射,直至关节腔内,用药量5～8 ml.结果 30例中,3例疼痛复发,经再次治疗治愈.1例左足跖趾关节疼痛,1周后,右足跖趾关节发病,同样症状,经用相同方法治疗,疼痛治愈.其余26例,均经1次治疗痊愈.结论 局部神经阻滞对急性痛风性关节炎急性发作期的疼痛具有较好治疗效果.     

46例痛风性关节炎临床分析及鉴别

目的:探讨痛风性关节炎的临床特点,减少漏诊及误诊。方法:收集并分析46例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料。结果:痛风性关节炎以男性多见,高嘌呤饮食,习惯性饮酒等是主要危险因素。随着病程的延长,易伴发高血压、糖尿病、高血脂。结论:痛风性关节炎是一种主要累及中年男性下肢单或多关节以急性炎症为主要表现的疾病,首发关节部位多位足第一跖趾关节,亦可以踝、足背、膝、腕等关节为首发。本病误诊误治率高。     

痛风性关节炎X线表现与临床分析

目的探讨痛风性关节炎的X线及临床特点的。方法总结分析28例痛风性关节炎的X线表现、临床表现及实验室检查的结果。结果患者全部为男性,平均发病年龄为（50±16）岁。以足第一跖趾最为好发（19/28,67.9%）。X线表现主要是软组织偏侧性肿胀;骨质侵蚀性破坏呈穿凿状,边缘锐利、硬化,关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,甚至关节畸形,也可发生半脱位或脱位,可伴有骨质增生,邻近骨质疏松。结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性,以急性关节炎症为主要表现的疾病,以第一跖趾关节最常受累。痛风性关节炎的X线表现多样,易与其他单发或多发骨关节病相混淆,必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能做出正确诊断。     

45例痛风性关节炎的临床X线诊断分析

目的:探讨痛风性关节炎的临床X线诊断表现,提高诊断水平。方法:回顾分析经血尿酸检查确诊的45例痛风性关节炎的临床及X线表现。结果:45例临床X线均做出了正确诊断,其中第1跖趾关节最易受累破坏,病程越长、血尿酸浓度越高、X线改变越明显。结论:X线检查是痛风性关节炎的主要诊断依据,正确的诊断需密切结合临床,血尿酸测定对确定诊断十分重要。     

化脓灸临床应用举隅

笔者在临床中,运用化脓灸治疗疑难杂症,每获良效。现撷其一二,介绍如下。1病例资料1.1痛风性关节炎张某,男,57岁,1995年11月3日初诊。右侧第一跖趾关节肿痛2天,入夜尤著,无法行走。西医检查确诊为急性痛风性关节炎。近半年来已发作3次,一般1周左右可自行缓解。自确诊后一直服用     

高寒地区痛风性关节炎发病特征分析

目的:探讨高寒地区痛风性关节炎的发病特征.方法:搜集经各种方法确诊为痛风性关节炎病人16例,且抗痛风治疗有效率100%.结果:8例以掌指关节及近端指间关节为首发部位,另8例以第1跖趾关节为首发部位.结论:高寒地区50%的痛风性关节炎以手部症状为主.     

中西医结合治疗急性痛风性关节炎66例观察

急性痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸含量增高,伴有结缔组织内尿酸盐结晶沉着为特征的疾病,其典型发作起病急骤,常于午夜睡眠中出现第一跖趾关节剧痛难忍而惊醒,伴关节周围软组织明显红肿热痛。我院自2000年1月~2005年12月以中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎患者66例,取得较好临床疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料98例患者中46例为住院患者,52例为门诊患者,按2∶1随机分为治疗组66例与对照组32例。治疗组男性62例,女性4例;年龄74~30(54.5±5.5)岁;痛风病史0.5~26年;痛风侵犯第一跖趾关节60例,踝关节4例,膝关节2例…     

痛风性骨关节炎的X线诊断(附18例病例分析)

目的观察X线平片对痛风性关节炎的诊断价值及临床意义。方法选取18例痛风性关节炎患者进行X线拍片,分析其影像学表现,并与类风湿性关节炎、退行性骨关节病、假痛风、骨结节病进行对比分析。结果痛风性关节炎上下肢关节均可发生,但在第1跖趾关节为最好发,痛风结节为本病的重要特征。结论痛风常导致骨关节损害,X线检查可为痛风性关节炎的诊断提供可靠依据。     

26例痛风性关节炎的X线诊断

目的：探讨痛风性关节炎的X线表现与特点。方法：回顾性分析经临床和X线诊断证实的26例痛风性关节炎，结合文献复习痛风性关节炎的主要X线表现。结果：第一跖趾关节为最好发和首发部位，痛风结节为本病的重要征象。结论：痛风常导致骨关节损害，X线检查可以深入揭示痛风性关节炎的表现特征。掌握本病的特异性和鉴别诊断，有助于及早诊断和治疗。     

尿酸钠结晶诱导痛风性关节炎动物模型研究进展

痛风性关节炎是由于机体嘌呤代谢紊乱,导致血内尿酸增高而引起尿酸盐在组织沉积的疾病,本文简要介绍大鼠尿酸钠结晶急性足跖肿胀模型、大鼠尿酸钠结晶急性痛风性踝关节炎模型、小鼠与大鼠尿酸钠结晶皮下气囊法急性痛风性滑膜炎模型和家兔尿酸钠结晶急性膝关节炎模型的制作方法进展。将有益于抗痛风性关节炎药物研究时的更多选择应用。     

急性痛风性关节炎72例临床分析

目的 分析痛风性关节炎的临床特点,以减少漏诊及误诊.方法 对72例痛风性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 72例患者中男性67例(93.1%),女性5例(6.9%),男:女为13.4:1;发病平均年龄男性44.9岁,女性为67.7岁.首发症状为第一跖趾关节肿痛45例(62.5%);因暴饮暴食诱发65例(90.3%);伴超重或肥胖者51例(70.8%),2型糖尿病27例(37.5%),高血压38例(52.8%),高脂血症41例(56.9%).结论 痛风以男性最多见,最常见受累关节是第一跖趾关节,最常见诱因是暴饮暴食,易伴发超重或肥胖、2型糖尿病、高血压病及高脂血症等.     

联合应用针刺放血疗法和饮食疗法治疗痛风性跖趾关节炎的疗效观察

目的：观察联合应用针刺放血疗法和饮食疗法治疗痛风性跖趾关节炎的疗效。方法：对2006年至2012年我院收治的19例痛风性跖趾关节炎患者联合应用针刺放血疗法和饮食疗法进行治疗,分析其临床疗效。结果：本组19例患者中,有12例患者治愈,占63.2%;有7例患者好转,占36.8%;其治疗的总有效率为100%。对本组患者随访1-6年发现,其中有7例患者病情复发一次,有4例患者病情复发二次,其病情的复发均与食用动物内脏及饮用啤酒等有关,经采用同样方法进行治疗后其临床症状再次消失。结论：为痛风急性期跖趾关节炎患者采用针刺放血配合调整饮食法进行治疗可迅速缓解其患处红、肿、热、痛等临床症状,疗效确切,值得在临床上推广应用。