易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治各型结核病患儿 5 6例 ,其中Ⅰ型肺结核 18例 ,11例误诊 ,误诊率6 1%。现就 11例的误诊情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄最小 1岁3个月 ,最大 9岁 ,～ 2岁 4例 ,～ 4岁 4例 ,～ 5岁 2例 ,9岁 1例。1 2　临床表现　反复咳嗽 6例 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 4个月。 11例均发热 ,其中不规则热 6例 ,热程1个月～ 4个月 ;高热 3例 ,热程 10天～ 13天 ;低热 2例 ,热程 1个月～ 4个月。多汗 2例。卡介苗接种史 :除 1例外均接种卡介苗。有结核接触史 3例。查体 :体重低…     

四肢软组织结核五例误诊分析

近年来 ,由于结核病急剧回升 ,有关肺外结核病如脾结核、皮肤结核、喉结核等均见有报道及误诊报道[1,2 ] 。发生于四肢软组织 (包括肌组织及肌腱等 )的结核少见 ,临床易误诊[3 ] 。我院 1994～ 2 0 0 0年共确诊5例四肢软组织结核 ,临床均误诊为肿瘤。现就此作一分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,其中 4 0岁以上 3例。病史 1～ 7个月 ,平均 3个月。既往均无结核病史。1 2　临床表现　 5例均以四肢进行性增大肿块就诊 ,其中位于下肢肌肉 3例 ,近肘部、腕部肌腱及其周围软组织各 1…     

肝结核30例误诊分析

肝结核由于缺乏特异性的症状体征 ,临床易误诊、漏诊 ,延误病情。我院 1988年 6月～ 1999年 8月收治经病理证实的肝结核 3 0例 ,其中 2 1例误诊 ,误诊率70 % ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 16～67岁 ,平均 3 9 5± 18 0岁 ;病程 4天～ 16个月 ,其中 1个月～ 1年占 80 %。1 2　临床表现　 3 0例中发热 2 5例 ( 83 3 % ) ,其中弛张热 15例 ,午后低热 7例和不规则热 3例 ;腹痛 12例 ,表现为右上腹或肝区间断性或持续性隐痛、胀痛 ,疼痛多与劳累无关 ;腹胀 9例 ,消瘦 12例 ,盗汗 10例 ,乏力2 5…     

视网膜母细胞瘤误诊13例分析

视网膜母细胞瘤 (RB)是儿童时期眼内最常见的恶性肿瘤 ,由于其独特的临床表现一般诊断多无困难 ,但有些 RB由于伴有其他情况或继发改变等原因掩盖了症状而表现变异 ,导致延误诊断 ,现将我们误诊 1 3例分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 3例。年龄 2～ 1 8岁。其中 3岁以下 9例 ;3～ 5岁 2例 ;7岁 1例 ;1 8岁 1例。均为单眼 ,其中右眼 8例 ,左眼 5例。本组为伴有外伤后误诊为眼外伤 6例 ,误诊为 Coats病 3例 ,误诊为青光眼 2例 ;误诊为结核 2例 ;误诊为视网膜脱离 1例。其中有 1例误诊 4次。误诊时间 1个月～ 2 a。误诊的 1 3例中 6例…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析

自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 87例 ,其中初诊误诊 13例 ,误诊率为 15 %。现就 13例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 7例 ,女 6例。其中 1～ 2个月 5例 ,～ 3个月 4例 ,～ 4个月 2例 ,～ 5个月 1例 ,～ 6个月 1例。均为母乳喂养儿 ,既往史无殊。误诊的13例中 ,全身皮肤、黏膜等未见出血点或瘀点瘀斑 ,仅 1例腹部触及肿块 ,其肿块局部皮下有少许瘀点。不规则发热 1～ 3ｄ者 9例 ,伴脑膜刺激征阳性者 7例 ;伴惊厥 5例 ;伴反复恶心呕吐 4例 ;伴咳嗽痰鸣音轻者 3例。1.2　误诊疾病　 13例中…     

结核性风湿症22例误诊分析

结核性风湿症又称结核感染过敏性关节炎 (Poncet病 ) ,是结核病的一种特殊类型 ,临床表现以多发关节疼痛和皮肤损害为突出症状 ,酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,极易误诊 ,现将 1990年至今我们误诊的2 2例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 41岁 ,误诊时间 1～ 13个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　 2 0例有周身不适、乏力 ,纳差。体重减轻 14例 ;发热 2 0例 ,其中高热 6例 ,低热 12例 ,不规则热 2例 ;以关节肿痛为主要症状者 18例 ,其中以游走性、多发…     

儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

乳腺癌误诊18例分析

本文对 1990年以来乳腺癌误诊的 18例 ,分析如下。1　临床资料本组均为已婚已育妇女 ,年龄 30～ 72岁 ,其中 4 5～ 4 9岁 9例 ,6 0～ 6 4岁 5例。病程 1～ 5 a。入院前均在外院或我院门诊就诊。误诊为乳房纤维瘤 6例 ,误诊为乳头内乳头状瘤 3例 ,误诊为乳腺病 6例 ,误诊为乳腺囊肿 2例 ,误诊为乳腺皮肤湿疹 1例。查体 :11例乳腺表面皮肤呈桔皮样改变。 5例于腋窝和(或 )锁骨上窝触及肿大的淋巴结 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差。 13例乳腺触及 1～ 3个肿块 ,均单侧发病 ,左侧 5例 ,右侧 8例 ;肿块位于乳腺外上象限 10例 ,内上象限 5例 ,乳晕…     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

强直性脊椎炎误诊24例分析

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis)是一种慢性致残性血清阴性脊柱关节病 ,由于其长期临床症状不典型 ,易导致诊断延误或误诊 ,就此将我院 1994- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 4收治误诊为髋关节结核的 2 4例强直性脊柱炎分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例。年龄 9～ 40岁 ,平均年龄为 16 .4岁 ,从起病到确诊最短者 1a,最长者 3a,其中误诊为髋关节结核 19例 ,骶髂关节结核 5例。1.2　临床表现　本组骶髂关节疼痛 5例 ,髋关节疼痛 19例 ,中度发热 10例。1.3　临床化验　本组均有不同程度血象升高 ,其中 16例HL A- …     

小儿结核性脑膜炎早期误诊36例分析

对我院 1987～ 2 0 0 1年间住院治疗的结核性脑膜炎 (简称结脑 ) 36例进行总结 ,并对早期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄≤ 3岁 16例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 13例 ,来自农村 2 6例 ,城市 10例 ,以上 36例均符合结脑诊断标准 [1 ]。从起病到确诊最短为 10 d,最长达 2个月。≤ 1个月2 0例 ,～ 2个月 16例。首诊误诊为上感 2 3例 ,误诊为胃炎 6例 ,误诊为肺炎 3例 ,误诊为关节炎 1例 ,诊断未明 3例。经脑脊液检查后误诊为病脑 8例 ,误诊为化脑 3例。本组有结核密切接触史 12例 ,有肺部或肺外结核 6例 ,未接种卡介苗 1…     

附睾非特异性炎性结节误诊为附睾结核13例分析

慢性附睾炎和附睾结核是生殖系常见疾病 ,当形成附睾结节后两者常难以鉴别。我院 1997年 / 1999年因附睾结节拟诊为附睾结核进行手术切除 5 0例 ,其中 13例术后病理检查否定结核诊断。误诊率为 2 6 % (13/ 5 0 )。现将有关误诊因素进行分析。1　临床资料　　本组 13例年龄在 2 4岁～ 5 5岁之间 ,病史最长者 7a,最短10 d。术前有全身感染症状者 2例 ,有泌尿系感染病史者 3例 ,院外抗结核治疗且症状稍有缓解者 5例 ,全组患者均无结核中毒症状。B超检查见附睾尾部肿块 11例 ,全附睾肿大者 2例。B超诊断为附睾结核者 5例 ,全组无附睾、睾丸脓肿…     

胸椎结核16例误诊分析

由于胸椎结核早期症状、体征不典型，易致漏诊、误诊。我院于1990年2月～1997年2月共收治被误诊病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女11例；年龄13～65岁，平均44岁。误诊时间3个月～14个月，平均8．5个月。误诊疾病有腰椎间盘突出症4例（25％），脊柱退行性变5例（31％），脊柱肿瘤、胃病、肾病、心绞痛、落枕、强直性脊柱炎、肋间神经痛各1例。1．2首发症状腰背部酸痛10例，腰痛伴双下肢放射痛3例，单侧胸背部钝痛2例，胸痛1例，心前区疼痛1例，上腹部不适1例。早期均无全身乏力、食欲不振、午后低热、盗汗等。确诊…     

气管、支气管内膜结核13例误诊分析

本文收集了 1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月在外院误诊 ,后经我院确诊的 13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。病程 4～18个月。有程度不同的咳嗽 11例 ,喘息 5例 ,痰中带血 4例 ,闻及哮鸣音 6例。 13例中 ,误诊为支气管哮喘 6例 ,慢性支气管炎 5例 ,支气管肺癌 2例。误诊时间为1～ 15个月。1 2　辅助检查　 13例均做痰结核菌涂片检查 3次 ,其中 2例痰结核菌涂片阳性 ;ＰＰＤ皮肤实验均呈阳性反应。Ｘ线胸片示双肺纹理增多 ,增…     

喉结核11例误诊探讨

我院 1995～ 1998年间收治喉结核 2 6例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 4 2 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 1岁。病程平均半年 ,就诊至确诊时间 1～ 6个月。1.2　临床症状与体征　所有患者首诊时均无明显的结核中毒症状 ,肺部体检及胸部     

干酪性肺炎21例误诊分析

干酪性肺炎与大叶性肺炎的临床表现和X 线改变有很多相似之处,常易误诊。本文收集近4年干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎21例,报告如下。临床资料男8例,女13w例。<1岁18例,～3岁2例,～5岁1例。误诊最短5天,最长达3个月。有结核史2例。有结核接触史14例。发烧13例,多呈不规则热型。咳嗽19例。盗汗、低热、消瘦、乏力等结核中毒症状多不明显。体检:肺部闻及中小水泡音11例,呈实变体征8例。伴有脑膜刺激征4例。化验:白细胞计数<10×10~9/L12例,>10×10~9/L9例。淋巴细胞增高     

血卟啉病13例误诊原因分析

血卟啉病(AIP)又称紫质病,系由血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱病,发病率女性高于男性。临床因无特异性症状及体征,极易误诊。我院1992年1月～2 0 0 2年12月收治血卟啉病13例,均误诊,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男4例,女9例;年龄17～4 8岁,平均35 3岁。误诊时间2个月～5年。1 2　临床表现　13例在急性发作期均有不同程度腹痛,其中呕吐10例,便秘8例,出现神经精神症状4例,神经症3例,精神异常、肌力减退、尿呈红色各2例。有家族史2例,发作与月经有关2例。血白细胞升高2例。13例均行卟啉胆…     

大气道病变30例误诊为支气管哮喘分析

原发性气管肿瘤、支气管内膜结核和异物等大气道病变 ,易误诊为支气管哮喘 ,而延误原发疾病的治疗。我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 336例大气道病变患者 ,其中 30例误诊 ,误诊率 8 9%。现报告如下 ,并着重讨论减少误诊的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 4岁。误诊时间 7天～ 3年不等 ,平均 12个月 ,均误诊为支气管哮喘。1 2　临床表现　咳嗽 2 3例 ,咳痰 14例 ,喘息 18例 ,咯血与声嘶各 2例 ,发热 3例。肺部体征 :双相哮鸣音 15例 ,单纯吸气相哮鸣音 5例 ,单纯呼气相哮鸣音 4例 …     

青年人胃癌36例误诊分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤 ,其发病高峰年龄为 5 0岁以上[1] 。≤ 4 0岁年龄组的青年人胃癌发病率低 ,恶性程度高 ,侵袭性强 ,预后不良[2 ] 。我院 1985年10月～ 1999年 10月经胃镜或手术后病理确诊的青年人胃癌共 6 8例 ,其中 36例被误诊 ,误诊率 5 2 9%。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 2 1例 ,男∶女为1∶1 4 ;年龄 2 2～ 38岁。出现症状至就诊时间 :6个月以内 9例 ,7～ 12个月 2 1例 ,13～ 2 0个月 6例。1 2　临床表现　 36例均有上腹部无规律性疼痛 ,伴有不同程度上腹部饱胀、食欲减退、嗳…     

胰腺癌临床误诊36例分析

1　临床资料我院自 1990年～ 2 0 0 0年 1月共收治胰腺癌 83例 ,误诊 36例。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 :34～ 72岁 ,平均 4 7 2岁 ,从出现症状到就诊时间 3ｄ～ 7个月 ,平均 1～ 2个月 ,就诊至确诊时间 15ｄ～ 4个月 ,14例在院外诊治 1～ 3个月 ,2 1例经临床表现、Ｂ超、ＣＴ检查综合分析诊断 ,15例经手术及病理证实诊断。 3例于术后症状好转 ,另 13例因全身衰竭及上消化道出血死亡 6例 ,自动放弃治疗 7例。2　临床误诊类型及分析　2 1　慢性上腹痛、黑便误诊为慢性胃炎、胃溃疡 2 3例。例 1:男 ,34岁 ,右上腹痛伴腰背痛月余加重 10ｄ入…