高空减压病基础研究中的若干问题

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。     

高空减压病诊断和治疗进展

目的 介绍国内外高空减压病(ADS)诊断和治疗进展情况,以期能对提高ADS临床处置水平有所帮助.资料来源与选择国内外该领域的相关文献.资料引用引用国内外参考文献26篇.资料综合减压病缺乏特异性的客观诊断指标,症状学表现仍是减压病诊断的主要依据,但不同要素的重要性不同.由于神经组织易产生原发性气泡,故静脉气泡尚不能作为预测神经型ADS的有效指标.对卵圆孔未闭在ADS发病中的作用值得临床航空医学工作者进行更多的研究.单纯连续呼吸纯氧对ADS的治疗有一定作用,但对实际作战飞行条件下发病者治疗效果的评价还需要慎重考虑.加压治疗方案的改进主要是考虑降低治疗压力和减少治疗时间.针对一些延迟治疗的病例,对现行的美国海军加压治疗方案尚需进一步完善.结论 虽然大多数ADS能够完全治愈,但由于一些延迟治疗的以及神经型ADS有可能遗留难治性的后遗症,因此在诊断和治疗方面仍需给予充分重视.造成ADS诊断技术停滞不前的主要原因是对ADS基础研究的缺乏,只有深入认识生物体内气泡生成和气泡引起一系列病理变化的细节才能为ADS的诊断和治疗提供更加有效的方法.     

高空减压病氧气疗法发展动向

目的 综述国外近10年来高空减压病氧气疗法在实际应用及科学研究工作中的进展。资料来源与选择、主要资料选自1990年以来发表的有关高空减压病氧气疗法的文献。资料引用 国内外发表的文献11篇,资料综合 美国在空军加压治疗表（表5及表6）的基础上提出了两个方面的建议：（1）引进美国海军减压病加压治疗表4及表7凤提高对严重病例及复发病例的疗效;（2）采用地面呼吸纯氧及加压值≤2ATA（1ATA=101.3kPa)的高压氧疗法治疗单纯屈肢症病例,以适应航空、航天活动中应用方法更简单、合用、可就地实施的需要。结论 所提建议在实践及理论上皆有合理的根据,值得试行推广。     

高空减压病概率模型

目的 研究高空飞行时减压病发病的概率或危险度,建立概率模型。方法 用生存分析方法分析高空减压病的信息。结果 减压病危险度先是增加,到一定时间后,再因吸氧排氮而减少。风险函数可以叙述这种变化特点。高空减压病概率模型的参数用最大的似然法估算。结论 以对数ｌｏｇｉｓｔｉｃ分布为基础的生存模型,预测能力良好。     

体力活动与高空减压病

体力活动与高空减压病赵民体力活动（体育运动，体育锻炼）对减压病易感性影响的问题，在航空航天医学中有重要意义，从４０年代起已有较多工作报道。现对低气压暴露过程中及低气压暴露前体力活动对减压病易感性影响综述如下。低气压暴露过程研究证明，在低气压不缺氧条件...     

高空减压病预防、治疗方法进展

高空减压病是当人体直接暴露于高空时,由于大气压力降低,体内溶解的氮气在一定条件下离析出来形成气泡引起的一种综合征。其主要临床表现为关节疼痛,有时出现皮肤刺痛或瘙痒感,以及咳嗽、胸痛、中枢神经系统症状,甚至发生休克。从1929年在低压舱13000m上升实验中首次观察到     

高空减压病一例

一般认为在8000m以下高度短时间停留过程中出现严重高空减压痛的情况是罕见的。本文介绍一例在模拟7500m高空停留100s时发生的Ⅱ型高空减压病病例。     

高空减压病发病的最低高度

一般认为，从地面向高空上升时组织体液中处于饱和状态的溶解气体将变为过饱和状态；过饱和超过一定程度，即可有气泡形成，引起减压病的发生。本世纪初，Haldane指出，在一定条件下，减压系数(减压前压力／减压后压力)不超过2时是安全的。故5500m(1／2大气压)一般被认为是高空减压病发病的最低高度。     

卵圆孔未闭与高空减压病

目的 回顾近年国外有关心脏卵圆孔未闭（PFO）所致减压时静脉气泡右向左分流，在神经型减压病发病中作用的研究进展。资料来源与选择 国外本领域正式发表的研究论文，综述和会议摘要。资料引用，相互引用，独立引用。资料综合 简要概述了PFO的概念，发生情况，研究意义，重点介绍了国外关于PFO在促进神经型减压病发病中的支持和反对观点，并扼要提出了进一步进行此方面研究应注意的问题。结论 PFO是神经型减压病发生的易发因素之一，但其确切作用还有待进一步研究。此工作对预防高空减压病，认识减压气体栓塞在中枢神经系统损伤中的作用有重要意义。     

0.12 MPa(表压)吸氧方案治疗减压病疗效分析

目的 研究0.12 MPa(表压)吸氧方案治疗压缩空气减压病的临床疗效.方法 患者分为0.12 MPa治疗组和对照组.其中0.12 MPa治疗组患者7例,盾构机压缩空气环境检修作业时发生减压病,使用0.12 MPa吸氧方案治疗;对照组患者10例,选自中国生物医学文献库1994至2008年7篇文献报道的病例,在压缩空气舱内暴露并执行规定减压程序后发生减压病,加压治疗压力为0.15～0.50MPa.结果 0.12 MPa治疗组7例均1次加压治疗治愈;对照组2例1次加压治疗治愈,8例加压治疗后复发并经多次加压治疗治愈.0.12 MPa治疗组初次加压治疗治愈率显著高于对照组(P<0.01).结论 对于执行规定减压程序发生的压缩空气减压病,早期使用0.12 MPa吸氧方案加压治疗可取得满意疗效,疗效优于传统的加压治疗方案.     

高气压减压中生理性气泡的形成

为了探讨高气压暴露后减压过程中气泡的来源和生长,通过分析总结该领域的全部文献,对相关的研究以及当前进展进行综述。在过去50多年中,潜水医学、生理学、有机化学和物理学等专业人员对该问题进行了持续关注,提出了多个理论模型,解释了潜水实践中的很多现象,但仍有很多问题未获解答。在气泡的形成中,异相成核仍是最有证据的机制,表面疏水性和组织弹性是解释气核稳定性的2个主要理论;在单气泡和多气泡的生长方面将有更多的研究予以关注。     

高压氧对实验性减压病兔肺间质细胞增生的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对实验性减压病兔肺间质细胞增生的影响.方法 将38只实验兔放入加压舱中,于5 min内用压缩空气加压至0.6 MPa,停留60 min,然后于3～5 min内减至常压.HBO-1次组出舱后1 h接受HBO治疗1次,HBO-4次组出舱后1 h至3 d每天接受HBO治疗1次(0.25 MPa),共4次;减压病对照组:出舱1 h至3 d,每天暴露舱内常压空气1次,共4次;常氧高压氮组:出舱1 h至3 d,每天暴露常氧高压氮1次(0.25 MPa),共4次;健康对照组:暴露于常压空气中常规饲养3 d,无特殊处理.结果(1)减压病兔组肺间质细胞增生标记指数明显高于空白对照组(P<0.01);(2)HBO-1次组肺间质细胞增生标记指数高于HBO-4次组(P<0.05);(3)减压病兔HBO-1次和HBO-4次组肺间质细胞增生标记指数低于减压病对照组及常氧高压氮组(P<0.05).结论(1)快速减压可造成急性肺损伤,表现为肺间质细胞增生;(2)HBO对减压病兔的肺间质细胞增生有抑制作用,从而促进急性肺损伤后的修复,且多次HBO治疗疗效优于单次治疗.     

结合运动的氧气预呼吸对减压病的预防作用

目的 综述国外氧气预呼吸过程中进行体育运动以提高对减压病预防作用的科研工作进展。资料来源与选择 主要资料选自公开发表的氧气预呼吸过程中进行体育运动以提高对减压病预防作用的文献。资料引用 参考文献16篇。资料综合 氧气预呼吸过程中进行体育活动可以减少减压病发生率，这已为低压减压实验及数学模型初步证实，这种作用可能是因为体育运动能使肺通气量、心输出量及组织灌流增加引起排氮效率提高的结果。结论 结合运动的氧气预呼吸可以缩短氧气预呼吸时间而保持预防效果，符合高空飞行及航天员出舱活动的需要，故此方法值得深入研究。     

口服酒精溶液对豚鼠高空减压气泡生成的影响

目的为建立高空减压病易感性的筛选指标提供实验依据，我们观察了豚鼠口服酒精后高空减压时体内气泡生成的变化。方法30只豚鼠随机分成3组，其中两组分别在口服50％酒精溶液4.0和8．0ml后10.min和20min减压至13000m高度。用超声多普勒装置检测豚鼠心前区气泡音。结果口服8．0ml酒精溶液后减压，气泡生成明显增加（P＜0．01），血浆表面张力明显降低（＜0．01）。结论减压前饮酒能明显促进动物高空减压气泡的生成。     

静脉注射全氟化碳乳剂对大鼠减压病防治作用的研究

目的 观察静脉注射全氟化碳乳剂(perfluorocarbon emulsion,PFCE)对大鼠减压病(decompression sickness,DCS)的防治作用.方法 以"700 kPa-60 min空气暴露、3 min减压"方案制备SD大鼠减压病模型,在高气压暴露前或暴露后即刻静脉注射PFCE(7 ml/kg),观察大鼠行为学(包括发病和死亡)以及肺、大脑和脊髓组织的病理变化.高气压暴露后以生理盐水处理,或者不经任何处理作为对照.结果 高气压暴露后即刻静脉注射PFCE的动物发病率(21.7%)显著低于生理盐水组(60.0%)(P<0.05)和空白对照组(66.7%)(P<0.01),死亡率(13.0%)显著低于空白对照组(42.9%)(P<0.05);大部分行为学及病理学指标显著改善(P<0.05).高气压暴露前静脉注射PFCE的动物发病率(80.0%)和死亡率(45.0%)与生理盐水组、空白对照组相比差异无统计学意义.结论 高气压暴露后即刻静脉注射PFCE对大鼠急性DCS具有良好的防治作用.     

急性脊髓型减压病的MRI诊断

目的 描述急性脊髓型减压病的MRI表现,提高对该病的认识水平.方法 对5例有明确潜水作业史,且违反减压规定、快速出水后短时内出现完全或不完全性脊髓损害症状,以感觉障碍和大小便失禁为主要临床表现,经临床综合确诊为急性脊髓型减压病的患者的MRI表现进行回顾性分析.结果 5例均见脊髓空泡征及T2 WI弥漫性略高信号,在T1 WI上呈等信号3例,略高信号和略低信号各1例.3例见猫头鹰眼征,2例见多发腔隙性病灶,T2 WI脊髓内条状低信号及T1 WI马尾略高信号各1例.结论 急性脊髓型减压病的MRI表现具有一定特点,结合潜水并违规减压史和临床表现容易作出准确诊断.