颈静脉球体瘤患者的围手术期护理1例

颈静脉球体瘤是一种化学感受器的血管性肿瘤，生长在侧颅底的重要血管及神经区内，临床上非常罕见。本通过1例颈静脉球体瘤伴全身衰竭病人的护理实践，体会到治疗的全过程中，重视心理护理，使病人处于积极的心理状态，是手术成功的基础；术前做好充分准备，尤其是患侧颈总动脉压迫训练是手术顺利进行、缩短手术时间、减少术中并发症发生的重要条件；术后进行专人护理，严密观察病情，特别是注意观察有否颅神经操作损伤及颅内压增高的症状，做好各种管理护理和基础护理，采取积极的措施预防并发症的发生。     

Chiari畸形合并颅底凹陷的外科手术治疗

目的探讨小骨窗后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术治疗Chiari畸形合并颅底凹陷的手术效果。方法回顾性分析2006-2010年收治的16例Chiari畸形合并颅底凹陷患者,其中男7例,女9例,年龄17～65岁,平均36.4岁。所有患者均经影像学确诊,手术采取小骨窗后颅窝减压,小脑扁桃体切除,一期取自体髂骨行颈枕植骨融合钢丝内固定,术后行颈托固定3个月。结果所有患者术后症状均明显改善,无感染或死亡,1例出现引流口脑脊液漏,1例出现一过性肩胛区和胸胁部疼痛,未经治疗自行消失。术后随访6个月,按Symon和Lavender临床标准,治愈6例,好转9例,无效1例。复查MRI显示重建枕大池清晰,无小脑下垂发生,植骨已融合。结论小骨窗后颅窝减压加枕颈植骨融合钢丝内固定术治疗Chiari畸形合并颅底凹陷效果确切,在增加后颅窝容积同时可减轻脑干腹侧受压,并能重建颅颈交界区稳定性。     

枕大孔区畸形的CT径线测量

颅底凹陷症和寰枕融合畸形是枕大孔区常见的两种畸形，ＣＴ能直观显示二者骨结构的改变，较常规Ｘ线检查具有较大的优越性，为了判断寰椎及枕髁的发育程度，颅底凹陷是否存在，我们设计并测量了有关径线。１材料和方法随机抽取２００例无颈、延髓症状的正常人，男１０６例...     

正常人枕大孔区CT径线测量

本文设计并测量了100例正常人寰枕高度、枕大孔有效正中矢状径、斜枕角、斜齿角及斜坡高度指数五项指标,其正常值分别为:39±2.9mm;35.9±2.6mm;131±4.2°;140±9.9°;2.8±2.6mm。并与40例颅底凹陷症病人及28例寰枕融和畸形病人诸径线比较,讨论了各径线的应用价值及意义。     

阑尾炎手术后的护理

阑尾炎病人的术后护理应注意以下几方面的问题： 根据不同麻醉方法，让病人选择适当卧位，例如：腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，以防止脑脊液外漏而引起头痛，而连续硬膜外麻醉病人则可低枕平卧。     

枕大孔畸形的影像学表现

目的:探讨枕大孔畸形的影像学表现。方法;对68例枕大孔畸形的传统X线平片及CT图像进行分析、研究。结果：单纯寰枕融合畸形8例,X线平片显示寰枕融合者5例。X线平片测量均误诊为颅底凹陷症。单纯颅底凹陷症29例,X线平片及CT测量均做出正确诊断。颅底凹陷症合并寰枕融合者31例,X线平片显示寰椎融合19例,CT均显示融合。CT、X线平片测量均符合颅底凹陷症。20例行脑池造影CT扫描,全部病例均示枕大池狭小,18例延脑后部显示小脑扁桃体迹,其中延脑与小脑扁桃体间蛛网膜下腔狭窄者6例,消失者12例,小脑扁桃体疝入椎管内者17例,颈髓有小脑扁桃体压迹者14例。结论：传统X线平片可显示枕大孔畸形的部分骨性特征,CT能显示枕大孔畸形的骨及软组织改变,可对枕大孔畸形做出正确诊断。     

颅颌面联合入路治疗侧颅底肿瘤的围手术期护理

颅底肿瘤位置深在,与脑组织、颅神经、大血管等重要结构毗邻,涉及生命体征和重要生理功能的器官和组织众多,其肿瘤又具有穿通性的生物学行为。由于该区域解剖复杂,术野狭窄,暴露困难,术后并发症发生率高,多年来一直被视为手术禁区。由于颅底肿瘤手术难度大,患者术后存在病重、创伤大、愈合难的特点,因此,术后护理既困难又复杂。我科自2004年开展经颅颌面联合入路切除侧颅底肿瘤以来,采用头皮颞上线＂C＂形切口入路、耳颞部切口入路及下颌骨截除入路等术式,成功治疗病理分类涵盖鳞状细胞癌、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、血管瘤及神经鞘瘤的颅底肿瘤15例。术后通过精心护理,使并发症发生率逐年降低,现将该手术术后并发症观察及临床护理经验总结如下。     

骨性后颅凹测量及其放射学

颅椎交界区疾病种类较多,头颅平片对颅底凹陷,后颅凹狭窄、枕大孔狭窄、环枢关节脱位、上颈段椎管狭窄和环枕融合畸形等可明确诊断。骨性后颅凹狭窄在临体上并不少见,国内尚未见这方面较全面的报导。?此,我们进一步探讨骨性后颅凹X线测量的意义和头颅平片的诊断标准。     

经皮腰椎间盘摘除围手术期心理护理

目的：探讨围手术期心理护理，对缓解手术病人恐惧、不安心理的作用。方法：对本组57例病人，采用围手术期心理护理，既：术前访视，术中引导，术后随访，常握病人各时期的心理状态和心理需求，有针对性的做好心理护理。结果：本组57例病人均能以较好的心态配合手术。结论：良好的心理护理，能缓解手术病人恐惧、不安的心理，使病人情绪稳定，以最佳的心理状态配合手术，提高了手术成功率。     

妇科病老年患者62例围手术期护理

目的 总结老年妇科病人围手术期护理经验，提高老年妇女手术治疗护理水平以及术后生活质量。方法 回顾性分析9例老年妇科手术病人在术前、术中、术后所采用的护理措施。结果 资料显示老年妇女易合并高血压、心脏病、糖尿病等，术后易并发心衰、血栓、切口愈合不良。结论 只要术前做好充分准备，术中、术后加强护理，老年妇女患是可以安全度过围手术期的。