脑转移瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗颅内脑转移瘤的疗效,分析能够预测预后生存率的因素.方法 407例脑转移瘤患者接受了伽玛刀治疗,随访344例,共756个病灶,肿瘤体积平均为(8.2±5.1)cm3,中心剂量和周边剂量分别(27.1±4.9)Gy和(15.4±2.0)Gy.对计数资料用X2检验,生存分析采用Kaplan-Meier曲线.结果 经过平均(17.7±9.8)个月的随访,影像学提示肿瘤消失140个、缩小331个、不变222个、增大63个.死亡病例114(33.1%)例,伽玛刀治疗后的平均生存期为(12.1±6.0)个月.年龄＜65岁、单发脑转移瘤、KPS≥70的患者有较好的生存率,且具有统计学意义(P＜0.01).结论 伽玛刀治疗脑转移瘤具有良好的控制率.年龄＜65岁、无颅外病变加重、KPS评分≥70、转移瘤灶少、原发灶控制,是具有良好生存期的预后因素.     

手术切除治疗NSCLC脑转移瘤的预后情况及影响因素分析

目的探讨手术切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的预后情况并分析其影响因素。方法选取79例外科手术治疗的NSCLC脑转移瘤患者,观察其术后转归情况及临床资料,对患者性别、年龄、KPS评分、病理类型、脑转移瘤大小、术后治疗方案等可能影响预后的因素进行单因素分析及Cox多因素分析。结果 79例中67例术前存在神经系统症状,手术治疗后65例(97.01%)神经系统症状明显缓解或消失。79例NSCLC脑转移瘤患者1 a、2 a、3 a生存率分别为48.10%、21.52%、10.13%。单因素分析发现,KPS评分、术后放疗、靶向治疗、颅外转移和原发灶控制情况对患者术后生存期有显著影响(P0.05);而患者年龄、性别、病理类型、肿瘤直径与术后生存期无明显影响(P0.05)。Cox多因素分析发现,KPS评分、术后放疗、靶向治疗、颅外转移和原发灶控制情况是影响NSCLC脑转移瘤患者生存期的独立因素(P0.05)。结论外科手术治疗能有效改善NSCLC脑转移瘤患者神经系统不良症状,影响术后患者生存时间的因素包括KPS评分、术后放疗、靶向治疗、颅外转移和原发灶控制情况。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤方面的疗效及分析与其生存时间和预后相关的因素。方法选取106例于2013年1月至2015年1月期间在本院行伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者,按照其手术方式进行分组,其中42例行立体定向放射外科(SRS)治疗,30例行立体定向放射治疗(SRT)治疗,17例行SRS联合全脑放疗(WBRT)治疗,13例行SRS/SRT挽救治疗,4例行SRS联合WBRT挽救治疗,观察患者的疗效并分析影响其生存时间和预后的相关因素。结果 106例肺癌脑转移瘤患者经伽玛刀治疗后6个月生存率为50%,各种治疗方法治疗后的生存率和中位生存期分别为61%、57%、42%、30%、2%和9、8、6、5、3个月,差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析的结果显示影响经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者预后的相关因素主要有KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤使用伽玛刀治疗可获得相似的生存率;影响患者术后生存时间和预后的因素主要是KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

肺癌脑转移放疗疗效分析

目的 对肺癌脑转移全脑放疗局部加量的疗效进行分析.方法 回顾性分析51例肺癌脑转移患者全脑放疗局部加量的治疗效果.结果 中位总生存时间11个月.单因素分析显示脑转移灶总刺量,颅外转移,RPA分级与总生存有关.多因素分析显示总剂量,颅外转移和RPA分级是独立预后因素.结论 全脑放疗局部加量的方式对于RPA分级为1～2级...     

脑转移瘤伽玛刀治疗

目的：回顾性研究脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间 及影响生存时间的相关因素分析。方法：伽玛刀治疗50例脑转移瘤患（174个病 ）。通过Kaplan-Meier法时序检验（og rank test）对影响患生存 时间的因素进行单变量统计学分析。结果：中位生存时间8个月（3－28个月），平均生存时间为10．35个月。对伽玛刀治疗后的生存时间有明显影响的因素是：患年龄、原发病灶切除；全脑放疗；原发病灶切除＋化疗。结论：伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法。     

X刀治疗多发脑转移瘤的临床研究

目的探讨X-刀治疗多发脑转移瘤的预后因素及X-刀在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、治疗前KPS评分、有无远处转移、颅外病灶控制情况)相同或相似的条件下,配对选择两组病例.X-刀加全脑放疗组和常规放疗组各53例.常规放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周.在X-刀加全脑放疗组中,X-刀治疗采用单次照射40例,分次照射13例,单次靶区平均周边剂量为20Gy.分次照射方法为4～12Gy/次,2次/周,总剂量为15～30Gy.结果KPS评分,颅外肿瘤病变稳定,以及颅内转移灶的数目是影响多发脑转移瘤病人预后的重要因素.中位生存期均有明显差异.在死因分析中,X-刀加全脑放疗组死于脑转移的比例为27%,比常规放疗组的51%低(P＜0.05).但两组病例的放射并发症的发生率相似.结论对于多发脑转移瘤,X-刀加全脑放疗在提高局部控制率,延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗.     

姑息性伽玛刀治疗老年脑转移瘤

目的 总结姑息性伽玛刀治疗老年(≥65岁)脑转移瘤患者的治疗效果. 方法 福建医科大学附属协和医院伽玛刀治疗中心自2004年3月至2010年3月共治疗134例老年脑转移瘤患者,共治疗212次,治疗病灶403个,平均中心剂量及边缘剂量分别为(29.3±8.4) Gy和(15.9±4.8) Gy.Kaplan-Meier方法计算患者的中位生存期,Cox回归分析影响伽玛刀治疗效果的临床因素. 结果 获影像学随访的372个病灶中,完全消失66个(17.7％),部分缓解174个(46.8％),无变化94个(25.3％),部分进展38个(10.2％).Kaplan-Meier分析显示患者中位生存期为10.9个月.影响伽玛刀治疗效果的因素为治疗前KPS评分、脑转移预后分级(RPA分级)、转移瘤数目和原发肿瘤的控制情况. 结论 伽玛刀治疗老年脑转移瘤是安全有效的姑息性治疗手段,有助于维持患者良好的生活质量.     

多发性脑转移瘤手术治疗及预后分析

目的探讨多发性脑转移瘤的临床特点与治疗方法,提高其治疗效果。方法收集2002年2月-2014年3月在我院神经外科行手术治疗的多发性脑转移瘤42例患者临床及随访资料,分析多发性脑转移瘤的临床特点、治疗及生存情况。结果术后2周神经系统症状完全消失3例(7.1%),明显缓解31例(73.8%);整体中位生存期为11.0个月。单因素分析显示,是否合并颅外转移、血清肿瘤标志物水平及脑转移瘤手术后综合治疗状况是影响预后的因素(χ2=6.007~13.704,P<0.05);多因素分析显示,是否合并颅外转移(RR=2.302,95%CI:1.151~4.607)及是否采用综合治疗方法(RR=0.262,95%CI:0.118~0.585)是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论合并颅外转移是影响多发性脑转移瘤预后的不利因素,采用手术切除辅以放、化疗等综合治疗能延长患者生存时间、改善患者预后。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及临床分析

[目的]探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素.[方法]回顾性分析采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料.[结果]随访期肿瘤控制率95％,中位生存期14.8个月,1年生存率63％,2年生存率25％.影像学检查:肿瘤消失57例,肿瘤缩小38例,肿瘤大小无变化15例,肿瘤进展6例.KPS评分在1个月内达到90分以上者占92％.[结论]伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的[方法],其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关.     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

脑动静脉畸形伽玛刀治疗的疗效与影响因素

目的 分析脑动静脉畸形伽玛刀治疗结果与影响因素。方法 回顾62例脑动静脉畸形患者伽玛刀治疗结果。拟定治疗病灶大小、病灶部位、有无出血经过、畸形血管团的影像特征、放射剂量、性别、年龄等变量为患者治疗结果的影响因素，以闭塞效果和并发症为考察对象，采用卡方检验和Logistic回归模型，确定单、多因素条件下治疗结果的影响因素。结果 62例患者中，44例有效，总有效率为71％。与治疗有关的不良临床反应者10例，占16．1％。单因素相关分析发现，与闭塞效果和并发症显著相关的因素分别为边缘剂量、病灶容积、畸形血管巢中有无瘤样扩张的血管和病灶的容积、部位；多因素Logistic回归模型中，显著相关的因素则分别为病灶的大小、畸形血管巢中有无瘤样扩张的血管和病灶的容积、部位。结论 伽玛刀是治疗动静脉畸形安全有效的方法。一些放射和病理因素可影响治疗效果。     

影响脑转移瘤伽玛刀治疗效果相关因素分析

目的　探讨影响伽玛刀治疗脑转移瘤治疗效果的因素。方法　用伽玛刀治疗脑转移瘤 2 72例共 396个病灶。中心剂量 2 5～ 70Gy ,周边剂量 1 0～ 35Gy;靶点数 1～ 1 1个。并对肿瘤体积、数目、照射剂量、原发灶控制和全脑放疗等影响疗效因素进行统计分析。结果　本组病例随访 1 0～ 46个月 ,平均 2 4个月。 396个病灶完全缓解 32 6个 (82 3 % ) ,部分缓解 38个 (9 5 % ) ,无变化及进展 32个 (8 2 % ) ,平均生存期 (1 3 6± 7 9)个月。原发灶控制好者、伽玛刀治疗前后结合放疗、化疗者 ,其生存期较长。结论　伽玛刀是治疗脑转移瘤安全可靠的手段之一。并发症少、有效率高。伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效主要与病灶体积、周边剂量等密切相关。肿瘤体积小于 1 5cm3,周边剂量大于 1 8Gy时 ,完全缓解率较高。     

肺癌脑转移瘤放疗后患者认知功能损害的临床研究

目的对比分析多次伽玛刀治疗及全脑放疗结合伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效并评价两种治疗方式对患者认知功能及生存质量的影响。方法分别采用MMSE、KPS评分判断患者的认知功能及生活质量;采用WHO的疗效评价标准进行肿瘤局部控制率的评价;Kaplan-Meier法描述生存过程,log-rank法比较多次伽玛刀治疗组和全脑放疗结合伽玛刀治疗组的生存曲线是否有差异。结果两组MMES得分变化趋势明显不同,经F检验,P=0.0010.05,多次伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异无统计学意义,且各时间点间差异均无统计学意义;而全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗后不同时间点与基线对比差异有统计学意义,且各时间点间差异均有统计学意义,呈显著下降趋势。全脑放疗结合伽玛刀治疗组治疗结束后3个月、6个月、9个月的MMSE评分与多次伽玛刀治疗组相比均明显下降,经t检验P0.05,差异有统计学意义。所有接受伽玛刀治疗患者的KPS评分治疗后2周与治疗前1周相比,经χ~2检验P0.05,差异有统计学意义。两种治疗方法的近期肿瘤局部控制率、中位生存期相比差异无统计学意义。结论多次伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤有较好的肿瘤控制率及生存期,同时有效保护患者的认知功能,提高患者生活质量。所以,伽玛刀治疗对肺癌脑转移瘤患者是一种良好的治疗选择。     

脑转移瘤的治疗现状

脑转移瘤是中枢神经系统的常见疾病,发病率逐年增加,主要治疗措施有手术、化疗、立体定向放射治疗、全脑放射治疗及靶向药物治疗等.对于颅内单发或数量较少的转移灶,患者一般情况好和颅外病灶控制状况满意情况下,手术切除和立体定向照射是重要局部治疗手段,并辅以化疗.对于颅内多发性转移,尤其是一般情况差或颅外病灶弥散难以控制情况下,全脑放疗仍是最基本的治疗方法,也可辅以化疗.对于多发转移瘤也可尝试采用手术治疗,但应严格掌握手术指征及评估术后病情进展.     

伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑多发转移瘤的临床研究

目的伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑转移瘤,提高疗效。方法采用病例对照研究的方法,采用本中心2004年1月至2005年9月确诊的脑转移瘤病人178例,病灶数446个,随机分为实验组和对照组,实验组85例病人,220个病灶,在伽玛刀治疗(边缘剂量10~14Gy)后给与洛莫斯汀3.5mg/kg体重顿服化疗,每间隔8周给药一次,共计3次。对照组93例病人,226个病灶单纯采取伽玛刀治疗,每隔3个月复查MRI,统计肿瘤的局控率,病人的生存时间和Karnofsky评分以及并发症情况,样本的生存率,然后进行统计学分析。结果实验组的肿瘤局控率,治疗后KPS评分及生存时间、生存率均高于对照组,而并发症的发生率两组间无差异。结论伽玛刀联合洛莫司汀治疗脑转移瘤是一种有效的措施,效果较单纯伽玛刀佳。     

肺癌脑转移瘤血管生成拟态现象与病人预后分析

目的探讨肺癌脑转移瘤是否存在血管生成拟态(Vasculogenic mimicry,VM),并分析肺癌脑转移瘤VM与病人预后的关系。方法回顾性分析60例病理确诊为肺癌脑转移瘤的病例资料,应用CD34-PAS双重染色法检测脑转移瘤中是否存在VM。总结可能与预后相关的因素,包括病人年龄、性别、原发灶部位、病理类型、转移灶部位、大小、数目、治疗方法、肿瘤切除程度、KPS评分等。结果 22例脑转移瘤中发现VM,阳性率36.6%。病人术前KPS评分70分、年龄60岁、术后行综合治疗的病人预后较好,而VM阳性或阴性病人预后无差异。多因素分析提示:病人术前KPS评分和术后综合治疗为病人预后良好的独立预后因素。结论肺癌脑转移瘤中存在VM,VM存在与否与肺癌脑转移瘤病人预后无相关性,而病人脑转移瘤术前KPS评分70、术后行综合治疗为病人良好预后的因素。     

埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

目的探讨埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSLC)脑转移的疗效及安全性。方法回顾性分析25例NSCLC脑转移患者的临床资料,所有患者均口服埃克替尼125mg,3次/d,直至疾病进展或出现不可耐受不良反应,同时行脑转移灶放疗。结果 25例患者颅内病灶有效率(ORR)28.0%,疾病控制率(DCR)88.0%,全身病灶ORR和DCR分别为40.0%和88.0%。ORR和DCR与年龄、性别、PS评分、病理分型、脑转移灶数目、ECFR受体突变状况无关。总体中位无进展生存时间(PFS)为6.6个月(95%CI:4.8~8.4),EGFR突变型为10.8个月。PFS与EGFR基因突变状况有关,与临床病理特征无关。主要不良反应为皮肤干燥、皮疹、腹泻、乏力,1~2级为主。结论埃克替尼联放疗治疗NSCLC脑转移有一定疗效,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.