不同类型脑卒中急性期睡眠障碍的临床观察及干预研究

目的探讨不同类型卒中急性期睡眠障碍及睡眠辅助药物治疗反应。方法使用睡眠诊断量表（SDL）对起病1周内的卒中患者进行睡眠状况。比较各组对睡眠辅助药物的治疗反应。结果各卒中组的睡眠障碍发生率高于对照组，出血性卒中组入睡困难和频繁苏醒发生率高，缺血性卒中组白天嗜睡发生率高。出血性卒中组患者对睡眠辅助药物反应优于缺血性卒中组。结论脑卒中患者急性期睡眠障碍的发生率均高，不同类型睡眠障碍发生率存在一定差异。出血性卒中者对睡眠辅助药物反应优于缺血性卒中者。     

情感支持对康复期精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨情感支持对康复期精神分裂症患者服药依从性的作用。方法将72例康复期精神分裂症患者随机分为研究组（36例）和对照组（36例），两组均进行系统的抗精神病药物治疗和一般的精神科护理，研究组在此基础上进行情感支持，并在情感支持前（即入组时）和情感支持后4周使用简明精神病评定量表（BPRs）以及自编服药依从性调查表评定。结果情感支持前（入组时）两组BPRS评分比较，差异无显著性意义（P〉0．05），情感支持后4周，两组BPRS评分比较，差异有显著性意义（P〈0．05），情感支持前两组药物依从性比较，差异无显著性意义（P〉0．05），情感支持4周后，两组服药依从性比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论情感支持能有效提高康复期精神分裂症患者服药依从性，促进患者康复，降低复发率。     

前列腺素E1注射液对缺血性心肌病患者心功能及血液流变学的影响

目的观察在常规标准药物治疗基础上联合应用前列腺素E1注射液对缺血性心肌病患者心脏功能及血液流变学的影响。方法选择缺血性心肌病心功能Ⅱ-Ⅳ级患者140例，随机分为两组。常规标准药物治疗组66例（对照组），在常规标准药物基础上联合应用前列腺素E1治疗74例（治疗组），两周后观察患者临床症状、心脏功能及血液流变学的变化：结果（1）两组显效率分别为68．99％和77．84％，总有效率为90．86％，治疗组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．01）。（2）治疗后，对照组心脏功能各指标有明显的改善（P〈0．05）；治疗组心脏功能和血液流变学均有明显变化，且与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论在常规标准药物治疗基础上联合应用前列腺素E1注射液治疗缺血性心肌病，能迅速改善心脏功能，改善血液流变性，消除临床症状，可广泛用于治疗缺血性心肌病心功能不全患者。     

高压氧对重型脑损伤患者C-反应蛋白的影响

目的 探讨高压氧（HBO）治疗对重型脑损伤患者C-反应蛋白（CRP）的影响。方法60例重型脑损伤患者，随机分为HBO治疗组（HBO组）30例和常规组对照组（30例）。HBO治疗压0．2MPa，Qd，6次／周，共治疗4周。比较治疗前后两组CRP的测定结果。结果HBO治疗后CRP与治疗前差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗后两组CRP差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗前两组CRP差异无显著性意义（P〉0．05）；对照组治疗前后CRP差异无显著性意义（P〉0．05）。结论HBO治疗可显著降低重型脑损伤患者的CRP含量。     

伴缺血性脑卒中的原发性高血压患者血小板和白细胞6项参数变化的临床观察

目的观察伴缺血性脑卒中的原发性高血压患者血小板和白细胞参数的改变，探讨其在血栓栓塞性疾病发生中的价值。方法采用日本Sysmex KX-21N型自动血细胞分析仪对37例伴缺血性脑卒中原发性高血压患者及30例无卒中原发性高血压患者的血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大型血小板比率（P-LCR）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比率（NEUT）6项参数进行检测，两组间进行比较并分别与36例健康对照组进行比较。结果（1）两组原发性高血压患者的MPV、PDW、P—LCR、NEUT均显著高于正常对照组（P〈0．05～0．01）；伴缺血性脑卒中原发性高血压患者的PLT较正常对照组低（P〈0．01），WBC较正常对照组高（P〈0．01）；无卒中原发性高血压患者PLT、WBC与正常对照组比较差异无统计学意义。（2）伴缺血性脑卒中原发性高血压组WBC、NEUT均显著高于无卒中高血压组（P〈0．01），其余血小板4项参数在两组原发性高血压之间比较差异无统计学意义。结论血小板和白细胞6项参数的检测对原发性高血压并发缺血性脑卒中的早期诊断及治疗有重要的临床价值。     

脑出血的早期康复治疗

目的：探讨早期康复治疗在脑出血患者康复中的应用。方法：40例急性脑出血患者随机分为两组：卒中单元组和对照组，每组各20例。两组患者均采用常规药物治疗。卒中单元组加用早期康复治疗。对两组治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动（ADL）评分。结果：卒中单元组治疗后NIHSS评分与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），卒中单元组治疗后ADL评分与对照组比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：早期康复治疗对脑出血患者的康复有积极作用，值得临床应用。     

锅庄舞对康复期精神分裂症患者焦虑情绪的影响

目的：探讨藏族锅庄舞对康复期精神分裂症患者焦虑情绪的影响。方法选取68例我院住院的康复期精神分裂症患者为研究对象。按入院前后随机分为对照组和观察组各34例,两组均接受常规药物治疗和临床常规护理和心理护理,观察组在此基础上进行藏族锅庄舞训练,每周5次,每次1h,疗程6周。训练前后采用焦虑自评量表对两组测评。结果两组间干预前SAS评分比较差异无显著性（P＞0．05）,干预6周末两组比较差异有极显著性（P＜0．01）;对照组治疗前后SAS评分比较无显著性差异（P＞0．05）,观察组治疗前后比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论锅庄舞简单易学,老少皆宜,可以有效改善康复期精神分裂症患者的焦虑情绪。     

吡拉西坦及高压氧联合治疗对康复期慢性精神分裂症患者关联性负变的影响

目的：探讨吡拉西坦及高压氧联合应用对康复期慢性精神分裂症患者关联性负变的影响，以判断此联合治疗对改善患者认知功能和临床症状的临床价值。方法：将临床疗效已达显著进步以上的47例慢性精神分裂症患者，随机分为研究组（23例）和对照组（24例），在吡拉西坦及高压氧联合治疗前、后，对两组患者分别进行事件相关电位关联性负变（CNV）检查和阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定。结果：治疗前两组比较，CNV检查和PANSS评定差异均无显著性（P〉0．05）。与治疗前比较，研究组CNV波形较发病期稳定，潜伏期M1点缩短，波幅M2点增高，命令信号后负变化（PINV）出现率下降（P均〈0．05），且与对照组治疗后比较差异有显著性意义（P均〈0．05）；PANSS反应缺乏和阴性因子分较治疗前均明显降低（P均〈0．05），与对照组比较差异有显著性意义（P均〈0．05）。结论：吡拉西坦及高压氧联合应用改善了康复期慢性精神分裂症患者的认知功能和部分精神症状。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的 评价口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）的临床疗效。方法12例用口腔矫治器治疗的OSAS患者，对其治疗前后多导睡眠监测（PSG）和X射线头影测量所得的气道及呼吸功能改变进行分析。结果 治疗前后呼吸暂停指数（AI）、平均呼吸暂停时间（MAT）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）及血氧饱和度（SaO2）比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；下颌平面角（SN—MP），上气道上部前后径（SPAS）、中部前后径（MAS）、软腭长度（SPL）比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；SNB，上气道下部前后径（IAS）比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 用口腔矫治器可以有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，有高效经济、携带方便、无创无风险性及可重复性等优点。     

80例缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的临床分析

目的：探讨高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系及干预的方法。方法：应用美国雅培FPIA方法测定80例缺血性脑卒中患者入院后血清同型半胱氨酸（以下简称hcy）含量，与同期50例健康体检人员进行对照；缺血性脑卒中患者中高hcy者随机分为两组，非治疗组（21例）进行常规治疗，治疗组（24例）在常规治疗基础上接受叶酸、维生素B6及维生素B12治疗；4周之后复查hcy水平，进行治疗前后hcy值对照。结果：缺血性脑卒中患者hcy水平与对照组间差异有显著性意义（P〈0．01），治疗组与非治疗组治疗前hcy水平无显著性差异（t=0．2301，P〉0．05），而治疗后具有显著性差异（t=-3．222，P〈0．01）。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：缺血性脑卒中患者中hcy含量显著高于健康人群，是缺血性脑卒中的危险因素，叶酸、维生素B6及维生素B12联合应用可明显降低增高的血同型半胱氨酸水平。     

脑络通在缺血性卒中患者二级预防中的价值

目的研究脑络通胶囊在缺血性卒中患者二级预防中的疗效和安全性,探讨在二级预防中常规应用脑络通的价值。方法120例缺血性卒中患者随机分为两组：治疗组和对照组各60例。对照组：给予阿司匹林肠溶片0．1g／d,高血脂症、高血压和糖尿病患者分别给予降脂、控制血压和血糖治疗。治疗组：在对照组治疗方法基础上加用脑络通胶囊,2粒／次,3次／d,连续用1个月为一疗程,每半年服用一疗程。随访2年,比较两组患者缺血性卒中复发率和药物不良反应发生率。结果两组患者缺血性卒中复发率比较,治疗组明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论定期服用脑络通胶囊在缺血性卒中二级预防中的疗效优于单纯应用阿司匹林,安全性较高,值得临床常规应用。     

综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响

目的：探讨综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响。方法：选综合性卒中单元的急性脑卒中患者206例为治疗组。神经科常规病房的急性卒中患者207例为对照组。比较两组主要临床指标。结果：治疗组21天感染发生率7．79％，病死率6.3％，其中非颅内病变死亡占30．8％，而对照组分别为17．4％、8．7％、61．1％，除病死率差异无显著性意义（P〉0．05）外，其他差异都具有显著性意义（P〈0．01）。两组21天神经功能评分差异无显著性意义（P〉0．05）。随访90天改良的Rankin积分两组差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：急性卒中患者可以从综合性卒中单元医疗模式中获益，并能提高非生活依赖和回归社会的比例。     

优势内容递增健康教育法改善患者术前睡眠的效果观察

目的观察优势内容递增健康教育法改善手术患者术前睡眠的临床效果。方法选择眼科手术患者76例，随机分成传统组和优势内容组各38例，分别以传统法与优势内容递增法进行术前健康教育，观察教育前、后2组患者睡眠的改善情况。结果教育前2组比较睡眠改善差异无显著性（P〉0．05）；教育后传统组与优势内容组睡眠改善的比例分别为34．2％和57．9％，2组比较差异有显著性（P〈0．05）；教育前后传统组睡眠改善情况自身比较差异无显著性（P〉0．05）；优势内容组自身比较差异有显著性（P〈0．05）。结论优势内容递增法健康教育可有效改善并促进患者术前睡眠。     

卒中单元的疗效及卫生经济学评价

目的：探讨卒中单元对脑卒中患者的疗效及卫生经济学评价．为脑血管病的治疗制订最佳策略。方法：将研究对象分为卒中单元组和普通病房组，疗效观察指标为病死率、平均住院时间、肺感染发生率、治疗前后NIHSS评分、BI评分、改良Rankin评分。采用成本-效果及增量分析进行卫生经济学评价。结果：①出院时卒中单元组各项评分改善程度明显优于普通病房组（P〈0．05）；②卒中单元组患者的病死率、肺感染率、平均住院时间明显低于普通病房组（P〈0．05）；③卒中单元组与普通病房组的人均住院费用差异无显著性意义（P〉0．05），但在药费、康复治疗、各项检查费用方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；④NIHSS评分每减少1分，BI评分每增加1分，MRS评分每减少1分，卒中单元组所需的花费均较普通病房组少。结论：卒中单元能明显促进脑卒中患者神经功能恢复，强调病因学检查，降低病死率和肺感染率，在提高患者疗效上更为经济。     

肝衰竭患者外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平变化与疗效的相关性研究

目的动态观察肝衰竭患者外周血Treg细胞在人工肝治疗和内科治疗前后的水平变化规律，探讨其与疗效及预后的相关性。方法63例肝衰竭患者按治疗方式不同分为两组，29例为人工肝结合内科治疗组，34例为内科治疗组，依据肝功能、临床症状等指标判定人工肝治疗有效组17例、无效组12例，内科治疗有效组11例、无效组23例，23例健康献血员为健康对照组。流式细胞仪检测外周血Treg细胞水平，动态观察Treg细胞水平变化规律并分析与疗效的相关性。结果健康对照组Treg细胞水平（2．46±0．56）％，有效患者治疗前Treg细胞水平低于健康对照组，其中人工肝有效组（1．92±0．78）％，内科有效组（2．10±0．56）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（2．62±0．67）％，内科组（2．89±0．72）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组有效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；无效患者治疗前Treg细胞水平高于健康对照组水平，其中人工肝组（4．64±1．31）％，内科组（4．87±2．86）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（5．44±2．13）％，内科组（5．91±2．78）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组无效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Treg细胞水平变化在有效患者呈现低→高→低的“峰”形曲线，且人工肝组较内科组Treg细胞水平较早恢复至正常水平；而在无效患者呈现高→低→高的“谷”形曲线。结论外周血Treg细胞水平与疗效相关，可作为肝衰竭疗效评估及预后判定的指标。     

安神补脑片辅助治疗神经衰弱的效果

目的：探讨安神补脑片辅助治疗神经衰弱的效果及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2017年2月~2019年12月收治的神经衰弱患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在帕罗西汀治疗基础上采用安神补脑片治疗。观察两组临床疗效，治疗前后睡眠质量和焦虑量表评分，神经因子水平及药物不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（78.00%）（P＜0.05）；治疗后睡眠质量评分及焦虑量表评分低于对照组（P＜0.05）；5-羟色胺、脑源性神经营养因子及多巴胺水平低于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率（6.00%）与对照组（10.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用安神补脑片辅助治疗神经衰弱患者，可提高患者睡眠质量，降低焦虑程度，临床疗效较好，不良反应发生率低。     

经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常与心肌缺血的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重程度与心律失常和心肌缺血的关系以及经鼻持续正压通气治疗（nCPAP）对心律失常、心肌缺血的影响。方法：282例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后，分出196例OSAS患者，分为轻、中、重度组和86例单纯鼾症对照组．比较各组心肌缺血与心律失常的发生情况，并观察接受nCPAP治疗的合并心律失常和心肌缺血的中、重度OSAS患者行nCPAP治疗2周、12周后心律失常及心肌缺血总负荷的变化。结果：OSAS组心肌缺血与心律失常发生率明显高于对照组（P〈0.01），且随着病情的加重，心肌缺血与心律失常的发生率升高，轻、中、重度比较，心肌缺血差异均有极显著性（P〈0．01），重度组与轻度组比较，心律失常发生率差异有显著性（P〈0．05）；nCPAP治疗2周心肌缺血总负荷明显减少，心律失常发生次数亦显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗12周与治疗2周比较。差异有极显著性（P〈0．01）。结论：随着OSAS患者的病情加重。心肌缺血和心律失常的发生率增高：nCPAP治疗能改善OSAS患者心肌缺血，有效降低心律失常的发生，长期治疗．效果更为显著。[著者文摘]     

体感振动音乐疗法改善睡眠障碍的研究

目的：探讨体感振动音乐疗法改善睡眠障碍的疗效。方法：164例经匹兹堡睡眠质量指数量表（PSOI）评定存在睡眠障碍者．同时使用症状自评量表（SCL-90）对身心状况进行评估．随机分为治疗组与对照组．治疗组除进行睡眠健康宣教外再给予音乐体感振动治疗．对照组则按照睡眠健康宣教．进行自我调节。治疗结束后进行睡眠质量及身心症状测评。结果：①治疗后治疗组PSOI总分、睡眠障碍因子、睡眠质量因子和日间功能障碍因子分低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）；两组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及安眠药物服用因子上差异无显著性意义。②治疗前两组在SCL-90各因子分上与国内常模比较，除人际关系障碍因子外其他因子均高于国内常模。治疗后治疗组在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）；在人际关系、恐怖和精神病性这三个因子与对照组相比无明显的变化。结论：体感振动音乐疗法可以在一定程度上改善睡眠状况及身心症状。     

康复期肾移植病人护理干预的效果分析

目的 分析护理干预对康复期肾移植病人的影响。方法 将200例康复期肾移植病人随机分为2组，干预组（100例）进行生理，心理，社会行为等护理干预，对照组（100例）未实施干预，运用日常生活能力量表（ADL），社会功能评定量表（SDSS），抑郁自评量表（SDS）及护理依赖性评估对干预前后的效果进行分析。比较：同时比较2组并发症发生情况。结果 干预组病人的心理功能，社会功能及日常生活能力较干预前显著改善，差异有显著性或极显著性意义（P＜0．01）；2组并发症发生率比较，差异有极显著意义（P＜0．01）。结论 护理干预可提高肾移植病人的生活质量，减少术后并发症的发生率。     

He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病

目的：观察He-Ne激光血管内照射疗法（ILIB）对缺血性脑血管病的治疗效果。方法：80例确诊为缺血性脑血管病的患者随机分为2组，常规组按神经科常规药物治疗；激光组在此基础上加用He-Ne激光血管内照射治疗，隔日1次，10次1疗程，并在治疗前后进行经颅多普勒（TCD）与脑电地形图（BEAM）检测比较。结果：激光组痊愈率32．5％，临床总有效率95．0％，临床疗效明显高于常规组， 差异有显著性，P＜0．01。治疗前后2组TCD与BEAM检测比较，差异有显著性（P＜0．010。结论：缺血性脑血管病在常规药物治疗基础上加用ILIB可取得更好的临床疗效。TCD与BEAM的检测是评价ILIB治疗缺血性脑血管病敏感指标之一。