残角子宫的诊断及处理(附21例临床分析)

目的总结残角子宫的临床特征,探讨诊断和处理方法。方法 分析经手术确诊的残角子宫病例２１世纪,其中残角子宫妊娠组１３例,非妊娠组８例,结果 临床特征有痛经、盆腔包块、急腹症、早孕人工流产吸空,１４例单纯切除残角子宫,术后无并发症发生,６例仅行残角子宫侧输卵管结扎或切除,其中２例术后继发子宫内膜异位症（１例还伴发残角子宫积血）。结论 早孕人流吸空和孕中期出现急腹症应警惕残角子宫妊娠,无论合并妊娠与否,     

绝育术后输卵管间质部妊娠1例

<正> 忠女,40岁,因人流术后20余天,仍持续伴有明显早孕反应,于1992年10月16日入院。 患者1990年10月行输卵管结扎术。20d前因明显早孕反应在当地卫生院行人流术。术后仍感恶心、乏力、纳差、来我院门诊,查子宫孕2月大小,B超提示:宫内妊娠2月,诊断为:漏吸,再次行人流术,探宫腔8cm,宫壁粗糙,再次内诊:子宫后位,略大,其左前方有一6cm×6cm×6cm球形包块,质软,活动,无压痛,在B超下行宫腔探查:子宫略大,子宫底左上方距宫角1.5cm处可见一孕2月大小胚芽组织,诊断:绝育术后合并输卵管妊娠行剖腹探查术。术中见:左侧输卵管远端正常,近宫角处结构消失,代之以6cm×5cm×4cm包块,子宫及双侧卵巢正常。行左侧输卵管、左宫角切除术。术后切开包块,见一4cm长胎儿胎囊组织,其周围有少数肌纤维包统。诊断:绝育术后合并输卵管间质部妊娠。术后7d痊愈出院。     

残角子宫妊娠的治疗探讨

目的：探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该病的认知,减少误诊、漏诊和提高疗效。方法选取残角子宫妊娠患者11例,对其临床资料进行分析。结果术前正确诊断残角子宫妊娠2例（18.2%）,误诊漏诊9例（81.8%）,其中娠破裂伴失血休克行急诊手术6例。11例均手术行残角子宫切除及同侧输卵管切除,术后病理确诊为残角子宫妊娠。结论残角子宫妊娠是一种罕见的特殊部位异位妊娠,发病率极低,容易误诊和漏诊,多在妊娠中期破裂,一旦破裂可致失血性休克,危及生命。B超、MRI及腔镜检查对诊断有重要参考价值。残角子宫妊娠一旦诊断成立,应尽早手术切除残角子宫及同侧输卵管。术中不保留同侧输卵管,以免再次发生输卵管妊娠。对已破裂合并失血性休克者,在抗休克的同时行急诊行手术探查,对未破裂孕早期者行开腹探查手术或腹腔镜手术。     

4例残角子宫妊娠临床报道

目的 通过复旦大学附属妇产科医院收治的4例残角子宫妊娠病例的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状.方法 对1995～2005年我院收治的4例残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法.结果 3例患者因人流术后未见绒毛转入我院.入院时均无明显临床症状.3例患者行B超检查,其中2例提示为残角子宫妊娠.3例患者行手术治疗.结论 残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式.     

超声检查对残角子宫妊娠的诊断价值

目的 提高残角子宫妊娠的超声诊断率，减少误诊和漏诊。方法 对2001年1月1日至2006年12月31日本院收治的4例残角子宫妊娠病例的临床特点、超声检查及手术情况进行总结、分析。结果2例于妊娠16周发生残角子宫破裂，盆腔内出血；2例于停经8周内常规超声检查发现子宫外妊娠囊样包块，手术中发现为残角子宫妊娠；4例均行残角子宫切除及同侧输卵管切除。结论 提高残角子宫妊娠的超声诊断与鉴别诊断水平，可以预防不良后果的发生。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在异位妊娠和治疗中的价值。方法2003年1月-2005年1月，我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例，行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等；诊断不明确7例，进一步行诊断性刮宫术。结果335例腹腔镜确诊异位妊娠，333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠），2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术，其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除，1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术，5例宫内外均未发现妊娠部位，MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气，除5例MTX保守治疗外，335例术后2—4d出院；2例中转开腹术后24—36h肛门排气，术后6d出院。结论腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断，腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快：     

残角子宫与残角子宫妊娠5例报告

本文收集了近４年内我院在手术中发现的５例残角子宫。其中４例妊娠破裂。在４例妊娠破裂的病例中，有２例由于引产失败，经Ｂ型超声波探测疑子宫畸形合并并妊娠行剖腹探查。第３例因妊娠中期休克入院，急诊手术时发现左侧残角子宫妊娠破裂，内出血约２０００ｍｌ。第４例诊断输卵管妊娠破裂剖腹探查，术中发现为左侧残角子宫妊娠破裂。另１例是在足月剖宫产时抽查双侧附件时发现左侧残角子宫，它仅有一蒂与正常子宫相连，为避免残角     

残角子宫妊娠破裂一例报告

目的 探讨残角子宫妊娠的诊断。方法 对1例孕28周残角子宫妊娠破裂进行总结分析。结果 患者孕28周因腹腔内出血，“失血性休克”疑前置胎备用行剖腹探查，手术中发现残角子宫妊娠破裂。结论 残角子宫妊娠应重视早孕时B超，追踪随访，早期诊断后可在内窥镜下行刮宫术，以免引起残角子宫妊娠破裂。     

B超诊断残角子宫妊娠1例

患者32岁,经产妇。停经40余天出现早孕反应,在外院行清宫术(术中情况不详),术后仍有早孕反应,未予检查。术后45天再次去该院检查,B超示正常妊娠,即行药物引产(米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,常规用法),服药4天,出现下腹阵发性疼痛及阴道少量流血,无血块,持续数小时,但未见胚胎组织流出,遂转我院就诊。B超检查：膀胱右后方见一正常子宫,略饱满,宫腔线清晰、居中,内膜稍厚。紧贴子宫左侧见一正圆形包块,内为圆形光整胎囊,外包以薄而完好的肌壁,胎囊内胎儿活跃,双顶径2.3 cm,胎芽5.9 cm,超声计算胎龄孕12周5天(见图1)。B超诊断：残角子宫中期妊娠。妇科检查示：宫体中位,略大,子宫体左侧可扪及一约孕3个月大小包块,固定,张力大。以残角子宫妊娠手术。术中见：子宫平位,略大,右附件正常。子宫体左侧借一短蒂连一残角子宫,如孕3个月大小,血运丰富,其上连一正常左侧附件,行残角子宫加左附件切除术。术后诊断：残角子宫合并妊娠。 　　讨论　残角子宫其病理为一侧Müllerian管发育不良形成残角,一般多为纤维束连于正常子宫的中部。残角子宫与发育正常的子宫腔一般不相通,受精卵往往由另一侧输卵管经腹腔移行而来。     

残角子宫妊娠并破裂1例报告

患者,35岁,农民．既往正常分娩二胎．月经154．5／28-33LMP1999-03-27。1999年6月3日于当地卫生院行早孕人流术,刮出组织较少,嘱其半月后复查。1999年6月17日复诊,未发现异常．近3天腹痛．曾取用过中药,因腹痛加剧呈撕裂状,于1999年7月10日入院．查体,一般情况良好。妇检：后穹患饱满,举痛,子宫、附件压病,大小不清。经后穹窿穿刺出不凝血8ml,尿HCG（＋）．即行剖腹探查,术中见残角子宫妊娠破裂,行残角子宫及子宫切除术。术后探查残角子宫与子宫间不相通。残角子宫妊娠并破裂1例报告@陈磊$广东茂名市人民医院妇科!茂名,525…     

残角子宫妊娠3例临床分析

<正> 例1 38岁。于1991年9月28日因停经48d诊断早孕行人流术,因空刮做B超诊断双角子宫,右侧角妊娠而入院。查体:外阴阴道血染,宫颈光滑口闭,子宫后位偏左大小正常,其右前及一孕50d大小之包块,左附件及—5cm×4cm×5cm之囊性包块。诊断:①双角子宫妊娠,②左卵巢囊肿。当日行钳刮术,术中探针向右后探达16cm无阻力,向左后进入宫腔7cm,考虑子宫穿孔。次日行剖腹探查术,术中见子宫常大,左卵     

残角子宫妊娠误诊6例分析

残角子宫妊娠为妇产科罕见疾病 ,但其危险性大 ,误诊率高 ,近 13年来我院共收治 7例其中 6例误诊。现就其临床表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　病例报告例 1,2 4岁 ,因停经 8周 ,要求人工流产就诊。妇科检查 :子宫如孕 4 0ｄ大 ,质硬 ,左侧附件区触及包块如孕 5 0ｄ大 ,质软 ,二者有明显分界 ,尿ｈＣＧ阳性 ,考虑为卵巢肿瘤并早孕。行人工流产术中未见绒毛 ,术后早孕反应持续存在 ,后经Ｂ超检查疑诊为“残角子宫妊娠”而行手术治疗。例 2 ,2 8岁 ,停经 14周 ,持续性下腹痛 2ｄ入院。妇科检查 :子宫略大于正常 ,右附件区触及包块如…     

残角子宫妊娠破裂二例报告

1 临床资料病例1 患者35岁,孕3产1,停经12周,下腹疼痛6 h入院.末次月经为入院前85 d,入院前4 d,服米索前列腺醇引产钳刮失败.查体;血压10/7 kPa,全腹有压痛、反跳痛.妇科检查:子宫前位,增大如11周妊娠大小,子宫形状不规则,左侧角突出,包块与宫体分不开,宫体触痛阳性.拟诊:异位妊娠破裂.行剖腹探查术.见左角子宫妊娠破裂,胎儿如10周大小,部分进入腹腔,子宫残角可见少量绒毛组织剥离不全出血,清理绒毛及宫腔后行残角子宫及同侧输卵管切除术.诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.     

残角子宫妊娠破裂一例报告

目的探讨残角子宫妊娠的诊断.方法对1例孕28周残角子宫妊娠破裂进行总结分析. 结果患者孕28周因腹腔内出血,"失血性休克"疑前置胎盘行剖腹探查,手术中发现残角子宫妊娠破裂.结论残角子宫妊娠应重视早孕时B超,追踪随访,早期诊断后可在内窥镜下行刮宫术,以免引起残角子宫妊娠破裂.     

残角子宫妊娠破裂1例

目的探讨残角子宫妊娠破裂时治疗方式及早期诊断。方法对1例残角妊娠破裂诊断及治疗进行回顾分析。结果1例残角子宫妊娠破裂,术前超声明确诊断,积极术前准备,行剖腹探查术,术中见出血3000mL,术后恢复良好。结论超声诊断残角子宫的声像图有其特异性,是残角子宫妊娠诊断的首选方法,尤其是破裂前诊断更为重要,可减轻患者经济负担,保证生命安全。破裂后积极抢救治疗,可避免孕产妇死亡的发生。     

超声误诊输卵管间质部妊娠18周左右1例

患者,女,30岁。“停经4-月,下腹痛伴呕吐6小时”入我院。妇科体检子宫前位,子宫后方触及25cm大小包块。超声检查子宫后上方见一妊娠囊,囊内见一单活胎,双顶径(BPD)40mm、股骨长(FL)25mm,胎心率(HR)153次/分,考虑腹腔妊娠。全麻下术中探及子宫前位,略正常大小,右侧输卵管、卵巢外观正常,左侧输卵管间质部膨大包块直径约20cm,表面破裂口直径达2cm,有活动出血。术后诊断：左侧输卵管间质部妊娠,失血性休克,失血性贫血。讨论：输卵管间质部妊娠在输卵管妊娠中较少见,约占2-3%。输卵管间质部全长1～1.2 cm,位于子宫角,是输卵管与子宫的交界处,该处血管丰富,一旦该处妊娠发生破裂,出血汹涌,可致失血性休克,早期正确诊断间质部妊娠,需要与卵巢妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠鉴别。     

残角子宫妊娠五例

例1患者34岁,孕2产1。因妊娠41周 6,不规律宫缩5 h入院。6年前因臀位行剖宫产术。体检:子宫右旋,宫口未开。因瘢痕子宫立即手术,术中见:左侧子宫正常大,右侧残角子宫妊娠,剖宫产娩出活婴,同时行残角子宫切除及左侧输卵管结扎术。例2患者35岁,孕2产1。因妊娠17周 4,持续性下腹剧痛6 h入院。孕约50 d时行人工流产术,未见胚胎组织。3 d前再次终止妊娠,羊膜腔内注射依沙吖啶引产失败。又给予催产素静脉引产,出现持续性下腹剧痛。体检:血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩及移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫…     

经阴道超声诊断输卵管妊娠

目的：探讨经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值。方法：回顾性分析临床诊断的异位妊娠97例，其中经阴道超声检查62例，腹部超声检查35例，与术后结果对比。结果：经阴道超声检查排除8例异位妊娠，确诊为子宫内早孕，并行人工流产术，与手术后结果对比，行阴道超声检查的54例患者中未破裂的异位妊娠36例中确定35例，占64．8％；破裂型和流产型符合的占33．3％；总符合率98．1％；腹部B超诊断的35例符合率为74．3％。而且未破裂型符合率仅占28．5％。破裂型和流产型占符合率的45．8％。阴道超声诊断输卵管妊娠根据附件区图像的特点分为三型：未破裂型附件区表现为Donut征，其包块直径大小为（2．77±0．58）cm，流产型附件区包块为一低回声，其中可见面包圈征，包块直径大小为（5．26±0．68）cm，破裂型附件区包块为囊实混合型包块，包块直径大小（5．81±0．61）cm。前者与后两者包块大小比较差别有统计学意义（P〈0．01），后两者之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阴道超声频率高，检查途径近，图像清晰，简便，快捷，诊断输卵管妊娠早而且符合率高，是临床诊断输卵管妊娠不可缺少的方法之一。     

残角子宫足月妊娠1例

患者22岁，因初孕6周，宫律宫缩10小时入院。末次月经1994年－10－1，预产期1995年－07－8，既约月经规律。查体：一般状态良。BP14．7／9．3KPA，腹围80CM，宫高27CM，枕左前位．胎心良。因宫诊检查不清行明道诊：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈柱状，窗口一指松，光露部股头5－2，在胎头与窗口之间有一层软组织垫．于当天以妊娠足月，软产道畸形行子宫下段剖宫产。术中见略增大的前角子宫偏于盆腔左侧，其左侧有正常的输卵管，卵巢，其右侧为妊娠足月的残角子宫，该残角子宫的上方有园韧带附着，外侧有输卵管及卵巢。取残角子宫下皮横…     

子宫角部妊娠及输卵管间质部妊娠超声声像图鉴别分析

目的总结子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图鉴别诊断要点,提高二者的诊断率。方法选取经手术及术后病理证实的15例子宫角部妊娠患者及20例输卵管间质部妊娠患者,均经腹超声与经阴道超声联合扫查,回顾性分析患者的超声声像图特征：①观察妊娠囊位于子宫的位置;②判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系。结果 15例子宫角部妊娠患者中,超声检查正确诊断11例（73.3%）;20例输卵管间质部妊娠患者中,超声检查正确诊断18例（90.0%）。子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠经阴道超声检查鉴别点如下：①前者孕囊与宫腔相通,而后者孕囊与宫腔不相通;②前者孕囊环周围有完整肌层包绕,后者孕囊接近浆膜层,其外上方肌层不完全或缺失。结论经阴道超声检查可以鉴别子宫角部妊娠与输卵管间质部妊娠,为临床治疗方案的制定提供重要依据。