27卷11期疑难病案讨论选登

1诊断妊娠合并胆道蛔虫病;妊娠合并轻度贫血;妊娠合并轻度脂肪肝;孕34+周G6P1。2诊断依据2.1患者孕34+周,上腹疼痛1周,皮肤黄染4天,症状剧烈但体征轻微,符合胆道蛔虫病特点。主要症状为忽起忽止的钻顶痛和绞痛,剑突下偏右有深压痛,但无反跳痛和肌紧张。     

24卷8期疑难病案讨论选登

1 诊断 ① G3P0+2,孕20+6周宫内孕3胎;②先兆晚期流产;③胎盘前置状态(中央型)伴出血;④重度妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP);⑤羊水过多;⑥中度贫血;⑦体外受精.胚胎移植(IVF-ET)术后.     

27卷6期疑难病案

患者,30岁,G1P0,因孕34周,乏力、纳差1周,加重伴恶心、呕吐4天,于2010年5月21日入我院.患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差,于外院就诊,具体不详,未予特殊治疗.4天前出现恶心、呕吐,不伴腹痛、腹胀、腹泻,1天前患者就诊于外院,诊断为"先兆早产;妊娠期肝内胆汁淤积症",并予以保胎、保肝及对症治疗.     

26卷11期疑难病案讨论选登

1 诊 断①38周妊娠剖宫产术后,产后出血;②妊娠期急性脂肪肝;③肾衰竭;④DIC;⑤泌尿系统感染.2 诊断依据及分析     

27卷9期疑难病案讨论选登

1诊断G1P1孕38+2周,剖宫产术后;胎儿窘迫;妊娠期高脂血症性胰腺炎。2诊断依据和分析2.1患者26岁,G1P0孕38+2周,因见红入院。孕前各项检查结果均无异常,既往无内科疾病史。入院时NST检查20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟,胎儿窘迫诊断成立。     

28卷4期疑难病案讨论选登

1诊断①G2P0宫内孕28+2周,双胎LOA横位,胎死宫内;②体外受精-胚胎移植(IVF-ET)行减胎术后;③妊娠期糖尿病(GDM);④羊水过多;⑤子宫肌瘤剥除术后;⑥妊娠合并重症肝炎。2诊断依据及分析2.1患者,27岁,G2P0,因停经28+2周,上腹部疼痛10余小时于2011年1月27日上午10点入院。末次月经:2010年7月13日,于2010年7月27日在重庆市妇幼保健院行IVF-ET,宫腔内放置2个胚胎,停经9周余因超声示宫内有3个胚胎,在重庆市妇幼保健院行减胎手术(减1个),约1月后B超检查     

24卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断思路 诊断为绒癌. 根据病历资料中的症状及体征首先考虑到有存活的滋养细胞.患者清官后超声检查提示子宫内探及1.1 cm稍高回声团,官外无异常,但是子宫在持续的增大,超声检查有盆腔包块并逐渐增大,血HCG水平在清官后未降到正常,在排除妊娠物体残留及再次妊娠可能后,则首先考虑妊娠滋养细胞肿瘤相关性疾病.     

27卷5期疑难病案讨论选登

1诊断①宫颈癌;②直肠癌(转移性);③肠瘘;④盆腔脓肿。2诊断依据及分析2.1病史患者,56岁,绝经4年,因腹泻、腹痛4月,发热3天,于2009年11月10日入院。4月前无明显诱因出现腹泻、腹痛、脓血便,在当地医院对症治疗,效果不佳。3天前出现发热,最高体温39.2℃。近半年体重减轻8.5kg。以上特点与直肠癌病史相符合。2.2查体身高162cm,体重51kg,BMI19.43kg/m2。血常规:WBC12×109/L,N0.86。红细胞沉降率36mm/h,与恶性     

27卷7期疑难病案讨论选登

1诊断右侧残角子宫妊娠,妊娠合并阑尾炎,27+6周妊娠。2分析2.1此患者放弃妊娠后,3次羊膜腔注射依沙吖啶,3次阴道后穹隆放置前列腺素引产,放置水囊,静脉滴注缩宫素,都没有出现规律性宫缩。说明妊娠子宫不能产生有效宫缩,符合残角子宫妊娠的特征。残角子宫是子宫先天发育畸形,系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常,导致一侧副中肾管发育不全的结     

30卷6期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠期高血压疾病(先兆子痫),溶血性尿毒综合征-血栓性血小板减少性紫癜,HELLP综合征,急性脂肪肝。2诊断依据2.1妊娠期高血压疾病(先兆子痫)妊娠高血压病史,血压一直波动于140~170 mmHg/90~110 mmHg,病例中的重度贫血一直存在,可导致胎盘缺血、缺氧,病史中有高血压、蛋白尿、     

27卷4期疑难病案讨论选登

1诊断无性细胞瘤Ⅳ。2诊断依据及分析2.1患者,41岁。因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院。半年前有轻度不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3cm,1周前腹胀加重,伴有便秘、尿频等,但无阴道流血、流液等。患病以来精神食欲无改变,体重无减轻。妇科检查:宫颈管内无出血。右侧附件区扪及直径10cm大小包块,形态不规则、实性、边界清楚、不活动、轻压     

25卷10期疑难病案讨论选登

1 诊断阔韧带乳头状浆液性囊腺瘤.患者,33岁,因体检发现右附件包块5天.患者5天前体检时超声检查发现右附件占位(9.6 cm×6.1 cm).     

24卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①绒癌;②轻度贫血;③右附件缺如;④左侧卵巢囊肿.2诊断依据及分析患者系33岁百龄妇文,平累月经规律,有停经史,有阴道流血史,THCG 76094.9 U/L,Hb 104 g/L,宫腹腔镜下未见右附件,双宫角.术后病理未见绒毛,术后第3天宫腔内又见液性暗区及类孕囊回声,Hb 92 g/L呈进行性下降,THCG 46406.0U/L,超声检查示左侧附件小囊肿.1诊断子宫颈肌壁间妊娠.2处理及讨论宫腹腔镜检查及刮宫术后第4天(2007年11月3日),复查血清总HCG(THCG)52484.4 U/L,孕酮(P)62.54 nmol/L,较前一天已明显升高,考虑妊娠滋养细胞仍然存活,为避免短期内反复手术及引起大出血可能,予口服米非司酮100 mg,每12小时1次,甲氨蝶呤(MTX)50 mg,分两侧臀部深肌内注射.     

28卷3期疑难病案讨论选登

1诊断ICSI-ET术后,宫内早孕,异位妊娠,宫内外同时妊娠,腹腔内出血,中度贫血.2诊断依据及分析2.1宫内外同时妊娠近年来,随着辅助生殖技术的迅速发展和促排卵药物的广泛应用,本病的发生率有逐渐上升的趋势,有文献报道IVF-ET后其发生率达1％～3％.该患者原发不孕6年,行ICSI-ET术,术后曾出现卵巢过度刺激综合征,经对症治疗好转,现移植后29天,有右下腹疼痛及阴道流血为异位妊娠的症状.彩超检查提示宫内早孕伴宫腔积液,右侧卵巢旁见4.9 cm×2.1 cm×2.3 cm稍强回声团,内见1.7 cm×1.1cm×1.1 cm无回声.     

28卷1期疑难病案讨论选登

1诊断考虑诊断:盆腔腹膜炎合并盆腔炎性包块,卵巢肿瘤蒂扭转?浆膜下子宫肌瘤蒂扭转?2诊断依据和分析2.1患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴发热。查体:T38.0℃,P110/min,腹壁略韧,压痛不明显,无反跳痛及肌紧张。妇科检查子宫后方触及一包块,有触痛。超声     

24卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①生殖器结核继发于肺结核;②血吸虫病?;③卵巢浆液性囊腺癌转移? 2 诊断依据及分析 2.1 患儿,10岁.入院1月前,解小便时阴部疼痛,发现外阴赘生物,活动时感疼痛,伴有黄白色分泌物,味臭.     

25卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G1P0孕28+6周;②妊娠合并慢性高血压;③重度子痫前期;④完全性前置胎盘. 2 诊断依据及分析 患者,26岁,G1P0.停经3+月,发现血压高(160/110mmHg).现因"停经28+6周.     

25卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 绒毛膜癌. 2 诊断依据 2.1 该患者40岁,为生育年龄妇女,G_4P_3近三个月阴道不规则流血,符合绒毛膜癌的病史.     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并乙型肝炎病毒感染孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析2004-01—2005-12东南大学医学院附属南京第二医院68例ICP合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局（研究组）。对照组32例，为同期住院治疗的单纯ICP孕妇。比较两组的早产率、新生儿窒息率、产后出血率、肝功能异常等并发症的发生情况。结果妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染各并发症的发生率：早产67．65％．妊娠期高血压疾病16．18％，产后出血29．41％。观察组并发症的发生率以及产前、产后肝功能指标与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组低体重儿出生率、新生儿窒息率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染易发生早产、妊娠期高血压疾病、肝功能异常。应重视此类疾病的治疗，加强母婴监护，药物治疗同时适时终止妊娠对母婴的结局具有重要意义。     

28卷7期疑难病案讨论选登

1诊断分段诊断性刮宫提示高分化子宫内膜样腺癌,诊断明确。值得注意的是,诊断性刮宫对局限性病灶的诊断能力有限,可能漏诊58%的子宫内膜息肉和60%的子宫内膜上皮内瘤变(EIN)。近二十年来,宫腔镜下子宫内膜活检术已经代替诊断性刮宫成为子宫内膜癌诊断的金标准。2治疗前评估治疗前评估的核心是明确临床分期。若临床分期有误,会导致治疗方法选择不当。因此治疗前应对患者作全面评估,包括完整的病史(尤其是家族史)、详细的体格检查、诊断性刮宫