输卵管造影技术规范中国专家共识(2022年版)

不孕症中,由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕[1],主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送入到官腔等三大功能丧失.中华医学会生殖医学分会2018年度辅助生殖技术数据报道,在接受辅助生殖技术的人群中,输卵管性因素占比47.90％[2].X射线下输卵管造影技术包括子宫输卵管造影术(hyste...     

输卵管性不孕的病因和流行病学

输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,当输卵管受炎症、局部疾病等影响时,可导致输卵管组织形态发生改变,从而影响其通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,阻碍精卵相遇造成不孕。因此,输卵管性不孕是指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收     

输卵管性不孕症的诊治进展

<正>输卵管具有拾卵子、精子和早期胚胎的运送功能,又是正常的受精场所。输卵管因素不孕是女性不孕症中最常见的原因之一,在不孕的夫妇中有12%属输卵管因素[1]。如何正确诊断输卵管不孕及其严重程度,并相应地选择治疗手段,一直是很多学者和临床医师都在探讨与探索的问题。本文就输卵管性不孕症的诊断及治疗,及其重要性质的重视进行探讨。     

输卵管性不孕的治疗策略和流程

输卵管性不孕是发展中国家女性不孕最常见原因,占女性不孕的30%～40%,多见于有盆腔炎性疾病史,尤其是有输卵管手术史、人工流产及异位妊娠等病史的患者。输卵管伞端损伤会影响其正常的拾卵及运卵能力,而输卵管壶腹部及峡部黏膜上的纤毛     

输卵管保留功能性手术

１输卵管保留功能性手术宜选用显微技术修复术输卵管具有复杂而精细的生理功能，在一定的时间内将精子与卵子从相反的方向输送至壶腹部，并创造适宜环境使二者结合为孕卵，孕卵继续停留在输卵管内发育、分裂直至子宫内膜已发育至宜于孕卵着床时，始从输卵管进入宫腔。完好...     

宫颈妊娠的诊治

宫颈妊娠是受精卵在宫颈组织学内口以下宫颈管内种植与发育的状态,是威胁病人生命的严重疾病.本病罕见,病因不明,可能与以下因素有关:一、受精卵运送速度过快:Burg 认为在受精卵由输卵管运至宫腔过程中,由于运送速度过快,当受精卵运至宫腔时,孕卵尚未发育至囊胚期,此时孕卵尚无植入能力且子宫内膜尚未发育到能够接受孕卵着     

输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染分析

目的 探讨输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒感染情况。方法 应用酶联免疫吸附技术(ELLSA)检测输卵管妊娠患者直清中巨细胞病毒(cytomegalovius, CMV)IgG抗体和特异性IgM抗体,同时应用多聚酶链反应(PCR)检测输卵管妊娠患者宫颈分泌物、宫腔冲洗物以及手术时输卵管妊娠组织标本中CMV DNA。结果 49例输卵管妊娠患者血清IgG抗体阳性21例,阳性率42.86％;宫颈分泌物CMV DNA阳性10例,阳性率20.40％;宫腔冲洗物CMV DNA阳性9例,阳性率18.36％;输卵管妊娠组织CMV DNA阳性4例,阳性率8.16％;其中1例血清IGg抗体阳性并伴有宫颈、宫腔分泌物及输卵管妊娠组织CMV DNA阳性;4例宫颈组织与宫腔组织同时阳性。结论 既往曾有过巨细胞病毒感染者发生输卵管妊娠的风险增加,巨细胞病毒感染,尤其是生殖道巨细胞病毒感染可以导致输卵管妊娠。     

烟草污染对输卵管生育功能的影响

正在过去的几十年中,育龄妇女吸烟率有所上升。流行病学数据一再表明,吸烟的妇女患各种生殖疾病的风险增加,包括异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)、生育力下降、不良妊娠结局和生殖助孕失败。体内和体外研究表明,输卵管是烟雾成分攻击的靶标。输卵管是一个设计精巧的器官,其功能是拾卵,将卵子输送到受精部位,为受精和早期胚胎发育提供合适的环境,并将着床前胚胎输送到子宫。在输卵管中可以研究各种生物过程,使它们成为毒理学研究的优秀模型。本文综述了输卵管在拾卵和胚胎运输中的作用,以及烟雾中的化学物质损害输卵管功能的可能机制。     

输卵管性不孕症

输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道,而且还具有抬卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔以便及时到达和植入宫腔内膜的功能。女性不孕症的病因虽然很多,输卵管因素却占首位。据不同报道,5～58%的不孕症属于本症。差异如此悬殊,可能求治病种与诊断方法、种族差异以及社会因素有关。一、病因(一)病原体感染:①结核性输卵管炎,多继发于肺结核或肠结核,经血行播散至盆腔,早期常无症状,累及输卵管的浆膜层时呈粟粒样病灶;侵犯肌层     

子宫输卵管造影致肺栓塞40例临床分析

4860例子宫输卵管造影中发现碘油肺栓塞40例(0.82%),其中原发不孕17例,继发不孕23例.各种原因引起的输卵管炎症导致输卵管梗阻、畸形,幼稚子宫及宫腔占位致宫腔变小,致使造影时宫腔压力过高是引起肺栓塞的主要原因.其次造影时间选择过早也可发生肺栓塞.因此必须正确选择造影时间,在透视下严格操作,尽早发现各种逆流,以便减少严重后果的发生.     

输卵管宫腔植入术的动物实验研究

目的:探讨家兔输卵管宫腔植入术的可行性以及提高术后通畅率的方法。方法:以34只新西兰兔为研究对象,在显微器械辅助下分别对其行双侧输卵管宫腔植入术,术中使用硬脊膜外麻醉导管作为支架。以术中输卵管植入子宫壁的深度和术后是否留置支架为依据分成4组:无支架浅植入组(S组),无支架深植入组(D组),留置支架浅植入组(SS组)和留置支架深植入组(DS组)。术后7d取支架,28d剖腹探查,子宫输卵管通美蓝液了解输卵管通畅情况。结果:4组共有66条输卵管植入子宫,S组、D组、SS组、DS组的通畅率分别为5.9%、37.5%、68.6%、88.2%。深植入者(D组+DS组)输卵管术后通畅率(63.6%)高于浅植入者(S组+SS组)(36.4%),留置支架者(SS组+DS组)(78.8%)高于未留支架者(S组+D组)(21.2%)。结论:术中引导输卵管完全进入宫腔及术后输卵管内留置支架可提高术后输卵管通畅率。     

在月经周期不同时期中人输卵管前列腺素E和F的含量

人类女性生殖道前列腺素(PGs)的主要作用表现在输卵管,而输卵管的功能包括卵子、精子和早期孕卵的运送。在动物与人输卵管的研究中已经证实,输卵管能产生PG,且显示出在其组织中有E和F型的PGs。考虑到在月经周期的不同时期输卵管特定部位的PGs水平不同的问题尚无系统分析,因此,作     

生育力保护概述

正人类的自然生育过程包括了女性排卵、男性排精、精卵结合受精、胚胎发育和妊娠分娩等环节。自然生育是自然的生命活动,生育过程在体内完成,即:女性卵巢孕育卵母细胞并排卵,输卵管拾卵,通过性交精卵在输卵管结合受精,并完成胚胎的早期发育,同时输卵管的     

手术保留妊娠输卵管并中西医结合治疗35例

目的 探讨手术保留输卵管、中西医结合综合治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 急诊手术结扎输卵管系膜血管；宫腔注入丁胺卡那霉素0．2g、α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg、生理盐水2ml；中成药金刚藤制剂口服或中药输通汤治疗。结果 35例输卵管妊娠病例经综合治疗全部治愈。结论 手术结扎输卵管系膜血管 宫腔注药 中药调理是治疗本病的一种有效的方法。     

腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析

目的:探讨腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁合并不孕的临床效果及预后影响因素。方法:我院对136例患有输卵管伞端粘连合并不孕者施行手术治疗,其中腹腔镜手术85例(A组),显微外科手术51例(B组)。结果:A组总妊娠率35.08%(20/57),宫内妊娠率31.58%(18/57),B组总妊娠率28.13%(9/32),宫内妊娠率25%(8/32),两组无明显差异(P>0.05),根据输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅵ期:Ⅰ期患者的宫内妊娠率为A组50.00%(12/24)、B组30%(3/10);Ⅱ期患者的宫内妊娠率为A组42.86%(6/14)、B组25%(2/8);Ⅲ期患者的宫内妊娠率A组为0(0/11)、B组23.08%(3/13);Ⅳ期患者的宫内妊娠率两组均为0。结论:输卵管整形术后的妊娠率取决于输卵管的解剖形态与生理功能的状况以及盆腔粘连的性质和程度。Ⅰ、Ⅱ期患者术后宫内妊娠率,腹腔镜组高于显微外科组,但Ⅲ期患者的输卵管造口术,显微手术更有利于保护输卵管纤毛,恢复伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能。对于Ⅳ期患者,确定输卵管功能已完全丧失,主张切除双侧输卵管,术后通过助孕技术获得妊娠。     

卵巢及输卵管手术对卵巢反应性的影响

目的:探讨卵巢肿瘤剔除术,输卵管手术对卵巢功能的影响。方法:以曾做卵巢肿瘤剔除术、输卵管妊娠行输卵管手术者为实验组,输卵管阻塞性不孕患者为对照组,回顾性分析两组因不孕行体外受精-胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果:实验组窦卵泡数,hCG日直径≥14mm、<14 mm的卵泡数,取卵数均明显少于对照组,促性腺激素(FSH)用量明显多于对照组;卵巢肿瘤剔除术组hCG日直径≥14 mm的卵泡数、取卵数明显少于输卵管切除术组和输卵管修补组;输卵管切除术组hCG日直径≥14 mm,<14 mm的卵泡数,取卵数均明显少于输卵管修补术组。三实验组术侧卵巢对比,卵巢肿瘤剔除术组除各项参数均明显低于输卵管切除术组及输卵管修补术组。结论:卵巢及输卵管手术均影响卵巢功能,减低卵巢储备能力,手术范围越大,损伤越大。     

肠系膜淋巴结炎34例超声诊断分析

输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕症的1/3,我院2002-01-2004-12收治因输卵管阻塞导致不孕的患者246例,采取宫腔注药加理疗及中药联合治疗输卵管阻塞性不孕,收到较好效果,现总结报道如下.     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管 碘油造影检查诊断不孕症11O例分析

目的通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查,了解输卵管通畅性,探 讨引起不孕症的原因。方法对110例不孕妇女进行输卵管通液检查,子宫输卵管碘油造影(HSG)、宫腔镜和腹腔 镜及镜下通液检查。结果以宫腔镜和腹腔镜镜下通液33例双侧通畅为对照标准,110例患者中,宫腔镜和腹腔 镜镜下通液准确率为30.00％,输卵管通液检查准确率为65.45％,两者间比较有极显著性差异(P＜0.01);镜下通 液与HSG准确率比较,宫腔镜和腹腔镜镜下通液21.33％(16/75),HSG3.33％(25/75),两者间比较无显著性差异 (P＞0.05)。结论宫腔、腹腔炎症与不孕症有关,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因,宫腔镜和腹腔 镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

盆腔显像术在不孕症中的应用价值

目的:寻找一种既能明确判断输卵管功能,又简单、价廉、安全、可靠地检查输卵管的方法。方法:阴道B超下用取卵针避开肠管穿刺后穹隆,注入0.9%温氯化钠液1500ml,在大量液体的衬托下,观察输卵管包括伞端形态和游离情况、卵巢情况、子宫周围情况,注入过氧化氢液,观察输卵管伞端气体溢出情况等。结果:487例盆腔显像术中,有123例因不同原因做腹腔镜检查,有119例对于子宫、卵巢、输卵管的判断与盆腔显像术结果相符,符合率达96.7%。结论:盆腔显像术不失为一种既能明确判断输卵管功能,又简单、价廉、安全、可靠地检查输卵管的方法。     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。