妊娠合并脑动静脉畸形破裂出血5例临床分析

目的:探讨妊娠合并脑动静脉畸形(cAVM)破裂出血患者的治疗策略及母胎预后。方法:回顾性分析2014年12月至2022年6月在山东第一医科大学第二附属医院收治的5例妊娠合并cAVM破裂出血患者的临床资料，探讨其临床特征、治疗策略及预后。结果:5例妊娠合并cAVM破裂出血患者，发病平均年龄28.4岁，其中初产妇1例，经产妇4例；孕中期发病4例，孕晚期发病1例。5例患者均于神经外科行手术治疗，其中4例行开颅脑血管畸形切除术，1例行脑血管畸形介入栓塞治疗。孕晚期(孕34周)1例行紧急剖宫产娩出活婴1例；孕中期4例患者，1例先行人工流产，2例神经外科病情稳定后择期人工流产，1例期待至孕38周后剖宫产娩出活婴1例。最终孕产妇存活4例，死亡1例。存活孕产妇3～56个月随访，其中改良Rankin量表(mRS)评分0分1例，1分2例，2分1例。2例剖宫产婴儿随访4年，发育良好，无辐射相关并发症。结论:妊娠期女性突然出现意识障碍、肢体运动障碍症状时，应警惕妊娠合并cAVM破裂出血的发生，尽早诊断、个体化制定治疗方案和分娩决策，可降低孕产妇死亡率、妊娠和分娩并发症，改善母胎预后。     

妊娠合并肺动静脉畸形致破裂失血性休克1例并文献分析

1 病例简介 孕妇,33岁.因"妊娠40+3周,胎动减少1天"于2020年12月4日13:47分收入院.孕期经过顺利.入院B超提示:胎儿双顶径9. 4cm,腹围32. 0cm,股骨长7. 0cm,羊水指数10. 7cm,最大深度3. 1cm,胎盘II～III级,脐绕颈1周,S/D:1. 67.NST:反应型.血常规、...     

畸形输卵管妊娠1例

患者 2 1岁 ,住院号 10 15 75。因停经 5 3天 ,不规则阴道流血 2周 ,腹痛 1天 ,于 1998年 12月 3 1日急诊入院。平素月经正常 ,末次月经 1998年 11月 8日。　　查体 :左下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,无宫颈举摇痛 ,子宫前位 ,宫体狭长、偏小且偏向右侧方 ,似单角子宫 ;左下腹因肌紧张 ,附件区扪不清楚。后穹窿穿刺抽出 2ｍＬ不凝血 ,尿ＨＣＧ阳性。拟诊 :左侧输卵管妊娠破裂 ?当日在全麻插管下行剖腹探查术。　　术中见 :子宫呈单角子宫 (右侧发育 ) ,右附件正常 ,但在左侧漏斗韧带处 ,见一长约 9ｃｍ的输卵管…     

双胎妊娠合并小肠系膜混合性血管瘤破裂出血一例

患者 36岁 ,孕 2产 0 ,因双胎妊娠 36 + 4周 ,双下肢浮肿 2周 ,血压升高 1d于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。孕 17周因阴道点滴出血就诊我院 ,B超示双胎妊娠发现子宫前壁肌瘤直径3.7cm。孕 2 3周葡萄糖筛查 8.7m mol/ L,OGTT正常 ,孕2 9周开始有不规律宫缩予以口服舒喘灵好转 ,2周前出现双下肢浮肿 ,休息后不缓解。既往体健 ,月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 4月 11日 ,基础血压 110 / 70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。查体 :血压 140 / 90 mm Hg,宫高 46 cm,腹围 118cm,双臀位 ,水肿 (+) ,尿蛋白 (± )。入院诊断 :(1)宫内妊娠36 + 4 周 ,妊 …     

右侧卵巢妊娠合并左侧多余卵巢黄体破裂出血1例

患者 3 3岁 ,孕 6产 2 ,住院号 2 672。因下腹痛 5天 ,晕厥 3次 ,伴肛门坠胀 4天于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日。患者入院前 5天性交后出现下腹隐痛 ,阵发性加剧 ,阴道无流血。次日晕厥 1次 ,伴恶心、肛门坠胀 ,在村医务室输液 ,对症治疗后病情缓解。以后反复晕厥 2次 ,治疗无效 ,在当地乡医院行腹腔穿刺抽不出凝血而转入我院。入院时查体 :Ｔ3 8℃ ,Ｐ110 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /7ｋＰａ ,Ｒ2 3 /ｍｉｎ。重度贫血貌 ,表情淡漠 ,下腹饱满 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音 (+ )。腹腔穿刺抽出不凝血。…     

足月妊娠合并肝脏破裂三例报告

足月妊娠合并肝脏破裂三例报告沙珍葆，樊克武妊娠合并自发性肝破裂甚为罕见，诊断、治疗都很困难。我院自１９８３年至１９９２年共发生足月妊娠合并自发性肝脏破裂３例，占同期分娩总数的１．３６／万，２例抢救成活。现报告如下。一、临床资料例１患者２７岁，停经９个...     

卵巢妊娠破裂2例报告

病例简介　例 1　 2 9ｙ,因突然左下腹疼痛 4ｈ ,于 1989年 11月 2 5日入院。既往月经规律 ,Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1,末次月经 1989年 10月2 9日 ,无停经史 ,置ＩＵＤ 2个月。全身检查 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 7/ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ＫＰａ,贫血面容 ,全腹压痛 ,以左下腹为显著 ,反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ;妇科检查 :宫颈举痛 ,阴道后穹隆饱满 ,子宫大小因腹肌紧张触诊不清 ;辅助检查 :Ｂ超示子宫直肠陷窝及子宫周围有液性暗区回声 ;阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ,镜下见皱缩红细胞。Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,尿妊娠试验阳性 ,临床诊…     

双胎一胎儿畸形1例

患者 2 4岁 ,住院号 1613 1。末次月经 2 0 0 0年 5月 15日 ,预产期 2 0 0 1年 2月 2 2日 ,无早孕反应 ,未患流感等疾病 ,停经 4个月自感胎动。停经 3 2周复查Ｂ超提示 :双胎 ,一胎死宫内 ,停经 3 4+ 5周 ,来我院就诊 ,复查Ｂ超所见 :除一正常活胎外 ,羊膜囊内见 18ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ的实质性回声 ,其内见长 13ｃｍ的串珠样回声 ,提示 :双胎、一头位、活胎 ,一畸形胎。于 1月 19日 (妊娠 3 5 + 3周 ) 2时在家阴道流液 ,4时规律腹阵痛 ,5时入院。入院查体 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,一儿头下方 ,胎心率 144 /ｍｉｎ ,另一胎未触清 ,未…     

异位妊娠破裂合并巨大子宫肌瘤1例

1病例报告患者,40岁,G3P1,因腹部增大2月,突发下腹疼痛4小时于2011年10月19日23:00急诊入院。患者既往体健,平素月经规律,经量正常,末次月经:2011年9月15日。顺产1胎,人工流产1次,家族史无特殊。自觉腹部增大2月,未行检查,4小时前无明显诱因突发下腹疼痛,以左下腹为重,阵发性加     

宫内妊娠合并黄体破裂1例

1 病例报告 患者,28岁,G1P0,自然妊娠,因停经39天,下腹部隐痛5天于2006年3月24日急诊入院.患者平素月经规律,4～5天/28天,末次月经:2006年2月13日.停经34天出现下腹部隐痛,无阴道流血,尿妊娠试验阳性,B超检查提示子宫内见可疑孕囊,子宫直肠窝液性暗区深10 mm.     

子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘一例报告

胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕组织处，是一种少见面危险的情况。本文报道1例子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘，并对其发生，诊断及处理方法等，结合文献复习进行分析。     

卵巢肿瘤并同侧输卵管妊娠破裂2例

例 1,34岁。因停经 2个月下腹痛 4ｄ加重半天 ,于 1993年 12月 15日入院。以往月经规律 ,3～ 5 / 30ｄ ,ＬＭＰ 1993年 10月15日 ,停经后 4 0 + ｄ出现恶心、呕吐 ,4ｄ前无诱因出现下腹隐痛 ,未治疗 ,12ｈ前下腹痛加重伴恶心、呕吐及大便坠感急来我院。患者Ｇ2 Ｐ2 Ｌ2 ,末次产于 1年前 ,已行双侧输卵管结扎术 11个月。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,呈急性痛苦和重度贫血面容 ,烦燥不安 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,律整 ,无病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,腹肌紧张 ,肝脾未及 ,腹部压痛明显 ,…     

足月妊娠合并主动脉窦瘤破裂孕妇死亡一例

患者 3 2岁 ,因停经 3 9周 ,下肢水肿 10ｄ天 ,伴轻微头痛1ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 11日 8时 3 0分入院 ,孕期无不适 ,能参加一般体力劳动 ,既往无高血压、肾炎病史 ,5年前有足月妊娠自然分娩史。身体检查 :体温 3 6℃ ,脉搏 90次 ,血压 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,球结膜无水肿 ,无颈静脉怒张 ,双肺 (- )心率 90次 ,律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,无腋下传导。肝脾未触及 ,腹水征 (- ) ,下肢水肿 (++) ,宫高 2 9ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,左枕前位 ,胎心率 140次 ,无宫缩 ,头浮 ,尿蛋白 (+) ,血红蛋白 90…     

双胎妊娠一胎儿无形无心畸形1例

1病例报告 患者,26岁,因孕40周规律宫缩3小时、见红于2011年12月30日3时入院.既往月经规律,G2P1,第1胎为足月顺产,末次生产时间2009年11月.因哺乳期妊娠,末次月经不详,2011年5月中旬予以回奶,回奶后因乳腺炎曾服用乳癖消、板蓝根,并输注头孢类抗生素治疗.停药后即发现早孕,于5月底在当地个体诊所B超检查提示:约孕2个月.早孕反应不明显,孕5个月初感胎动,孕期无上感、发热等病史,未服用其他药物.孕期未行正规产前检查.既往体健,无特殊病史记载,无药物过敏史,家族中无遗传性疾病史和双胎史.     

妊娠合并胃左动脉破裂及脾破裂一例

患30岁，孕3产2。因停经27周^＋3，腹痛30min，晕厥伴大便失禁20min，急诊于2003年5月21日16时入院。孕期未行系统产前检查。发病前1h与丈夫争吵，跌倒在地，站立时出现腹痛，由下腹近脐开始，随后放射至全腹，稍后出现晕厥伴大便失禁，持续约20min后出现喷射状呕吐1次。既往有妊娠期高血压疾病史。入院检查：体温〈35℃，     

妊娠晚期子宫血管自发破裂出血四例分析

妊娠晚期子宫血管自发破裂出血四例分析李锦玉符玉亭妊娠晚期子宫浆膜下静脉或子宫旁静脉丛血管自发破裂致腹腔内出血，是产科一种严重并发症。临床少见，常无明显诱因，易误诊致围产期母儿死亡。我们收治４例，其中１例死亡。报道如下。一、临床资料例１２９岁，孕１产０...     

脾蒂妊娠破裂一例

患者 ,35岁。因停经 2个多月 ,下腹痛半月 ,加重伴阴道流血 2ｄ于 2 0 0 0年 8月 12日 15时急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 5月 2 0日。半月前 3次尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)试验阳性。妇科检查见阴道少许暗红色经血样血。子宫后位饱满 ,约孕 40ｄ大小 ,无触痛及宫颈举痛。后穹隆穿刺未抽出任何液体。腹部Ｂ超检查无阳性发现。入院第 3天行诊断性刮宫 ,病理报告为 :坏死组织中间质细胞呈蜕膜样改变。入院后复查尿ｈＣＧ阳性。诊断为 :异位妊娠 (流产型 )。经消炎、止血、解痉等综合治疗 ,腹痛明显减轻 ,一般情况好。即行甲氨蝶呤杀胚治疗…     

晚期妊娠合并Ebstein畸形1例

1 病例报告 患者,22岁,G_2P_0.因孕29周,反复晕厥,活动后心悸、气促1~+月,加重1~+天,于2008年1月17日12时急诊人院.     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者 2 0岁 ,因人工流产术后 7ｄ ,下腹剧痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年8月 2 7日入院。患者既往月经规则 ,2 0 0 0年 11月孕中期引产1次 ,2 0 0 1年 2月早孕人工流产 1次。末次月经 2 0 0 1年 7月 3日 ,8月 2 1日因停经 4 9ｄ ,诊为早孕在我院行吸宫术 ,宫腔深度 9ｃｍ ,吸出组织约 30ｇ ,见明显绒毛组织。术后阴道无明显流血 ,但一直有下腹轻微痛。 8月 2 7日 (术后 6ｄ)上午无明显诱因突然出现下腹撕裂样剧痛 ,渐波及全腹 ,无晕厥。急送我院就诊 ,行Ｂ超检查示腹盆腔积液 ,子宫右上方类实性包块(血凝块 ?)。门诊拟诊异位妊娠破裂 ?身体检查 :血压…