经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

目的 分析宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法 选取40例宫外孕破裂患者（设为宫外孕破裂组）与40例卵巢黄体破裂患者（设为卵巢黄体破裂组）,患者均接受经阴道彩色多普勒超声诊断,对比两组超声检查结果及影像学表现。结果 经阴道彩色多普勒超声检查宫外孕破裂、卵巢黄体破裂准确率分别为85.00%、87.50%,误诊率分别为15.00%、12.50%。两组患者血流信号形态、血流频谱及血流参数比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。宫外孕破裂超声声像特征：未见宫内孕囊声像,附件区多为高回声,包块多呈不规则状且边界不清。对血流频谱进行分析,发现以高阻力型最多,信号以点状分布;妊娠囊结构分辨困难。卵巢黄体破裂超声声像：附件区可见囊实性包块,呈不规则状且边界不清。对血流信号进行分析,发现以环状、半环状为主,血流信号充盈且未见过多血流信号;血流频谱以低阻力型最多,超声信号以低回声为主,包块内部偶见强回声。结论 经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的影像学表现差异明显,能够作为鉴别诊断的主要方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

目的通过对异位妊娠二维声像图及彩色多普勒血流特征的分析，提高对异位妊娠诊断和鉴别诊断的水平。方法对手术病理证实的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像和血流频谱特征进行回顾性分析。结果异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现：血流阻力指数〈0．4。72例中38例为非典型异位妊娠，二维超声诊断符合率为50．2％，结合彩色多普勒技术诊断符合率为98．8％。结论经阴道彩色多普勒超声检查，对异位妊娠诊断的准确性高，在诊断非典型异位妊娠方面有较高的使用价值。     

经阴道彩色多普勒超声在不全流产诊断中的应用价值

目的:探讨不全流产经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现,以及阴道彩色多普勒超声检查对不全流产的诊断价值。方法:对60例早孕流产后阴道持续出血患者进行经阴道彩色多普勒超声检查并进行声像图分析。结果:60例患者超声显示宫腔内不规则斑片状、团块状的低回声、高回声或混合性回声。经阴道彩色多普勒超声检查显示56例宫腔内残留物内探及点状、短棒状血流信号或近宫腔处肌层局限性血流信号增多,脉冲多普勒为低阻血流信号,RI≤0.6。4例未探及血流信号的低回声团为血凝块。结论:经阴道彩色多普勒超声检查有助于判断宫内残留物的性质,为流产不全的诊断提供依据。     

黄体血流分级对未破裂型输卵管妊娠保守治疗的影响

目的:研究黄体血流分级对于未破裂型输卵管妊娠保守治疗的影响,为患者临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年6月至2016年12月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的未破裂型输卵管妊娠保守治疗132例患者的临床资料,根据妊娠黄体的血流分级分为0级组(31例)、1级组(34例)、2级组(38例)、3级组(29例)。比较各组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降、包块缩小情况及疗效。结果:(1)黄体血流分级中0级组患者治疗后不同时间点血β-HCG水平均最低、下降至正常所需时间最短(14.39±2.67天),保守治疗后不同时间点包块直径均最小,包块完全消失所需时间最短(13.30±2.24天);3级组患者血β-HCG水平均最高,下降至正常所需时间最长(27.04±4.56天),保守治疗后不同时间点包块直径均最大,包块完全消失所需时间最长(24.11±3.44天),4组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)黄体血流分级中0级组患者治疗有效率最高(90.32%),3级组最低(72.41%),4组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)所有患者中不良反应包括血清转氨酶升高5例、胃肠道反应9例、困乏嗜睡4例,4组间不良反应比较经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P0.05),保守治疗结束后患者不良反应均消失。结论:黄体血流分级对未破裂型输卵管妊娠保守治疗有影响,血流分级越高,治疗所需时间越长,疗效越差。     

阴道超声检查联合血β-HCG检测在输卵管妊娠药物治疗中的作用

目的:探讨阴道超声检查联合血β-HCG检测对输卵管妊娠药物治疗的指导作用.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院于2010年1～12月收治的经药物治疗失败、术后确诊为输卵管妊娠的19例患者的临床资料,对其超声图像、血β-HCG水平进行分析.结果:①药物治疗前,输卵管环形(DUNUT)征6例的血β-HCG(3242 ±837 U/L)明显高于13例不均质等回声型(403±70 U/L) (P =0.019);不均质等回声型超声所测的最大径线值与血β-HCG值呈正相关(r =0.580,P=0.038).②药物治疗期间,超声图像判断为持续等回声型9例(等回声体积增大＞3 mm者6例);由等回声转为DUNUT征4例;由DUNUT征转为孕囊型3例;持续DUNUT征3例(2例血β-HCG值分别上升220 U/L和300 U/L).等回声转为DUNUT征的患者治疗后第4日血β-HCG上升比率(163±23)％明显高于持续等回声型的患者(55±17)％(P =0.004).③手术前,不均质等回声型(9例)的血β-HCG值(382±74 U/L)和DUNUT征(7例)的血β-HCG值(1752±858 U/L)明显低于孕囊型(3例)(5600±802 U/L)(P=0.023;P=0.028).结论:不同超声图像中血β-HCG值有差异,孕囊型最高,等回声直径越大,其血β-HCG值越高.当附件区不均质等回声体积不断增大,患者血β-HCG第4日浓度明显上升,或超声图像发生质变时,均提示药物治疗效果不佳.     

彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2009年2月至2013年3月在我院经手术病理证实的50例输卵管妊娠未破型包块和同期50例经临床证实的正常妊娠黄体的彩超影像特征,并进行对比观察。结果：统计的50例输卵管妊娠未破型与50例妊娠黄体相比,除体积差异较小外（P＞0.05）,在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面均差异明显,有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管妊娠未破型与妊娠黄体在超声影像上存在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面的显著差异,利用这些方面的不同可大大降低二者的误诊率,提高早期宫内孕与输卵管异位妊娠的诊断准确率。     

未破裂输卵管妊娠的阴道超声诊断

目的：探讨未破裂输卵管妊娠的声像图诊断依据。方法：对经手术和病理证实的35例未破裂输卵管妊娠的临床症状、声像图、术中所见即病理结果进行对照分析。结果：超声检查15例探及囊样无回声；13例探及稍强回声团，其中12例见血流信号环绕；7例异常回声团。共有9例探及盆腔无回声。手术病理证实35例均系未破裂型输卵管妊娠。结论：未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型，诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点，还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假囊。     

异位妊娠经腹部彩超与经阴道彩色多普勒超声诊断的价值分析

目的比较经腹部彩超与经阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值。方法选取我院收治的77例异位妊娠患者作为研究对象,所有患者术前均行经腹部彩超和经阴道彩超检查,比较两种检查方法的诊断符合率。结果经腹部彩超检查,诊断出异位妊娠54例,诊断符合率为70.13%,经阴道检查诊断出异位妊娠73例,诊断符合率为94.81%。经阴道彩超检查对异位妊娠的诊断符合率显著高于经腹部彩超检查,差异有统计学意义(P0.05)。经阴道彩超对子宫内假孕囊、盆腔积液、胎心、卵黄囊、胚芽、附件区包块的阳性检出率均显著高于经腹部彩超检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论在异位妊娠的早期临床诊断中,行经阴道彩超检查的阳性检出率比经腹部彩超检查更高,诊断价值更高,是临床诊断异位妊娠的首选影像学手段。     

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠手术方法的临床分析

目的:比较分析Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经阴道及开腹两种手术治疗方法的临床疗效。方法:回顾分析2013年7月至2016年3月青岛大学附属医院妇科收治的60例Ⅱ型CSP患者的临床资料,患者均行经阴道彩色多普勒超声检查。按手术方式不同分为:经阴道前穹窿切开剖宫产瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术(经阴组)37例,经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术(经腹组)23例。比较两组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常时间、住院费用及术后住院时间。结果:所有病例均经阴道彩超检查诊断,准确率为100%。经阴组中1例中转开腹手术,其余59例手术均顺利完成。经阴组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用均明显少于经腹组,差异均有统计学意义(P0.05);术后血β-HCG降至正常时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道彩超是CSP早期诊断的主要方法,经阴及开腹手术均可用于治疗Ⅱ型CSP,经阴道病灶切除术优于开腹手术,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,值得推广。     

卵巢恶性肿瘤合并输卵管妊娠1例

1病例报告患者,35岁。2005年5月因停经50天,少量阴道流血3天就诊,门诊化验尿妊娠试验(+),血-βHCG102 U/L。妇科检查:宫体前位、正常大小、质中、活动、无压痛;左附件区扪及直径5 cm左右包块,活动、无压痛。即行阴道超声检查发现:右卵巢旁见混合性包块,大小23 mm×24 mm×20 mm,彩色血流星点状,左侧盆腔见混合性回声区,大小78 mm×58 mm×61 mm,边界欠清,内部回声紊乱有分隔并局部不均匀性增厚,以液性浑浊为主(图1,图2,见插页11-1),频谱多普勒测值:搏动指数(PI)0.61,阻力指数(RI)0.42。超声报告提示:①右卵巢旁混合性包块,输卵管来源可…     

剖宫产后瘢痕处妊娠经阴道超声图像分析的临床意义

目的:探讨剖宫产后瘢痕处妊娠超声图像特点及其对临床处理的指导意义.方法:回顾性分析经阴道超声检查诊断为瘢痕处妊娠的40例患者的超声图像及其对应的临床处理资料.结果:①40例患者经二维阴道超声检查均明确诊断,超声图像表现为孕囊型6例、空泡型9例、团块型25例;CDFI表现为血流信号丰富15例、有血流信号20例、无血流信号5例,其中血流信号丰富患者的CDFI频谱多为高速低阻,占87%(阻力指数RI＜0.5).②根据团块或孕囊与肌层的关系分为4级.其中0级5例,均选择保守治疗全部成功;1级18例,行保守治疗成功17例,1例行子宫病灶切除术加子宫修补术;2级13例,11例行保守治疗成功,1例行子宫切除术,1例行子宫修补术;3级4例,3例行子宫切除术,1例行子宫修补术.结论:掌握阴道超声检查剖宫产后瘢痕处妊娠声像图特点,为正确诊断瘢痕处妊娠提供了依据.根据声像图中孕囊或团块与肌层的关系进行分级,并结合彩色血流检查结果,有利于指导选择合适的临床处理方案.     

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的价值。方法 选取72例疑似异位妊娠患者为研究对象,术前均接受经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声检查,以手术病理结果为诊断标准,比较两种检查方式的诊断效能及异位妊娠典型声像图特征检出情况。结果 72例疑似异位妊娠患者经手术病理确诊61例,余下9例为其余腹部急症。经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值为95.83%、96.72%、90.91%、98.33%、83.33%,高于经腹部彩色多普勒超声检查的73.61%、83.61%、18.18%、85.00%、16.67%(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查对混合型团块、疑似孕囊影、胚芽胎心、盆腔积液征象检出率分别为80.56%、61.11%、52.78%、88.89%,均明显高于经腹部彩色多普勒超声检查的58.33%、22.22%、30.56%、62.50%(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声检查诊断异位妊娠的诊断效能较经腹部彩色多普勒超声检查更高,且异位妊娠典型声像图特征检出率更高,值得推广。     

67例经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后出血分析

目的:分析并评价经阴道彩色多普勒超声检查绝经后出血的准确率。方法:本组研究对67例绝经后出血病人实施经阴道彩超与经腹B型超声检查,同时借助宫腔镜直视下进行活检作病理检查,将上述检查结果进行对比分析。结果:经腹B型超声检查共37例与病理检查结果一致,其诊断符合率为55.22%(37/67);经阴道彩超检查显示共59例同病理检查一致,其诊断符合率为88.06%(59/67)。结论:子宫内膜血流分布情况与RI值大小对内膜异常病变的定性具有十分重要的意义,经腹B型超声检查的效果不及经阴道彩色多普勒超声检查的效果理想。     

评价经阴道超声及磁共振成像联合数字减影血管造影技术在早期剖宫产瘢痕妊娠诊治中的作用

目的:探讨经阴道超声(TVS)及磁共振成像(MRI)联合数字减影血管造影技术(DSA)在早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法:选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41~49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫动脉栓塞术,术后TVS随访。结果:1TVS明确诊断CSP 17例,不能明确诊断6例,其中3例于子宫下段见孕囊回声,不能明确孕囊与瘢痕的位置关系;3例包块周边环状血流信号不明显,不能除外难免流产孕囊滞留于瘢痕处。MRI检查23例均明确诊断。2所有患者行DSA下子宫动脉栓塞术,手术成功。术后3天TVS检查:2例孕囊自行排出,1例包块完全吸收,15例见包块缩小且周围血流信号明显减少,5例包块未见明显缩小但周围血流信号明显减少。314例于治疗后1周行刮宫手术,手术顺利,术中术后24小时出血量60~155 ml;6例经MRI诊断包块位于肌层的患者未行刮宫术,密切随访血β-HCG及TVS,包块于栓塞术后4~10周后完全吸收。结论:TVS是CSP的首选诊断方法及子宫动脉栓塞术后评价疗效的方法,当超声检查不能明确诊断时,MRI是必要的辅助手段。DSA下行子宫动脉栓塞术对于早期CSP是一种安全、有效的治疗方法。     

输卵管动脉血流在评估输卵管妊娠中的价值

经阴道彩色多普勒在测定异位滋养细胞的血流方面有用,因为滋养细胞的入侵可使妊娠侧的输卵管血流发生显著的变化。本文目的是检测经阴道彩色多普勒超声检查在评估输卵管妊娠位于何侧的临床价值。     

经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究

目的:通过经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)对早期妊娠黄体的检测,探讨其在早期妊娠诊断与鉴别诊断、评估预后的价值。方法:检测179例早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数(RI和PSV),其中宫内早孕68例,异位妊娠35例,先兆流产44例,难免流产32例。结果:早期妊娠黄体二维声像图可分为4种类型,与不同妊娠组别有一定的相关性(P<0.01)。不同组别的妊娠黄体血供分布与血流动力学参数(RI、PSV)比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:TV-CDPI对早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数的检测和观察,对早期妊娠的鉴别诊断、预后评价有重要的价值。     

体外受精-胚胎移植术后复合妊娠治疗成功1例

患者24岁.因IVF-ET术后36d,阴道出血18d,超声提示附件包块1d,于2008年5月9日入院.患者入院前36d因"双侧输卵管不通"行IVF-ET术,入院前18d开始出现阴道出血,量少.入院查体:一般情况可.腹软,压痛及反跳痛阳性.妇科检查:阴道见少许暗红色血液.阴道彩超检查:子宫增大,宫腔内见大片积液8.0cm×6.6cm×6.5cm,右侧宫腔见孕囊2.3cm×1.8cm×1.8cm大小,可见胚胎及胎心搏动.右侧附件区不均质包块,范围约8.0cm×7.4cm×4.3cm,界不清,形态不规则.提示:早孕(胚胎存活,符合6周),右侧附件不均质包块(异位妊娠可能),盆腔积液(少量).     

128例经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床分析

目的研究经阴道超声检查对异位妊娠患者的诊断价值。方法纳入青岛经济技术开发区第一人民医院2014年9月至2016年9月期间收治的128例异位妊娠患者作为研究对象,所有患者按入院顺序分为两组。经腹组43例采用经腹部超声检查进行诊断,经阴组85例采用经阴道超声检查进行诊断。观察两种检查方式对异位妊娠的诊断率以及对不同类型异位妊娠的诊断情况。结果经阴组、经腹组患者对异位妊娠确诊率分别为97.53%、79.07%,经阴组对异位妊娠确诊率明显更高(P0.05)。经阴道超声检查共诊断异位妊娠患者81例,其中输卵管妊娠79例(96.67%),卵巢妊娠1例(1.23%),宫角妊娠1例(1.23%)。未破裂型4例(6.67%);破裂型71例(87.65%);陈旧型6例(7.41%)。两种检查方式在衰减包块型输卵管妊娠、混合包块型输卵管妊娠、实性包块型输卵管妊娠以及漂浮型输卵管妊娠上有明显差异(P0.05);且经阴组检查各异位妊娠类型诊断率明显高于经腹组(P0.05)。结论相对于经腹部超声检查而言经阴道超声检查对异位妊娠诊断率和不同类型判断更准确。     

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值.方法对40例经病理证实的卵巢妊娠的术前经阴道彩色多普勒超声检测结果作回顾性分析.结果卵巢内胚囊型13例,卵巢表面不均质型16例,输卵管部位杂乱低回声型¨例.其中经阴道超声检查确诊29例(73%),误诊11例(27%),9例误诊为输卵管妊娠,2例误诊为妊娠黄体.结论经阴道彩色多普勒超声对诊断卵巢妊娠具有重要作用.     

经阴道彩色多普勒超声检查对诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床意义

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床意义。方法 选取50例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者,分别实施经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部彩色多普勒超声检查。对比两种检查方法患者的误诊率、漏诊率、确诊率、超声声像分型及满意度。结果 经阴道彩色多普勒超声的确诊率为98.00%,高于经腹部彩色多普勒超声诊断的82.00%,经阴道彩色多普勒超声诊断的误诊率低于经腹部彩色多普勒超声（P<0.05）。两种诊断方法显示的超声声像分型比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经阴道彩色多普勒超声诊断的满意度明显高于经腹部彩色多普勒超声（P<0.05）。结论 采用经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠,具有较高的诊断确诊率,且能清晰显示声像分型,获得患者的认可与满意。