妇科恶性肿瘤诊治发展现状和策略

近年来,随着全球人口增加、老龄化、环境污染等因素致癌症患者逐年增加。肿瘤已成为现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。癌症是发展中国家首位死因,是发达国家第二位死因。癌症在老年人中更为常见,65岁及以上人群占所有初诊癌症患者的56%,占所有癌症死亡的71%[1]。癌症的年轻化趋势也更加明显,到2010年为止,全世界每250个成年人中就有1人曾是未成年的癌症患者。在美国,2006年新发癌症患者约140万,其中近70万是女性,40岁以下患者占8%。15岁以下儿童癌症发生率约为13/10万[2]。WHO预测全球癌症死亡在2007-2030年将增加45%,2030年将有癌症新发病例2640万例,死亡1700万。     

上皮性卵巢癌的免疫治疗现状与问题

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,全球每年约20万新发病例,超过15万的死亡病例。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,主要治疗方式为肿瘤细胞减灭术和术后化疗。然而,大部分上皮性卵巢癌在诊断时已为晚期,并且70%-80%患者复发,其5年生存率不足50%。因此,上皮性卵巢癌患者,尤其是化疗耐药的患者,亟需新的治疗手段。     

重视妇科恶性肿瘤的筛查

近年来,随着全球人口增加、老龄化及环境污染的增加,癌症患者逐年增加。恶性肿瘤已成为现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。目前,癌症是发展中国家首位死因,是发达国家第二位死因。我国恶性肿瘤发生现状也不容乐观,《2012中国肿瘤登记年报》显示,癌症已成为我国城市首位死亡病因。在妇科肿瘤中,子宫颈癌发病率位于女性恶性肿瘤的第6位,其死亡率在全国和城市已不再位于前十位恶性肿瘤,但在农村,仍为第8位。     

应关注老年妇科恶性肿瘤患者的化疗

2013国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出,2012年我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,2012年底我国60周岁以上人口老年人已达1.94亿人,2020年将达到2.43亿人,2025年达到3亿人。随着人口的老龄化进程,老年肿瘤患者数量也随之增加,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显,成为全球医学界及社会关注的问题。流行病学调查结果显示,50%以上的肿瘤为老年人,肿瘤也为老年人群死亡的主要原因。     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

盆腔腹膜外化疗的可行性及临床应用

妇科恶性肿瘤的淋巴系统转移 ,是影响预后和术后复发的重要因素之一 ,淋巴结阳性者 5年存活率较阴性者明显降低 ,如卵巢癌 ,淋巴结阳性和阴性者 5年存活率分别为17%和 71% ,子宫内膜癌为 35 %和 73% ,宫颈癌为 38%和85 4% ,均说明淋巴结转移是降低患者存活率的重要因素。近年来 ,虽然手术、放疗及化疗等治疗方法不断改变 ,但在妇科恶性肿瘤淋巴转移的治疗方面 ,尚未取得明显进展。因此 ,如何治疗妇科恶性肿瘤淋巴系转移 ,已成为国内外妇科肿瘤学界关注的重点问题。关于妇科恶性肿瘤淋巴转移的治疗 ,手术切除是最早期的治疗方法。 1895年Ｅ…     

子宫内膜癌保留生育功能——指南解析

正子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤,在世界范围内的发病率逐年递增,且具有发病年龄呈年轻化趋势。2021年CA-Cancer J Clin发布的全球癌症统计数据显示,2020年全球子宫内膜癌新发病例数42万,居女性癌症第6位;中国子宫内膜癌新发病例数为8万~([1])。约25%的子宫内膜癌发生于绝经前女性,40岁以下的患者约占5%～10%~([2～4])。大约75%子宫内膜癌在早期得到诊断,预后较其他妇科恶性肿瘤好。年轻的子宫内膜癌患者多具有为雌激素依赖型、     

《2017 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

<正>宫颈癌是全球范围排名第4位的常见恶性肿瘤,也是女性面临的主要健康问题。2012年全球宫颈癌发病数为52.8万例;年死亡数为26.6万例。2016年预计美国新发宫颈癌12 990例,死亡4120例。85%的宫颈癌病例发生在发展中国家,也是这些地区癌症死亡的主要原因。最近美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2017宫颈癌临床实践指南》。为使大家更好地了解新版指南,现对     

卵巢癌研究进展与规范化治疗

        卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，是继乳腺癌、子宫颈癌和子宫内膜癌之后发病率排名第4位的女性肿瘤，也是排名第3位的致死性女性肿瘤，死亡率仅次于乳腺癌和子宫颈癌。2020年全球新增卵巢癌患者313 959例，我国新发病例数55 342例，占比为17.62%；全球死亡卵巢癌患者 207 252例，占女性肿瘤死亡人数的4.7%，其中我国死亡病例数为37 519，占比为18.10%［1-2］。2018年CONCORD项目组对世界范围内61个国家卵巢癌流行趋势的研究发现，2010-2014年间世界范围内卵巢癌患者的5年生存率为30%～50%，与1995-1999年间的数据持平；其中美国、以色列、韩国及部分欧洲国家的卵巢癌5年生存率提高了5%～10%，而日本的卵巢癌5年生存率提高了20%［3］。我国女性卵巢癌发病率和死亡率并不高，但因其病死率较高，应当视为女性重点防治的恶性肿瘤之一。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢癌单病种多学科协作模式的临床实践效果分析

目的通过分析中山大学肿瘤防治中心卵巢癌单病种多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)会诊的开展情况,评价MDT模式在卵巢癌临床实践中的作用。方法回顾2017年6月至2019年6月参加中山大学肿瘤防治中心卵巢癌单病种MDT会诊的连续性患者队列,分析临床资料、MDT会诊决策内容、执行情况和随访结果。统计学分析采用SPSS 22.0。结果在入组的243例患者中,原发性卵巢癌203例,其中诊断为Ⅰ~Ⅱ期5例(5/203,2.5%),Ⅲ~Ⅳ期85例(85/203,41.9%),复发性113例(113/203,55.7%);组织学类型为上皮性肿瘤171例(171/203,84.2%)。全部病例共进行265例次讨论,建议化疗236例次(236/265,89.1%),其中203例次(203/236,86.0%)执行化疗,184例次(184/203,90.6%)达到预期疗效,与未执行者相比差异有统计学意义(90.6%vs.45.5%,P<0.001);建议手术治疗154例次(154/265,58.1%),其中145例次(145/154,94.2%)执行手术,143例次(143/145,98.6%)达到预期疗效,与未执行者相比差异有统计学意义(98.6%vs.33.3%,P<0.001);建议其他治疗168例次(168/265,63.4%),其中112例次(112/168,66.7%)执行建议,95例次(95/112,84.8%)达到预期疗效,与未执行者相比差异有统计学意义(84.8%vs.33.9%,P<0.001)。结论MDT模式在卵巢癌患者的病情评估、治疗方案布局以及全程管理等临床实践环节中发挥重要作用,可以明显改善近期治疗效果。但由于随访时间及病例数有限,卵巢癌单病种MDT对患者远期预后的影响有待进一步探索。     

妇科恶性肿瘤化疗的耐药问题及其处理

化疗作为全身性的治疗措施,能有效地控制肿瘤的生长、扩散和转移,对一些手术后的高度敏感的妇科恶性肿瘤,化疗可以达到治愈.化疗耐药是目前肿瘤复发和治疗失败的最主要原因之一.针对其耐药机制和原因,如何预防、如何避免和克服耐药,是提高患者远期疗效和生存率的主要问题,同时也将成为妇科恶性肿瘤研究中的长期任务[1].     

关于子宫颈癌手术的几个问题

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位于女性恶性肿瘤的第二位,全球每年约47万例发病,约23万例死亡,其中,80％的病例在发展中国家。我国每年约12万例新发病例,约6万死亡。随着宫颈癌防治工作的开展,早期宫颈癌诊断率逐步提高,并且,发病趋于年轻化。手术治疗宫颈癌不但要提高生存率,而且要改善生存质量。手术主要作为早期宫颈癌的根治性治疗,晚期患者的手术分期,复发患者的姑息性治疗。     

上皮性卵巢癌的新辅助化疗

据2018年全球癌症数据分析,卵巢癌死亡率仍居妇科恶性肿瘤首位。我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万[1]。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,由于其无典型症状,缺乏有效的筛查手段,超过75%的患者在诊断时肿瘤已经播散至盆腔外。肿瘤细胞减灭术是晚期上皮性卵巢癌治疗的重要组成部分。多项研究已证实,肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤量是晚期上皮性卵巢癌预后最重要的影响因素[2,3]。     

中青年妇女宫颈癌218例临床分析

宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之一。在一些发展中国家其发病率居首位。据国际癌症研究中心估计，每年大约有371200的宫颈癌新发病例，占所有肿瘤的98％，在我国，宫颈癌的发病率仍居妇科恶性肿瘤的第一位，其临床发病率平均每10万人中有9．98人，好发于30～40岁人群中，近年来，宫颈癌的发病率趋于年轻化，年轻患者的临床特点及治疗预后情况是否不同于中老年患者引起医学界的关注。本文按年龄分两组即青年组（≤35岁）和中年组（36岁～59岁），回顾性分析我院1998年1月～2005年9月间的中青年宫颈癌患者，以探讨青年妇女宫颈癌的发病原因、临床特点，以便早诊断、早治疗，提高患者的生存率。     

妇科恶性肿瘤年轻患者化疗后骨密度23例临床分析

目的:探讨妇科肿瘤年轻患者化疗后骨密度变化的特点,为临床预防化疗后骨质疏松提供基础。方法:接受化疗的妇科恶性肿瘤年轻患者共23例,均≤40岁,根据年龄分为≤26岁组和>26岁组。分别测定其腰椎正位、股骨近端以及前臂骨密度值,同时测定其血清激素水平及血镁、钙、磷离子水平。结果:(1)23例患者中骨密度减少发生率为43.5%,其中≤26岁组9例患者中骨密度减少6例(66.7%,6/9),>26岁组14例患者中骨密度减少4例(28.6%,4/14)。≤26岁组腰椎L1～L4 BMD值明显低于>26岁组(P<0.05);(2)单纯化疗组及联合放疗组患者骨密度减少发生率的差异无统计学意义;(3)两组患者LH、FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),其余激素以及电解质水平差异均无统计学意义。结论:妇科恶性肿瘤年轻患者化疗期间易发生骨密度减少,甚至有发生骨质疏松的可能。应重视其防治研究,对提高年轻肿瘤患者生活质量有重要意义。     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1]，     

子宫内膜液基细胞学筛查子宫内膜癌应用现状

正子宫内膜癌(EC)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在美国、欧洲等发达国家和地区,其发病率居妇科恶性肿瘤首位,目前已接近新发妇科恶性肿瘤的50%。在美国,2015年EC新发病例54 870例,死亡10 170例~([1])。在我国经济发展较快地区,出现了EC发病率上升趋势,每年新发病例数约为5万,死亡约为1.8万。北京市肿瘤登记办公室数据显示,2001年以来EC发病率明显高于宫颈癌,2008年后EC已成为发病率最高的女性生殖     

化疗对妇科恶性肿瘤合并乙肝病毒携带者的影响（附26例临床分析）

目的：研究化疗对妇科恶性肿瘤合并乙肝病毒（ttBV）携带者HBV复制及肝功能的影响。方法：选取2007年5月至2011年12月北京大学人民医院妇科收治的妇科恶性肿瘤合并HBV携带者26例,回顾分析化疗前后患者的HBV—DNA定量分析、肝功能损害及骨髓抑制情况。结果：26例患者中,16例化疗前后未查HBV—DNA;余10例患者中,化疗前HBV—DNA阳性者2例;HBV-DNA阴性者8例。1例HBV-DNA阴性患者,化疗后HBV－DNA转阳,出现HBV再激活,经抗病毒及保肝治疗后HBV—DNA进行性下降。2例HBV—DNA阳性患者,化疗后1例肝功能正常,无骨髓抑制出现;l例肝功能出现异常,伴Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制,经保肝治疗疗效欠佳,加用抗病毒治疗后肝功能正常。化疗前26例患者肝功能均正常,化疗后5例（19．23％）出现肝功能损害,主要表现为转氨酶水平异常。26例患者共进行177个化疗疗程,其中58例次出现骨髓抑制。化疗后来发生肝功能损害的患者的化疗方案、化疗剂量及化疗疗程与发生肝功能损害者比较,无显著差异。结论：化疗对妇科恶性肿瘤合并HBV携带者的HBV再激活可能有一定影响;出现肝功能异常时,单独保肝治疗无效时,应给予抗病毒治疗。     

化疗后糖尿病发病相关因素的分析

目的　探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者糖尿病发生的影响。方法　采用回顾性分析方法对我院 5年来初治的妇科恶性肿瘤患者 2 5 6例及 16 0例同期因妇科良性肿瘤住院手术患者进行了随访 ,对其糖尿病发病因素进行总结分析。结果　化疗后糖尿病与合并心血管疾病、电解质紊乱、化疗及绝经相关 ;妇科恶性肿瘤术后化疗与单纯手术患者相比前者糖尿病发生显著增加 (P <0 0 0 1) ,以卵巢恶性肿瘤为主 ,随着化疗疗程增加患糖尿病人数逐渐增加。不同的化疗方案对糖尿病发生的影响也有差别 ,糖尿病发生与手术范围关系不大。结论　化疗可能诱发糖尿病 ,应引起重视。     

子宫内膜癌临床研究进展及存在的问题与争议

<正>子宫内膜癌(endometrial carcinoma)仍然是最常见的妇科恶性肿瘤之一。2008年全世界大约有287 000新发子宫内膜癌病例,在美国,每年大约有43 000新发病例,年死亡病例大约为8000例[1]。近年关于子宫内膜癌的分期、手术治疗方法、淋巴结切除的作用、辅助治疗的应用价值等方面均有着重大