27卷5期疑难病案

患者56岁,绝经4年,因腹泻腹痛4月,发热3天于2009年11月10日入院.4月前无诱因出现腹泻、腹痛、脓血便,在当地对症治疗,效果不佳.3天前出现发热,最高体温39.2℃.近半年体重减轻8.5 kg.     

流行性出血热致急性肾损害一例报告

<正>患者男,52岁,农民。因头痛、咽痛、发热3天,腹痛、腹泻2天,呕吐1天,于2010年5月12日入院。入院前三天,因受凉后出现头痛、咽喉部疼痛、发热,体温高达39℃。在家自服感冒药(具体药名不详)症状无缓解。入院前两天出现     

31卷7期疑难病案讨论选登

<正>1诊断子宫内膜癌(合并宫腔积脓),中度贫血。2诊断依据及分析2.1一般情况患者,56岁,因"绝经5年,间断性阴道流血伴下腹痛4月余,发热1月余"就诊。14月前出现少量鲜红色阴道流血,持续1周后自行停止。23月前再次出现少量阴道流血,伴阵发性下腹痛、恶心,予止血药物后好转。31月前出现发热、腹胀、下腹痛,体温38℃~39℃,伴恶心加重,予头孢唑肟抗感染治疗2周效果不佳,近一周来阴道分泌物色黄。     

发热8天,下腹痛并发现双侧附件混合性包块3天

1 病历摘要 患者,46岁,因发热8天,下腹痛并发现双侧附件区混合性包块3天于2009年12月2日入院.患者入院前8天无明显诱因畏寒、发热,发热多于每日午后开始,持续至夜间,体温38.5℃～39℃.轻微流涕及鼻塞,偶伴咳嗽,无痰;无头痛;无胸闷、呼吸困难;无腹痛、腹泻.     

28卷1期疑难病案

患者,39岁.因下腹痛、腹泻伴发热1周,于2011年6月26日入院.患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐及腹泻,每天10余次稀水样便.发热,最高体温39.2℃,自服小檗碱、头孢拉定3天后症状好转,但仍有腹泻,为白沫样便.3天前再次发热,T 38.0℃,伴下腹隐痛、恶心、呕吐及腹泻,服上述药物无效.既往体健,平素月经正常,无痛经,末次月经2011年6月16日.G1P1,2003年剖宫产1次.     

链球菌感染中毒性休克综合征1例

<正>1病例报告患者,51岁,G3P2,因腹痛腹泻2天于2013年2月11日急诊入院。患者2月9日无明显诱因出现阵发性下腹胀痛,放射至背部,伴腹泻,每天6~7次,蛋花样,有肛门坠胀感。无畏寒发热,无恶心呕吐、咳嗽咳痰。患者平素月经规律,经期5天,周期28天,末次月经:2013年1月26日。既往体健,无慢性盆腔疼痛病史。入院查体:T 36.5℃,P 105/min,R 24/min,BP     

24卷4期疑难病案讨论选登

1 诊断 盆腔脓肿. 2诊断依据 2.1 患者因腹痛10余天,发现盆腔包块2天入院,入院时有腹痛、呕吐及腹泻等临床表现. 2.2 入院查体,T 37.8℃,P 112/min.耻骨联合与脐之间可扪及囊性感包块,肛诊:盆腔内扪及一约孕4月大小触痛、质中、欠活动的包块.     

27卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P2足月顺产;② 产后膀胱破裂;③轻度贫血; ④急性腹膜炎. 2 诊断依据及分析 2.1 患者,38岁,G3P1.因"足月孕顺产4天,腹痛、腹胀伴无尿1天"入院.患者4天前在院外经阴道顺产一活女婴,1天前患者手压腹部后突然感觉下腹疼痛,疼痛剧烈,持续半小时后逐渐缓解,不伴发热、放射性疼痛等不适,此后腹部逐渐膨隆,感腹胀,小便排出少,量约为原来的1/4,色清亮.初步考虑患者经阴道顺产,产后患者手压膀胱时出现膀胱破裂.     

间断性下腹痛1~+月,腹胀伴呼吸困难3天

<正>患者,51岁,因间断性下腹痛1+月,腹胀伴呼吸困难3天,于2018年1月23日入院。1+月前无明显诱因出现下腹痛,为间断性腹痛,3天前开始自觉腹部明显增大,腹胀、肛门坠胀感,伴呼吸困难、胸闷、气促,端坐呼吸,不能平卧,偶有头晕,无明显发热,否认恶心、呕吐、尿频、尿痛、腹泻等。我院B超检查提示子宫前位,大小58 mm×61 mm×54 mm,子宫内膜厚度     

腹痛1天,加重10小时

<正>1病历摘要患者,39岁,G_1P_1,因腹痛1天,加重10小时于2012年2月26日夜急诊入院。患者入院前1天无明显诱因出现下腹隐痛,未予特殊处理。10小时前,腹痛症状加重,无寒战发热、头昏、乏力、潮热盗汗、恶心呕吐、阴道流血、腹泻、血便、尿频、尿急、尿痛、血尿等不适,外院B超检查示"盆腔积液,附件占位",转我院     

25卷3期疑难病案

患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天于2006年5月20日入院.入院前2天无意中发现下腹部隆起,无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,至我院门诊B超检查发现盆腔包块,遂入我院治疗.     

19卷2期疑难病案

患者 ,40岁 ,因腹部增大 2天 ,突发性腹胀痛 3小时 ,于2 0 0 2年 4月 2 2日急症入院。患者入院前 2天无意中自觉腹部增大 ,伴有腹胀、食欲不振、乏力、无恶心、呕吐 ,无畏寒、发热等。入院前 3小时无明显诱因突发腹胀痛 ,不能忍受 ,疼痛不向其他部位放射 ,无恶心、呕吐、尿急、尿频、尿疼、排尿困难 ,无腹泻及肛门坠胀感。平素体健。无外伤手术史。月经史 :15岁 ,5 / 2 5天 ,经量中等 ,无痛经史。末次月经 :2 0 0 2年 4月 18日。孕 2产 1,11年前顺产 ,7年前行人工流产术。工具避孕。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 110 …     

32卷6期疑难病案

正患者,20岁,因咳嗽发热20天于2015年10月27日入本院就诊。患者入院前20天出现咳嗽、发热,痰不易咳出,发热最高体温38℃,伴腰痛、呼吸困难,不伴胸痛、咯血、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌、盗汗等不适。当地医院行彩超检查提示双侧胸腔积液伴分隔;子宫增大,子宫后方囊实性混合回声,余未见异常。胸部CT检查提示:双肺多发类圆形等或低密度影,考虑感染性病灶,右侧胸腔积液。肝功能检查提示AST 80 U/L,     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

刮宫术后3周,发热11天,咳嗽3天

1 病历摘要 患者,26岁,G1P0.因刮宫术后3周,发热11天,伴咳嗽3天,于2007年10月5日入我院.入院前3周,因停经、腹痛伴阴道流血在外院就诊,B超检查发现宫外包块,考虑为"异位妊娠",给予诊断性刮宫及抗感染等保守治疗,病情稳定后出院.术后病理回报:蜕膜组织,未见绒毛组织及滋养细胞.11天前无明显诱因出现畏寒、发热伴下腹疼痛.     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

病例报告　　患者 4 5岁 ,因突发腹痛伴呕吐 3小时 ,于 2 0 0 4年4月 2 7日凌晨 2小时 30分急诊入院。近 2年月经周期缩短至 2 0天 ,经量增多 ,诊断为子宫腺肌病 ,未治疗。末次月经 2 0 0 4年 4月 2 1日。患者入院前 3小时房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹 ,伴频繁呕吐 ,为胃内容物及胆汁。查体 :T 37℃ ,P 85 /min ,R 2 0 /min ,BP 1 30 /90mmHg。急性痛苦病容。腹平软 ,剑突下及麦氏点压痛 ,移动性浊音阴性。B超检查 :肝脾正常 ,子宫切面 1 0 .3cm× 8.3cm× 6 .6cm ,前壁厚 4 .7cm ,后壁厚 2 .1cm ,左侧附件区见 5 .3cm× 4 .0cm的…     

32卷6期疑难病案讨论选登

正1初步诊断肺大泡合并血气胸;失血性贫血;右侧卵巢囊肿2诊断依据2.1症状患者,20岁,因咳嗽、发热20天入院。发热,最高体温38℃,伴腰痛、呼吸困难,不伴胸痛、咯血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、盗汗等不适。患者自发病以来,饮食、睡眠、体质量、尿粪便无明显改变。2.2体征T 36.7℃,P 100/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg,浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。     

自行注射过量甲氨蝶呤治疗异位妊娠致严重毒副反应1例

<正>1病例报告患者,21岁,未婚,因躯干丘疹、红斑、口腔溃疡3天,于2016年12月1日入我院皮肤科。入院前10天患者因"停经50~+天",于当地医院行妇科彩超、血β-HCG检查,诊断为"异位妊娠"。入院前6天自行注射"甲氨蝶呤50 mg/d",连续3天。此后出现少量阴道流血,有轻度腹痛,无恶心、呕吐等不适。自诉入院前3天躯干、下腹部出现大小不等丘疹、红斑,口腔溃疡     

孕中期凶险性前置胎盘状态流产大出血1例

正1病例报告患者,G6P1,36岁,因孕17+3周,发热3天,阴道流血1天于2015年2月20日急诊入院。患者平素月经规律,月经周期28~30天,经期5~6天,末次月经2014年10月21日。停经30+天出现阴道流血2次,出血量大于月经量,后自行停止。孕16+周外院产前检查1次,自诉未发现明显异常。入院前3天不明诱因出现间歇性寒战、发热,无咳嗽、呕吐、腹泻、阴道流     

中期妊娠尿潴留伴肾功能衰竭1例

1病例报告患者,31岁,G3P1+1。因停经14+5周,便秘10+天,下腹坠胀痛伴心累2天,于2011年2月8日入院。10天前出现排大便困难,未排便至今,自觉腹部逐渐胀大,伴腹胀、食欲下降,无发热、寒战、腹痛、尿频、尿急、尿痛,未予重视。2天前感下腹坠