人类免疫缺陷病毒感染孕期筛查及母婴垂直传播的预防

人类免疫缺陷病毒(HIV)的母婴垂直传播是儿童感染HIV的主要原因。母婴垂直传播可发生于3个关键时期:孕期、产时及产后哺乳过程。孕期筛查出HIV阳性孕妇,并采取综合阻断措施——抗逆转录病毒药物应用、选择性剖宫产和人工喂养等,对于有效降低HIV母婴垂直传播具有重要意义。     

人类免疫缺陷病毒母-胎垂直传播研究进展

携带人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)的儿童中有80％-90％是因垂直传播而感染病毒。较之成人,儿童感染HIV-1后疾病进程更快、死亡率更高。未经干预的HIV-1阳性孕妇有13％-48％发生HIV-1病毒垂直传播,而经抗病毒药物,如齐多夫定(zidovudine,AZT)治疗后,垂直传播率可降至8％左右。     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的诊断与治疗

人类免疫缺陷综合征也称艾滋病 (AIDS) ,是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病 ,其病原体是人类免疫缺陷病毒 (HIV)。艾滋病的广泛流行成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。目前 ,我国也面临HIV流行的严峻挑战。根据WHO的资料 ,截止到 2 0 0 2年底 ,全球儿童HIV感染者已达 35 0万 ,其中 90 %是通过母婴传播而被感染 ,2 0 0 2年因艾滋病死亡的儿童达到 6 1万。若不进行干预 ,HIV感染母婴传播发生率可达 15 %～ 4 0 %。我国的HIV母婴传播资料极不详尽 ,目前有案可查的HIV母婴传播的病例尚属少数 ,然而已婚妇女感染HI…     

HIV感染妇女CIN1的自然转归

在人免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女中,生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染普遍,使HIV感染妇女患宫颈上皮内瘤样病变(CIN)风险增加。研究观察HIV感染妇女CIN1的自然转归和相关因素。这项多中心、前瞻性研究中,对HIV感染及非HIV感染妇女进行宫颈细胞学和HPV检测,对HIV感染者选用抗病毒药物治疗。研究对象每年做2次宫颈细胞学检查,如有非典型增生或CIN病情进展,做阴道镜检查。选择CIN1病变妇女观察其自然转归。剔除病例包括已行子宫切除、宫颈治疗、CIN2、CIN3或宫颈癌患者。结果:1994年11月～2002年9月801例HIV感染妇女中,307例(38%)…     

妊娠合并人免疫缺陷病毒感染

根据世界卫生组织估计 ,2 0 0 0年全世界人免疫缺陷病毒 (human im munodeficiency virus,HIV)感染患者可能达到30 0 0万～ 40 0 0万 ,其中 90 %在发展中国家 [1 ,2 ]。截止 1995年 ,美国共报告 5 80 0 0例女性艾滋病 (acquired imm unodefi-ciency sydrome,AIDS)及超过 5 5 0 0例由围产期感染的儿童AIDS患者 [3 ]。到 1999年 3月 ,我国大陆 HIV感染者为130 5 0例 ,其中 AIDS患者 419例。并于 1995年发现了 HIV母婴传播病例 [4] 。妇产科 ,特别是产科工作者了解有关 HIV感染的知识和进展 ,对更主动地发现、处理和预防孕妇及新生儿…     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的防治及预后

从1983年首次报道儿童患艾滋病(AIDS)后,越来越多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS。据估计,2002年全世界大约有80万儿童被感染HIV,其中约80%为母婴垂直传播所致,其他20%可能来源于输血或血液制品。儿童感染HIV以及罹患AIDS已成为世界范围的社会健康问题,特别是在发展中国家,这一问题尤为突出,比如在东南亚地区,每年婴儿及儿童感染HIV的数量在迅速上升,而在发达国家,通过各种干预措施,能够将HIV母婴垂直传播的发生率从20%～40%降到1%～2%[1]。这些干预措施主要包括两个方面,其一是降低孕妇HIV病毒负荷量,…     

分娩期HIV感染的初步评价及分类

HIV(人免疫缺陷病毒)/AIDS(获得性免疫缺陷综合征)的流行已逐渐影响到分娩期妇女。诊断及治疗的延误使其继续流行并致死亡。对这类患者,首先应做HIV血清反应。一旦发现HIV阳性,患者将接受包括病史、临床及实验室在内的全面监测。虽然患者可表现为“无症状”,但系统回顾病史可引出与HIV有关的重要病史、临床表现(如贫血与血小板减     

妊娠期人类免疫缺陷病毒筛选的价值

人类免疫缺陷病毒 (HIV)生物学研究始于 80年代 ,HIV对寄主破坏不分性别、种族及信仰。对病毒的了解和对疾病认识的新进展已被用于对疾病的诊断、治疗、预防。免疫系统与病毒复制达到平衡时为潜伏期 ,此时期持续大约 8～ 10年 ,当病毒复制增长或免疫功能下降 ,就可以出现临床上获得性免疫缺陷综合症 (AIDS)。在 1990～ 1994年间 ,妇女通过异性接触患 AIDS,以 146 %速度增长。母亲垂直传播占婴儿 AIDS的 90 %左右。预防性抗逆转病毒治疗 ,对减少母婴传播有较好疗效 ,因此检测 HIV就显得尤为重要。在医疗局指导下海军筛选 HIV,现役…     

HIV垂直感染和围产期管理

据日本厚生省报道到1988年12月31日止,患获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者97名,人免疫缺陷病毒(HIV)感染者1,065名。作为主要的感染途径有:①和HIV 患者性接触;②来自 HIV 感染者的血液、血液制品;③从感染 HIV 母体的垂直感染。关于母子感染至今只有3例 HIV 感染孕妇。然而在欧美儿童患 AIDS 已增多,其74.1～77.0％是由于母子垂直感染。本文就HIV 感染的孕妇及其分娩管理等方面进行叙述。     

高危妊娠妇女的HIV感染

母-胎人类免疫缺陷病毒(HIV)传染的危险性很高。但多数报导只根据有症状母、儿的回顾性分析。本文报告1986年1～10月中的660例高危妊娠妇女前瞻性研究的初步结果。其中640例血清标本采集于产前,17例在分娩时采集,仅3例在产后常规随访时采集。在以上研究期间分娩婴儿总数为1,710个。按下述理由将640名孕妇列为感染HIV危险组,国籍(即中非或拉丁美洲,为地理危险组,411人);两性关系混乱(性乱组,214人);静脉注射海洛因成瘾(吸毒成瘾组,29人);或在建议供血者常规HIV抗体筛选以前输过血者(感染组,6人)。     

艾滋病母婴传播实验室检测与应用

自1983年首次报道了儿童艾滋病(AIDS)后,愈来愈多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS。90%儿童感染HIV来源于母亲,不采取任何预防措施,HIV阳性母亲将病毒传播给胎儿或婴儿的概率约为14%~50%,随当地发病率不同而有较大差异。采取预防措施后,垂直传播降至2%~8%[1]。经母婴垂直传播感染HIV的儿童预后很差,多数在两岁之内发展成为AIDS而死亡。全球平均每天有2000多名儿童成为HIV感染者,每年死于AIDS的儿童达58万,HIV/AIDS已成为全球儿童的一个主要死因[2]。因此,尽早检测出HIV感染孕产妇,采取预防措施降低…     

孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒后的母婴传播

目的 了解我国妇女孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)所致的母婴传播情况及其影响因素. 方法 选取2000年1月至2009年12月我国中部地区部分县市及新疆伊宁市277例孕前或孕期感染HIV的女性及其分娩的322例子代为研究对象,分析HIV亚型及母婴传播率.采用x2检验及Logistic回归分析探讨相关影响因素.结果 277例孕前或孕期感染HIV的女性中,199例为血液途径感染,其中174例HIV亚型检测成功,均为B'亚型,而通过性传播途径感染的78例女性中,58例HIV亚型检测成功,以重组型CRF01-BC和CRF-AE为主,分别为35例(60.3％)和20例(34.5％),仅3例(5.2％)为B’型.322例子代中接受HIV检测前死亡12例,余310例接受HIV检测的子代中108例为阳性,HIV母婴传播率为34.8％ (95％ CI:29.5％～40.1％);单因素分析显示,人工喂养者的子代HIV阳性率低于母乳喂养者[12.5％(6/48)与38.9％(102/262),x2=12.484,P=0.000];母亲感染HIV的年限＜7年者的母婴传播率低于感染年限≥7年者[28.8％(46/160)与54.2％(32/59),x2=12.211,P=0.000].多因素Logistic回归分析提示女性感染HIV年限(OR=1.342,95％CI:1.189～1.515,P=0.000)和母乳喂养持续时间(OR=1.137,95％CI:1.053～1.227,P=0.001)是HIV母婴传播的危险因素.结论 女性HIV感染后HIV亚型与其传播途径有关.人工喂养可以降低HIV母婴传播率,女性HIV感染年限长、母乳喂养持续时间久可增加HIV母婴传播率.     

人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌

1人乳头瘤病毒感染与宫颈癌因果关系的揭示2008年诺贝尔生理学或医学奖与两个病毒有关:人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),分别导致宫颈癌和艾滋病。德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(Harald zur Hausen)凭借有关     

孕妇HIV感染及母婴阻断的临床研究

目前艾滋病正在全球蔓延,并且由高危人群转向低危人群,人免疫缺陷病毒(HIV)感染中50%为女性,随着女性感染例数增加,孕妇感染HIV的几率增大,而儿童艾滋病90%来自母婴传播,因此了解孕妇HIV感染情况及HIV阳性孕妇的母婴传播极为重要.     

抗逆转录病毒治疗预防人类免疫缺陷病毒母婴传播的研究进展

在感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的妇女中,80％处于生育年龄,其中约1/3是通过异性性接触感染,而大多数13岁以下的儿童感染者是由母婴传播引起[1].目前在HIV感染治疗方面进展甚微,但抗逆转录病毒治疗(antiretroviral treatment,ART)在预防HIV 母婴传播方面效果显著[2-4].现概述2008年至2011年发表的ART预防HIV母婴传播的前瞻性研究和进展.     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染孕妇围产期母婴阻断的研究

近几年，我国获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）相关监测数据显示，在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者中，妇女感染HIV的比例大幅度增长，由1998年的15．3％上升到2004年的39％，直至2006年的47．8％。尤其年轻妇女正是生育的高峰期，使得HIV母婴传播的危险性更大，婴儿感染HIV的人数快速增加，母婴传播所占HIV人群比例已由0．5％上升或超过1％。因此，预防HIV母婴传播，建立有效的阻断干预模式，是目前妇幼保健和计划生育工作不可忽视的重要内容。     

感染HIV妇女的妊娠率

1995年7月美国公共卫生服务机构为妊娠妇女咨询和检测人免疫缺陷病毒(HIV)提出了新的准则和对HIV感染的妇女及围产期暴露于或感染了HIV的儿童的健康医学处理。通过这些方法,妇女可以在感染HIV的早期就知道患病并使其寻找与接受一定避孕措施。为了解HIV感染妇女的妊娠率,检查了美国11个城市90多个门诊、医院及私人诊所1990年1月～1994年8月接受治疗的3915例15～44岁感染了HIV妇女的临床记录,发现每年平均5.8％HIV的妇女妊娠,比美国1992年所有妇女的妊娠率低12％。在所有被检查的妇女中,570人(14％)     

早孕人工流产妇女的常规HIV检测

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染育龄妇女及其在母婴传播中的危险正在上升。但以往资料均是双盲血清学测定,而失去了对HIV感染高危妇女的追踪监测及医学劝诫。本文报告1988年7月1日～1988年12月31日6个月间,佐治亚州Grady纪念     

黏液脓性宫颈炎的诊断和治疗

<正>黏液脓性宫颈炎(mucopurulent cervicitis,MPC)是常见的女性下生殖道感染。因宫颈的解剖位置特殊,若MPC诊治不及时或不正确,感染很容易上行至子宫、输卵管等器官,造成盆腔炎性疾病等不良后果。此外,MPC对妊娠、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等有诸多影响。1致病微生物及致病特点致病微生物主要有以下几类。(1)性传播疾病病原     

对于新近诊断宫颈癌妇女的HIV感染的监测

世界范围内获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染的妇女患病数量呈上升趋势。2000年估计共有530万新感染艾滋病(AIDS)患者,其中220万是妇女。宫颈癌是最常见与AIDS相关的恶性疾病。放疗或放化疗同时进行在宫颈癌治疗中起重要作用。掌握患者HIV状态,可明确其在宫颈癌治疗中相关作用。抗逆转录病毒治疗可减少血浆HIV病毒滴度,增加CD4细胞数量,也可部分恢复严重HIV感染患者的免疫功能,同时降低宫颈内病灶的发生率。至今尚无有关宫颈癌患者是否更易受HIV感染的报道。研究旨在将宫颈癌与良性妇科疾病患者HIV感染的发生率进行比较。以决定HIV…