甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的治疗效果及安全性,为药物保守治疗异位妊娠寻找新的方法.方法:将2010年1月至2011年12月在我院确诊为异位妊娠并符合保守治疗条件的70例患者随机分为两个治疗组,以单用甲氨蝶呤治疗34例为对照组,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗36例为研究组,观察比较两组的治疗效果.结果:两组均于治疗后2周血β-HCG明显下降,包块平均直径明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).研究组及对照组治愈率分别为91.67％和76.47％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单用甲氨蝶呤,且有疗效高、副反应较小的优点.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠48例临床分析

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法:2006年1月至2009年12月我院收治96例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各48例,研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,比较观察两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血β-HCG下降≥30%、平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副反应小,可保留生育功能,患者易于接受。     

甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药.方法:对128例确诊异位妊娠的患者,随机分为A、B两组.A组64例:甲氨蝶呤0.4 mg/(kg·d),肌内注射5天,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天;B组64例:甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:当血β-HCG定量<2000 U/L时,使用A组方案治疗异位妊娠的治愈率为98.43%,B组为95.31%,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅱ度、Ⅲ度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于较低血β-HCG水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合米非司酮治疗,疗效好且更为安全.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮对输卵管妊娠总的疗效及不同孕酮水平输卵管妊娠的疗效。方法:将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者67例随机分为2组,对照组33例MTX(50mg/m2)单次肌内注射,研究组34例MTX(50mg/m2)单次肌内注射,第二天口服米非司酮200mg连续3天,两组均定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。根据孕酮值再将两组分为甲、乙两组比较疗效。结果:研究组治愈率91.2%,对照组治愈率84.8%,但无统计学意义(P>0.05),研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异显著。甲乙两组比较,血孕酮<31.7nmol/L时,两组治愈率无显著性差异(93.3%,92.9%),血孕酮≥31.7nmol/L时,研究组与对照组治愈率有显著差异(95%,77.8%)。结论:对血β-HCG<3000U/L,血孕酮<31.7nmol/L的输卵管妊娠单用MTX(50mg/m2)单次肌内注射疗程简单、效果好、副反应少,对血β-HCG<3000U/L,血孕酮≥31.7nmol/L的输卵管妊娠应选用MTX和米非司酮联用方案。     

甲氨蝶呤和复方米非司酮联用治疗异位妊娠的观察

目的:探讨甲氨蝶呤与复方米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果及护理措施。方法:将120例异位妊娠患者随机分为研究组和对照组,研究组采用甲氨蝶呤联合复方米非司酮治疗,对照组则采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,分析其疗效。结果:观察组与对照组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组见1例肝功能异常,停药后好转;对照组有2例出现恶心、呕吐等胃肠道反应,停药后好转。药物副作用发生率组间无统计学差异(P>0.05)。结论:复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,显著提高了治疗成功率,使用方便,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮与中药宫外孕I号方治疗异位妊娠疗效的对比观察

目的观察比较甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮与配伍中药治疗有生育要求且未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法：把入选的126例患者随机分为A、B两组,A组采用MTX联合米非司酮杀胚,B组采用MTX配伍中药保守治疗,比较两组临床疗效。结果在血β-HCG水平降至正常,治愈的时间及包块消失时间等方面比较,A组显著优于B组（P〈0．05）。而在治愈率、输卵管再通率、妊娠成功率等方面比较,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MTX联合米非司酮可以缩短患者住院时间,见效快,值得临床推广。     

高渗葡萄糖注入输卵管内预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠83例临床分析

目的:探讨预防异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法:对236例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术后按入院先后分成3组:高渗葡萄糖组(83例)采用50%葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,甲氨蝶呤组(81例)采用甲氨堞呤注射,方法同高渗葡萄糖组,对照组(72例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果:高渗葡萄糖组PEP发生1例,甲氨蝶呤组1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P>0.05),高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天血β-HCG值较术前明显下降,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义,高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与甲氨蝶呤相比,高渗葡萄糖也可预防腹腔镜保守性手术后PEP的发生,但没有甲氨蝶呤的药物不良反应,使用安全有效.     

血清β-HCG与孕酮联合检测在异位妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨血β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,β-HCG）与孕酮联合检测在异位妊娠诊断中的应用价值。方法：我院于2009年9月～2011年1月采用血清孕酮和β-HCG联合检测,进行异位妊娠的早期诊断,取得了良好的临床诊断效果。结果：发生异位妊娠的研究组患者的血清β-HCG和孕酮水平均明显低于对照组,且差异具有统计学意义（t=26.33、2.04,P〈0.05）。血清β-HCG联合孕酮的检测符合率明显高于β-HCG单独检测的符合率,且差异具有统计学意义（x2=7.08,P〈0.05）;另外,血清β-HCG联合孕酮的诊断时间较β-HCG单独检测明显缩短,且差异具有统计学意义（t=4.09,P〈0.05）。结论：异位妊娠血清β-HCG及孕酮水平明显低于正常妊娠者,两者联合检测,可提高异位妊娠的早期诊断率,对早期诊断异位妊娠有着一定的临床应用价值,特别是对诊断有困难时的鉴别更有意义,从而为保守治疗的患者赢得宝贵的时间。     

甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法选取我院2012年11月~2014年10月收治的异位妊娠患者60例为研究对象,将其随机分为A组和B组,各30例,两组患者行米非司酮联合不同剂量的甲氨蝶呤治疗,比较两组疗效。结果治疗后,两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);血细胞计数减少率及胃肠道反应率,A组高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论选用甲氨蝶呤1 mg/(kg·次)联合米非司酮治疗异位妊娠,能够在保证疗效的同时,降低药物危害。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）保守治疗异位妊娠的临床效果。方法：回顾性分析2012年2月至2013年2月期间在我院行保守治疗的90例异位妊娠患者的临床资料,随机分为观察组（45例）和对照组（45例）,对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上加用米非司酮,记录两组患者的观察指标并行统计学比较。结果：观察组治愈患者33例,治愈率73.3%,对照组治愈患者23例,治愈率51.1%,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组在β-HCG恢复正常时间及腹部包块消失时间上与对照组相比优势明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：非米司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠,疗效确切,不良反应少,用药安全方便,值得临床推广应用。     

224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

目的:比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)不同治疗方法的临床疗效。方法:回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组:药物治疗加清宫术(A组),子宫动脉栓塞(UAE)加清宫术(B组),经腹CSP病灶切除加修补术(C组),腹腔镜下CSP病灶切除加修补术(D组)。根据治疗药物不同将A组再分为:甲氨蝶呤(MTX)(局部/全身)组(A1组),天花粉组(A2组),MTX(局部/全身)加天花粉组(A3),米非司酮组(A4)。根据术前是否行UAE,将C组分为:术前未行UAE(C1组),术前行UAE(C2组)。结果:A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义(P=0.255);入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义(P=0.381),入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义(均P0.05),住院时间和住院费用差异有统计学意义(均P=0.000)。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义(均P0.05);手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(均P0.05)。结论:根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。     

异位妊娠保守治疗前血β-hCG动态变化类型用药方案选择的意义

目的:探讨异位妊娠保守治疗前间隔48 h血β-h CG不同变化类型对甲氨蝶呤(MTX)不同用药方案的治疗效果。方法:回顾性分析异位妊娠保守治疗患者196例,根据治疗前间隔48 h血β-h CG水平的变化趋势分为上升型组和下降型组,再依据MTX全身用药方案分为单剂量亚组与多剂量亚组。比较血β-h CG水平不同变化类型下不同用药方案的治疗效果与药物副反应。结果:血β-h CG水平上升型组中,多剂量方案效果更好,治疗成功率更高,治疗后血β-h CG值恢复正常时间更快,与单剂量亚组比较差异有统计学意义(P0.05);但单剂量亚组的药物副反应小与多剂量亚组,差异有统计学意义(P0.05)。下降型组中,单剂量亚组的药物副反应亦小,与多剂量亚组比较有统计学差异(P0.05);但治疗成功率及治疗后血β-h CG值恢复正常时间2个亚组间比较均无统计学差异(P0.05)。结论:异位妊娠保守治疗前间隔48 h血β-h CG水平呈现上升型患者选择MTX多剂量方案,治疗效果更好。下降型患者选择MTX单剂量方案,药物副反应更小。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮在异位妊娠诊断中的价值

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 选取60例异位妊娠孕妇为研究组,同期选取60例正常宫内妊娠孕妇为对照组。两组均检测血清β-HCG、E₂、P水平,比较两组血清β-HCG、E₂、P水平及与异位妊娠的相关性和诊断效能。结果 研究组血清β-HCG、E₂、P水平均低于对照组(P<0.05);血清β-HCG、E₂、P水平与异位妊娠呈负相关(P<0.05);各标志物ROC曲线的AUC值中,血清P、E₂、β-HCG AUC值依次升高,血清P、E₂、β-HCG联合诊断AUC、敏感度、特异度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在异位妊娠诊断中检测血清β-HCG、E₂、P水平可提高诊断准确率,值得临床推广与应用。     

血清孕酮及β-HCG值对异常妊娠早早孕阶段患者妊娠结局的意义

目的探讨分析血清孕酮和β-HCG值的测定对于预测异常妊娠的早早孕阶段患者妊娠结局的作用。方法选取2013年9月~2014年9月我院妇产科收治的疑为异位妊娠患者50例,将其分为异位妊娠组20例,先兆流产组20例,难免流产组10例,对比三组患者血清孕酮和β-HCG值。结果先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值明显高于异位妊娠组和难免流产组患者,异位妊娠组的血清孕酮和β-HCG值与难免流产组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清孕酮和β-HCG值测定对于预测早早孕阶段异常妊娠患者的妊娠结局具有比较重要的意义,可以作为早期对异常妊娠进行诊断的一种重要手段。可以和B超等其他的辅助检查相结合,在临床的诊治中作用较大。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)下甲氨蝶呤(MTX)注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性.方法:选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗(研究组),记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例(对照组)比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率.观察研究组术后并发症.结果:研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%(22/25),3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%(4/25),平均手术时间为25.54±2.50分钟.研究组术后7天血β-HCG平均下降率为(52.90%),与对照组(33.61%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00 ±6.40天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗失败率分别为16.00%(4/25)、17.39%(4/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论:THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法.     

地区性异位妊娠患者的药物治疗方法探讨

目的:探讨异位妊娠患者的药物治疗方法。方法:将我院2008年12月至2009年12月收治的60例异位妊娠的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用氨甲碟啶(MTX)联合米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上采用中药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的总有效率为90.0%(27/30)显著高于对照组70.0%(21/30),P<0.05。且观察组出院时孕酮、血β-HCG降至正常时间及盆腔包块消失时间显著优于对照组,P<0.05。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效满意,且疗程短,值得临床推广。     

中西药联合治疗异位妊娠65例分析

目的:探讨在未破裂型异位妊娠的治疗过程中,联合中药治疗对于治疗效果的影响。方法:收集住院治疗的未破裂型异位妊娠病人65例,分为两组,分别采用中西药联合疗法(观察组)和单纯西药(对照组)治疗。结果:两组病人治疗前血β-HCG值没有差异,P>0.05;治疗后血β-HCG值没有差异,P>0.05;治疗过程中,血β-HCG值下降程度没有差异,P>0.05;但是治疗时间上P<0.05,具有统计学意义。结论:中西药联合组能够明显减少病人治疗时间,且中药副作用小,价格便宜,减少病人经济和心理上的负担。     

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠的临床观察

目的:探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠的临床效果。方法:随机选取12例宫颈妊娠患者应用米非司酮辅助甲氨蝶呤药物治疗为观察组,另12例单用甲氨蝶呤药物治疗为对照组,两组疗效进行比较。结果:米非司酮辅助甲氨蝶呤药物治疗观察组的宫颈妊娠保守治疗的成功率明显高于对照组(P<0.05),且毒副反应小。结论:米非司酮辅助甲氨蝶呤宫颈妊娠保守治疗是安全可靠的。     

垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析

目的:探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX)应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术的临床效果。方法:收集我院2011年7月至2012年7月收治的输卵管妊娠120例,均采用腹腔镜下输卵管切开术,随机分为观察组60例及对照组60例,观察组局部注射垂体后叶素联合MTX,对照组则不用药,比较两组术中的出血量、止血时间、手术时间、术后血β-HCG、持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅程度。结果:两组在止血时间、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.01)。术后第1天血β-HCG值两组均明显下降,两组血β-HCG值比较差异无统计学意义,术后第4、7天血β-HCG水平两组差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后无持续性异位妊娠发生,对照组发生率6.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后输卵管通畅情况两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:使用垂体后叶素联合MTX局部注射既保留患者的输卵管,又减少了手术出血,缩短止血时间及手术时间,更重要的是减少了持续性异位妊娠的发生,是一种安全、简便、可靠有效的方法,具有较高的临床价值。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠21例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者41例随机分为2组,对照组20例患者采用单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d);研究组21例第1、2天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d),空腹口服米非司酮100mg/d,第3天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d)。两组定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。结果:研究组治愈率95.2%(20/21),对照组治愈率85.0%(17/20),但无统计学意义(P>0.05)。研究组血β-HCG转阴时间,包块缩小值均优于对照组。结论:对符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者,MTX(50mg/m2)单次肌内注射,联合米非司酮100mg口服,每12小时1次,连服6次,效果好,副反应少。