残角子宫妊娠误诊腹腔妊娠1例

一、病例摘要 患者26岁，孕2产1。因停经25周，持续性腹部胀痛10h于2004年6月15日急诊入院。末次月经2003年12月26日，停经40d出现恶心、呕吐等反应，孕早期未行任何检查。孕4个月出现胎动，腹渐隆起，定期在当地医院产前检查未发现异常。2004年5月16日无诱因出现下腹部不规律疼痛，在当地医院诊断“阑尾炎”给予抗炎、对症治疗2周后，腹痛消失。孕期无阴道流血。10h前睡眠中突发左下腹持续性胀痛，继而扩散到全腹，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无晕厥、腹泻、肛门下坠感，急来我院。     

停经33周,血压升高2月,右上腹痛4天

1　病例摘要患者 2 9岁 ,孕2 产1,因停经 33+ 2 周 ,血压升高 3月 ,右上腹疼痛 4天 ,于 2 0 0 2年 11月 5日以“重度妊高征 ,先兆子痫 ,胆囊炎 ?”入院。患者平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 2年 3月 19日 ,预产期 :2 0 0 2年 12月 2 6日。孕 4 + 月自觉胎动 ,孕 19周偶然测得血压 14 0 / 10 0ｍｍＨｇ,未治疗。孕 6 + 月出现双下肢凹陷性水肿 ,孕期未行系统产前检查。入院前 4天 ,自称进食油腻食物后出现剑突下及右上腹疼痛 ,向背部放射 (以往无类似发作史 ) ,伴恶心、呕吐、头晕、头痛。在外院查血压 15 4 / 116ｍｍＨｇ,尿蛋白 (++++) ,并…     

妊娠合并自发肝破裂一例

患者25岁,孕3产0,停经37周+1,右上腹痛伴恶心、呕吐3小时,于1996年12月19日入院.停经12周查肝功正常.近2周轻度恶心呕吐,偶感右上腹胀痛,体检血压高,既往体健.     

腹腔镜治疗中期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位症1例

<正>1病例报告患者,30岁,G1P0,因孕15+2周,发现附件包块1+月于2014年4月21日入院,入院前1+月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛不适,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无阴道流血、流液,在外院超声检查示:宫内早孕,伴宫腔积液,子宫上方囊性占位(11.7 cm×11.4 cm×15.8 cm),休息后腹痛自行缓解,4月21日门诊超声检查提示:宫内孕,单活胎,宫前壁弱回声团     

宫内孕足月合并嵌顿性膈疝1例报告

患者,女,28岁,因"停经9+个月、间断右上腹疼痛5+个月,加重5h"于2012年3月3日5:30急诊入院.患者自孕5+月进食后尤其饱食后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,多伴呕吐,能自然缓解,缓解后能平卧.多次就诊于当地各医院均未确诊.5h前再次出现右上腹疼痛,较前加重,不能忍受.入院查体:T 36.7℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 1 20/80mmHg;急性痛苦面容,强迫坐位,心肺(-),腹膨隆,肝脾未及,全腹无压痛,未触及宫缩,双下肢水肿(+).患者不能平卧,未行产科检查.胸膝位肛查:宫颈已展平,位置偏后,宫口开大0.5cm,头/S-1,中骨盆查体不满意.患者10年前曾行膈裂孔修补术,具体不详.初步诊断:(1)宫内孕40-2周,G5P0;(2)右上腹痛待查.     

HELLP综合征合并肝包膜下血肿破裂出血1例

1病例报告 患者,37岁,G6P1,因孕35+3周,右上腹持续性隐痛2天,加重1天,血压升高2小时,于2011年8月20日18时30分由当地医院转送入院.LMP:2010年12月16日,EDC:2011年9月23日,停经40+天自测尿HCG阳性,孕4+月感胎动至今.孕期从未行产前检查.半月前出现双下肢水肿,平卧后水肿不消失,伴食欲下降、乏力,无恶心、呕吐,无头晕眼花,未就诊.2天前感右上腹隐痛,呈持续性,不放射到其他部位,无腹泻,无明显恶心、呕吐.1天前右上腹疼痛逐渐加重,伴纳差、自觉胎动减少,不伴头痛、头晕、眼花、胸闷、气促、心悸,无下腹阵痛及阴道流血、流液.于8月20日16时40分到当地医院就诊,BP 180/120mmHg,查尿蛋白(+++),考虑"重度子痫前期",予硝苯地平10 mg口服,硫酸镁5 g静脉滴注解痉治疗后,立即转送至我院,孕期尿、粪便无异常.入院查体:T 37.0℃,P 114/min,R 20/min,BP 170/120 mmHg,皮肤、巩膜轻度黄染,双肺听诊未闻及异常.腹隆,肝脾触诊不满意,双下肢水肿(++).     

马凡综合征晚期妊娠主动脉夹层破裂死亡1例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,孕 37+ 5周 ,住院号 387175。因饱食后背部疼痛难以忍受 ,伴恶心呕吐 2小时 ,肌肉注射杜冷丁不缓解 ,于 1998年 11月 17日急诊入院。末次月经 1998年 2月 2 5日 ,人工流产 1次。查体 :Bp 16 0 / 10 9kPa ,T36 .5℃ ,R 2 2 /min。身高 175cm ,四肢修长 ,神志清楚 ,营养中等 ,口唇发绀 ,无静脉怒张。手指、脚趾呈蜘蛛状 ,双下肢无水肿。叩诊心界不大 ,于胸骨左缘第二、三肋间可闻及收缩期吹风样杂音 ,P 98/min ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿啰音?卫呦挛创ゼ啊9?35cm ,腹围 10 0cm ,LOA ,胎心率16 6 /min。入院后心…     

妊娠中期自发性子宫血管破裂出血一例

患者30岁,主因"停经19+1周,突发下腹痛4 h余"于2009年11月23日急诊入院.末次月经2009年7月12日,孕13+周B超提示子宫肌层见多个不均质低回声,最大位于前壁下段5.5 cm×4.9 cm,胎盘前置.入院当日晨5点翻身盖被时突发下腹剧烈疼痛,无明显放射痛,恶心,呕吐,无肛门坠胀感,无阴道流血,无明显头晕、乏力.     

产后自发子宫肌瘤表面血管破裂出血一例

患者 ,32岁 ,汉族 ,妊 4产 2 ,孕 38 6周 ,于 2 0 0 2年 3月 1日 11时 45分在我院顺娩一活婴 ,重 3 6 5 0 g。于 3月 2日 18时坐在床上进食时突感右上腹持续性疼痛 ,不伴恶心、呕吐及发热 ,2 3时因腹痛加剧 ,急请外科会诊 ,对症治疗 ,病情无好转。 3月 3日 11时查房见患者皮肤     

妊娠晚期穿透性胎盘植入致腹腔内出血1例

<正>1临床资料患者27岁,因"孕28+2周,G3P1,左上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐、不能平卧、排尿困难3h"于2009年10月27日01:00收入外科。患者平素健康,孕期在当地产检无异常,孕期顺利。2005年孕足月顺产一胎。入院查体示T37℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 130/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部膨隆,子宫如孕7月大,全腹压痛明显,伴反跳     

妊娠晚期脾脏海绵状血管淋巴管瘤破裂一例

患者25岁,孕1产0,停经38周。于1999年4月23日中午因左侧腰肋部疼痛半天来诊。患者孕19周起定期产科检查,未发现产科异常情况。孕27周及孕34周两次曾因无痛性血尿在综合性医院住院治疗,Ｂ超检查未发现泌尿系统异常。4月23日晨10时,突发左侧腰肋部持续性疼痛,并向下腹部放射,不能平卧。无阴道流血及流液,无恶心呕吐,也无发热。同时不能排尿。患者无外伤史。身体检查:体温36.8℃,脉搏78次,呼吸18次,血压120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。腹软,中上腹及左上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。子宫轮廓清晰,未扪及宫缩。宫高34.0…     

停经22周,抽搐2次,中上腹痛1天伴恶心、呕吐

1病历摘要 患者,34岁,孕4产1,停经22周,因中上腹疼痛1天伴恶心、呕吐半天,于2007年2月19日20:30分入外院.于21点20分以"腹痛待查"转入我院内科.患者诉上腹痛1天,伴呕吐,呕吐为胃内容物,无腹泻.     

临床病案讨论进行性腹胀、腹痛8月

1　病历摘要患者 ,5 0岁。因进行性腹胀、腹痛 8月于 2 0 0 0年 3月 15日入院。入院前 8月 (1999年 6月 )开始出现腹部进行性长大 ,腰围由 6 2 cm增加到目前的 82 cm,入院前 2月 (2 0 0 0年 1月 )自觉腹部如孕 6月大。同时出现下腹持续隐痛 ,伴肛门坠胀及尿频。无尿急、尿痛 ,无恶心、呕吐及畏寒发热 ,大便正常。入院前1月 (2 0 0 0年 2月 18日 ) ,突发右下腹持续性牵扯样剧痛 ,腹部膨隆至孕 7月大 ,无恶心呕吐及畏寒发热 ,在当地卫生院诊断为“盆腔包块”急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内血性腹水 2 0 0 ml,腹块约 16 cm× 15 cm× 13cm ,囊实性…     

单角子宫孕26周输卵管扭转1例报道

<正>患者,32岁,G_3P_0,因"停经26~(+5)周,突发右下腹疼痛17h"于2016年11月24日就诊于我院。患者LMP:2016年5月17日,孕期定期查体,无其他异常。17h前突发右下腹疼痛,持续性绞痛,不伴恶心、呕吐、腹泻及发热,无头晕、头痛、心慌、胸闷,无阴道流血流液等症状,胎动正常,于地医院就诊未明确诊断。我院妇科B超示:单胎;双顶径6.6cm(约26~(+4)周);股骨径4.7cm(约25+4周);右侧卵巢体积增大,约8.2cm×4.1cm,其内探及一囊性暗区,约3.9cm×3.1cm×3.7cm,边界清,内透声可,     

妊娠合并胆囊炎二例报告

妊娠合并胆道疾病约占 0 16 % [1] ,妊娠合并胆囊炎是否行手术治疗存在争议。近年来 ,我院对 2例晚期妊娠合并胆结石并继发急性胰腺炎的患者行胆囊切除术 ,获得了满意的妊娠结局。现报道如下。一、病例报告例 1　 2 7岁 ,孕 1产 0 ,孕 2 9周因上腹绞痛、恶心、呕吐伴下腹阵痛入院。既往有胆结石病史 4年 ,偶有发作 ,能自行缓解。妊娠早期及中期平顺。入院身体检查 :右上腹压痛明显 ,子宫增大与孕周符合 ,偶有宫缩。实验室检查 :白细胞及胆红素上升 ;血钾 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;胰淀粉酶 485 4Ｕ/Ｌ。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆囊炎。胎儿双顶径 7 8…     

人流子宫穿孔后再孕引产致子宫破裂1例

患者34岁,住院号35075.孕18周于1986年7月16日经腹羊膜腔内注射2%利凡诺5ml 引产.次日出现宫缩,继而全腹痛伴阴道少量流血,恶心,无发热。孕期无外伤史.曾于1986年1月17口孕10周时行吸宫术,吸出绒毛胚胎组织约50g。术中剧烈腹痛伴恶心呕吐。疑子宫穿孔,住院观察2天,腹痛减轻出院。出院后未再诊治.人流后无月经,孕4产2流产1次.查体:Bp14.7/10.7kPa,心肺无异常,腹微胀,全腹有压痛及反跳痛,以左下腹为重,肠音弱.宫底平脐,宫口未开.腹穿抽出黄白色脓性液体,涂片见大量中性粒细胞及脓细胞.WBC5×10~9/L,N 0.76,L0.20,E0.04.拟诊:弥漫性腹膜炎.剖腹探查见腹腔内有少量脓性液体,子宫16孕周大,左前壁角部有一陈旧性裂口约1.5×1.5cm,羊膜囊自裂口处突出,输卵管伞部与裂口     

35周妊娠合并小肠梗阻1例

患者,２４岁,Ｇ１Ｐ０,孕３５周时右上腹阵发性绞痛,伴腹胀、恶心,每日呕吐１０余次,不能进食,排气、排便极少,右上腹出现包块,外院诊为“不全肠梗阻”,入院保守治疗７ｄ,病情未缓解,右上腹持续性疼痛,阵发性加重,右上腹包块渐增大,１９９９年１１月２０日转来我院,患者３年前曾因化脓性阑尾炎手术治疗,术后无腹痛发作史。查体：一般情况差,痛苦面容,腹部高度膨胀,右上腹可见肠型和肠蠕动波,压痛明显,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音亢进有气过水声。子宫高３４ｃｍ,腹围９６ｃｍ,胎心率１４４／ｍｉｎ,先露浮。Ｂ超示：…     

复发性妊娠合并急性高血脂性胰腺炎一例报告及分析

患者26岁，孕2产1。因停经32周，腹痛3d，加重1d，于2003年10月31日急诊人院。患者平素月经规则，末次月经2003年3月19日，预产期2003年12月26日。孕4个多月时自感胎动，孕期未行正规产前检查。孕31周^ 4时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛，孕31周^ 6时疼痛加重，伴发热，无寒战，无放射性痛，伴恶心、呕吐两次，为胃内容物，大小便无异常。人院后身体检查：体温37．9℃，脉搏95次，呼吸20次，血压105／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。     

妊娠合并巨大肝血管瘤自发破裂误诊1例

患者 2 5岁 ,住院号 42 0 42 0 ,因停经 2 7周 ,伴右上腹阵发性疼痛 10天 ,加重 4～ 5天 ,于 1998年 10月 12日入院。该患者平素月经周期规律 ,末次月经 1998年 3月 2日 ,停经 40余天自觉轻微恶心等早孕反应 ,4个多月时自觉有胎动。 10天前无诱因出现右上腹及右腰区阵发性隐痛并向右肩部放射 ,行走活动时加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,近 4～ 5天疼痛加重 ,为胀痛 ,并固定于右上腹。Ｂ超提示 :①卵巢粘液性肿瘤 ;②胎盘血管瘤 ;③宫内正常中期妊娠。以妊娠合并卵巢囊肿而收入院。　　查体 :Ｔ 35 8℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,Ｒ 18…     

宫内外同时妊娠2例分析

1　临床资料例 1 患者 4 2岁 ,住院号 14 915 5。因停经 4 9天 ,突发性下腹痛 3h ,于 1999年 7月 30日急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 6月 11日。入院前 3天因停经 4 6天于我院门诊检查尿HCG( + ) ,B超提示宫内妊娠。拟行人工流产术 ,因故未施行。 3h前突发下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥 1次 ,急来我院就诊。B超提示宫内可见 1 4cm×1 5cm× 1 0cm妊娠光环 ,左附件包块为 6 5cm× 3 9cm低回声区 ,腹腔、右髂窝少量积液。以腹腔内出血、宫内妊娠合并异位妊娠急诊入院。患者孕 4产 1,11年前因右侧输卵管妊娠行右输卵管切除术。置环…