腹腔镜下输卵管结扎术与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局的影响分析

目的 分析腹腔镜下输卵管结扎术与切除术治疗输卵管积水后患者对体外受精（IVF）妊娠结局的影响。方法 选取98例输卵管积水并行IVF助孕患者,依据腹腔镜下不同手术方法分为参照组与分析组,各49例。参照组采用腹腔镜下输卵管结扎术,分析组采用腹腔镜下输卵管切除术。比较两组患者的相关指标、妊娠结局及手术前后生命体征变化情况。结果 两组患者的促性腺激素（Gn）使用总剂量、成熟卵子数量及冷冻胚胎个数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。分析组成功妊娠率95.92%及多胎成功妊娠率51.02%均显著高于参照组的81.63%、30.61%,流产率6.12%及异位妊娠率4.08%明显低于参照组的20.41%、16.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前后收缩压、舒张压及心率水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在输卵管积水治疗中,腹腔镜下输卵管结扎术与切除术对患者的IVF助孕相关指标、术后心率及血压并无显著差别,但输卵管切除术对妊娠结局具有更积极的影响,且成功妊娠率更高。     

输卵管性不孕的治疗策略和流程

输卵管性不孕是发展中国家女性不孕最常见原因,占女性不孕的30%～40%,多见于有盆腔炎性疾病史,尤其是有输卵管手术史、人工流产及异位妊娠等病史的患者。输卵管伞端损伤会影响其正常的拾卵及运卵能力,而输卵管壶腹部及峡部黏膜上的纤毛     

输卵管积水性不孕症的临床研究

目的:探讨不孕症患者合并输卵管积水的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析149例输卵管积水不孕症患者(积水组)和532例单纯输卵管阻塞不孕症患者(单纯阻塞组)的临床资料。结果:经标准输卵管通液术后,积水组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.8%、86.5%、13.5%和0%,平均获孕时间为治疗后4.5±4.2个月;单纯阻塞组累积自然受孕率、宫内妊娠率、自然流产率和异位妊娠率分别为24.1%、85.9%、9.4%和7.0%,平均获得妊娠时间为治疗后4.6±3.7个月;组间各项指标均无统计学差异(P>0.05)。91.9%的患者输卵管积水≤3 cm,积水>3 cm的患者仅有1例自然受孕;单侧输卵管积水的患者占90.6%,双侧输卵管积水患者无1例自然受孕。结论:与单纯输卵管阻塞的不孕症患者相比,输卵管积水患者经治疗后也能获得较为理想的妊娠结局。不孕妇女输卵管积水具有以下特点:以≤3 cm和单侧积水为主,当积水>3 cm或出现双侧积水时,患者基本不能自然受孕。     

输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植治疗效果的影响

目的:探讨输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2013年1~12月就诊于本院生殖中心,选取单侧输卵管远端积水且对侧阻塞或双侧输卵管远端积水且未经处理直接行IVF-ET的患者54例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水直接行IVF-ET的患者93例为对照组,比较两组患者的一般情况、超促排卵治疗情况和妊娠结局。结果:两组患者的一般情况及超促排卵治疗情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但是积水组的卵裂率(93.64%)低于对照组(96.47%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:输卵管远端积水可能并不影响IVF-ET的妊娠率和活产分娩率,但可能降低卵子质量,从而影响受精卵的卵裂。     

输卵管积水及其积水处理对体外受精及胚胎移植的影响

目的探讨输卵管积水以及因输卵管积水不孕腹腔镜下处理输卵管对体外授精-胚胎移植(in votro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法 2006年3月至2009年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,选择双侧输卵管切除或离断术后行IVF-ET77例为积水处理组,同期年龄匹配的双侧输卵管积水未处理直接行IVF-ET78例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水,直接行IVF-ET80例为近端梗阻组。结果 (1)三组患者的年龄、不孕年限等一般临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)积水组的新鲜妊娠率和活产分娩率明显比积水处理组以及近端梗阻组低(P<0.05),异位妊娠率却大大增高(P<0.05)。(3)积水处理组内处理输卵管前后行IVF-ET,各相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但积水处理后妊娠率明显提高。结论输卵管积水降低了IVF-ET的新鲜妊娠率和活产分娩率,并且增加了异位妊娠的发生,而IVF-ET前处理输卵管积水并未影响卵巢功能,同时可能提高妊娠率、减少不良妊娠结局。     

体外受精—胚胎移植前切除积水输卵管的意义

目的探讨体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET) 前切除积水的输卵 管的意义。方法回顾性分析因输卵管积水导致不孕而要求接受IVF-ET的32例患者,其中17例病人在 IVF-ET切除了积水的输卵管,共接受IVF-ET27个周期,为观察组;有15例病人未切除积水输卵管,共接 受IVF-ET26个周期,为对照组。比较两组病人卵巢对超排卵的反应、受精率、卵裂率、累计胚胎评分(cumula tive embryo score,CES)、胚胎种植率、临床妊娠率。结果观察组受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率分别 为76.9％、75.0％、11.6％、33.9％,均显著地高于对照组的69.2％、66.7％、2.3％、7.7％,P＜0.05;观察组CES 为(43.4±11.2),非常显著地高于对照组(36.6±13.1),P＜0.01;观察组和对照组的获卵数分别为(13.1±9.7) 个和(12.9±8.2)个,无显著差异。结论IVF-ET前切除积水的输卵管可改善IVF-ET的结局,并且不影响 卵巢对超排卵的反应。     

助孕技术在输卵管性不孕的应用和评价

不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷,近年全世界范围内不孕症发病率呈上升趋势,占已婚育龄夫妇的10%～15%,我国育龄妇女的不孕症人数日益增多,发病率约为7%～10%。据世界卫生组织属下的人类生殖特别规划署统计,不孕症与心血管疾病及肿瘤并列为当今影响人类生活和健康的三大主要疾病。而     

输卵管妊娠的期待治疗

输卵管妊娠的期待治疗谢康云张惜阴对异位妊娠的治疗，现趋于采用损伤小、恢复快、能保留患病部位功能的各种保守性方法。期待治疗是其中的方法之一，可使患者避免不必要的治疗和痛苦。我们于１９９１年７月至１９９５年２月，在上海医科大学妇产科医院及深圳市人民医院妇...     

输卵管妊娠的治疗进展

<正>目前,输卵管妊娠依然是现代医学中的一大难题,近年的统计表明此病发病率有所增加,因可并发不孕及有致命危险,所以对输卵管妊娠治疗的研究较多。输卵管妊娠有非手术和手术治疗两类。70年代初     

输卵管积水对IVF-ET妊娠结局的影响及处理

输卵管积水可能通过改变子宫内膜容受性、机械性干扰胚胎着床及胚胎毒性作用等机理影响IVF-ET妊娠结局。目前输卵管积水的处理方式主要有:经阴道超声下输卵管积水抽吸术、腹腔镜输卵管造口术、腹腔镜输卵管近端接扎术和腹腔镜预防性输卵管切除术。     

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果

目的 探讨护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果。方法 选取本院60例异位妊娠并接受腹腔镜下输卵管切除术的患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用护理配合干预,比较两组负性情绪、术后相关指标及并发症发生情况。结果 干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 护理配合干预应用于异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中,能显著缓解患者的负性情绪,改善术后相关指标,且并发症发生率低,值得推广。     

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠50例

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠５０例大连市妇幼保健院（１１６０２１）姜祥丽我院于１９９４年８月至１９９７年３月结合临床症状、体征、尿和血ｈＣＧ检测及阴式Ｂ超探查等项检查，筛选早期未破裂输卵管妊娠患者５０例进行腹腔镜下手术治疗，取得较好效果，现报道如下。１...     

输卵管妊娠保留输卵管的腹腔镜手术方法研究

目的：研究各类型输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术方法，方法：对５１例输卵管妊娠患者，以腹腔镜手术，采用直径１０ｍｍＹ形大吸管从输卵管破口或开窗口负及胚方法进行手术。结果：除１例中转开腹，余５０例有流产型，破裂型，未破损型等全部完成保留输卵手术（包括内出血超过１５００ｍｌ者６例），尿ｈＣＧ于术后８天内转阴４８例，术后１～６个月２０例行子宫输卵管造影，输卵管通畅１７例，占８５％。结论：在腹腔镜下以     

影响输卵管积水患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素分析

目的:研究输卵管积水患者腹腔镜术后影响其自然妊娠率的高危因素,为患者个体化治疗提供临床依据。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年12月因输卵管积水行腹腔镜手术患者643例的临床资料,并对影响其自然妊娠率的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:643例患者临床妊娠率为34.06%(219/643),正常宫内妊娠率为21.15%(136/643),流产率为3.89%(25/643),异位妊娠率为9.02%(58/643)。单因素分析结果显示,输卵管积水患者腹腔镜术后自然妊娠率与年龄、不孕年限、是否有盆腹腔手术史及盆腔输卵管病变程度有关(P0.1),与不孕类型、体质量指数、是否有异位妊娠史、单侧或双侧积水、主刀医师不同无关(P0.1);多因素分析显示,不孕年限5年(OR=1.539,P=0.008)和盆腔输卵管中、重度病变(OR=1.569,P=0.001)是输卵管积水患者腹腔镜术后影响其妊娠能力的独立危险因素。结论:在指导输卵管积水患者腹腔镜术后适时妊娠方面,应充分考虑患者的不孕年限和输卵管病变程度,实现个体化治疗,有望提高妊娠率。     

输卵管妊娠阴式输卵管切除术34例分析

目的对输卵管妊娠采用阴式输卵管切除术的可行性进行探讨。方法2005-06—2006-03对遵义医学院附属医院34例无盆腔炎反复发作史、腹腔出血少（估计〈300mL）的输卵管妊娠患者行阴式输卵管切除术。结果34例患者手术均获成功，手术时间平均（30．4±7.2）min，手术出血量（37．5±8．6）mL，术后病率为0，体温恢复正常时间为（1．7±0．5）d，肠功能恢复正常时间为（21．6±8．0）h，住院时间（4．4±1.2）d，无术后并发症。患者术后1～6个月随诊阴道切口愈合好，无盆腔疼痛，性生活满意。结论对无盆腔炎反复发作史、腹腔出血少（估计〈300mL）的输卵管妊娠患者施行阴式输卵管切除术是安全可靠的，该术式创伤小、费用较低、无腹壁瘢痕，与开腹及腹腔镜手术相比，患者容易接受。     

输卵管积水对子宫内膜容受性的影响

体外受精-胚胎移植（IVF—ET）最初是用于治疗输卵管因素引起的不孕。既往认为输卵管受损后可通过IVF—ET来解决妊娠问题。但是输卵管积水的不孕患者在实施IVF时，妊娠率受到极大挑战。1994年Strandel等首次报道了与无积水的输卵管性不孕患者相比，输卵管积水的患者在接受IVF治疗后妊娠率和分娩率都显著降低。     

输卵管积水:整形术还是切除术后行IVF?

近年来发现严重的输卵管病尤其输卵管积水反过来对IVF-ET的成功率有很大影响,其机理有机械、化学的和细胞毒性等学说。回顾性资料分析认为,行IVF-ET之前行输卵管切除术可提高IVF-ET成功率,但同时有前瞻性研究认为输卵管切除术对提高IVF-ET无效。行IVF-ET之前是否有必要行积水输卵管?哪些病人、何时行输卵管切除术有利?如何更准确评价输卵管功能,这些问题有待人们更深入研究     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。     

输卵管妊娠治疗现状与趋势

由于定量测定 HCG水平和阴道超声的应用 ,大约 80 %异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断 ,因此 ,治疗倾向于保守性。甲氨蝶呤 (MTX) 1mg/ m2 单次肌内注射总成功率达 88% ,对大约 4 0 %患者可作为首选方案。多次注射方案成功率略高于单次注射 ,但副反应发生率明显升高。腹腔镜下输卵管线形切开造口术 (开窗术 )已成为治疗输卵管妊娠的标准保守性手术。若对侧输卵管异常 ,患侧输卵管行保守性治疗虽稍增加重复异位妊娠的发病率 ,但在一定程度上也能提高宫内孕率     

输卵管积水患者冻融胚胎移植周期移植卵裂胚及囊胚妊娠结局的对比分析

目的:对比分析输卵管积水患者冻融胚胎移植(FET)周期中卵裂期胚胎及囊胚移植的妊娠结局。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心合并输卵管积水患者行FET助孕的235个周期。根据移植不同时期胚胎,分为两组:卵裂胚组(n=132);囊胚组(n=103)。收集患者一般资料,包括女方年龄、男方年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、不孕类型、不孕年限、不孕因素、输卵管积水诊断方式及分布情况、FET周期子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度及形态、移植次数、移植胚胎数、辅助孵化(AH);比较两组临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、流产率及活产率等差异。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义。FET周期临床资料中,移植胚胎数(1.88±0.33个vs 1.04±0.19个,P0.05)及AH比率(30.30%vs 23.30%,P0.05)卵裂胚组均显著高于囊胚组;移植日子宫内膜形态两组差异有统计学意义(P0.05)。妊娠结局中,临床妊娠率(42.42%vs 47.57%,P0.05)、种植率(30.12%vs 46.73%,P0.05)及活产率(36.36%vs 42.72%,P0.05)囊胚组均显著高于卵裂胚组,而异位妊娠率(8.93%vs 4.08%,P0.05)囊胚组显著低于卵裂胚组,两组流产率差异无统计学意义。通过多元回归模型校正后,临床妊娠率(OR 1.66,95%CI 1.06～2.52,P0.05)、种植率(OR 1.75,95%CI 1.46～3.18,P0.05)、异位妊娠率(OR 0.40,95%CI 0.01～0.92,P0.05)及活产率(OR 1.87,95%CI 1.49～3.07,P0.05),两组间差异有统计学意义。结论:对于输卵管积水患者,相较于移植卵裂期胚胎,FET周期行囊胚移植临床妊娠率、种植率及活产率更高,异位妊娠率更低,妊娠结局更好。【