子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的临床观察

目的评价有高危因素的子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的价值。方法选择宫颈侵犯、G3级、深肌层浸润、淋巴脉管侵犯、腹水细胞学阳性等高危因素的子宫内膜样腺癌268例,140例接受术后放疗,128例接受术后放化疗,比较两组的5年生存率。结果术后辅助放疗和术后辅助放化疗的5年生存率分别为92．14％和92．19％,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组的毒性反应比较,术后辅助放化疗组的毒性反应明显增加（P〈0．05）。结论术后辅助盆腔放疗加化疗不能提高具有高危因素的子宫内膜样腺癌的5年生存率,且毒性反应明显增加。     

早期子宫内膜癌术后放疗进展

子宫内膜癌诊断时大约有75％-80%为Ⅰ期Ⅲ,肿瘤局限于宫体。Ⅰ期的5年总生存率为97％,有中、高危因素包括深肌层受浸和G3的Ⅰ期患者的5年总生存率为80％～90。早期子宫内膜癌包括Ⅰ期和Ⅱ期。手术治疗是早期子宫内膜癌的首选治疗,     

子宫内膜癌辅助治疗新进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤 ,2 0 0 3年美国新发病例约 3 83 0 0例 ,死亡约 660 0例 [1]。大约 75%的患者为早期 (Ⅰ期 ) ,手术治疗后 5年生存率达 80 %～ 90 % [2 ]。但是 ,对于晚期 (Ⅰ期以上 ,即肿瘤病灶超出子宫体 )和复发患者 ,以及合并有高危因素的早期患者 ,需辅助放疗、化疗和 (或 )激素治疗。目前 ,较有争议的是早期患者若合并有高危因素如肿瘤低分化、深肌层浸润、特殊病理类型等是否需要辅助放疗 ;晚期和复发患者辅助化疗的一线及二线方案 ,以及子宫内膜癌患者激素治疗的适应证、常用药物及临床疗效等。现就子宫内膜癌辅…     

子宫肉瘤术后的辅助治疗

子宫肉瘤较为少见,仅占所有子宫恶性肿瘤的1%～3%。子宫肉瘤起源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织,具有多种组织学形态,恶性程度高,手术治疗是其主要治疗手段,但因其具有局部复发率高和早期即发生远处转移的特征,预后较差,5年生存率仅为20%～30%。因此,术后辅助放疗、化疗及激素治疗等,以期延长患者生存期。子宫肉瘤组织学类型较     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌的有效治疗是以手术为主的综合治疗.在术中进行手术-病理分期,确定病变的范围,及有否高危因素,决定术后是否辅助治疗,判断预后.对不能耐受手术或晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,则采取放疗、化疗及(或)激素治疗.     

子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展

辅助性放疗是治疗子宫内膜癌重要的辅助治疗方式.随着手术病理分期的施行,辅助性放疗已从术前放疗为主,过渡到根据手术病理提供的信息对有高危因素者有选择地应用术后放疗,使得放疗更有针对性.放疗在早期子宫内膜癌的治疗结果显示能有效地控制局部复发,减低局部复发率,但对远处复发率、总体生存率和无瘤生存率无明显改善,因此对早期子宫内膜癌的放疗还存在一定争议,尚需要进一步研究.对晚期子宫内膜癌的治疗,大量的争论存在于辅助性治疗的合理性方面,尤其对病灶已经完全切除的患者.     

子宫肉瘤术后的辅助治疗

子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫和内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的3%～7%。近年来子宫肉瘤发病率有上升趋势,子宫肉瘤发病率低,组织学类型多样,至今仍未建立针对子宫肉瘤某一组织学类型的标准治     

子宫内膜癌的放射治疗

放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段.目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者.现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用.     

宫颈癌术后辅助放疗

早期宫颈癌可选择手术或放疗。同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率。而且，治疗手段越多，并发症越常见。所以，若选择手术治疗，多数情况下手术后并不需要加用放射治疗。只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗。宫颈癌术后放疗的有效率可达66．0％，目前被广泛应用于具有高危因素的患者。     

早期子宫内膜癌术后补充治疗及晚期患者非手术治疗

子宫内膜癌以手术为主,但放疗及化疗等非手术治疗也具有不可低估的作用。文章重点就早期子宫内膜癌手术后的补充治疗及晚期患者的非手术治疗选择和实施原则做一阐述。     

子宫内膜癌的化疗与内分泌治疗

文章总结了子宫内膜癌术后辅助化疗、术前新辅助化疗和内分泌治疗等问题。术后辅助化疗主要用于晚期子宫内膜癌及早期患者术后具有高危因素的病例。铂与紫杉醇联合应用是目前子宫内膜癌辅助治疗的首选方案。新辅助化疗主要应用于晚期病例,以使随后的减瘤术顺利完成。内分泌治疗虽然没有得到肯定,但是在晚期病例经常用到。     

子宫内膜癌术后综合治疗临床疗效的观察

目的:探讨子宫内膜癌患者术后综合治疗的临床价值,关注其对术后生活质量的影响,以积累经验,指导临床工作。方法:50例患者分为3组,A组50例,单纯应用根治术治疗;B组50例,在根治术基础上加用化疗,C组50例,在根治术基础上加用化疗、放疗及内分泌治疗,比较各组的疗效及术后3年生活质量的差别。结果:三组患者1年生存率未见明显差别,C组的3年生存率明显高于A组,C组5年生存率明显高于A、B组,B组5年生存率明显高于A组。C组术后3年生活质量明显高于A组和B组。结论:子宫内膜癌患者在根治术基础上加用综合治疗,效果理想,且能改善患者的生活质量,临床应积极应用。     

子宫内膜癌的化疗进展

介绍有关子宫内膜癌化学治疗方面的进展.单一用药治疗是最早试用于治疗子宫内膜癌的方法,迄今为止的观察结果尚不能肯定联合用药方案优于单一用药.动脉插管化疗可以提高肿瘤内的药物浓度.凡腹水细胞学阳性或手术证实盆腔有转移者,建议进行腹腔化疗.对激素治疗的敏感性与孕激素受体有关.     

早期子宫内膜癌患者术后放疗的预后及相关影响因素

目的:探讨早期子宫内膜癌(EC)患者术后放疗的预后及其相关影响因素。方法:选取2012年9月到2016年9月在郑州大学附属南阳医院南阳市中心医院行全子宫双附件切除术的Ⅰ期EC患者250例,根据其手术-病理分期给予术后辅助性放射治疗。术后辅助放疗方式:单纯阴道内照射108例(43.2%),盆腔外照射43例(17.2%),内外联合照射99例(39.6%)。Kaplan-Meier法计算生存率并通过Logrank检验差异,Cox模型进行预后因素分析。结果:平均随诊时间(52.58±12.35)月,5年随访率为86.4%(216/250),总随访率为83.2%(208/250)。250例患者中,10例因EC复发恶化死亡,8例因原发或继发心脑血管疾病及其它高危疾病死亡。5年总生存期率和无进展生存期率分别为92.6%和89.5%。5年总复发转移率、远处转移率、局部复发率分别为8.4%(21/250)、6.4%(16/250)和4.8%(12/250)。单因素及多因素分析均显示,影响总生存期的主要影响因素为子宫下段受累(P=0.014)和放射治疗前贫血(P=0.009)。不良反应以轻中度为主,151例(60.4%)出现1、2级急性放射性肠炎,9例(3.6%)出现3级及以上不良反应,24例(9.6%)出现其他晚期不良反应。结论:Ⅰ期EC患者术后行辅助性放射治疗后的总体临床治疗效果良好,不良反应轻微。总生存期率的影响因素为放疗前贫血和子宫下段受累。     

子宫内膜癌的化疗进展

介绍有关子宫内膜癌化学治疗方面的进展。单一用药治疗是最早试用于治疗子宫内膜癌的方法，迄今为止的观察结果尚不能肯定联合用药方案优于单一用药。动脉插管化疗可以提高肿瘤内的药物浓度。凡腹水细胞学阳性或手术证实盆腔有转移者，建议进行腹腔化疗。对激素治疗的敏感性与孕激素受体有关。     

宫颈癌术后的辅助治疗

宫颈癌是全球妇女中第二大恶性肿瘤。对于早、中期宫颈癌,目前多采取手术治疗。由于肿瘤患者个体间的差异,术前及术后的情况往往不同,宫颈癌术后的辅助治疗显得尤其重要。需要行术后辅助治疗     

子宫内膜癌患者单一阴道复发的补充放疗

为评价单纯阴道复发的子宫内膜癌患者．给予补救放疗后的预后因素和总生存．50例因单纯阴道复发而获得补充放疗的子宫内膜癌患者纳入分析。     

子宫内膜癌的放射治疗

子宫内膜癌的放射治疗开始于 190 8年的巴黎。 194 7年Ｈｅｙｍａｎ[1] 报道用预先填镭的小球堵塞宫腔 ,并在随后数十年成为子宫内膜癌的主要治疗方法[2 ] 。 2 0世纪 30年代 ,手术和放疗相配合 ,大大提高了子宫内膜癌的 5年存活率。由于麻醉、抗生素和手术技巧的进步 ,目前子宫内膜癌 ,尤其是早期的子宫内膜癌 ,首先考虑手术治疗。放疗多用于术前或术后辅助治疗 ,单纯放疗则主要用于晚期病例和手术禁忌证的病人。但是 ,单纯放疗也能取得良好的效果 ,复发率不高[3 ] ,而且复发后易于治疗[4] 。1　后装腔内放疗技术的发展最近 2 0多年来 ,治…     

子宫内膜癌激素替代治疗

子宫内膜癌(endometrial cancer,EMC)患者的激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)相关研究有限,且至今为止医学界尚未对此达成统一观点。大部分妇产科医生考虑到雌激素是EMC的重要发病因素之一,并不建议给予EMC患者HRT治疗。目前认为EMC并非一定是HRT治疗的禁忌证。选择恰当的剂量和药物种类不会引起EMC的复发和死亡率增加,并可对EMC患者起到适当保护作用。HRT在提高骨密度和减轻未绝经期血管收缩症状已被证实有一定裨益,但在降低冠心病、癌症发病率,以及提高认识力和健康相关生活质量上并没有相关研究支持。由于数据有限,且大部分来自具有选择偏差的回顾性研究或小型前瞻性非随机研究,妇产科医生在评估EMC患者是否需要HRT治疗时一定要充分考虑利弊,个体化治疗。     

子宫内膜癌手术治疗的术式选择

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(包括化疗药物及激素)治疗。应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症)，癌变累及范围及恶性程度选择治疗方式和制定适宜的治疗方案。早期(即临床Ⅰ～Ⅱ期)患者原则上以手术治疗为主，根据手术病理分期及存在的复发高危因素选择术后辅助治疗；晚期(即临床Ⅲ～Ⅳ期)患者则采用放疗、手术、药物等综合治疗。现就子宫内膜癌手术治疗术式的选择讨论如下。