2002—2010年长春地区46例产科出血死亡原因分析

目的:通过对46例孕产妇产科出血死亡原因分析,提出降低长春地区孕产妇死亡率的干预措施。方法:长春地区13个县(市)、区(开发区),按国家统一要求,填报孕产妇死亡报告卡,死亡调查附卷、报表以及专家评审资料。结果:2002～2010年长春地区死亡孕产妇共144例。其中因产科出血死亡46例,占死亡的31.94%。而在产科出血死亡中,因产后宫缩乏力死亡的孕产妇29例,占产科出血死亡63.04%。因转院途中死亡孕产妇4例,占产科出血死亡8.7%。结论:①加强乡级保健网络建设,提高助产机构质量。②加强基层人员三基培训,提高产科急危重症的诊断、治疗水平,是减少产科出血的发生,降低孕产妇死亡率的重要措施。     

免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播多中心研究

目的 探讨孕产妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率及乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断的效果。方法 2008－2012年,通过多中心队列研究,对湖北省、山西省、广东省、新疆维吾尔自治区等地的孕产妇进行HBsAg筛查;对上述地区部分医院入院分娩的HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿进行随访观察,所有标本检测乙型肝炎血清标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb),部分标本检测HBV DNA。结果　筛查孕妇82214例,HBsAg阳性4924例,阳性率6.0%。随访HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿1371对,婴儿免疫阻断失败率3.1%（42/1371）,HBsAg及HBeAg双阳性母亲婴儿的免疫阻断失败率为8.2%。免疫阻断失败的婴儿其母亲均为HBeAg阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL。HBeAg阳性母亲孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin, HBIG)及未注射HBIG组,其婴儿免疫阻断失败率差异无统计学意义(8.8% vs. 8.1%, P=0.807)。结论　多中心调查显示目前孕产妇HBsAg阳性率6.0%,HBV母婴阻断失败率3.1%。HBsAg及HBeAg双阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL 的孕妇应为母婴阻断的重点人群。孕妇孕期注射HBIG不能提高HBV母婴阻断效果。     

妊娠合并病毒性肝炎——妊娠合并病毒性肝炎对孕产妇预后的影响

病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，当前除已明确的甲、乙、丙、丁及戊型肝炎5种病毒外，近年还发现己、庚型肝炎病毒。孕妇在妊娠早、中、晚期均可被感染，其中以乙型肝炎最为常见。孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6～9倍，而且重症肝炎发生率明显高于非孕妇，且多发生于妊娠晚期，是我国孕产妇主要死亡原因之一。     

2005年～2010年塔城地区孕产妇死亡原因分析

目的：通过孕产妇死亡资料分析,建立有效干预措施,降低孕产妇死亡率。方法：对塔城地区2005～2010年孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果：塔城地区2005～2010年孕产妇死亡50例,前三位死亡分别是产科出血35例,占70%,合并心脏病4例,占8%,合并肝病3例,占6%。可避免死亡19例,占38%,创造条件可避免25例,占50%,不可避免死亡5例,占10%。结论：加强业务人员培训,做好孕产期保健服务,加强健康教育,提高孕产妇自我保健意识,建立有效干预措施,保障母婴安全。     

延边地区1989～1998年孕产妇108例死亡原因分析

目的探讨1989～1998年孕产妇死亡原因。方法对108例孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果108例孕产妇死亡原因中，直接产科死因逐渐下降，间接产科死亡原因逐渐升高，但仍以直接产科原因为主，顺次为产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征，间接产科原因顺次为肝病、心脏病、原发性高血压。分娩地点及死亡地点以县级以上医院为主，但仍有20％左右的孕产妇因得不到应有的抢救而死亡。结论应进一步加强妇幼保健，筛选高危妊娠并及时转送上级医院，提高住院分娩率，以进一步降低孕产妇的死亡率。     

2017年美国妇产科医师学会《产后出血实践公告》解读

<正>全球每年估计有100000孕产妇因产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）而死亡,PPH一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡总数的27.1%[1,2]。实际上,绝大多数PPH导致的孕产妇死亡是可以避免的。我国孕产妇死亡率水平与美国相当,但是PPH仍然是我国孕产妇死亡的首要原因,PPH导致的孕产妇死亡率明显高于美国等发达国     

扬州市156例孕产妇产科出血死亡分析

本文就扬州市1984年至1990年6月期间156例孕产妇产科出血死亡分析如下.一、产科出血的死亡数占孕产妇死亡数的比例孕产妇死亡定为从妊娠开始至产后42天内死亡者,不包括葡萄胎、计划生育手术及其他意外事件死亡者.1984～1990年6月,扬州市孕产妇死亡296例,其中产科出血死亡156例,占孕产妇死亡总数的52.7%产科出血死亡占直接产科死亡人数221例的70.6%,与1984年全国性选点调查分析的资料相比,前者偏高(全国45.4%),后者相似(全国70.4%).二、产科出血死亡原因的构成及顺位表1 156例产科出血死亡原因构成及顺位     

子痫前期临床防范和处理关键点

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,发病率约在5%～8%,造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%.其中子痫前期-子痫在妊娠期高血压疾病中常见且为妊娠特发,可伴有脑、心、肝、肾等脏器功能损害,是导致孕产妇及围生儿病率和死亡率升高的主要原因.     

基于大数据的产后出血临床处理

        全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡,产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡原因的27.1%［1-2］。这一惊人数据相当于2016年全球空难死亡总人数的近400倍。实际上,绝大多数产后出血导致的孕产妇死亡是可以避免的［3］,这意味着通过提高产后出血的救治水平和改善医疗条件,每年将可挽救数以万计孕产妇的生命。截至2015年,全球孕产妇死亡率仍然高达216/10万,虽然较1990年的385/10万降低了43.9%,但是仍未完成联合国“千年发展目标”降低75%的预期目标［4］。     

辽宁省孕产妇主要死亡原因分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会发展状况的一项重要指标。辽宁省孕产妇死亡率 1990年为 6 4 .8/ 10万 ,2 0 0 0年为 2 7.8/ 10万。孕产妇死亡率下降的同时 ,主要死亡原因 (简称死因 )也发生了变化 ,现将辽宁省 1990～ 2 0 0 0年孕产妇主要死因分析报道如下。一、临床资料与结果1.资料 :本资料来源于辽宁省孕产妇死亡监测结果。2 .孕产妇主要死因 :辽宁省 1990～ 2 0 0 0年孕产妇死亡监测地区活产总计 86 9348例、孕产妇死亡 4 14例。直接产科死因占 75 .6 % (313/ 4 14 ) ,间接产科死因占 2 4 .4 % (10 1/4 14 )。主要死因依次为产科…     

孕产妇死亡82例分析

本文对1980～1985年6年中哈尔滨市孕产妇死亡82例进行如下分析: 资料本文孕产妇死亡率系指妇女从妊娠开始至产后42天内死亡于各种原因的孕产妇,占每10万次分娩活产数的比例,因意外事故或偶然原因死亡者不计在内。本组六年内共分娩活产数206251例,其中死亡82例,死亡率为39.75/10万。历年孕产妇死亡数及死亡率     

羊水栓塞的急救与处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征 ,是产科最严重的并发症之一 ,发病凶险 ,病死率极高。Clark等[1 ] 在 1 995年报道美国AFE的发病率大约在 1∶80 0 0～ 1∶80 0 0 0 ,病死率高达 80 %以上 ,由AFE引起死亡的孕产妇数约占孕产妇死亡总数的 1 / 1 0 ,是孕产妇死亡的主要原因。杨伟文等[2 ] 报道 ,近年因产后出血、妊娠期高血压疾病等死因明显下降 ,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第 1位原因。多数羊水栓塞患者主要死于呼吸循环衰竭 ,其次死于难以控制的凝血功能障碍。早诊断 ,早…     

广东省中山市10年107例孕产妇死亡分析

目的了解本地区孕产妇的死亡原因及变化趋势,为制定相关干预措施提供依据。方法对2001年10月至2011年9月107例广东省中山市死亡孕产妇进行分析总结。结果中山市10年孕产妇死亡率整体呈下降趋势;常住人口死亡率低于流动人口;其中前后5年对比死亡顺位发生较大改变,产科出血由第1位(构成比35.82%)降至第3位(20.00%),妊娠高血压疾病由第2位(25.37%)降至第5位(2.50%),栓塞类疾病由第4位(13.42%)升至第2位(22.50%);内科疾病(包括妊娠合并内科疾病)由第3位(16.40%)升至第1位(45.00%),产后出血、妊娠高血压疾病病死率呈下降趋势,羊水栓塞病死率下降无统计学意义。结论 10年来中山市孕产妇死亡直接产科原因下降,间接产科原因上升,产科质量得到较大的提高,但栓塞类排名有提前,需加强羊水栓塞及肺栓塞的预防诊疗措施,提高孕产妇综合救治能力,加强多学科合作,降低孕产妇死亡率。     

2001～2006年成都市孕产妇死亡分析及措施

目的通过对孕产妇死亡资料的分析,寻求影响死亡的因素,为制定行之有效的干预措施提供依据.方法对成都市2001～2006年度孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果6年全市孕产妇死亡125例,平均孕产妇死亡率(MMR)28.5/10万,其中常住人口平均MMR 21.9/10万,流动人口平均MMR 71.1/10万,孕产妇死亡原因第1位是产科出血,而内科合并症导致的孕产妇死亡由第4位上升为第2位.死亡病例中,选择在乡卫生院、家中或个体诊所分娩的占51.38%.结论及时掌握孕情,提高孕期保健覆盖率和保健质量,提高基层产科人员综合知识水平和综合急救能力,是降低孕产妇死亡的关键.     

防治妇产科疾病的严重出血

出血是妇产科疾病最常见症状之一,出血量多时甚至可危及生命。1984年我国孕产妇死亡由出血引起者占45.4%,上海市1975～1984年期间,孕产妇死亡中,也是以产科出血为第一位,在产科直接原因死亡中占46.02%,而另有死于输卵管妊娠者占孕产妇死亡的5.3%之多。由此可见,出血在妇产科领域中是一个重要问题,必须提高警惕,予以重视。     

羊水栓塞与猝死

猝死是突然发生的非暴力性意外死亡 ,诊断的主要条件是意外、突然、非人为因素造成的自然发病导致的死亡。“突然”是时间概念 ,发病到死亡的时间很短 ,猝不及治。各界对此时限有不同意见 ,如发病后几分钟、2 4小时内、6小时内的死亡 ,大多数认为 6小时之内较为恰当。羊水栓塞是孕产妇猝死的主要原因之一 ,据 1989年美国国家统计羊水栓塞的病死率达 86 % [1] ,2 0世纪 90年代为 6 0 % [3 ] ,占孕产妇死亡的 10 %～ 15 %。Gilbert等 1999年报道羊水栓塞 1/4是致死性的。我国 1989～ 1999年全国孕产妇死亡羊水栓塞占 4 6 % ,2 0世纪 90年代…     

济南市产后出血致孕产妇死亡流行情况分析

目的:了解济南市1991～2015年产后出血致孕产妇死亡的流行情况,为政府部门制定相应的干预措施提供参考。方法:利用妇幼保健三级网络收集数据,对数据进行描述性分析及差异性检验。结果:25年间济南市产后出血致孕产妇死亡率下降了77. 57%;死亡孕产妇主要为农村户籍(80. 77%);死在基层医院者逐年下降,死在区县级医院者逐年上升(P0. 05);产后出血的主要原因为宫缩乏力、子宫破裂和前置胎盘,其中宫缩乏力占比最高(35. 90%)。结论:济南市产后出血致孕产妇死亡逐年下降;要重点关注农村户籍孕产妇,着重提升区县级医疗机构产科出血救治的技能培训,加强对宫缩乏力的预防和处理。     

产后出血预防和处理措施评价

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是全世界也是我国孕产妇死亡的最主要原因,全世界每7分钟就有1例孕产妇因PPH死亡[1].经过多年、多方面的努力以及《产后出血预防与处理指南(草案)》[2]的推广,我国孕产妇死亡率2012年已降至30/10万,但与多数发达国家(10～15)/10万[3]的孕产妇死亡率相比仍有不少差距.我国1/3的孕产妇死亡是由PPH引起的,在孕产妇死亡评审中,可避免的孕产妇死亡中有一半是PPH导致的[1].由此可见,我国PPH的诊治还存在一些问题.现就PPH预防及处理相关方法及措施的优缺点进行评价,以指导临床实践.     

乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究现状

乙型肝炎病毒 (HBV)感染是一个世界性的公共卫生问题 ,据 1996年世界卫生组织调查结果表明 ,全世界约 5 %的母亲为 HBV携带者。资料表明乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag)阳性孕妇所生婴儿 ,在出生后半年内约 40 %～ 5 0 %HBs Ag为阳性 ,而 HBs Ag、乙型肝炎 e抗原 (HBe Ag)双阳孕妇分娩的婴儿在出生后半年内 HBs Ag为阳性者可高达 90 %以上。我国 HBV携带者约有 3亿 ,HBs Ag携带为 9.7%。其中母婴传播是我国乙型肝炎高发的一个重要因素。因此 ,探讨HBV母婴传播机制及其预防措施是产科、儿科、传染科共同关心的问题 ;对减少儿童时期乙…     

不同流产方式对再次妊娠妇女分娩结局的影响

近年来,因胎盘因素所致的产后出血比例呈上升趋势,在临床工作中发现流产与再孕后胎盘异常密切相关,而产后出血是孕产妇死亡的主要原因,占我国孕产妇死亡率50%[1]。