一种改进的膈神经—膈肌实验方法

介绍一种改进的膈神经－膈肌实验方法，将传统的标本垂直放置改为卧置，神经纤维置于刺激电极上，浸盖液体石蜡，大大增加了有效刺激强度，且使刺激强度恒定，提高了实验结果的可靠性，而且操作方便。     

膈神经阻滞术治疗膈肌痉挛

1995～2005年间我们用膈神经阻滞术治疗膈肌痉挛32例,效果满意。     

膈神经临床应用解剖学研究

目的:提供有关国人膈神经的解剖学资料,为膈神经移位术提供理论依据。方法:分离32具已固定尸体(男22具,女10具)的膈神经并测量其长度及宽度。结果:①膈神经总长度:男性左侧(28.16±1.92)cm,右侧(23.80±1.57)cm;女性左侧(26.08±1.46)cm,右侧(22.30±1.56)cm;②自胸骨旁第二肋上缘至入肌点长度:男性左侧(18.73±1.59)cm,右侧(14.44±1.48)cm;女性左侧(16.66±1.41)cm,右侧(12.70±1.18)cm;③膈神经宽度:男性左上(1.89±0.32)mm,右上(1.82±0.33)mm,左下(2.50±0.46)mm,右下(2.31±0.39)mm。女性左上(1.85±0.29)mm,右上(1.78±0.27)mm,左下(2.36±0.40)mm,右下(2.17±0.18)mm;④膈神经自第二肋上缘至入肌点长度(Y)与身高(X)的回归方程:男性左侧:Y=0.106X+0.881,右侧:Y=0.083X+0.253;女性左侧:Y=0.101X+0.833,右侧:Y=0.078X+0.314。结论:左右膈神经长度及上下端宽度均有统计学差异。     

冷冻气管及支气管残端的实验研究

目的 探讨支气管残端癌的冷冻治疗及冷冻对气管影响的临床应用实验及理论依据。方法 20只犬，13只行肺切除后支气管残端采用液氮行倾注冷冻处理，冻融两周期，观察7d-7个月（平均3．5个月），7只行气管冷冻，观察10h-63d。结果 冷冻支气管残端均有坏死，支气管残端被附近肺组织及纤维结缔组织粘连包裹，随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕。气管冻后24d管壁外稍凹陷，软骨环消失，全组均未发生残端破裂或支气管胸膜瘘。结论 在观察不同时间的犬中分别见冷冻的残端支气管及气管管壁坏死，软骨，肌层，粘膜消失，继之形成纤维瘢痕。其原因是冷冻坏死发生缓慢，软骨及纤维组织对冷冻的耐受性较强，使坏死组织不致很快脱落；肺切除手术污染轻，冷冻的支气管残端无感染溃烂，覆盖支气管残端的胸膜因冷冻而较快发生粘连和纤维组织增生。     

膈神经移位术对小儿呼吸系统远期影响的临床研究

目的探讨膈神经移位术对不同年龄小儿呼吸系统的远期影响及其规律。方法从1998年3月至2001年4月收治34例臂丛神经损伤患儿,按手术时年龄分为0~12个月组(17例),13~36个月组(11例)和37~60个月组(6例)。手术方式均采用膈神经移位术,术后随访3~7年,平均4.03年。随访时以34名同龄健康儿童作为对照进行配对(身高、体重、性别相同)研究。行常规体检、肺功能(潮气、通气功能及脉冲振荡检查)测定、血气分析及胸透观察膈肌活动度。结果与对照组相比,膈神经移位术时年龄0~12、13~36个月组患儿肺容量及肺顺应性较低(最大肺活量为0.9L±0.2L、1.2L±0.4Lvs.1.3L±0.3L、1.4L±0.5L,一秒量为0.8L±0.1L、0.9L±0.1Lvs.1.0L±0.1L、1.0L±0.1L,均P<0.05),而37~60个月组肺功能与对照组差异无统计学意义(最大肺活量为1.6L±0.4Lvs.1.8L±0.5L,一秒量为1.5L±0.1Lvs.1.6L±0.3L,均P>0.05)。3组患儿血气分析结果与对照组比较均无明显差异。胸透显示膈神经移位术后,患侧膈顶较对侧抬高0.5~3.5个肋间,平均1.93个肋间,膈顶高度差各组间差异有统计学意义(均P<0.05)。术时年龄0~12、13~36个月组患儿术后反复性呼吸道感染的发生率分别为47.1%(8/17例)和27.3%(3/11例),胸廓畸形的发生率分别为41.2%(7/17例)、9.1%(1/11例),术时年龄0~12个月的患儿尚有17.6%(3/17例)出现不同程度的消化系统症状,而术时年龄37~60个月组的患儿均无上述临床表现。结论年龄小于3岁的患儿行膈神经移位术可能对呼吸系统、胸廓发育及消化系统产生不良影响,手术年龄越小影响越显著,而3岁以上患儿膈神经切断无上述影响。     

冷冻治疗局限性神经性皮炎60例对比观察

本文报告了液氮冷冻涂抹法治疗局限性神经性皮炎60例,并与常规治疗的60例进行了对比观察。前者治愈率明显优于后者(P<0.05)。我们认为该疗法的成功之处主要是止痒作用,局部涂抹冷冻后,患者在3～4天内基本没有痒感,这就避免了搔抓,使皮肤得以恢复。但其止痒的机理与作用途径尚待进一步探讨。     

糖尿病患者的膈神经电生理研究

目的 探讨糖尿病性膈神经的电生理改变特征。方法 测定80例Ⅱ型糖尿病患者的膈神经传导速度（PNC）、波幅（AMP），分析其与血糖、病程、呼吸困难的关系。并选择30例为正常对照组。结果 糖尿病患者的PNC、AMP明显低于正常对照组（P＜0．05）；进一步研究发现，病程越长，临床伴有呼吸困难者，其PNC、AMP异常率越高，但与血糖无关系。结论 测定膈神经电生理特征有助于了解糖尿病的病情及病程进展情况。     

电针家兔耳穴对血压和膈神经放电作用实验研究

对比观察在自然呼吸、窒息兴奋期和抑制期电针28只麻醉家兔“降压点”穴对动脉血压和积分膈神经放电的影响,经124次实验发现:于上述三种状态下电针耳穴血压下降分别为7.48±0.67kpa(P 0.01)、4.83±0.63kpa和4.25±0.7kpa(p<0.05);积分膈神经放电频率增快为2.87±0.26次/10秒,3.54±0.31次/10秒和3.24±0.41次/10秒(p<0.01)。结果表明电针该穴有显著降压阳增快呼吸频率的作用,其中兴奋期比抑制期降压更为明显。为临床进一步研究耳针对高血压急症和呼吸衰竭的抢救提供了实验资料。     

膈神经移位术在臂丛神经损伤治疗中的应用

目的 探索膈神经移位术方法改进后治疗臂丛神经损伤的疗效。方法 对膈神经移位肌皮神经治疗臂丛神经损伤的临床病例进行回顾性分析。结果 全部病例随访1．5－3年,有效率100％。结论 膈神经是臂丛神经损伤治疗中可供选择的良好移位神经,通过术前对膈神经功能的评估以及术中对膈神经吻合方式的改进,可以提高膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的疗效。     

肺叶切除术中行膈神经压扎对肺功能的影响

目的 探讨肺叶切除术中膈神经压扎对肺功能的影响.方法 40例行肺叶切除的患者,其中20例在行肺叶切除后加行膈神经压扎,另外20例未行膈神经压扎,分别测定其膈肌活动度、肺功能及术后发生并发症情况.结果 两组患者比较,膈神经压扎组患者的膈肌活动度及肺功能均较未压扎组差,膈肌活动度分别为(1.17+0.41)cm和(2.11±0.42)cm(P＜0.05);肺功能方面,压扎组患者肺活量、最大分钟通气量及第1秒用力呼气量分别为(70.25±5.25)%、(71.42±7.15)%和(65.50±4.51)%,未压扎组分别为(81.24±4.78)%、(80.87±8.65)%和(76.97±6.26)%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但术后并发症的发生率.两组之间并无差别.结论 肺叶切除时行膈神经压扎将进一步降低患者的肺功能,膈神经压扎在肺叶切除术中并非绝对必要.     

选择性迷走神经传入刺激对膈神经高频振荡的调制作用

乙醚麻醉家兔11只,切断双侧迷走、减压和颈交感神经。连续、吸气相和呼气相选择性迷走A_(α-β)传入刺激期间,用功率谱方法定量分析膈神经传出活动中HFO的均方值、峰频率和半值幅宽的变化以研究迷走神经传入对膈神经HFO的影响。结果表明,5～80Hz 3种时相迷走传入刺激均能引起膈神经传出放电幅度和HFO均方值降低(P<0.01)、吸气相与呼气相时程缩短。其中连续刺激的效应最强、吸气相刺激次之,呼气相刺激最弱;刺激频率愈高,效应愈显著。结果提示,迷走A_(α-β)传入对膈神经HFO和呼吸节律的形成都有调制作用。     

神经生长因子对超低温冷冻异体神经移植的效果评价

目的研究神经生长因子（nerve growth factor,NGF）对超低温冷冻处理后的同种异体神经移植后神经再生的作用。方法选择Wistar大鼠作为动物模型,于建立动物模型三周前取5只大鼠作为供体,切取双侧坐骨神经,冷藏于-196℃液氮中。另取30只大鼠分为：A组,单纯冷冻异体神经移植组;B组,冷冻异体神经局部应用NGF缓释膜组;C组,自体神经移植组。术后12周进行大体观察、组织学、超微结构等测定。结果术后12周内,三组大鼠均未发生急性移植排斥反应。组织学、超微结构测定发现B、C组神经生长情况明显优于A组。结论超低温冷冻异体神经移植局部应用神经生长因子能更有效促进神经再生。     

周围神经电损伤模型的制备

目的采用电升压装置和相关设备，建立一个放电装置，直接电击大鼠右侧坐骨神经，建立坐骨神经电损伤模型。方法分别于电极处调出220、500、1000V的电压，以上述电压电击大鼠右侧坐骨神经，定期观察右肢的功能及坐骨神经的形态学变化。结果在相同的致伤条件下，高电压能造成神经的广泛损伤，髓鞘大量崩解；低电压对神经的损伤较轻。结论实验结果表明该模型能较好地模拟临床电损伤过程，为高压电损伤的实验研究创造条件。     

膈神经放电信号的一种计算机分析方法

作者提出了一种膈神经放电信号的计算机分析方法,用以克服该信号手工分析时存在的问题。计算机通过对膈神经放电信号的采集、数字整流与滤波等处理后,可得到放电的包络图,从中能自动测量一些重要参数。动物实验证实程序能较好地执行这些功能。统计学分析表明,人工测量结果与计算机测量结果之间无显著性差异。     

Experimental Studies on the Reinnervation of Posterior Cricoarytenoid Muscle by the Upper Branch of Phrenic Nerve

The purpose of this work was to reestablish the respiratory abduction of theparalyzed vocal cord through reinnervation of the posterior cricoarytenoid(PCA)mus-cle by part of phrenic fibres.In fifteen adult cats the adductor branch of the recurrentlaryngeal nerve(RLN)of the right side was cut and its distal end ligated,while the pro -ximal end was implanted into the PCA muscle belly.The whole RLN was then transectedin the tracheoesophageal groove and its distal stump anastomosed to the upper branchof the phrenic nerve.Various techniques for observation were used on day 40,80 and 150after operation.Direct laryngoscopy showed that the inspiratory abduction of the para-lyzed vocal cord recovered within 40 d in all cats.Eighty days later,a larger abducentmotion of the glottis was observed on the reinnervated side.Abduction was caused byreinnervation of the PCA muscle from phrenic motoneurons,as demonstrated by laryn-geal electromyogram,and the function of diaphragm maintained as revealed by monito-ring of the intrathoracic pressure.     

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。     

周围神经延长术的实验研究

目的探讨组织扩张器(TE)延长神经后神经长度、功能和组织学变化。方法TE以不同程度(8d共注水分别为2、4及8ml)及不同速度(分别于8、12及16d注水8ml)延长坐骨神经,对延长后神经进行电生理学、组织学检测,并进行组内比较。结果(1)神经延长后,其传导速度(NCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)有一定程度降低,组织学有改变;(2)重度延长组(8ml组)改变比轻度延长组(2ml组)、中度延长组(4ml组)更为明显,快速延长组(8d组)比中速延长组(12d组)、慢速延长组(16d组)改变更为明显。结论(1)TE可有效地延长神经长度,同时神经伴有功能和组织学改变;(2)神经延长长度越长、速度越快,这些改变越明显。     

半导体激光透巩膜视网膜光凝与电凝及冷凝比较的研究

目的　对比半导体激光透巩膜视网膜光凝、冷凝、电凝猕猴跟的组织学反应。 方法　猕猴2只，光凝功率0.1～0.7W,脉宽0.2～0.8s,光斑直径200μm,每个术区光斑数23～58点；冷凝温度为75℃，作用时间2-5s,探头直径2mm,每个术区4个冷凝斑；电凝探头直径为2mm,电流强度70～80mA,时长2-3s,每个术区3个电凝斑。结果　组织学检查见光凝斑视网膜色素上皮细胞连续性尚完整，内外界颗粒层结构混乱，色素颗粒沉着，脉络膜细胞增生，Bruch氏膜外胶原层受损；冷凝视网膜细胞变性明显，脉络膜色素细胞肿胀，Bruch氏膜弹力层明显变性，色素细胞游离于玻璃体腔。电凝视网膜全层色素沉着，结构紊乱，巩膜板层状结构消失。结论 半导体激光透巩膜视网膜光凝损伤小，具有一定的临床应用前景。