双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者中的应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力及生活质量。机械通气是治疗AECOPD合并型呼吸衰竭最有效的措施之一。使用有创机械通气,疗效肯定,但创伤较大,并发症多,易发生呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎。近年来,无创正压通气(NPPV)越来越多应用于临床并取得较好疗效,现就我院AECOPD合并型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上行无创正压通气治疗情况报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病与多发病,患病率与病死率居高不下,严重影响患者的劳动力和生活质量。合并Ⅱ型呼吸衰竭时期短时间出现PaO2显著下降和PaCO2升高,常规治疗时早期使用无创正压通气治疗取得良好效果,现报告如下。临床资料1一般资料2010年9月至2014年12月在我科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,男48例,女12例,按照方法分随机为治疗组和对照组各30例,诊断符     

无创正压通气在呼吸衰竭中的应用

无创正压通气(NIPPA)是指无需建立人工气道的正压通气。近十年来,随着呼吸机技术性能的日益创新完善,连接人-机界面的不断改进,使NIPPV的应用更方便、更符合生理,患者的依从性明显得到改善。目前NIPPV已成为临床治疗呼吸衰竭的常规方法,可明显减少气管插管率,避免人工气道的不良反应和并发症(痛苦、气道损伤、呼吸机相关性肺炎等)。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在急性左心衰(ALHF)合并呼吸衰竭治疗中的地位。方法:将我院2008年前入院的ALHF合并呼吸衰竭患者20例定为对照组,2008年以后入院的20例ALHF并呼吸衰竭患者定为无创组。对照组行常规吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、对症治疗,无创组在以上常规治疗同时使用BiPAP无创通气。观察两组患者治疗后2h、6h、12h生命体征、氧合指数变化情况,以及24h病情好转率、插管率、病死率。结果:与对照组比较,无创组临床指标改善快,好转率高,插管率低。结论:在常规治疗基础上加用BiPAP无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭取得良好疗效,值得临床推广。     

无创正压通气联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法佛山市南海区第三人民医院2011年1月～2012年4月将158例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,对照组79例给予常规药物综合治疗和NIPPV治疗;观察组79例则在对照组基础上给予辛伐他汀治疗,并观察两组患者治疗前后动脉血气指标变化和临床疗效。结果观察组的总有效率为94．94％,对照组为82．28％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者治疗12周后一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）和FEV1占最大预计值明显改善（P〈0．05）;观察组的肺功能指标均较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论NIPPV联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,安全可靠,并可有效地改善患者肺功能,值得临床大力推广应用。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行双水平无创正压通气治疗的效果。方法:选取我院2009年1月-2010年6月接收的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例,随机分别为对照组与观察组,每组28例,给予对照组患者常规治疗,观察组在对照组的基础上施加BiPAP治疗,观察两组患者治疗前后的血气变化,进而评判治疗效果。结果:两组患者经治疗后,对照组治疗有效率为71.43%,观察组为89.29%,组间比较差异显著(P0.05);治疗后PaCO2、PaO2较之于治疗前均有明显改善,且观察组明显优于对照组,组间比较差异显著(P0.05);对照组心率与呼吸频率不及观察组(P0.05);两组患者血压比较无显著差异(P0.05)。结论:AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行BiPAP治疗效果显著,值得推广。     

双水平正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的探讨双水平正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2016年6月至2017年6月黄科大医学院附属瑞康医院收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法分为对照组与观察组,各50例。给予对照组患者抗感染、祛痰、低流量吸氧、平喘等对症治疗,观察组于对照组基础上接受BiPAP治疗。比较治疗前、治疗5 d后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)、pH]、心率、呼吸频率,记录住院时间。结果治疗5 d后,观察组患者PaO_2、SaO_2、pH水平均高于对照组,PaCO_2水平、心率和呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可平稳心率和呼吸频率,改善动脉血气指标,促进康复。     

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病,流行病学研究发现,其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延,COPD多合并呼吸衰竭,并且反复发作。作为一线临床面临的难题,自1989年美国首次应用无创正压通气治疗呼吸衰竭以来,无创通气日趋受到重视。我院2003年1月-2006年1月经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭52例,效果满意。现报告如下。     

无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD急性加重（AE—COPD）合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因。临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗,往往疗效欠佳。重症患者须气管插管或气道切开行机械通气。     

无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭32例

目的：观察BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法：在常规抗感染、祛痰、解痉治疗的同时,加用BiPAP呼吸机治疗,设置模式S/T,备用呼吸频率12～18次/min,IPAP 8～20cmH2O、EPAP 4～8cmH2O,氧浓度30%～50%,通气时间2～4h/次,1～2次/d,疗程4～7d,观察治疗前后临床症状及血气分析的改善情况.结果：经治疗临床症状改善,血气分析、pH、PCO2、PaO2、SaO2明显改善（P＜0.01）.结论：BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭有效、方便,值得临床推广使用.     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法36例AECOPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和试验组。在常规治疗的基础上,对照组予低流量吸氧(2L/min),试验组接受BiPAP呼吸机无创通气治疗。于治疗前、治疗后2h及24h分别记录心率(HR)、呼吸(RR)、SpO2%及动脉血气指标(pH、PaCO2、PaO2)。结果NPPV通气治疗2h和24h后,试验组pH、SpO2和PaO2较治疗前明显升高(P<0.05),HR、RR和PaCO2较治疗前显著下降(P<0.05),且各项指标也明显优于同期对照组(P<0.05)。结论无创正压通气对AECOPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭具有较好的即时效应,可作为其首选的通气治疗手段。     

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将48例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成A、B、C3组,每组均给予抗感染、支气管扩张剂、氧疗、营养支持治疗等。在此基础上,A组给予尼可刹米静脉滴注;B组给予经鼻或口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机正压通气,C组在BiPAP呼吸机正压通气的同时静滴尼可刹米,疗程5天,观察治疗前后患者的血气分析、呼吸频率、潮气量和分钟通气量。结果B、C两组治疗后患者的血气分析较治疗前明显改善,其中C组治疗后PaCO2的下降较B组明显。C组治疗后的分钟通气量大于B组。结论呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗能显著改善COPD患者的呼吸衰竭,增加通气量,尤其在改善高碳酸血症方面,疗效优于单纯无创正压通气治疗。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭40例观察

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:将68例AECOPD并发呼吸衰竭患者分为两组,对照组28例采用常规治疗,观察组40例在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗。比较两组治疗前、后的心率、呼吸频率、血气分析指标和肺功能指标。结果:两组各项指标均有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:NIPPV是一种有效的呼吸支持手段,在AECOPD并发呼吸衰竭的救治中起重要作用。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭21例

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发型呼吸衰竭的治疗作用。方法比较分析45例COPD并发呼吸衰竭患者经常规标准治疗(对照组24例)和加用双水平正压通气治疗组(治疗组21例)的临床疗效。结果BiPAP治疗后2h、1d、2d的PO2、PCO2较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显(P<0.05)。结论双水平正压通气能明显改善型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,并发症少,疗效优于常规治疗组。     

双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭35例

<正>我科自2005年9月至2008年12月使用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者35例,取得满意疗效,现报道如下。临床资料1一般资料68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,诊断均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南。排除:不合作、意识障碍、自主呼吸弱、气道分泌物过多、血流动力学不     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭中的应用及影响治疗因素分析

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及影响因素。方法:COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭144例均分为两组,常规组给予常规治疗;NPPV组给予常规治疗加用无创通气(Vision无创呼吸机);记录患者年龄、COPD病史,治疗前及治疗后2h、24h的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、体温、血白细胞计数、血钠、动脉血气(pH、PaCO₂、PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)以及格拉斯哥昏迷评分等14项生理指标,分析可能影响NPPV的血气分析、生理指标等因素。结果:NPPV组治疗后2h,与治疗前比较,PaO₂、pH值即有显著上升,PaCO₂下降,24h后各指标继续改善;而常规组2h后血气分析结果改善不明显,24h后各指标显著改善,但改善幅度均低于NPPV组(P<0.01);NPPV组治疗失败率及需气管插管率均低于常规组(P<0.05);高龄、重度呼吸性酸中毒、重度PaCO₂升高以及昏迷者尤其2h后无明显改善者,NPPV治疗失败的风险增加。结论:NPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭一种有效手段。高龄、重度呼吸性酸中毒、重度CO₂潴留者NPPV治疗2h无效者及时气管插管行有创通气。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的：：探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者68例随机分为研究组和对照组,各34例。对照组给予抗炎、解痉、吸氧等常规治疗,研究组常规治疗的基础上实施双水平无创正压通气治疗。观察两组治疗前、治疗后3h及出院时血气分析指标、心率、呼吸频率、血压等变化及患者疾病转归情况。结果：①治疗前两组pH、PaO2、PaCO2比较无统计学差异( P>0.05),治疗3h后,研究组患者pH、PaO2、PaCO2较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者上述指标无明显变化(P>0.05)。②治疗前两组心率、呼吸、收缩压均高于正常,两组比较无统计学差异(P>0.05),研究组在治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压明显降低( P<0.05),对照组治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压无明显变化( P>0.05)。③对照组治疗3h后心率、呼吸频率和收缩压无明显变化( P>0.05)。结论：对于AECOPD合并呼吸衰竭患者,双水平无创正压通气可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,是一种有效的治疗方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（coPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：2002年1月-2006年12月我科收住的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病人。治疗组36例，在应用常规药物治疗的基础上应用NIPPV。对照组36例，常规药物治疗。结果：治疗组经治疗后血气指标及临床症状明显改善，住院天数缩短，与对照组比较差异有显著性。结论：NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法，早期应用可阻止病情发展，缩短病程。     

浅谈无创正压通气 关注双水平治疗

近20年来,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,英文缩写:NIPPV)在临床的治疗日益广泛。据临床应用的相关文献报道,无创正压通气已列入了睡眠呼吸暂停综合症诊断治疗指南,同时,也正广泛应用于治疗呼吸功能不全或呼吸衰竭的患者治疗。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭急性发作期,及时合理地使用NIPPV可显著降低患者的气管插管率及病死率,缩短住院时间。NIPPV也可用于有创机械通气拔管后的序贯通气治