脊柱结核的诊断及治疗(附47例报告)

目的 比较脊柱结核的CT、MRI及X线表现,提高影像诊断与鉴别诊断,为临床治疗提供依据.方法 对有完整影像学资料(X线平片、MRI、CT)的脊柱结核47例(胸椎结核20例、腰椎结核27例),分析其脊柱结核的影像学表现.结果 X线平片是观察脊柱结核发生部位、椎间隙变窄、脊柱后突的较好方法;MRI能早期明确脊柱结核椎体的破...     

脊柱结核的CT诊断分析

目的分析脊柱结核的CT表现,提高对该病的CT诊断水平。方法回顾性分析总结临床确诊的35例脊柱结核患者的CT资料。结果脊柱结核最易累及下胸椎及上腰椎,本组28例,占80%;累及多椎体30例,占85.7%.结论CT能够为临床诊治脊柱结核提供较为准确的信息。     

脊柱结核病灶清除118例体会

脊柱结核是临床上常见的骨关节结核,我院自1989～1997年治疗骨关节结核223例病人,其中脊柱结核为118例,占同期骨关节结核的53％。通过病灶清除等综合治疗,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 118例患者中男62例,女56例。颈椎5例,占4.2％,胸椎23例,占19.5％,腰椎81例,占     

经胸前路Ⅰ期病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核

目的探讨经胸前路病灶清除减压植骨内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对21例胸椎结核患者采用Ⅰ期前路经胸不切断肋骨病灶清除、椎体间自体植骨并K-plate钢板内固定治疗。结果经16个月的随访,21例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度17°,无手术并发症。结论经胸前路不切断肋骨病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核,能够完成Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、后凸畸形矫正和脊柱稳定性重建,是一种安全有效的治疗方法。     

脊柱结核治疗进展

<正>脊柱结核是一种继发性病变,约90%继发于肺结核[1],邻近脏器的病灶也可以直接扩散到脊柱。Keith H等研究表明,脊柱结核也可通过静脉或淋巴传播导致发病[2]。脊柱结核占骨关节结核的75%,每年约有(3～5)万脊柱结核患者,其中颈椎占3.1%,胸椎占31.5%,腰椎占45.7%,胸腰段占     

脊柱结核手术的护理体会

脊柱结核占全身骨与关节结核的首位,发病部位以腰椎为主,胸椎次之,颈椎较少,骶尾椎最少。对脊柱结核应遵循综合治疗的原则,化疗是整个治疗的基础,手术是治疗本病的重要手段。在全身支持及药物治疗的情况下,采用适当的手术疗法,可达到加速治愈结核、稳定脊柱、脊髓减压等多种作用。为保证手术预期效果,手术前后护理亦非常重要。我科于2004—2008年共收治脊柱结核患者16例,现将护理体会总结如下。     

一期手术病灶清除与脊柱稳定性重建治疗胸椎多节段结核

目的 评价脊柱稳定性重建在病灶清除治疗胸椎多节段结核中的重要性.方法 2000年11月～2010年7月共收治30例多节段胸椎结核患者,观察并记录患者的神经功能恢复情况及脊柱融合情况,比较手术前、术后随访时JOA评分及Frankel分级情况,评价临床治疗效果.结果 27例患者术后获随访,所有患者结核症状得到控制;术前患者JOA评分与术后随访时JOA评分进行统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.001),手术改善率为(56.37±5.58)%;术前、术后Cobb角比较平均矫正8°.术后5个月X线片示病变椎体间骨性融合,术后18个月X线片复查椎骨内固定.结论 对于多节段胸椎结核患者一期行植骨内固定,实现了脊柱稳定性的重建,从而保障结核病灶清除的彻底、椎管减压的充分.     

后路全脊柱截骨病灶清除、植骨内固定治疗胸椎结核

目的 探讨后路全脊柱截骨病灶清除、植骨内固定治疗胸椎结核的临床效果.方法 21例胸椎结核患者采用后路切除椎板、双侧椎弓根后椎体病灶完全清除,分两侧斜植骨、后路固定.结果 随访18～70月,平均38月,10例神经损伤病人不同程度恢复,X线检查见全部患者于术后3～9月(平均7.5月)植骨融合,均恢复正常生活与工作.结论 经后路全脊柱截骨病灶清除、植骨内固定治疗胸椎结核,具有病灶清除彻底,无需开胸手术,术后恢复快等优点,是治疗脊柱结核的有效术式.     

脊柱结核38例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94．7％,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复。结论应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。     

Ⅰ期病灶清除内固定治疗脊柱结核疗效观察及护理

目的对采用前路I期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核进行疗效观察。方法对 30例颈椎、胸椎 ,腰椎结核患者 ,采用I期脊柱前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定手术治疗及专科护理。结果平均随访 1.4年 ,优良率为 86 .7% ,植骨融合率达 90 % ,后凸矫正角度 14° ,术后无一例复发。结论脊柱结核采用I期病灶清除、植骨、内固定治疗 ,有利于重建脊柱稳定性 ,提高骨融合率 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 ,减少复发 ,减少或避免结核复发 ,而专科护理有得于防止并发症的发生。     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核是常见的肺外结核病之一,在全部结核中占3%,在骨与关节结核中占50%～60%[1]。其中颈椎结核占5%,胸椎结核占25%,腰椎及骶椎结核占20%。脊柱结核易累及椎管,     

脊柱结核68例临床分析

近年来结核病的发病率有上升趋势 ,脊柱结核的发病亦相应增多。为探讨脊柱结核的临床治疗方法 ,我们对 1 992～1 998年住院治疗的 6 8例脊柱结核进行总结 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 39例 ,女 2 9例。年龄 1 3～ 71岁 ,平均 44岁。病灶位于颈椎 5例 (7.3% ) ,胸椎 2 4例 (35 .3% ) ,胸腰椎 1 3例 (1 9.1 % ) ,腰椎 2 2例 (32 .3% ) ,腰骶椎 4例 (6 % )。其中合并截瘫 1 2例 ,合并肺结核 32例。1 .2　方法　 6 8例行病灶清除术者 6 0例 ,同时行植骨 2 0例 ,保守治疗 8例。颈椎结核采用颈前路切口 ;胸椎行肋横突切除入路 ;…     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核以青年人多见，男性发病率略高于女性，发病部位以腰椎最常见，胸椎次之，颈椎最少。各种类型的骨质破坏是脊柱结核的特点，本文总结了60例脊柱结核的CT表现，旨在探讨脊柱结核的CT诊断特点。     

成人脊柱结核60例误诊分析

目的提高临床脊柱结核诊断的准确率,降低误诊率。方法对我院2000～2006年60例脊柱结核误诊住院病人进行综合误诊分析。结果有与肺结核病人接触史者18例,占30%,颈椎结核2例,占3.3%,胸椎结核20例,占33.3%,以T4～5结核为主6例,T9～10结核为主14例,腰椎结核36例,占60%,以L3～5结核为主,骶椎结核2例,占3.3%。结论只有提高对脊柱结核的临床特点认识,重视体检和影像学表现,拓宽诊断思路,才能减少误诊率。     

单纯前路手术治疗脊柱结核

近年来,结核病发病率出现上升趋势。脊柱是肺外结核的好发部位,随着脊柱外科技术和对结核病认识的不断发展,对脊柱结核的治疗特别是内固定方面有了更为多样的选择,但也仍存在很多有争议的问题。本研究对经治的单纯前路手术治疗脊柱结核的病例加以总结,以提高对前路手术适应证及疗效的认识。1资料与方法1.1一般资料本组患者共45例,其中男26例,女19例;年龄21～76岁,平均50岁;病程2～18个月,平均7个月。脊柱结核发病部位:颈椎1例、胸椎17例、胸腰段11例、腰椎13例、腰骶椎3例。经临床、影像学     

X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断价值

目的：比较研究X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断价值。材料和方法：本文收集有完整影像学资料（X线平片、CT、MRI）的脊柱结核35例,包括颈椎结核12例,胸椎结核8例,腰椎结核15例。分析了脊柱结核的X线平片、CT、MRI的影像学表现。结果：X线平片是观察脊柱结核发生部位、椎间隙变窄、脊柱后变畸形的较好方法;CT是评价椎骨破坏和类型、椎旁脓肿和钙化、以及骨性椎管疾病的可靠检查方法;而MRI特别是增强MRI,是观察早期椎体骨质破坏、椎管内侵犯和脊髓病变最敏感的诊断方法。结论：X线平片结合CT扫描可对脊柱结核进行全面细致的观察,必要时应用MRI作为补充。     

脊柱结核的CT诊断与临床表现

目的:探讨CT对脊柱结核的诊断价值和影像学特征.方法:回顾性分析50例经手术病理证实的脊柱结核的临床资料和X线平片及CT表现.结果:在50例脊柱结核中、下胸椎18例(35%),上腰椎15例(30%),腰椎8例(16%),颈椎5例(10%),胸椎4例(8%).X线表现:椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失,脊柱后突畸形,椎旁脓肿形成及钙化.CT表现:除有X线的表现外,能够清楚地显示骨质破坏的病变范围;显示死骨及病理骨折,特别是能够显示脓肿或骨碎片突入椎管的情况.CT平扫结合增强检查可帮助了解脓肿的位置、大小,及其与周围大血管、组织器官的关系.结论:CT密度分辨率高,可显示普通平片难以发现的早期轻微的骨质破坏,显示隐蔽的小脓肿,有利于脊柱结核的早期诊断.     

短程化疗加前路病椎切除植骨内固定术治疗脊柱结核

目的:探讨短程化疗联合病椎部分切除植骨内固定手术的临床疗效。方法:对46例脊柱结核行2HRZ(E/S)/4HR化疗,前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、植骨钛板内固定。观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,植骨融合情况及治愈率。结果:1.2~5年随访,脊柱结核均治愈,无全身及局部并发症,脊髓功能损伤恢复,植骨块愈合,后凸畸形部分矫正,未发现钢板松动、断裂。结论:短程化疗加病椎切除内固定治疗脊柱结核,可加强脊柱稳定,改善畸形,减少复发和药物副作用。     

CT与X线检查在脊柱结核中的价值

目的研究在脊柱结核的临床诊断中x线与cT的影像学表现。方法选取2011年7月～2013年2月在我院通过穿刺活检、手术病理确诊的脊柱结核患者60人,为这些患者提供多层螺旋CT检查与x线检查。结果经检查发现,10人单个椎体发病,50人多个椎体发病;病变部位：1人腰骶椎,2人颈椎,7人胸椎与腰椎,15人胸椎,35人腰椎。影像表现主要为脊柱曲度发生变化、椎体破坏、椎旁软组织脓肿、椎间隙变窄或消失。结论在诊断脊柱结核病症时,多层螺旋cT可直接观察患者的疾病,效果优于x线光片。