髋关节骨关节炎与CCD、CE、AWZ及ACM角度的关系

目的研究髋关节骨关节炎(OA)和颈干角(CCD)、中心边缘角(CE)、髋臼负重区域角(AWZ)及Idelberger角(ACM)角度的关系。方法选择1991-12～2006-01全髋关节置换术后的50例患者。测量每位患者的CCD,CE,AWZ及ACM,及随访后的髋关节关节间隙变化,统计分析髋关节间隙变化和CCD,CE,AWZ及ACM的关系。结果 AWZ与髋关节关节间隙Ⅰ的变化呈正相关关系(r=0.282,P=0.047),AWZ与关节间隙Ⅳ的变化也呈正相关关系(r=0.282,P=0.047)。CE与关节间隙Ⅳ的变化存在负相关关系(r=-0.302,P=0.033)。CCD与总关节间隙的变化无相关关系(r=-0.233,P=0.103),ACM与总关节间隙的变化也无相关关系(r=-0.243,P=0.090)。结论 CCD及ACM角的变化与髋关节关节间隙变化无相关关系,CE,AWZ与髋关节关节间隙变窄存在相关关系。CE越小髋关节关节间隙变窄的发展越快,AWZ越大髋关节关节间隙变窄的发展越快。     

Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病(附68例疗效分析)

目的:研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效。方法:采用Mckay髋关节功能 评定标准对接受该术式治疗的68例患儿进行临床随访、关节功能评定,并比较手术前后髋关节X线片变化。结果:术后临床随 访,髋关节功能优良率达97.06％。手术前后X线片比较,骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异。髋臼指数无显著性差异。双侧对 比,负重力矩有显著性差异。结论:Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病,疗效满意,但要掌握其适应证及手术要点。     

Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病（附68例疗效分析）

目的：研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效．方法：采用Mckay髋关节功能评定标准对接受该术式治疗的68例患儿进行临床随访、关节功能评定，并比较手术前后髋关节X线片变化．结果：术后临床随访，髋关节功能优良率达97．06％．手术前后X线片比较，骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异，髋臼指数无显著性差异．双侧对比，负重力矩有显著性差异．结论：Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病，疗效满意，但要掌握其适应证及手术要点．     

髋臼转盘截骨术纠正髋臼畸形重建髋臼拱形结构

目的：探索髋臼转盘截骨术对髋臼畸形的治疗效果。方法：Ｅ版画肋截骨 种病变引 髋臼畸形１８例（２０髋），纠正并重建髋臼拱形结构，增加髋臼对股骨头的覆盖，髋关节的生物力学效应，以获得无痛、稳定和下沉活动的髋关节，随访时间１ａ￣５．５ａ，依据患者髋关节的疼痛、步态、功能、活动范围、Ｘ线结果进行疗效评估，结果：大部分口才术４后疼产能基本消失，关节活动度无减少，无固定性畸形，头臼关系正常，负重良好，Ｓｈｅｎ     

Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效

目的探讨Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效。方法选取该院采用Chiari骨盆内移截骨术治疗Perthes病的72例患儿作为研究对象,术后进行随访、髋关节功能评定、手术前后影像学变化等。结果术后通过随访,髋关节功能优良率达到98.61%,X线片与手术前比较,骺高比、髋臼覆盖率手术前后差异有统计学意义(P<0.05),骸臼指数比较无显著性差异,双髋对比,术后随访负重力矩差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chiari骨盆内移截骨术治疗儿童Perthes病的远期疗效显著,为儿童Perthes病的手术治疗提供参考指导作用。     

髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的 探讨大龄儿童(大于8岁)先天性髋脱位的手术方式与治疗效果。方法 对6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨，截骨线距臼周缘1．5cm，凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分，保留内侧壁及后侧部分，凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位，髋臼矫正到较正常位置后，截骨间隙呈楔形状，外侧间隙宽2．5cm，用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入。股骨粗隆下短缩1．5cm，及向外旋转截骨，纠正过大的前倾角。四孔钢板固定，股骨头复位后，髋臼覆盖、“包容”好。结果 术后拍片见髋关节复位位置好，股骨头及髋臼形状基本正常。髋臼旋转截骨及植入骨块2个月后骨性愈合，6个月后髋关节功能恢复正常5例，城关节功能较差1例，随着时间的推移，髋关节塑形较好，股骨头无坏死现象。结论 髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、城关节脱位，取得了比较理想的效果。髋臼转移范围大，能明显地改善髋臼指数，直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、“包容”，增加负重面积，减少单位面积压力，符合生物力学理论。     

Chiari截骨术治疗先天性髋臼发育不良

目的　观察骨盆内移截骨术治疗成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法　采用Chiari截骨术治疗 17例髋臼发育不良。结果　随访 12～ 6 0个月 (平均 36± 7个月 ) ,按Mullev和Seddon标准评价 :优 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例。结论　Chirai截骨术是治疗成年人先天性髋臼发育不良的有效方法 ,方法操作简单 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学 ,显著延缓骨关节炎的发展。     

Ganz截骨术治疗成年人髋关节畸形

目的介绍Ｇａｎｚ髋臼周围截骨术及其临床效果。方法总结１９９３～１９９７年２２例（２５髋）因髋臼畸形施行Ｇａｎｚ截骨术的经验,随访时间６月～４年。结果至１９９７年最后随访时,所有病例的髋关节活动与负重功能恢复满意。Ｘ线测量股骨头外侧覆盖角由术前平均５．７°矫正到术后平均４４．９°,股骨头前侧覆盖角由术前平均１２．３°矫正到术后平均５１．０°。结论Ｇａｎｚ截骨术符合解剖学概念和力学原理,可形成与股骨头匹配更好的髋臼。截骨后的髋臼增加了自由旋转程度,并保留了骨盆后柱的完整性,比其他截骨更具稳定性。     

先天性髋关节脱位病人的手术护理

婴儿出生时髋关节完全或部分脱位者 ,称为先天性髋关节脱位。 1～ 3岁采取保守疗法 ,3～ 12岁采取切开复位手术治疗 ,常做的手术是 :髋臼成形术 ,关节囊周围截骨以及髋骨截骨术 ,12岁以后 ,只做内移截骨或异位髋臼再造术 ,骨盆支撑截骨。本文对于 10年来收治髋脱位的病人手术护理体会进行系统总结 ,对降低术后并发症 ,早期康复提供了切实有效的护理措施     

髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的生物力学探讨

作者从１９８９年起采用新型髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良８例取得良好效果。本手术是直接调整髋臼和股骨头的位置，与传统的手术方法相比具有明显的优点。文中简单介绍了手术方法，着重从生物力学的角度讨论了手术的设计原理。我们认为这一手术设计合理，符合髋关节的生物力学特点；不破坏髋关节的结构，手术安全；术后ＣＥ角增加幅度大，髋臼对股骨头覆盖率高，效果确切；对有半脱位者还可以适当内移股骨头，缩短负重力臂，减轻患髋承受的压力，从根本上矫正了髋关节发育不良的病理形态，此手术还可延用于治疗其他原因所致的髋关节骨性关节炎及创伤性关节炎。     

SURGERY IN SEVERE POSTPOLIOMYELITIC DEFORMITIES OF HIP JOINT

This paper presents 181 cases of severe post poliomyelitic deformity of hip joint surgically treated from June 1969 to Decembcr 1982. 67 were male and 114 female with age ranging from 11 t0 28 years, averaging 19 years. The surgical methods usually used in our series are oblique and rotational osteotomy of the femoral trochanteric region, limb-lengthening through femoraf tuberosity and intracapsular shelf operation which can correct various hip deformities, stabilize the hip joint and improve weight-bearing function at the same time. 149 (82.3%) cases were followed up from 9 months t0 13 years, averaging 4 years and 2 months. Results were satisfactory in 140 (94%), excellent in 90 (60.4%), good in 50 (33.6%) and unimproved in The clinical types of deformities, surgical in- dications and the relationship between surgical pro cedures and weight-bearing function are discussed.     

计算机体层摄影和核磁共振成像对强直性脊柱炎髋关节改变的对比分析

目的对比分析计算机体层摄影(CT)与核磁共振成像(MRI)技术在强直性脊柱炎(AS)髋关节改变中的应用价值。方法对66例AS髋关节改变患者的髋关节进行CT与MRI技术检查,MRI检查采用冠状面及横断位T1WI、T2WI、快速反转恢复序列(STIR),发现滑膜病变时加做脂肪抑制T1WI增强检查。将检查结果进行影像分析,根据分析结果评价CT与MRI技术检测AS髋关节改变的敏感性。结果 66例AS患者共132个髋关节侧位,CT显示髋臼及股骨头缘虫蚀状囊状骨质破坏14个,韧带骨化6个,关节间隙狭窄7个及关节缘骨质硬化9个;MRI显示髋关节间隙模糊伴狭窄5个,关节面下方骨破坏36个,骨髓水肿39个,骨髓脂肪沉积30个,肌腱韧带附着点炎症34个,关节周围积液55个。MRI增强关节滑膜异常强化32个。CT显示异常的髋关节侧位共15个,MRI显示异常的髋关节侧位共90个,髋关节异常检查率分别为11.4%(15/132)和68.2%(90/132),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CT对于髋关节骨结构改变显示良好,MRI不但能显示早期骨质结构异常,还能显示AS髋关节受累的急性炎症改变,MRI检查有助于AS髋关节受累早期诊断。     

依那西普和传统合成改善病情抗风湿药物序贯治疗对髋关节受累强直性脊柱炎患者的疗效评估

目的 评估肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARD）序贯治疗方案在延缓强直性脊柱炎（AS）患者受累髋关节影像学进展及维持功能方面的疗效。方法 选择存在髋关节疼痛、活动受限的活动期AS患者,定期检测炎症反应指标CRP、红细胞沉降率（ESR）并使用基于CRP的强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS_CRP）评估其疾病活动度,根据疾病活动度序贯使用TNFi依那西普与csDMARD方案。分别于治疗前和治疗后3、6、12个月,使用基于视觉模拟量表的患者整体评价评估受试者主观症状, ASDAS_CRP、巴氏强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）评估病情,巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评估躯体功能,巴氏强直性脊柱炎髋关节影像学指数（BASRI-hip）及最小关节间隙宽度（mJSW）评估髋关节影像学改变。结果 共纳入受试者51例,男38例（74.5%）,女13例（25.5%）,年龄为10～56岁,发病年龄为9～40岁,均未因髋关节功能受限或关节骨质进一步破坏行髋关节置换术。治疗后3、6、12个月, 51例AS患者的国际强直性脊柱炎评价（ASAS）工作组20%缓解标准（ASAS20）缓解率分别为70.59%（36/51）、84.31%（43/51）和96.08%（49/51）,ASAS工作组40%缓解标准（ASAS40）缓解率分别为58.82%（30/51）、78.43%（40/51）和86.27%（44/51）。治疗后3、6、12个月,炎症反应指标CRP水平、ESR及患者整体评价评分、ASDAS_CRP、BASDAI评分、BASFI评分均呈下降趋势（P均<0.05）, BASRI评分和mJSW总体趋势无明显变化（P均>0.05）。结论 TNFi和csDMARD序贯治疗方案可以有效抑制AS患者的炎症,阻止髋关节破坏进展,改善髋关节功能,保持髋关节间隙稳定。     

老年人骨质疏松性骨折风险与脊柱活动能力及脊柱曲度的关系

目的 探讨老年人骨质疏松性骨折风险和脊柱活动能力及脊柱曲度的关系。 方法 选择符合纳入标准的老年人90例。采用骨折风险测评工具评估10年内髋部骨折概率和主要骨质疏松性骨折概率,采用Spinalmouse测量直立位、前屈位、后仰位、负重位的躯干倾斜角、脊柱曲度、脊柱椎间夹角。 结果 髋部骨折风险概率与躯干倾斜角及T_7/8夹角呈正相关(P<0.05),主要骨质疏松性骨折风险概率与躯干倾斜角及T_7/8夹角呈正相关(P<0.05);髋部骨折风险概率与直立腰椎曲度及直立胸椎曲度呈正相关(P<0.05),主要骨质疏松性骨折风险概率与直立腰椎曲度及直立胸椎曲度呈正相关(P<0.05);髋部骨折风险概率与直立到前屈位胸椎曲度变化呈负相关(P<0.05),与直立到前屈位腰椎曲度变化、直立到后仰位腰椎曲度变化、直立到后仰位胸椎曲度变化无显著相关性(P>0.05);主要骨质疏松性骨折风险概率与直立到前屈位胸椎曲度变化呈负相关(P<0.05),与直立到前屈位腰椎曲度变化、直立到后仰位腰椎曲度变化、直立到后仰位胸椎曲度变化无显著相关性(P>0.05);髋部骨折风险概率与负重前倾角变化及负重胸椎曲度变化呈正相关(P<0.05),与负重腰椎曲度变化无明显相关性(P>0.05);主要骨质疏松性骨折风险概率与负重前倾角变化及负重胸椎曲度变化呈正相关(P<0.05),与负重腰椎曲度变化无明显相关性(P>0.05)。 结论 老年人骨质疏松性骨折风险与脊柱活动能力及脊柱曲度有关,脊柱活动能力和脊柱形态能够反映骨质疏松性骨折风险。      

强直性脊柱炎髋关节病变的MR与CT影像学表现研究

目的分析MR及CI在强自性脊柱炎髋关节病变中的诊断价值。方法选取我院收治的60例强直性脊柱炎疑似髋关节病变患者,作CT与MRI扫查,比较2种不同诊断方法在强直性脊柱炎髋关节病变中的应用价值。结果本组60例AS患者120个髋关节中,髋关节CT表现异常57例,阳性率为95.0%。CT征象以关节间隙狭窄为主,MR征象则表现为早期髋关节间隙后端狭窄,关节囊炎、BMFD、BME与起止点炎。结论 CT可显示髋关节骨质细微结构特点,但软组织分辨率低;MR软组织分辨率高,可清晰显示关节囊积液、起止点炎、BMFD与BME征象。     

人工关节治疗股骨粗隆间骨折

目的 有选择地用人工关节治疗某些类型的高龄股骨粗隆问骨折的病人，探讨原理和疗效。方法 用标准骨水泥人工关节治疗年龄在75岁以上的股骨粗隆间骨折18例，骨折线在小粗隆以上。结果 全部病例术后2周可下地行走，关节活动度正常。结论 有选择地用人工关节治疗某些类型的高龄股骨粗隆间骨折的病人。可早期活动，利于康复。     

关节镜清理术治疗青少年强直性脊柱炎早期髋关节病变的疗效

目的 探讨关节镜清理术治疗青少年强直性脊柱炎早期髋关节病变的疗效.方法 本组为自2001至2008年22例(26髋),男15例,女7例.平均年龄16岁(14～19岁).左侧10例,右侧8例,双髋4例.麻醉下推拿活动解除髋关节粘连,关节镜下清理增生肥厚的滑膜和剥脱的软骨碎屑,术后进行髋关节功能康复训练.结果 术后随访22例,平均26个月(6个月至7年).疗效评价采用Harrss髋关节功能评分和VAS疼痛评分,优6例,良14例,差2例.本组无人工关节置换病例.结论 髋关节镜清理术治疗青少年强直性脊柱炎早期髋关节病变,有利于减轻髋关节症状,增加髋关节活动度.     

强直性脊柱炎骶髂关节和髋关节的CT表现

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节和髋关节的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析40例经临床诊断及治疗的强直性脊柱炎患者的骶髂关节和髋关节CT资料.结果:骶髂关节和髋关节CT表现均未见异常者2例;骶髂关节受累,髋关节未受累及17例.骶髂、髋关节改变表现为关节面模糊,骨质疏松,密度不均匀10例;关节面下囊性变,虫蚀样骨质破坏17例;关节面边缘明显硬化,骨赘形成7例;关节强直,关节间隙部分或完全消失12例.结论:CT扫描可以清晰显示骶髂关节和髋关节病变的表现,对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要意义.     

类风湿关节炎晚期累及髋关节18例临床病理分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)晚期累及髋关节的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法收集18例晚期RA累及髋关节行人工关节置换股骨头,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态,并复习相关文献。结果18例患者中,男性8例,女性10例,年龄18~81岁。临床症状主要为多发关节肿痛伴髋关节疼痛。影像学检查关节间隙变窄,关节面下骨质吸收,股骨头半脱位。组织形态表现为关节面变形较轻,较少骨赘形成,股骨头软骨面毛球样粗糙,软骨明显纤维化。软骨表面血管翳形成,侵蚀软骨,并可侵蚀骨质。股骨颈软骨与骨质交接处血管翳和滑膜相延续。股骨头骨质广泛的骨质疏松改变。骨内囊肿壁常为纤维血管肉芽组织,伴有较多的慢性炎细胞浸润,中心常有类似类风湿结节的纤维素样坏死。滑膜表面纤维素样坏死,细胞毛刺状突起,表面间质常有细碎的软骨,增生的乳头间质纤维化。结论晚期RA股骨头在组织形态学上有其特征性病理改变,可与髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节结核、股骨头坏死等鉴别。病理组织学的深入观察,可为该病的诊断和早期的防治提供理论依据。