应用辐照猪皮治疗儿童深Ⅱ度烧伤的临床体会

目的 观察辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的作用.方法 对36例深Ⅱ度烧伤患儿的创面应用辐照猪皮覆盖包扎,与同等烧伤面积34例患儿外用聚维酮碘纱覆盖包扎,观察两组患儿临床疗效,进行观察比较.结果 应用辐照猪皮患儿创面疼痛减轻,疗程缩短,瘢痕增生少.结论 深Ⅱ度烧伤患儿应用辐照猪皮可减轻患儿痛苦,促进创面愈合,缩短疗程,疗效可靠,后遗症少,是促进创面愈合的良好外用敷料.     

辐照猪皮与重组人表皮生长因子凝胶治疗小面积Ⅱ度烧伤的临床观察

目的观察辐照猪皮与重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶用于治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选择135例Ⅱ度烧伤患者,分成3组,分别是辐照猪皮组、rhEGF凝胶组和对照组(碘伏油纱组),观察创面愈合时间、患者疼痛度、换药工作量、色素沉着度、愈合后效果以及1年后随访效果。结果不同治疗方式的愈合时间:对照组>rhEGF凝胶组>辐照猪皮组。辐照猪皮组和rhEGF凝胶组对Ⅱ度烧伤创面的治疗效果均优于对照组,平均愈合时间提前3～5 d,差异有统计学意义(P<0.01),且辐照猪皮组效果要略优于rhEGF凝胶组(P<0.05);rhEGF凝胶组和辐照猪皮组的患者疼痛度减轻及换药工作量相对对照组明显减少(P<0.01),且患者创面愈合效果良好、较少引起色素沉着,1年后部分患者随访证实远期愈合效果好,较少引起瘢痕增生。结论辐照猪皮和rhEGF治疗Ⅱ度烧伤效果确切、预后良好,临床上值得广泛使用。     

辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用研究

目的:总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法:选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎,对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎,比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果:观察组换药次数(1.1±0.1)次、愈合时间(14.2±2.1)d明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%,感染率3.33%明显低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦,缩短疗程,且疗效可靠,创面愈合较好。     

大面积烧伤深Ⅱ度创面的综合治疗

目的 探讨大面积烧伤后早期深Ⅱ度创面削痴手术后综合使用表皮生长因子（ECF）和成纤维细胞生长因子（b—FCF）以及新型辐照猪皮覆盖创面,对创面进程和愈合质量的影响。方法 选择62例深Ⅱ度烧伤患者,均在伤后4d内进行创面削痂术,术中彻底削除坏死组织,保留有生机的真皮组织,局部应用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子均匀喷洒于继发创面,再将含SD—Zn的辐照猪皮覆盖创面并用无菌敷料适当加压包扎。结果 早期对深Ⅱ度创面削痴能降低局部炎症反应,缩短病程。愈后创面癍痕增生轻。结论 深Ⅱ度创面早期削痂术尽量保存残存皮肤附件,再局部应用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子厦含SD—Zn的辐照猪皮覆盖创面,可避免创面加深,促进创面愈合和缩短病程,是一种简单易行的方法。     

猪皮在烧伤早期Ⅱ度创面中的应用体会

烧伤早期创面处理方法较多 ,如何促进创面愈合 ,减轻伤后疼痛 ,减少感染及手术植皮机会一直是临床研究的重点 ,近年我们应用猪皮治疗烧伤早期Ⅱ度清洁创面 72例 ,疗效满意 ,体会如下。1 材料与方法72例烧伤 2 4小时以内住院患者 ,男 41例 ,女 31例 ,年龄 2～ 6 9岁 ,烧伤面积 1%～ 32 % ,入院时无休克等并发症 ,全身情况良好 ,选择位于四肢的清洁Ⅱ度创面共 10 9处。分两组 ,植皮组 (外用猪皮 )共 48处 ,对照组 (传统敷料 )共 6 1处。两组患者在伤后入院时间、年龄、烧伤面积、入院后全身治疗措施等统计学上无明显差异。猪皮为启东医疗器械…     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床研究

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法将100例深Ⅱ度烧伤患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组的患者采用R-bFGF联合纳米银敷料治疗,对照组患者单纯采用纳米银敷料治疗。比较两组患者的创面愈合率、创面平均愈合时间及其不良反应情况。结果治疗组与对照组在创面处理后3d创面愈合率比较,差异无显著性(P>0.05);治疗9d,15d,21d及27d后,观察组创面愈合率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的创面愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的不良反应以换药时局部刺激疼痛为主,均未服用药物止痛,对疗效无明显不良影响。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面能够在前中期有效促进创面愈合,提高创面愈合速度,显著缩短创面愈合时间,减少临床治疗时间和费用,具有一定的临床应用价值。     

伤后24小时内削痂对大面积深Ⅱ度烧伤创面白细胞介素-1释放及愈合的研究

目的 探讨伤后24h内削痂手术对大面积深Ⅱ度烧伤创面局部释放白细胞介素-1及其对组织修复的影响.方法 选4例以大面积深Ⅱ度烧伤为主的患者,毎例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,既手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术,并以辐照猪皮覆盖手术区域,未手术实验区则常规外敷磺胺嘧啶银及无菌敷料.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,于伤后3-5天行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用技术测定组织释放IL-1是否为阳性反应并进行半定量分析,并对创面组织中新生肉芽形成及创面组织中胶原的增生进行形态学观察和半定量分析.结果 伤后24h后削痂手术后,创面组织释放IL-1的水平较手术前和未手术创面有明显升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著增加(P＜0.05),手术后创面胶原增生水平较手术前和未手术创面明显升高(P＜0.05).结论 伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放IL-1,促进新生肉芽及成纤维细胞形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后24 h内削痂的临床疗效。方法将30例有削痂手术指征并在伤后24 h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者设为实验组,并另选30例削痂条件相似而且按常规在伤后4~6 d行削痂手术设为对照组。比较两组在休克期补液量、并发症发生率、尿量及创面愈合时间。结果两组患者在休克期的补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组在休克期的尿量显著多于对照组(P<0.05或0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),同时创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24 h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间,减轻患者的经济负担。     

生物辅料在烧伤创面治疗中的应用

目的:观察生物辅料对烧伤创面的治疗作用。方法:选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度、手术磨痂创面、残余创面共88例,随机分为治疗组(用生物辅料覆盖换药)与对照组(用凡士林纱布加无菌敷料),观察创面渗出及愈合情况。结果:与对照组比较,辐照猪皮保护创面,减少创面水分、蛋白丢失,创面清洁,与创基相容性好,减轻创面换药痛苦,减少换药次数。浅Ⅱ度创面:治疗组伤后5~10天愈合(平均6.0±1.8天),换药次数2~3次。对照组8~14天愈合(平均9.2±2.8天),换药次数4~5次。深Ⅱ度创面:治疗组伤后13~18天愈合(平均16.2±3.4天),对照组伤后17~22天愈合(平均19.6±3.4天),手术磨痂创面:治疗组术后9~12天愈合(平均10.2±1.5天)。对照组:术后14~20天愈合(平均17.1±4.2天)。残余创面治疗组应用辐照皮覆盖后8~22天创面愈合(平均14.1±6.6天),对照组换药后12~35天愈合(平均22.8±10.4天)。两组比较有显著性差异。结论:辐照猪皮具有创面保护好,明显减少创面水分、蛋白丢失,保持创面清洁,减少患者换药次数,减轻创面换药痛苦,促进创面愈合,减轻疤痕增生等特点的良好外用辅料。     

辐照猪皮在小儿面部烧伤创面的作用研究

目的:研究辐照猪皮在小儿面部烧伤创面的作用. 方法:将2008年6月~2014年6月我科收治的小儿面部烧伤患者90例随机分为实验组(辐照猪皮覆盖)和对照组,比较2组的愈合时间和愈合质量并进行统计学分析. 分别统计2组创面止痛效果、创面愈合时间及疤痕发生率. 结果:实验组浅Ⅱ度创面愈合时间5.4 ±1.2天,深Ⅱ度创面愈合时间8.8 ±2.1天,而对照组浅Ⅱ度创面愈合时间7.2 ±1.4天,深Ⅱ度创面愈合时间10.6 ±3.2天;与对照组相比,实验组创面愈合时间短、色素沉着少、瘢痕增生不明显,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:辐照猪皮治疗小儿面部烧伤能有效减轻疼痛,缩短愈合时间,提高创面愈合率,降低疤痕发生率,疗效优于单纯创面暴露疗法,值得临床推广应用.     

冬菊洗液结合创面浸浴疗法治疗四肢深Ⅱ度烧伤临床研究

目的:观察冬菊洗液结合创面浸浴疗法治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法:将180例四肢深Ⅱ度烧伤患者按照随机数字法分为对照组和试验组,每组90例。对照组采用生理盐水局部浸浴后常规换药处理,试验组患者冬菊洗液局部浸浴后按常规换药处理。用药14 d后观察两组患者的创面治愈率和不良反应,并于用药前及治疗后7 d、14 d,培养、分离与鉴定细菌,并计算创面细菌清除率。结果:治疗后对照组创面治愈率为62.22%,试验组创面治愈率为86.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.067,P0.05);用药后两组患者均未见明显不良反应;用药前及用药后7d、14 d,两组患者均检出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。试验组患者用药后7 d细菌清除率为50.0%,明显高出对照组20.0%,差异有统计学意义(χ~2=8.067,P0.01)。试验组患者用药后14 d细菌清除率为71.4%,明显高出对照组45.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.896,P0.05)。结论:冬菊洗液结合创面浸浴疗法治疗四肢深II度烧伤能有效控制创面感染,显著提高治愈率。     

磨痂术配合生物敷料A在四肢深Ⅱ度烧伤中的应用

目的探讨磨痂术配合生物敷料A治疗四肢深II度烧伤的临床效果。方法将73例四肢深II度烧伤患者按创面处理方式分组,32例为磨痂术配合生物敷料A治疗组,41例为传统治疗对照组,观察两组病人的白细胞计数、体温、创面感染及愈合时间等。结果磨痂组与对照组比较,磨痂术配合生物敷料A处理创面可明显提高四肢深II度烧伤有效率(29/32vs31/41,P<0.05),全身炎症反应轻,创面愈合时间缩短(13.79±5.72vs17.08±8.39,P<0.01),瘢痕增生不明显。结论磨痂术配合生物敷料A是治疗四肢深II度烧伤创面较理想的方法,早期进行更佳,但对手部偏深的深II度烧伤仍不能完全替代早期削痂植皮术。     

邦愈生物敷料在烧伤创面的临床应用

目的 为烧伤创面的修复寻求良好的生物覆盖材料。方法 通过应用邦愈生物敷料和洗必太酒精猪皮覆盖三度烧伤切削痂手术创面、深浅二度烧伤面以及感染创面的比较，观察两种生物敷料与创面贴附是否紧密、溶解、占位、脱水、积液积血情况，以及坏死组织脱落快慢和创面愈合时间。结果 邦愈生物敷料是一种较为理想的生物覆盖材料，其效果与同种异体皮相近。     

新型生物敷料Ⅱ型在二度烧伤创面中的应用

目的 探讨新型生物敷料Ⅱ型在治疗二度烧伤创面中的临床效果。 方法 选取2015年11月-2016年10月蚌埠市第三人民医院烧伤整形科收治的诊断为二度烧伤的患者36例,随机分为观察组和对照组。观察组运用新型生物敷料治疗,对照组采用银锌霜皮肤黏膜抗菌剂治疗。比较2组患者在换药次数、入院第7天患者发热率、创面愈合时间、住院时间、创面换药二次创伤程度、换药舒适度、敷料覆盖舒适度及出院后半年创面瘢痕增生情况等方面的差异。 结果 与对照组相比,观察组换药次数(4.39±1.14)次,明显少于对照组(10.72±3.39)次;观察组第7天患者发热率11.11%明显低于对照组50.00%;观察组创面愈合时间(15.67±5.05)d及住院时间(17.22±6.46) d明显小于对照组(21.94±5.47) d和(26.06±10.07) d;观察组在创面换药二次创伤程度、换药舒适度、敷料覆盖舒适度方面,均优于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院后半年创面瘢痕温哥华瘢痕量表评分,观察组(3.44±0.98)分明显好于对照组(4.94±1.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用新型生物敷料Ⅱ型治疗二度烧伤创面能减少换药次数,加速创面愈合,减少住院时间,减轻患者痛苦,减少创面瘢痕增生,值得临床推广应用。      

分层换药方法用于Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:观察分层换药法与传统换药法在Ⅱ°烧伤创面的疗效。方法:将120例Ⅱ°烧伤病例随机分为对照组与干预组,每组60例。对照组采用传统换药方法,干预组采用分层换药方法。结果:分层换药方法能够明显减轻患者的疼痛程度、创面出血、换药次数、愈合时间、色素沉着、瘢痕组织增生及治疗费用。结论:分层换药方法对Ⅱ°烧伤创面优于传统换药方法。     

rhGM-CSF凝胶与异种皮对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果分析

目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶与异种皮相对比,对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果差异。方法 以入院病例号为编号,采用数字表法,将70例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,每组35例。对照组按照常规治疗方法,同时削痂后给予异种皮（猪皮）覆盖;观察组患者削痂后给予rhGM-CSF凝胶覆盖创面。治疗7天时记录并观察患者换药疼痛程度、创面溶痂率、完全溶痂时间、创面愈合时间以及安全性。结果 观察组VAS和TESS分别为2.8±0.7分和5.3±0.8分,均低于对照组（P<0.05）;第3、7、10天观察组创面溶痂率34.5%、64.6%、90.6%均优于对照组25.6%、48.7%、78.5%（P<0.05）;观察组患者完全溶痂时间和创面愈合时间分别为8.3±3.8天和17.9±4.5天,优于对照组（P<0.05）。结论 与异种皮相比,rhGM-CSF凝胶可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高创面溶痂率,降低患者换药痛苦,安全性高,应用前景良好。     

烧伤创面敷料的研究进展

烧伤是平时和战时最普遍的皮肤创伤，烧伤的严重性是由烧伤的病因、范围及创伤的深度所决定的。皮肤创伤后引起的各种损害如新陈代谢加剧、体温下降、水分和蛋白质的过度散失及内分泌和免疫系统的失调均与皮肤屏障作用的丧失有关。尽早地覆盖创面可以减少烧伤病死率并能有效改善愈合后和外观。因此加快创面愈合研究尤为重要，其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。     

纳米银无菌敷料对小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗效果起效时间及美观满意度的影响

目的:研究深Ⅱ度烧伤创面患儿应用纳米银无菌敷料对治疗效果、起效时间及美观满意度的影响.方法:分析2015年6月至2016年6月本院收治深Ⅱ度烧伤创面100例患儿资料,按给药时所用不同敷料分两组,对照组应用银锌霜敷料,观察组应用纳米银无菌敷料,对比两组治疗效果、起效时间及美观满意度.结果:观察组第7天高热与创面细菌感染率均比对照组低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);且创面的愈合时间比对照组短,给药后第6、10、18天创面愈合概率和美观满意度均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:深Ⅱ度烧伤创面患儿应用纳米银无菌敷料能够减少发热与创面感染发生,提升美观满意度,具一定临床应用与研究价值.     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。     

外用重组人酸性成纤维细胞生长因子在儿童烧伤及愈合不良创面中的疗效研究

目的探讨外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子（艾夫吉夫）在烧伤及愈合不良创面的疗效,探讨在组织修复中的作用机制。方法自2007年1月—2014年3月期间共收治II-III度烧伤病例189例（总面积10%以下176例）,根据创伤部位、程度、面积等选取有可比性的合适病例,按随机分配原则,同一个病人烫伤创面分实验组和对照组,实验组创面消毒、冲洗处理后,予艾夫吉夫创面喷洒或者填塞,创面加优拓覆盖处理,对照组则不使用艾夫吉夫,单纯用优拓覆盖,观察两组创面愈合情况和时间。结果实验组创面分泌物少,辅料较对照组干燥,分泌物浸透纱布的层数为对照组的70%,创面相对较平坦,愈合时间提前（浅II度2 d,深II度或III度5 d）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用艾夫吉夫可以促进创面愈合,缩短创面愈合时间。