新辅助化疗和手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌78例分析

[目的]评价新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存期的作用。[方法]2000年7月～2005年7月期间78例Ⅲ期非小细胞肺癌住院病人进行前瞻性随机对照试验，其中38例行新辅助化疗（新辅助化疗组），40例直接手术作为对照（直接手术组）。[结果]新辅助化疗组总的有效率为72％。新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为94％、60％、34个月，直接手术组分别为87％、45％、31个月，两组间1年、3年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]新辅助化疗可延长Ⅲ期非小细胞患者的生存期。     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助治疗的研究进展

新辅助治疗以提高肺癌患者手术切除率并改善患者预后为基本目的,是肺癌临床研究领域的热点。文章对Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助治疗的安全性及临床意义的研究现状进行综述。     

术前新辅助化疗和外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机对照临床试验

目的 探讨术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其有效性以及在病期下调率,提高切除率和患者生存率中的作用。方法 从1990年1月－2001年1月,对624例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验。其中314例被随机分入术前新辅助化疗组（试验组）,行术前化疗2个周期,其中21例行支气管动脉介入化疗,68例接受MVP方案,36例CAP方案,67例EP方案,20例VIP方案,30例G DDP方案,32例NVD＋DDP方案,30例Taxol VNB方案,10例Taxol DDP方案化疗。化疗结束后施行手术治疗。310例被随机分入对照组的患者,则先行手术先行治疗,对两组P－N1－2的患者术后均给预50－55Gy的胸部放疗。结果 术前新辅助化疗的有效率为73．57％（231／314）,病期下调率为43．63％（137／314）,病理组织学完全缓解率为15．92％（50／314）,手术切除率试验组为97．69％,对照组为91．94％,两组手术失血量,手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异（P＞0．05）,新辅助化疗组术后1,3,,5,10年生存率分别为89．35％,67．46％,34．39％和29．34％,对照组分别为87．53％,51．54％,24．19％和21．64％,试验组术后生存率显著高于对照组（P＜0．01）。结论 术前新辅助化疗安全,有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机对照临床试验

目的探讨术前新辅助化疗加外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应,同时评价其有效性以及在病期下调率、提高切除率和患者生存率中的作用。方法从1990年1月～2001年1月,对624例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,其中314例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中21例行支气管动脉介入化疗,68例接受MVP方案,36例CAP方案,67例EP方案,20例VIP方案,30例Gem＋DDP方案,32例NVB＋DDP方案,30例Taxol＋NVB方案,10例Taxol＋DDP方案化疗。化疗结束后施行手术治疗。310例被随机分入对照组的患者,则先行手术治疗。对两组P-N1-2的患者术后均给予50～55?Gy的胸部放疗。结果术前新辅助化疗的有效率为73.57％(231／314),病期下调率为43.63％(137／314),病理组织学完全缓解率为15.92％(50／314)。手术切除率试验组为97.69％,对照组为91.94％。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P＞0.05)。新辅助化疗组术后1、3、5、10年生存率分别为89.35％、67.46％、34.39％和29.34％,对照组分别为87.53％、51.54％、24.19％和21.64％。试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01)。结论术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌65例

 目的 探讨新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法 经病理检查确诊的65例Ⅲ期初治NSCLC患者，于手术前随机分成两组，即新辅助化疗+手术治疗组（试验组）30例和单纯手术组（对照组）35例，观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和不良反应，对比手术治疗后两组的远期疗效。结果 试验组化疗总有效率为73.33 %，化疗反应患者可耐受。试验组手术切除率89.66 %，对照组为80 %，试验组与对照组3、5年生存率分别为66.67 %，36.67 %和40 %，14.29 %，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Ⅲ期NSCLC先进行新辅助化疗，再行手术治疗，可以提高疗效。     

多基因表达预测可手术ⅢA期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效的探讨

背景与目的ⅢA期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)新辅助化疗作用仍存在争议,多种基因表达虽然存在一定预后意义,但对预测ⅢA期NSCLC新辅助化疗作用仍未明了。本研究拟探讨多种基因表达对可手术ⅢA期NSCLC新辅助化疗疗效的预测作用。方法在对比ⅢA期NSCLC新辅助化疗与单纯手术疗效的前瞻性随机对照研究中,同期采用免疫组化法,检测抑癌基因p53,癌基因K-ras、HER2,血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF),表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR),粘连因子CD44,金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)等蛋白表达。结果新辅助化疗组与单纯手术组的高基因表达率为58.3%比40.6%(P=0.145)。在新辅助化疗患者,组织学病理缓解有效与无效组两年无病生存率及生存期均无显著性差异(P=0.903,P=0.238);高基因表达与病理有效率亦无相关性(P=0.862);高基因与低基因表达组患者的平均无疾病生存分别为(14.1±9.8)月和(27.2±13.6)月(P=0.032),两年无疾病生存率分别为38.1%比46.7%(P=0.607),两组生存曲线出现明显分离,(P=0.093)。结论新辅助化疗患者的高基因表达预示术后更易发生远处转移,对这些患者是否术后加用化疗仍需进一步研究。     

III期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效分析

目的　探讨III期非小细胞肺癌 (NSCLC)新辅助化疗的可行性及毒性反应并评价其有效性。方法　对 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 10月 89例病例进行回顾性研究 ,其中新辅助化疗组 37例 ,对照组 5 2例。试验组给予术前NVB +DDP化疗两周期 ,对照组则直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组有效率为 75 .6 7% (2 8/ 37) ,病期下调率为 4 3.2 4 % (16 / 37) ,手术切除率为97.2 2 % ,对照组切除率为 92 .30 % ,两组手术失血量 ,手术并发症和手术死亡率均无显著性差异。结论　术前新辅助化疗安全、有效 ,能降低III期非小细胞肺癌的病期 ,有助于提高手术切除率。     

非小细胞肺癌新辅助治疗联合外科治疗的进展

肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.对于可手术切除的Ⅲa/N2期非小细胞肺癌患者,目前国内外指南均推荐采用手术联合化疗、放疗等多学科治疗模式.最新研究表明,与术后辅助治疗一样,新辅助治疗(化疗或放化疗)可显著改善可切除非小细胞肺癌患者的预后,且在治疗依从性及耐受性方面具有明显优势.非小细胞肺癌新辅助治疗的对象主要是局部进展期病变,特别是临床Ⅲa/N2期患者,基本治疗模式为术前2-4周期化疗,新辅助治疗后并不增加手术相关的死亡及并发症风险,但是在决定手术时机、入路及切除范围等方面仍面临着挑战.     

新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌手术切除率的作用

目的　探讨新辅助化疗对ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)手术切除率的影响。方法　 3 8例ⅢA 期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组 (19例 )和单独手术组 (19例 )。新辅助化疗组患者确诊后即接受 2个周期的全身化疗 ,然后手术。单独手术组患者确诊后直接手术治疗。结果　新辅助化疗的有效率为 42 .1% ,化疗的毒副作用较轻 ,患者可以耐受。新辅助化疗组的手术切除率 94.7% ,手术完全性切除率 5 7.9% ,明显高于单独手术组患者 (P <0 .0 5 ) ,其手术切除率和完全性切除率分别为 78.9%和 3 6.8%。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论　新辅助化疗可明显提高Ⅲ A 期NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率。对于延长患者生存期的远期疗效尚需进一步观察。     

Ⅲa期非小细胞肺癌新辅助化疗的疗效分析及应用价值

背景与目的 新辅助化疗应用于可手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的确切疗效及安全性尚存争议.本研究旨在探讨新辅助化疗对可手术切除Ⅲa期NSCLC患者的近期疗效,并分析其与术后并发症的相关性.方法 根据纳入及排除标准,回顾性分析2011年1月-2013年10月重庆医科大学附属第一医院收治的明确临床诊断为Ⅲa期NSCLC 370例患者完整资料,根据术前是否接受新辅助化疗分为两组,其中A组为新辅助化疗+手术组97例,B组为直接手术组273例,比较两组患者的临床资料,分析新辅助化疗后肿瘤降期率,并将两组患者的手术情况、术后并发症进行对比,统计两组患者3年无病生存期(disease-free survival,DFS).结果 A组患者新辅助化疗后肿瘤总降期率为65.98%(64/97);两组患者R0切除率分别为96.91%(94/97)和90.48%(247/273),手术时间、术中出血量、术后平均住院日差异均无统计学意义(P>0.05);术后并发症总发生率A组稍高于B组,分别为76.29%(74/97)和72.52%(198/273),差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术后随访2个月-36个月,中位随访时间12.7个月,两组患者术后总体复发转移率分别为63.92%(62/97)和94.87%(259/273),有统计学差异(P<0.05);A、B两组患者中位DFS分别为19.46个月和11.34个月,差异有统计学意义(P<0.001).结论 新辅助化疗可使Ⅲa期NSCLC患者受益,能有效降低肿瘤分期,提高肿瘤切除率,可降低术后局部复发率及远处转移率,提高患者的无进展生存期;且并不明显增加术后并发症的发生率.     

新辅助化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状

肺癌已经成为全球癌症死亡的首要原因。非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,临床确诊时80%已属晚期,失去外科手术的机会,仅约1/3的肺癌患者在初诊时可手术切除,但即使是完全切除的Ⅰ期患者,术后两年的复发或转移率也达到约40%[1],而手术后辅助化疗对其预后的影响亦不令人满意,正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式——术前诱导化疗,即新辅助化疗(neoadjuvant chemo-therapy,NCT)加手术治疗NSCLC的模式,它已成为目前的研究热点,对它的研究使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识。新辅助化疗又称诱导…     

辅助化疗在早期可手术非小细胞肺癌治疗中的地位

肺癌患者术后复发转移是临床治疗失败的主要原因,因此亟待一种更系统的治疗手段来完善患者的治疗计划,以降低复发率、延长生存期。辅助化疗(包括新辅助化疗、术后辅助化疗、靶向药物辅助化疗)应运而生。本文就辅助治疗领域的研究进展进行综述。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌62例报告

从1992年3月到1997年4月，我院应用新辅助化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌62例，同期手术加术后化疗320例，现将两组临床资料和治疗结果对照分析如下。     

新辅助化疗加手术对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探索新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响.方法:对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验,其中45例行新辅助化疗,42例直接手术作为对照.新辅助化疗组术前行1～2周期化疗,化疗后3周左右再手术治疗.结果:新辅助化疗组总的有效率为46.7%(21/45).COX回归分析显示,有效的新辅助化疗对生存有保护作用(P=0.015＜0.05).新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为68.4%、37.2%、20个月,直接手术组分别为65.2%、29.8%、18个月,两组比较无明显差异(P＞0.05).化疗有效的患者(21例)1、3年生存率及中位生存时间分别为78.2%、52.4%、31个月,化疗无效者(24例)分别为62.1%、20.3%、14个月,两组间有显著差异(P=0.044＜0.05).结论:对Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言,新辅助化疗加手术较直接手术的患者在生存率上的提高主要是针对化疗有效者,对化疗无效的患者不利.应结合患者的具体情况有选择地行新辅助化疗以改善预后.     

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗20例临床观察

20例Ⅲ期乳腺癌进行新辅助化疗,化疗方案为CAF或CEF,疗程均为3个周期,术后再根据病情和术前化疗结果辅以放疗及辅助化疗。原发灶PR16例(16/20),SD4例(4/20),有效率80%。腋窝淋巴结CR1例,PR18例,有效率95%。术后随访4~35个月,平均12个月,无死亡病例。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床评价

目的　评价新辅助化疗 (术前诱导化疗 )在治疗ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的应用价值。方法　将 10 2例Ⅲ A 期NSCLC患者随机分为 2个组 :新辅助化疗组 5 1例 ,诱导化疗后行手术治疗 ,其中 3 0例术前接受支气管动脉灌注 (BAI)化疗 ,2 1例术前接受全身化疗。单一手术组 5 1例 ,确诊后直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组总有效率 (CR PR )为 49.0 % (2 5 / 5 1) ,化疗不良反应患者可耐受。新辅助化疗组手术切除率和完全性切除率为 92 .2 %和 5 4.9% ,明显高于单一手术组 (72 .5 %和 3 5 .3 % ,P<0 .0 5 )。新辅助化疗组患者 (3 4例 )平均中位生存期为 2 5个月 ,2年生存率为 5 5 .9% (19/ 3 4)。单一手术组患者 (3 2例 )平均中位生存期为 13个月 ,2年生存率为 2 8.1% (9/ 3 2 )。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对ⅢA 期NSCLC患者进行新辅助化疗可提高手术切除率 ,延长患者中位生存期 ,提高患者 2年生存率。     

新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法选取66例进展期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组33例,观察组患者术前行新辅助化疗(FOLFOX方案)。两组患者均择期进行手术治疗,比较两组患者手术切除效果、术后并发症和生存时间。结果观察组患者均完成新辅助化疗,完全缓解率为24.2%(8/33),总有效率为60.6%(20/33),疾病控制率为84.8%(28/33)。3⁴级不良反应主要为呕吐、肝功能异常、血红蛋白降低、中性粒细胞减少和食欲减退。观察组患者的手术根治性切除率为75.8%(25/33),显著高于对照组(51.5%,17/33);住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为21.2%(7/33),低于对照组(24.2%,8/33),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可有效提高根治率,减少手术并发症,值得临床进一步推广。     

新辅助免疫治疗联合化疗在可手术的非小细胞肺癌的初步疗效评估

背景与目的 初步研究证实新辅助免疫联合化疗对可手术非小细胞肺癌近期疗效显著,但国内相关临床试验较少.本研究回顾性分析应用新辅助免疫治疗联合化疗的可手术Ib期-IIIb期非小细胞肺癌的临床病理资料,初步评估新辅助免疫治疗联合化疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2019年11月-2020年12月期间于首都医科大学附属北京胸...     

新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的临床观察

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应。方法:从2004年4月~2005年6月,对93例II期~III期可手术乳腺癌病例,随机分为两组:术前化疗组(试验组),行术前化疗2~3个周期,化疗结束后7~10天再予手术,共48例;45例为同期直接手术的乳腺癌病例(对照组)。结果:试验组化疗总有效率为72.9%(35/48);两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量均无显著性差异(P>0.05)。结论:对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量;未增加手术并发症,可望提高疗效。