无水酒精注射术治疗门静脉癌栓25例

目的：观察无水酒精注射术治疗中晚期原发性肝癌（PHC）合并门静脉癌栓的临床疗效。方法：25例合并门静脉癌栓的中晚期肝癌均在选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础上加门静脉癌栓内无水酒精注射术（PEI）。结果：穿刺准确度为100％,无严重并发症发生,总有效率76％。结论：TACE加PEI治疗中晚期PHC是一种有效的方法,效果优于单纯的TACE。     

高强度聚焦超声与超声引导穿刺无水酒精 注射治疗门静脉癌栓的比较

 摘要：目的对比观察高强度聚焦超声(HIFU) 与超声引导穿刺无水酒精注射治疗门静脉癌栓(PVTT)的疗效 和不良反应。方法回顾性分析我院原发性肝癌(PLC)合并PVTT患者86例的治疗情况,在肝癌肿块行TACE治 疗的基础上,对于癌栓的治疗,52例（A组）为HIFU治疗,34例（B组）为超声引导穿刺无水酒精注射治疗 ,对比评价两组PVTT治疗的近期有效率 (CR+PR)%、临床受益率(CBR)、生存期及不良反应。结果A组近期 有效率40.38%,B组41.18%,两组比较差异无统计学意义(P=0.1493)。A组CBR为48.08%,B组为23.53%,两 组比较差异有统计学意义(P=0.0102)。两组的生存期和中位生存期分别为3.6～23.5月和12.3月、4.2～ 21.3月和11.5月,两组比较差异无统计学意义(P=0.1504)。主要不良反应为：A、B两组少数病例有上消化 道出血,B组多数病例有肝区胀痛、发热、肝包膜下出血,B组的不良反应发生率明显高于A组,两组差异 有统计学意义（P=0.0051）。结论HIFU与无水酒精注射治疗的近期疗效与远期疗效相似,在改善患者临床 状态等方面优于无水酒精注射治疗,治疗的不良反应明显低于无水酒精注射,HIFU比无水酒精注射有更高 的安全性,应用范围广,能适合肝功能异常、伴有腹水、病情较重不能耐受其他方法治疗的肝癌伴门静脉 癌栓患者。     

肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。方法40例肝癌患者随机分为A、B两组。A组20例行肝动脉碘油栓塞化疗(TAE)及无水酒精注射(PEI)治疗;B组20例在肝动脉碘油栓塞化疗1~3次后予门静脉碘油栓塞化疗(PVE)及无水酒精注射治疗。结果近期疗效,A、B两组接受治疗后肿块均有不同程度缩小,且B组优于A组,远期疗效,A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是55%、25%、5%;B组为75%、35%、10%,统计学上具有显著性意义,P<0.05。在治疗期间没有出现严重并发症。结论肝动脉、门静脉双途径碘油栓塞化疗联合无水酒精注射治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法。     

原发性肝癌介入治疗的临床分析

目的 比较TACE、TACE+PEI及PEI三种介入方案对原发性肝癌的疗效,综合分析预后影响因素,为治疗方案的制定、提高介入治疗疗效及预后的估计提供理论依据.方法 回顾性分析98例住院进行TACE、PEI或TACE+PEI介入方案治疗的PLC病例,对影响肝癌治疗及预后的相关因素行Cox回归分析.结果 三组中以TACE+PEI组疗效最好、生存率最高、中位生存期最长;AFP改善以及肝功能分级改善情况亦以TACE+PEI组为最佳.Cox回归单因素分析显示,对预后有显著影响的因素:癌栓、肿瘤缩小率、TACE+PEI治疗及治疗后AFP值;多因素分析示:癌栓、TACE+PEI治疗对预后有意义.结论 TACE+PEI疗效显著,治疗后AFP及肝功能改善情况显著优于单纯TACE或PEI方案,明显延长患者生存期.门静脉癌栓形成是影响肝癌介入治疗患者预后的重要危险因素;无癌栓、行TACE+PEI治疗者的生存期长.     

原发性肝癌肝移植术围手术期辅助治疗的研究

目的:探讨围手术期辅助治疗在原发性肝癌肝移植中的意义。方法:回顾性分析36例原发性肝癌肝移植手术病例的临床资料,比较单纯行经肝动脉栓塞化疗(TACE)、TACE 经皮瘤内无水酒精注射(PEI),多电极射频治疗(RFA) TACE以及全身化疗等围手术辅助治疗措施对患者复发率及生存率的影响。结果:12例患者经辅助治疗后肿瘤直径缩小(66.7%),平均(4.8±1.2)cm,13例肿瘤临床分期降级。术后1、2、3年复发率分别为33.3%、47.2%、55.6%。TACE PEI、RFA及TACE RFA组病例总体治疗效果较好。结论:原发性肝癌肝移植围手术期辅助治疗可明显改善肝移植的效果,降低术后的复发率或延长复发时间。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析

 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的生存率及其影响因素。方法 回顾性分析108例接受TACE治疗的中晚期PLC患者临床资料;寿命表法计算生存率,Log-rank法单因素分析预后因素,Cox比例风险模型确定独立危险因素。结果TACE治疗后6、12、24、36、48月生存率分别为59.26%、34.41%、14.03%、10.23%、5.12%;单因素分析显示,肿瘤最大直径、门静脉癌栓及远处转移是影响生存率的重要因素,Cox比例风险回归模型分析显示肿瘤最大直径＞10 cm、存在门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素。结论TACE是治疗中晚期PLC的有效方法;肿瘤大小和门静脉癌栓是影响患者预后的重要因素。     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的　探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法　回顾我院 1993年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者 3 6例 ,术前均行经皮股肝动脉化疗栓塞 (TACE) ,2 3例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射 (PEI) ,本组 3 6例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉 ,18例经胃网膜右静脉置管至门静脉 ,皮下埋植化疗药泵 ,术后区域化疗。结果　以寿命表法计算 1、2、3、4、5年累计生存率 ,分别为 83 3 3 %、69 44 %、65 5 5 %、5 5 5 5 %、47 2 2 % ,中位生存期 3 2 5个月。结论　积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期 ,延迟复发 ,效果良好     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的：探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法：回顾我院1993年4月－2001年3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者36例，术前均行经皮肌肝动脉化疗栓塞（TACE），23例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射（PEI），本组36例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉，18例经胃网膜右静脉置管至门静脉，皮下埋植化疗药泵，术后区域化疗。结果：以寿命表法计算1，2，3，4，5年累计生存率，分别为83.33%,69.44%,65.55%,55.55%,47.22%,中位生存期32．5个月。结论：积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期，延迟复发，效果良好。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价

目的 评价可手术切除的原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)患者仅行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)和经皮肝穿刺门静脉化疗(percutaneous transhepatic portal vein chemotherapy,PVC)联合TACE的治疗效果.方法 选择可手术切除的PHC合并PVTT患者36例,随机分成A、B两组,A组患者术后1个月肝功能基本正常后行TACE;B组患者术后1个月肝功能基本正常后行PVC,术后2个月肝功能基本正常后行TACE,对比两组患者的治疗效果和生存情况.结果 A组患者中位生存期13个月;B组患者中位生存期17个月.A组患者1年、2年、3年生存率分别为50.0%、22.2%、11.1%;B组患者1年、2年、3年生存率分别为77.8%、44.4%、33.3%,两组间生存率比较有显著性差异(P<0.05).结论 合并PVTT的PHC患者手术切除后经双路(PVC+TACE)介入治疗比单纯TACE治疗更能提高治疗效果,延长患者生存时间.     

经皮肝瘤内注入无水乙醇结合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的　评估B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇结合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的时机选择与疗效。方法　对 52例中晚期原发性肝癌采用B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇 (PEI) +肝动脉插管化疗栓塞术 (TACE)治疗并与同期 58例单纯肝动脉化疗栓塞术 (对照组 )比较。结果　治疗组的肿瘤缩小率、AFP下降、Karnofsky评分、0 .5年、1年累计生存率明显优于对照组。结论　PEI+TACE为中晚期原发性肝癌较好的一种综合治疗方法     

A case of successful surgical resection after repeated transcatheter arterial chemoembolization for far advanced multiple hepatocellular carcinomas in both lobes associated with Vp₂ portal vein tumor thrombus

Treatments for hepatocellular carcinoma (HCC) include surgical resection, transcatheter arteral chemoembolization (TACE), percutaneous local therapy and systemic chemotherapy. However, it is difficult to perform a curative treatment for patients with far advanced multiple hepatocellular carcinomas. Here we report a case of successful surgical resection after repeated TACE for far advanced multiple hepatocellular carcinomas in both lobes associated with Vp? portal vein tumor thrombus. A 54-year-old male who had multiple HCC lesions in lateral, median and right lobes with portal vein tumor thrombus was admitted to our hospital. Three attempts of TACE resulted in a successful control of the tumors in the right lobe. Left hepatic lobectomy was therefore performed, and a relapse-free survival was obtained for over 5 years after surgery.     

TACE联合3DCRT治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效分析

目的:分析肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗对原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVVT)的疗效。方法:2004年10月至2009年10月,共收治32例HCC合并PVVT患者,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果:原发灶肿瘤近期有效率71.9%,癌栓有效率为81.3%。平均生存时间为20.63±1.23个月,中位生存时间为19.0±1.02个月。多因素分析显示肿瘤分期、癌栓类型、肝功Child-Pugh分级、卡氏评分是影响预后的主要因素(P<0.05)。结论:TACE联合3DCRT治疗肝癌合并PVTT疗效好,损伤小,易耐受,是治疗HCC合并PVTT有效治疗方法。     

介入治疗联合三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓疗效观察

目的评价三维适形放射治疗结合经皮肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效。方法对36例不能手术切除的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者,采用三维适形放射治疗结合经皮肝动脉化疗栓塞进行治疗,放射治疗采用常规分割,总量介于36～60 Gy之间,观察近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果肿瘤缓解率为47.2%,1,2,3年累积生存率分别是55.5%、38.9%和22.2%,中位生存期11.2个月。放射性肝炎是最常见的并发症。结论介入治疗联合三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓有较好的疗效。对何种治疗剂量较为合适以及治疗方法先后顺序的选择,还需进一步探讨。     

肝细胞癌介入栓塞前后血管内皮生长因子和内皮抑素的变化与预后的关系

目的 探讨肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(ES)变化规律与预后的关系.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者TACE术前及术后1周血清VEGF和ES水平.结果 肿瘤直径≥5 cm的患者,ES在治疗前后分别为(43.35±9.80)ng/ml、(48.35±10.89)ng/ml;VEGF分别为(310.23±64.31)ng/ml、(369.10±60.11)ng/ml.肿瘤伴有门静脉癌栓的患者ES在治疗前后分别为(54.28±8.78)ng/ml、(50.28±7.51)ng/ml;VEGF分别为(331.26±63.38)ng/ml、(400.29±60.98)ng/ml.VEGF和ES水平与肿瘤大小、门静脉癌栓以及临床分期密切相关(P＜0.05).肝细胞癌患者临床分期越晚,TACE前、后VEGF和ES水平均越高.晚期肝癌患者VEGF/ES比值明显高于早期患者.VEGF/ES比值越低生存时间越长.结论 VEGF、ES、VEGF/ES比值可作为预测肝细胞癌治疗效果的指标.     

TACE序贯联合PMCT治疗原发性肝癌的预后因素分析

  目的  分析影响动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemlolization, TACE)序贯联合微波凝固消融(percutaneous micro wave coagulation therapy, PMCT)治疗原发性肝癌预后的主要因素。   方法  本研究收集本科收治的97例接受TACE序贯联合PMCT治疗的原发性肝癌患者。对可能影响预后的各变量进行单因素分析, 再利用多因素Cox逐步回归分析影响预后的主要因素。   结果  本组肝癌患者的1、2、3、5年累积生存率分别为68.2%、43.2%、28.8%、13.4%。单因素分析与预后有关的因素为肿瘤大小、临床分期(BCLC)、Child-Pugh分级、门脉癌栓、动静脉瘘、PMCT治疗次数及体力状况(ECOG评分)。Cox逐步回归多因素分析与预后有关并具有显著意义的因素为肿瘤大小、临床分期、门脉癌栓、PMCT治疗次数及体力状况。   结论  适当重复PMCT治疗可以延长肝癌患者的生存期限。大肝癌、门脉癌栓为预后的危险性因素, 巨块型肝癌及伴门脉主干癌栓患者的中位生存时间明显缩短。      

TACE联合门静脉支架治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果分析

目的 研究肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗伴门静脉癌栓原发性肝癌的效果.方法 在遵循随机对照原则和入选标准的基础上,选取2012年7月至2015年1月确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓15例患者为观察组,选取2010年1月至2012年6月于我科确诊为原发性肝癌伴门静脉癌栓但仅接受TACE治疗的15例患者为对照组,而观察组则接受肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术治疗.对比两组患者治疗前后肝功能主要指标和并发症情况,并随访两组患者的生存时间.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后肝功能主要指标水平差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),且观察组肝功能主要指标改善情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组出现肝性腹腔积液、肝性脑病、严重感染及肺转移患者例数明显减少,且差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组总生存时间明显延长,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓筛(TACE)联合门静脉支架植入术不仅可降低患者并发症的发生率,同时还可有效改善中晚期患者的肝功能,其在延长患者生存时间上也有显著的效果,值得临床推广运用.     

TACE联合3DCRT治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效分析

目的：分析肝动脉化疗栓塞（TACE）结合三维适形放射治疗对原发性肝癌（HCC）并门静脉癌栓（PVVT）的疗效。方法：2004年10月至2009年10月,共收治32例HCC合并PVVT患者,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果：原发灶肿瘤近期有效率71.9%,癌栓有效率为81.3%。平均生存时间为20.63±1.23个月,中位生存时间为19.0±1.02个月。多因素分析显示肿瘤分期、癌栓类型、肝功Child-Pugh分级、卡氏评分是影响预后的主要因素（P〈0.05）。结论：TACE联合3DCRT治疗肝癌合并PVTT疗效好,损伤小,易耐受,是治疗HCC合并PVTT有效治疗方法。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。     

Efficacy of therapy for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus: chemoembolization and stent combined with iodine-125 seed

The purpose of this study is to analyze the safety and clinical efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with portal vein stent and 125I implantation for the treatment of portal vein tumor thrombus (PVTT) in hepatocellular carcinoma. Fifty-six patients from our department diagnosed with advanced hepatocellular carcinoma with PVTT between January 2008 and December 30, 2010 were divided into two groups. Patients in Group A were treated with TACE and portal vein stent; patients in Group B were treated with TACE, portal vein stent and 125I implantation. The success rate of TACE with portal vein stent and 125I implantation was 100%, with no severe surgery-related complications. After an 8 mo follow-up, the total clinical benefit rates were 56.7 and 88.5% for Groups A and B, respectively (p < 0.05). The median survival times (mOS) for the two groups were 5.7 and 8.9 mo, respectively (p < 0.05). The median time of progression (mTTP) of the two groups were 5.3 and 7.9 mo, respectively (p < 0.05). The 2, 6, 8, 12 and 18 mo patency rates in Group A were 100, 93.3, 83.3, 53.3 and 36.6%. Those in Group B were 100, 100, 92.3, 84.6 and 80.7%. The 2, 6 and 8 mo patency rates showed no statistical differences (p > 0.05), but the 12 and 18 mo rates did (p < 0.05). Our results suggest that TACE combined with portal vein stent and 125I implantation are both safe and effective, and 125I implantation can further postpone the restenosis of the portal vein effectively.