乳腺癌根治术后复发转移43例临床分析

乳腺癌根治术后复发转移４３例临床分析宁夏医学院附属医院肿瘤内科刘明放，尹丽，谭少青乳腺癌是女性中常见恶性肿瘤之一，当前仍以手术治疗为主。但根治术后复发或出现转移者约占５０％之多，我院１９８７年１０月～１９９３年１２月收治乳癌术后复发转移４３例，现报道...     

影响乳腺癌改良根治术后复发转移的临床病理因素分析

目的 探讨影响乳腺癌术后局部复发与远处转移的临床病理因素.方法 对比分析我院1997年5月至2005年8月收治的女性乳腺癌初治病例中术后5年内复发转移患者与5年以上无复发生存患者的临床病理资料.结果 患者年龄、肿瘤组织病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态以及辅助化疗和内分泌治疗情况是影响乳腺癌术后复发转移的重要因素.结论 乳腺癌早期诊断和规范化治疗是降低乳腺癌术后复发转移,提高生存率的关键.     

乳腺癌改良根治术后影响局部复发与远处转移的相关因素

目的对乳腺癌改良根治术后局部复发、远处转移发生的有关影响因素进行深入研究。方法对2009年1月‐2012年2月该院收治的257例原发性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,掌握术后随访复发及远处转移的发生情况,分析并总结相关影响因素。结果本组患者术后随访5年,10.12%(26/257)出现复发或转移,包括局部复发20例(7.78%),远处转移6例(2.33%),术后3~4年的发生率最高;通过多因素回归分析,瘤体直径、腋窝淋巴结转移、肿瘤TNM分期、激素受体表达及术后放化疗是局部复发与远处转移的独立因素(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术后局部复发与远处转移的影响因素较多,应加强术后放化疗和护理干预,确保手术效果,减少复发及转移发生。     

乳腺癌术后复发转移的因素分析

目的　探讨乳腺癌术后复发转移的相关因素 ,比较不同疗法的疗效。方法　对 4 84例乳腺癌术后复发转移的病例作回顾性分析 ,应用卡方检验比较病期、原发灶大小、淋巴结转移、手术方式、综合治疗等因素对复发转移的影响。结果　复发转移发生于术后 3年内占 85 .5 5 % ,3年后占 14 .5 %。病期越晚复发转移率越高 ,Ⅰ期6 0 .0 % ,Ⅱ期 82 .9% ,Ⅲ期 92 .6 % ,Ⅳ期 10 0 %。病灶 >5cm(96 .6 % )复发转移率明显高于 <2cm(6 9.9% ) ;淋巴结转移 (80 .4 % - 10 0 % )明显高于淋巴结无转移者 (48.1% ) ;单纯手术治疗 (98.5 % )明显高于手术 +放疗 +化疗组(77.7% )。结论　乳腺癌术后的复发转移多发生于术后 3年内。术后定期随访 ,对复发转移者也应做到“三早” ,进行综合治疗 ,可提高疗效     

豫北地区食管癌根治术后复发转移临床相关因素分析

目的分析食管癌根治术后复发转移时间及危险因素。方法回顾性分析笔者医院2008年1月～2010年12月间60例食管癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,分析可能影响食管癌根治术后复发转移的相关因素。结果术后1、2、3、5年累积复发转移率分别为56.4%、83.3%、89.7%、96.4%。肿瘤大小、内镜分型、分化程度、病理分型、TNM分期、术后放疗或静脉化疗与术后复发转移显著相关(P值分别为0.002,0.015,0.000,0.000,0.000,0.025)。结论肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期是预测食管癌根治术后复发转移的独立因素(P值分别为=0.015,0.000,0.003)。食管癌术后复发转移大部分发生在术后2年内,肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移和TNM分期是预测早期复发转移的主要影响因素(P值分别为0.035,0.002,0.000,0.046)。     

乳腺癌根治术后局部复发的危险因素探讨

目的探讨乳腺癌根治术后局部复发的危险因素。方法回顾性分析1994年1月~2005年6月期间行根治性手术的360例乳腺癌患者的临床资料。结果360例患者中,术后局部复发45例,局部复发率为12.5%(45/360),其中3年内复发38例,占84.4%(38/45)。单因素分析显示:原发灶为T3~4者的局部复发率比T1~2者显著增高(P<0.01),淋巴结转移数目≥4枚者比≤3枚者显著增高(P<0.01),TNM分期为Ⅲ期者比0~Ⅱ者显著增高(P<0.05),未完成辅助放化疗者比完成放化疗者显著增高(P<0.01),而在不同的年龄组、病理类型和手术方式之间的比较无显著差别(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:淋巴结转移数目与术后局部复发呈正相关(B为1.061,Sig为0.004),转移数目越多局部复发率越高;是否完成辅助放化疗与术后局部复发呈负相关(B为-0.756,Sig为0.036),未完成辅助放化疗者局部复发率高。结论乳腺癌根治术后局部复发与原发灶大小、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期和是否完成辅助放化疗有密切关系。其高危因素是淋巴结转移数目≥4枚和术后未完成辅助放化疗。早期发现、早期诊断、早期治疗,术后予辅助放化疗,可降低乳腺癌根治术后的局部复发率。     

乳腺癌术后复发转移33例临床分析

探讨乳腺癌术后复发与转移，对提高乳腺癌疗效有重要意义。局部复发是指手术区域内的软组织、皮片和区域淋巴结的复发。肿瘤转移一般认为是一个或多个肿瘤细胞在离开原发病灶一定距离以外定居生长为转移。为了探讨乳腺癌术后复发与转移的影响因素，以便更好预防其发生，我们对33例复发转移乳腺癌的临床特点进行分析，现报告如下。     

早期乳腺癌根治术后胸壁复发的治疗

早期乳腺癌根治术和改良根治术后是否需行胸壁预防性照射目前仍存争议,临床观察仍有相当数量的该类患者出现胸壁复发。我院自1995年至2005年共收治该类患者88例,根治术和改良根治术后均未接受胸壁放疗。现对胸壁复发后的相关治疗模式作一分析,以便更好地指导临床治疗。     

乳腺癌复发转移的相关因素分析

目的 :分析乳腺癌复发转移的相关因素。方法 :对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 5 6 3例乳腺癌患者进行回顾性总结分析。结果 :6 9例发生复发转移 ,占 12 3%。乳腺癌原发肿块大于 5cm ,位于外上、内上象限及乳晕区 ,未做腋淋巴结清扫及腋下淋巴结转移大于 4个 ,术后未放疗 ,未化疗及化疗少于 6周期 ,未服三苯胺及服药时间不足 2a者 ,复发转移率明显高于原发肿块小于 5cm ,位于其他部位 ,腋下淋巴结 (- )及腋下淋巴结转移小于等于 4个 ,术后放疗 ,化疗 6周以上 ,口服三苯氧胺 2a以上者 (P <0 0 0 5 )。浸润性癌复发转移率高于非浸润性癌 (P <0 0 2 5 )。结论 :乳腺癌复发转移与原发肿块的大小、位置、病理类型、腋窝淋巴结转移情况、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素密切相关     

男性乳腺癌(附472例分析)

目的：寻求男性乳腺癌的最佳诊治方法。方法：在复习国内文献的基础上,对我院１２例及文献报道的４６０ 男性乳腺癌作综合性分析。结果：患病年龄平均为５３．３岁,平均病程为３２．４月。９５％患者主诉乳房肿块。腋下淋巴结病检阳性率高达７７％。治疗结果显示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期５年生存率分别约为８３％,５３％,１６％。１０年生存率约为３８．９％。结论：根治性手术加术后放疗、化疗等综合性治疗效果最佳。 ＥＲ（雌激素受体）阴性男性乳腺发育伴导管上皮不典型增生应作为男性乳腺癌发病信号。     

乳腺癌改良根治术65例临床分析

对６５例乳腺癌改良根治术进行分析，其中ｐａｔｅｙ术式３０例，Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式３５例，占同期乳腺癌手术５７．０２％。术后近期并发症２３．１％。术后随访率９２％，＜５年总生存率８１．６７％；５～１０年总生存率７６．９２％。认为临床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌可根据具体情况选择改良根治术，同时配合化疗、放疗等综合疗法，同样获得较满意效果。     

乳腺导管扩张症的临床分析

目的 探讨乳腺导管扩张症的诊断和治疗。方法 对31例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果 该病主要表现为乳房肿块（19例,61．3％）,脓肿（11例,35．5％）,乳头内陷（10例,32．3％）,乳头溢液（10例,32．3％）,乳瘘（6例,19．7％）。术前误诊率54．8％（17／31）,其中9例误诊为乳癌。本组均经手术治疗,治愈率96．4％（30／31）。结论 乳腺导管扩张症易误诊,术中快速冰冻病理检查是确诊的可靠方法：彻底切除或切开病变的乳管是手术成功的关键。     

520例乳腺癌治疗分析

目的 探讨乳腺癌治疗效果.方法 回顾性分析我院2003年1月～2006年12月520例乳腺癌治疗情况.结果 5年及10年生存率为50.77%和45.76%;单纯手术治疗与手术后放疗或化疗Ⅰ期=1.36,Ⅱ期×2=5.58,p值=0.025,Ⅲ期×2=3.15,统计学上有显著性差别.结论 加强广大农村地区的肿瘤宣传教育工作,做到多对乳腺癌患者的早发现、早诊断、早治疗.     

520例乳腺癌治疗分析

目的 探讨乳腺癌治疗效果.方法 回顾性分析我院2003年1月～2006年12月520例乳腺癌治疗情况.结果 5年及10年生存率为50.77%和45.76%;单纯手术治疗与手术后放疗或化疗Ⅰ期=1.36,Ⅱ期×2=5.58,p值=0.025,Ⅲ期×2=3.15,统计学上有显著性差别.结论 加强广大农村地区的肿瘤宣传教育工作,做到多对乳腺癌患者的早发现、早诊断、早治疗.     

来曲唑二线治疗绝经后晚期乳腺癌35例的临床观察

目的：观察来曲唑二线治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法：35例TAM治疗后进展的晚期乳腺癌患者给予采曲唑（芙瑞）2．5mg口服，每日1次。治疗前2周内及治疗4周后检测血中雌二醇（E2）水平。结果：35例患者均可评价疗效及不良反应，完全缓解l例，部分缓解6例，稳定14例，其中SD≥6月6例，病情进展（PD）10例，有效率（CR＋PR）20％，临床获益率（OR＋PR＋SD≥6月）37．2％。治疗后对E2的平均有效抑制率52．5％。主要不良反应为乏力，恶心。结论：来曲唑作为二线药物对绝经后晚期乳腺癌疗效肯定，不良反应较轻。     

乳腺癌前哨淋巴活检的临床应用价值

目的探讨前哨淋巴结(sentined lympy node,SLN)定位和活检(SLNB)及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性.方法对46例临床检查及B超检测腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织皮下注射美蓝,进行SLN定位和活检.对常规病理检查阴性的SLN再行免疫组化检测.结果SLNB的检出成功率为93.5%(43/46),准确率为95.4%,假阴性率为6.3%,敏感度为93.8%,特异度为100%.结论用美蓝作SLN定位进行SLNB能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态.     

乳腺癌钼靶X线与MRI的对比研究

目的探讨乳腺癌的钼靶X线与MRI表现，以提高其诊断准确率。方法回顾性分析32例经手术病理证实的乳腺癌钼靶X线及MRI表现，并与病理结果对比分析。32例乳腺癌中浸润性导管癌18例，导管原位癌7例，黏液癌3例，腺样囊腺癌例2，髓样癌2例。结栗钼靶X线检查，检出肿块24例，毛刺征15例，钙化影21例，钼靶X线准确率为71．88％：MRI显示肿块28例，毛刺征16例，钙化影5例，MRI准确率为87．5O％：钼靶X线结合MRI诊断准确率为93．75％。结论钼靶X线摄影操作简单，准确率较高，为乳腺癌的首选检查方法。MRI检查敏感性高，能显示乳腺内病变的细微结构，提高诊断准确性，有利于临床制定合理的治疗方案。     

伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌临床病理分析

伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌（mammary carcinoma with osteoclastic giant cells，COGC）是一种少见且具有特殊形态的乳腺癌，WHO乳腺和女性生殖系肿瘤的病理学与遗传学分类（2003）将伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌归为乳腺浸润性导管癌（非特殊型）的一种亚型。本文报道2例并进行文献复习，旨在对伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌的临床表现、组织病理学及免疫表型进行分析，结果报告如下。     

钼靶X线对乳腺癌的诊断及分析

目的探讨钼靶X线诊断乳腺癌的特点和价值,提高诊断正确率.方法回顾性分析经X线诊断乳腺癌36例,手术病理证实32例.结果 40～59岁为乳腺癌高发年龄组25例(78.1%);发病部位以外上象限多见20例(62.5%);病理主要为浸润性导管癌23例(71.8%);X线影像特征以肿块为主28例(87.5%);细小钙化灶22例(68.7%);钼靶X线诊断准确率为88.8%(32/36).结论细小钙化灶对乳腺癌有重要诊断价值,乳腺癌诊断率的提高有赖于多角度摄片、认真分析X线征象.