脑出血并发上消化道出血126例临床分析

脑出血患者在脑部损害未发生前无溃疡病症状,当脑部病变发生后才出现上消化道出血症状,常称为应激性溃疡,属脑出血的严重并发症,其死亡率高。1　资料和方法1)　一般资料:本文共126例脑出血患者均为本院于1998年1月～1999年7月的急性脑出血患者。符合第二次全国脑血管病学术会议修订的标准。均经头颅CT证实,患者发病后出现呕血或便血列入脑出血并上消化道出血组(阳性组),不伴呕血或便血者列入对照组(阴性组)。检查项目包括:性别、年龄、既往史、就诊时血压、意识状态、脑疝,上消化道出血发生时间与预后关系及死亡率。2)　治疗:126例患者均内…     

甘露醇治疗早期高血压性脑出血对血肿扩大的影响

目的探讨半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血继续出血的影响。方法将120例高血压性脑出血患者按入院编号随机分为3组,各40例。治疗A组给予20%甘露醇125mL静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h;治疗B组给予20%甘露醇250mL静脉快速加压输注,30min内滴完,1次/8h;对照C组发病10h内不用甘露醇,应用呋塞米20mg静脉推注,1次/8h,发病10h后半常规量(125mL)静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h,其他治疗同A、B治疗组。发病24h后复查头颅CT。分析半常规量及全常规量甘露醇对血肿扩大的影响。结果3组患者继续出血发生率:治疗A组继续出血20例(50%),治疗B组继续出血22例(55%),对照C组继续出血6例(15%),治疗A组、治疗B组继续出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗A组、治疗B组继续出血发生率分别与对照C组继续出血发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血早期(10h内)应用甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率,即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期(10h内)也不宜盲目使用。     

高血压脑出血继续出血的临床分析

目的:探讨高血压脑出血继续出血的发生率及相关因素。方法:选取高血压脑出血患者138例,根据有无继续出血将继续出血的22例患者纳入观察组,无继续出血的116例患者纳入对照组。经头颅CT检查计算出血量,比较两组患者年龄、性别、出血量、血压控制及基础疾病情况。结果:138例患者中高血压脑出血继续出血22例,发生率为15.95%。观察组患者平均出血量及血压控制不良比例明显高于对照组(P<0.05)。两组患者间年龄、性别比例、合并糖尿病、高脂血症的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压脑出血继续出血与多种因素相关,应该采取积极的预防和治疗措施。     

CT对高血压脑出血的诊断及预后评价

目的:探讨CT在高血压脑出血的诊断及预后评价中的价值.方法:根据86例高血压脑出血患者的头颅CT检查的资料,分析出血量、出血部位与临床预后的关系.结果:基底节区出血47例,占54.7%,丘脑出血17.4%(15/86),脑叶出血12.8%,小脑出血9.3%;脑干出血5.81%.26例出血伴破入脑室,占30.2%.出血量≤20ml为59例,21～40ml,14例,41～60ml,7例,61～80ml,3例,81～100ml,2例,101ml以上,为1例.脑出血的死亡率和出血部位和出血量有关系.结论:CT是诊断脑出血的便捷和可靠的方法,明确诊断有助于临床选择治疗方法和评估预后.     

高血压脑出血CT特征与预后的相关因素分析

目的:探讨分析高血压脑出血CT特征与预后的相关因素.方法:选取63例高血压脑出血患者,均采用CT螺旋头颅扫描,分析其CT特征,运用x2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析.结果:63例高血压脑出血患者,出血部位:31例基底节区,占49.21%,其次为丘脑18例,占28.57%,12例脑叶,占19.05%,小脑和脑干各1例,占1.59%,出血量:<30ml16例,占25.40%,30~60ml23例,占36.51%,>60ml24例,占38.09%,不同出血部位发病3个月的mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、出血量和是否出血破入脑室与患者的预后密切相关,随着年龄的增大、出血量增加及出血破入脑室的患者,脑出血预后不良越严重.结论:高血压脑出血CT诊断特征可作为患者预后评估的重要依据,其出血破入脑室情况、出血量与患者预后关系密切.     

90例超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的临床分析

目的:探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法:90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6h～12h1次静脉滴注,15min内滴完;对照组则给予速尿20mg1次静脉注射,6h后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24h后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果:治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论:超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6h内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

高血压性脑出血继续出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血患者继续出血的相关因素。方法选择100例高血压性脑出血患者,观察继续出血情况,记录患者首次头颅CT检查结果,分别于发病后6,12,24,48 h各复查1次头颅CT,将每次CT复查结果与首次CT检查的血肿量作比较,观察血肿扩大情况及患者的临床表现。结果 100例高血压性脑出血患者出现继续出血的例数为35例,占总病例数的35.00%,其中在6 h内就出现继续出血的患者20例,占20.00%,在6 h~12 h内出现继续出血的患者11例,占11.00%,在12 h~24 h内出现继续出血的患者4例,占4.00%,48 h以上复查无1例患者出现继续出血。结论高血压性脑出血继续出血发生率较高,应密切观察患者的临床表现,注意复查头颅CT,及时做出相应处理。     

急性多灶性脑出血临床分析

目的:探讨急性多灶性脑出血(AMCH)的头颅CT分型、临床发病形式及诊断.方法:分析42例AMCH患者的临床资料.结果:42例AMCH按头颅CT分型,幕上型71.43%,幕下型2.38%,混合型26.19%.AMCH患者先后出血组的死亡率(81.82%)明显高于同时出血组(35.48%).结论:AMCH主要依靠头颅CT诊断,其发病率低,死亡率高.     

甘露醇首剂效应对脑出血继续出血的影响

近年来有关脑出血继续出血的研究已成为一个关注的问题。随着头颅CT广泛应用 ,发现部分脑出血患者在发病后一段时间内还存在继续出血。为了探讨脑出血后继续出血的原因 ,我们对64例脑出血患者不同时间应用甘露醇治疗并进行了CT动态观察 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例均为1998年8月至2003年2月期间在我院住院治疗且均为发病后6h内入院的脑出血患者 ,皆符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 (6h内用甘露醇 )32例 ,男18例 ,女14例 ,年龄在42～73岁 ,平均年龄57.6岁。既往有高血压病史27例 …     

高血压性脑出血常见部位CT诊断分析

目的探究分析高血压性脑出血常见部位CT诊断结果。方法选取2014年8月至2016年12月我院收治的高血压性脑出血患者113例作为临床研究对象,采用CT扫描对其常见部位进行诊断,记录诊断结果,并且进行分析。结果所有患者中,发病时间至CT检查时间在35min-7.5d,平均为(3.1±0.7)d。在没有使用CT检查前,经过临床诊断,初步诊断出脑出血21例(18.58%)、脑血管意外65例(57.52%)、脑梗死14例(12.39%)、待诊13例(11.51%),经CT扫描诊断后,发现所有患者均为高血压性脑出血,由此可见,对其进行CT扫描诊断,能够极大的提高脑出血的诊断概率,准确性较高。所有患者中,基底节区出血的有81例(71.68%),在基底节区出血患者中,包括外囊出血5例、丘脑出血19例、尾状核出血1例、内囊区出血11例、豆状核45例。蛛网膜下控出血1例(0.88%)。脑室出血2例(1.77%)。脑干出血7例(6.20%)。小脑出血7例(6.20%)。脑叶出血15例(13.27)。所有患者血肿CT值分别为60Hu-80Hu。结论对高血压性脑出血患者的常见部位进行CT诊断能够有效确定具体病症情况,且经济方便,安全快速,给其造成的伤害较小,准确性较高,值得临床使用。     

脑卒中发生肾功能改变对预后的影响

脑卒中发生肾功能改变在临床上常见,发病率较高,而且对预后有较大影响,肾功能变化还加重脑损害和其他脏器的功能衰竭。因此,注意保护肾功能是治疗脑卒中过程中的关键环节。现对我院收治的脑卒中住院患者104例临床分析如下。1临床资料本组104例中,男性61例,女性43例,年龄47～84岁,脑出血42例,脑梗死58例,蛛网膜下腔出血4例,所有病例诊断符合中华医学会神经科学会拟定的诊断标准[1],并全部经头颅CT证实。排除原发性肾病。104例中发生肾功能改变41例(39.4%),其中脑出血组21例,占脑出血病例50%;脑梗死组19例,占脑梗死病例32.8%;蛛网膜下腔出血1…     

脑出血后继续出血16例临床分析

本文我院近年来先后两次头颅CT检查证实为脑出血后继续出血 1 6例患者报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料根据Brott标准 ,将先后两次头颅CT血肿体积扩大超过33%者诊断为继续出血 ,本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄4 6～ 74岁 ,平均 6 0岁 ,有高血压病史 1 5例 ,卒中史 6例     

微创血肿穿刺置管引流治疗高血压脑出血199例临床分析

目的:观察微创血肿穿刺置管引流治疗高血压脑出血的疗效。方法:对199例高血压脑出血患者,根据头颅CT定位,选择适宜的位置,行微创血肿穿刺置管引流手术。术后2h残余血肿≤50%分为观察组115例;术后2 h残余血肿>50%为对照组84例,分析两组脑出血后的状态及术后恢复情况。结果:观察组死亡4例(3.5%),对照组死亡29例(34.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月随访,术后恢复良好及生活能自理者,观察组77例(70.0%),对照组15例(17.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血肿穿刺术后2 h头颅CT检查,对判断患者预后有重要意义。     

CT对脑出血的诊断及临床价值

目的探讨脑出血的CT影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月经我院治疗的74例脑出血患者的CT影像学资料及临床资料,对病人的出血部位、出血量与临床预后的关系进行分析。结果 74例脑出血患者中,基底节区出血54例(73%),丘脑出血13例(17.6%),小脑出血4例(5.4%),脑干出血3例(4%),脑出血中有7例破入脑室,不同时期和不同部位脑出血CT影像学特征表现不同,脑干区脑出血患者死亡率最高;脑出血量与死亡率具有正相关关系,出血量大于70ml患者死亡率为80%。结论 CT能有效诊断脑出血的时期和部位,有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估,值得临床进一步推广和应用。     

CT扫描对老年人脑出血诊断价值分析

目的探讨CT扫描对老年脑出血患者诊断价值。方法回顾我院CT科2008年1月至2009年12月报告为脑出血老年患者82例临床资料,跟踪随访患者临床治疗和预后情况,比较分析CT诊断与临床诊断符合率、患者死亡率及不同部位、不同出血量与患者死亡率的关系。结果本组82例老年患者诊断均于经临床内科治疗或手术治疗验证为脑出血,诊断符合率达100%;其中存活65例,死亡17例,死亡率为20.73%;死亡患者中以合并脑室出血患者死亡率最高,达42.86%;出血量〈50mL者存活率显著高于出血量〉50mL者,反之亦然（P〈0.01）。结论 CT扫描可以早期诊断脑出血并能准确判断出血部位、出血量,对临床治疗和患者预后关系意义重大。     

头颅CT对高血压性脑出血的诊断及预后评价

目的 分析头颅CT检查对高血压性脑出血的诊断结果,以及在预后评价中的价值.方法 回顾性分析93例高血压性脑出血患者的临床资料,总结头颅CT资料及预后情况,分析不同CT表现与预后的关系.结果 本组死亡21例(22.6%)、存活72例(77.4%);不同出血部位死亡率的差异有统计学意义(P<0.05).脑干出血的病死率最高,9例脑干出血中有8例死亡(病死率88.9%);出血量≤30mL的病死率为6.7,出血量≥80mL病死率66.7%,出血量不同的病死率有显著性差异(P<0.05);中线位移=0的患者病死率为5.0%,中线位移>10mm者病死率高达85.7%,中线移位宽度不同的患者病死率有显著差异(P<0.05).结论 高血压性脑出血患者行头颅CT扫描有助于疾病确诊及预后评估,能够为临床治疗提供参考依据.     

老年人小脑出血32例临床分析

目的:对老年小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗,提高该病的治愈率。方法:分析32例老年小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果:老年小脑出血患者以恶心呕吐、眩晕和头痛起病多见,分别为32例(100%)、26例(81.2%)和18例(56.2%),年龄≥70岁的患者、出血量≥25m1、伴有脑疝及多脏器功能衰竭的患者死亡率高。结论:老年小脑出血患者临床表现为多种多样,确诊应行头颅CT或MRI,早期血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,预后与年龄大小、出血部位、出血量及是否合并多脏器功能衰竭等因素有关。     

脑梗死后出血47例临床分析

脑梗死病人中抗凝、溶栓治疗的广泛使用 ,使梗死后脑出血的发病率增高 ,因此了解出血对脑梗死预后的影响以及脑梗死病人亚急性阶段第二次头颅 CT扫描是否有必要 ,探讨引起出血的危险因素对提高这些治疗的安全性具有重要意义。笔者对本科收治的 4 5 9例脑梗死患者进行回顾性总结 ,评估梗死后脑出血对预后的影响 ,并分析出血的危险因素。1　临床资料1.1　一般资料　本科 2 0 0 0 - 2 0 0 1年共收治 5 2 9例脑梗死患者 ,除去 70例不符合入选条件者 (入选条件为 :治疗前均行头颅 CT,治疗后 5～ 10 d行第二次头颅 CT,发病后 3个月获得随访 ) ,…     

中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇时机的探讨

为探讨中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇的时机,按入选标准将104例经头颅CT诊断的在12h内自发的中小量脑出血患者随机分为两组,不同组别在不同时间应用半常规剂量甘露醇,观察继续出血的发生率及其疗效,分析甘露醇应用时机。结果,发病12h内应用甘露醇发生早期血肿扩大13例(13/48),12h后应用甘露醇组6例(6/56),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);12h内使用甘露醇组21d时NIHSS评分高于12h后使用甘露醇组(P<0.05)。提示中小量脑出血患者发病12h内不适当应用半常规剂量甘露醇可增加早期血肿扩大的发生,加重病情,影响预后。     

脑出血血肿增大26例临床分析

脑出血血肿增大是指脑出血后继续出血或再出血 ,通过对74例脑出血病人进行CT复查 ,发现有 2 6例病人在首次CT后血肿增大 ,现将 2 6例临床分析如下。1　临床资料1 1　判断标准　所有脑出血病人均经头颅CT检查确诊 ,出血量按多田氏公式计算 ,脑出血血肿大于首次CT检查血肿的33%为血肿增大[1 ] 。1 2　一般资料　 1 997～ 2 0 0 2年 1 2月的高血压脑出血病人 74例 ,其中 6 8例既往有高血压史 ,脑出血均经头颅CT检查确诊。首次检查时间 :5 8例在发病 6h内 ,1 0例在发病 2 4h内 ,6例在 72h内 :CT复查时间 :1 2例在首次CT检查后 6h内 ,2 8…