长春瑞滨静脉注射致静脉炎的防治与护理

长春瑞滨为广谱抗肿瘤药，是长春碱半合成衍生物，作用于肿瘤细胞G期，是一细胞周期特异性药物，对乳腺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤疗效较好。我科自1998年以来将长春瑞滨为主的联合化疗方案广泛用于肿瘤的治疗，但局部刺激性大，静脉注射后89．3％的患者发生静脉炎，不仅给患者带来痛苦，且使化疗不能顺利进行，延误治疗。为避免药物对血管的损伤，减少非穿刺性刺激引起的静脉炎。     

长春瑞滨静脉注射致静脉炎的防治与护理

长春瑞滨为广谱抗肿瘤药,是长春碱半合成衍生物,作用于肿瘤细胞G期,是一细胞周期特异性药物,对乳腺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤疗效较好。我科自1998年以来将长春瑞滨为主的联合化疗方案广泛用于肿瘤的治疗,但局部刺激性大,静脉注射后89.3%的患者发生静脉炎,不仅给患者带来痛苦,且使化疗不能顺利进行,延误治疗。为避免药物对血管的损伤,减少非穿刺性刺激引起的静脉炎。我科自1999年12月—2003年12月,实行治疗前后静脉冲洗,冰敷,氟美松防治长春瑞滨引起的静脉炎,效果良好。1资料与方法1.1一般资料治疗组57例,男37例,女20例;年龄22~65岁,中…     

长春瑞滨化疗所致静脉炎的防治及护理

长春瑞滨(NVB)为新一代长春碱类抗肿瘤药,以长春瑞滨为主的联合化疗方案广泛应用于非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等治疗.该药为强刺激、发疱性药物,对血管有很强的刺激性和损伤性,易渗人皮下间隙,引致局部浓度过高、pH值改变、静脉及毛细血管痉挛,组织缺血缺氧,导致静脉炎发生.     

地塞米松联合硫酸镁预防长春瑞滨所致静脉炎

目的　长春瑞滨是目前最常用的化疗药物之一,它是缓和的发疱剂,能引起静脉炎。本研究旨在探讨地塞米松联合硫酸镁预防长春瑞滨所致静脉炎的效果。方法　前瞻性观察我科３００例初治晚期非小细胞肺癌患者,化疗方案包含长春瑞滨,每周期评估静脉炎的程度。全组分为试验组和对照组各１５０例,试验组使用长春瑞滨前后用地塞米松２.５ｍｇ静脉注射,５０％硫酸镁湿敷静脉穿刺点以上皮肤,从静脉用药前１０ｍｉｎ至结束后４～６ｈ;对照组仅用药前后给予地塞米松２.５ｍｇ静脉注射,未用硫酸镁湿敷。结果　试验组静脉注射长春瑞滨７９１次,其中３９次（４.９３％）发生静脉炎;对照组予８０７次静脉注射长春瑞滨,９８次（１２.１４％）发生静脉炎,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。试验组有８例发生静脉炎（５.３３％）,对照组１９例发生静脉炎（１２.６７％）,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　地塞米松联合硫酸镁能预防长春瑞滨治疗非小细胞肺癌患者所致静脉炎的发生,增加患者对化疗的依从性。     

长春瑞滨的血液毒性特点及临床意义

长春瑞滨(NVB)作为长春碱类化疗药物,其疗效确切,被广泛用于非小细胞肺癌和乳腺癌。其副反应主要是神经毒性和血液毒性,与其他化疗药物一样,其粒细胞下降是明显的,但是,该药对血红蛋白也有明显的抑制作用,且发生时间较晚,易被临床医生忽视。本报告用含长春瑞滨方案化疗的27例患的血液毒性特点,并讨论其临床意义。     

长春瑞滨治疗恶性肿瘤的临床观察

长春瑞滨（NVB）是一种半合成的长春碱类抗癌药。近年来的研究表明对多种肿瘤治疗有效。我科近二年来采用以NVB为主的联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者36例,取得较好疗效,现报告如下:     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的临床研究

 目的 评价卡培他滨（希罗达）联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法 24例晚期乳腺癌患者均给予长春瑞滨25 mg／m2，第1，8天；希罗达口服，1 500 mg／m2，2次／d，餐后服用，连续服用14 d。治疗周期为21 d，至少治疗2个周期。结果 本组完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）7例，进展（PD）3例，总有效率（CR+PR）58.3 %，中位疾病进展时间（TTP）6.5个月。不同转移部位或器官的有效率分别为：肺脏80.0 %（8／10）；淋巴结70.0 %（7／10）；肝脏54.5 %（6／11）；胸壁42.9 %（3／7）；骨骼20.0 %（1／5）。Ⅰ和Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着16例，手足综合征15例，恶心呕吐9例，脱发8例，白细胞下降15例。Ⅲ和Ⅳ级不良反应为白细胞下降4例，血红蛋白下降3例。结论 希罗达联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定，患者治疗耐受性良好。     

含长春瑞滨方案化疗的血液毒性观察

目的:34例肿瘤患者使用含长春瑞滨(盖诺)方案化疗65周期,观察化疗后的毒性反应。方法:外周血白细胞计数每周1次,白细胞下降者1~2天检查1次,并给予治疗。结果:显示主要毒性是白细胞减少,占全部病例61.5%,其中Ⅲ、Ⅳ度为26.1%;中性粒细胞减少占46.1%,Ⅲ、Ⅳ度为20%。血小板亦减少。对首程化疗出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性的病例,随后的化疗减量25%。所有出现白细胞减少的病例,立即使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,全部病例都恢复到正常水平。结论:通过血液毒性监测和化疗剂量调整、造血因子治疗,能有效减少和控制长春瑞滨的毒性。     

本期审稿专家名单

长春瑞滨（NVB）是治疗非小细胞肺癌的常用化疗药物之一。但在静脉给药过程中常发生静脉炎引起局部疼痛发红等，若药物外漏可致局部出现水疱，组织坏死。为减轻患者的痛苦，我们在静脉滴注NVB前后，冲入地塞米松5mg以减少外漏和预防静脉炎的发生，若外漏发生，即刻静滴地塞米松加0.9％氯化钠注射液，然后拔针，收到良好的效果，现介绍如下。     

吉西他滨和长春瑞滨联合治疗之后序贯吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期耐药性乳腺癌的临床疗效

目的吉西他滨和长春瑞滨（GN）方案治疗晚期紫杉类及蒽环类药物耐药型乳腺癌中的作用已得到验证,但对于晚期乳腺癌化疗的疗程,是联合或单药,尚无标准方案,比较GN方案8疗程与GN方案4疗程后序贯G或N 4疗程,对蒽环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌（MBC）的疗效及不良反应。方法选取2008年1月至2009年12月确诊的晚期乳腺癌患者60人,所有患者均已接受过蒽环类和紫杉类方案化疗,采用GN方案8疗程或GN方案4疗程序贯G或N方案化疗,比较患者的总有效率（ORR）及1年生存率。结果 GN 8疗程组ORR为35.5%（11/30）,其中CR 6.5%（2/31）,PR 29%（9/31）;GN方案4疗程序贯G或N治疗组ORR为34.5%（10/29）,其中CR6.9%（2/29）,PR 27.6%（8/29）。两组ORR差异无统计学意义（P=0.935）。GN方案8疗程组1年生存率为67.7%;GN方案4疗程序贯G或N治疗组1年生存率为65.5%,两组1年生存率（P=0.586）差异无统计学意义。两组均无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论 GN方案8疗程与GN方案4疗程序贯G或N治疗方案对蒽环类及紫杉类均耐药MBC均有较好的缓解率,不良反应均可耐受,同为有效解救方案。但从药物经济学上讲,GN×4-G or N更符合晚期患者治疗原则。     

长春瑞滨联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌

背景与目的：长春瑞滨（商品名诺维本、NVB）其作用阻滞微管蛋白聚合和诱导微管的解聚，而紫杉醇相反，它促进微管蛋白的聚合，阻微管正常的生理性解聚：本文观察长春瑞滨联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效疗效和毒副反应方法：42例经病理学和细胞学证实的晚期乳腺癌患者应用长春瑞滨25mg/m^2，静脉滴注，第1、8d；紫杉醇175mg/m^2，静脉滴注3h，第1天；在紫杉醇静脉滴注之前12h、6h，分别口服地塞米松20mg，给药前30min肌注非那根25mg和西米替丁300mg静脉滴注。21d为一个周期，完成2～4个周期后评价疗效：结果：全组总缓解率（RR）66．7％，填中完全缓解率（CR）16．7％，初次化疗患者RR72．2％，CR27．7％；再次化疔患者RR62．1％，CR8．3％，2，4年生存率分别为40．5％（17／42）和21．4％（9／42）；中位缓解期为8个月（5～17个月），中化生存期为18个月；主要毒副反应为骨髓抑制，脱发和周围静脉炎：结论：长春瑞滨联合紫杉醇方案治疗晚期乳腺癌有很好的疗效，且毒副反心患者可耐受。     

长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌21例临床观察

乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌,乳腺癌在我国的发病率更是呈逐年上升趋势,术后5年大约30％发生肿瘤的复发和转移。我们于2003年5月～2005年5月应用长春瑞滨（NVB）＋吉西他滨（GEM）联合治疗对紫杉类和／或蒽环类耐药的乳腺癌患者21例取得较好疗效,现报告如下：     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：观察卡培他滨联合长春瑞滨对耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性。方法：34例耐药的晚期乳腺癌,均接受卡培他滨2500mg／m^2,分早晚两次餐后30分钟温开水送服,第1—14天,间隔7天;长春瑞滨25mg／m^2加入生理盐水100ml中静脉滴注15分钟,第1、8天,21天为1周期,化疗4个周期。结果：34例患者中,CR5例（14．71％）,PR15例（44．12％）,SD8例（23．51％）,PD6例（17．65％）,有效率为58．82％,疾病控制率为82．35％。结论：卡培他滨联合长春瑞滨治疗耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应轻,患者可耐受。     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌临床观察

目的:观察卡培他滨联合长春瑞滨对耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性.方法:34 例耐药的晚期乳腺癌,均接受卡培他滨 2500 mg/m2,分早晚两次餐后30分钟温开水送服,第1-14天,间隔7天;长春瑞滨 25mg/m2 加入生理盐水100ml中静脉滴注15分钟,第1、8天,21天为1周期,化疗4个周期.结果:34例患者中,CR 5例(14.71%),PR 15例(44.12%),SD 8例(23.51%),PD 6例(17.65%),有效率为58.82%,疾病控制率为82.35%.结论:卡培他滨联合长春瑞滨治疗耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应轻,患者可耐受.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌

目的：观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法：41例乳腺癌术后复发转移者,既往接受过术后辅助化疗,化疗采用NVB 25mg/m2,d1,8,DDP 60-80mg/m2,分3天输注d2-4,每3周为1周期,至少用4个周期.结果：41例患者均可评价疗效,有效率（RR）为53.7%（22/41）,疾病控制率（DCR）为73.2%（30/41）,其中CR 2例,PR 20例,SD 8例,PD 11例,TTP 8.6个月,OS 24个月.主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ-Ⅳ度白血胞下降发生率为26.8%,无血小板下降者,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为14.6%,无肾功能损伤者,肝功Ⅱ度异常者9.8%,无Ⅲ-Ⅳ度者.结论：NVB联合DDP治疗晚期转移性乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类治疗失败的患者亦有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,可作为治疗复发转移性乳腺癌的解救方案.     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法:41例乳腺癌术后复发转移者,既往接受过术后辅助化疗,化疗采用NVB 25mg/m2,d1,8,DDP 60-80mg/m2,分3天输注d2-4,每3周为1周期,至少用4个周期.结果:41例患者均可评价疗效,有效率(RR)为53.7%(22/41),疾病控制率(DCR)为73.2%(30/41),其中CR 2例,PR 20例,SD 8例,PD 11例,TTP 8.6个月,OS 24个月.主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ-Ⅳ度白血胞下降发生率为26.8%,无血小板下降者,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为14.6%,无肾功能损伤者,肝功Ⅱ度异常者9.8%,无Ⅲ-Ⅳ度者.结论:NVB联合DDP治疗晚期转移性乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类治疗失败的患者亦有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,可作为治疗复发转移性乳腺癌的解救方案.     

长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合吉西他滨(GEM)治疗对蒽环类和/或紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法:28例晚期乳腺癌患者均给予长春瑞滨(NVB)25mg/m2静滴,第1、8天;吉西他滨(GEM)1000mg/m2静滴第1、8天,每21天为1周期, 2周期后评定疗效,平均完成3.1个周期.结果:28例患者中,CR 2例,PR 11例,总有效率46.42%,中位TTP 7.9月.主要不良反应为恶心、呕吐及骨髓抑制.结论:长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可以耐受,是蒽环类和/或紫杉类耐药性晚期乳腺癌理想的挽救性化疗方案.     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合长春瑞滨（ＧＮ方案）治疗ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ ２均阴性（三阴性）晚期转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法：２００４年１月～２００８年１月共３７例经免疫组化证实ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ ２均阴性的晚期转移性乳腺癌复治患者参与研究。患者接受吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗：吉西他滨１ ０００ｍｇ／ｍ２,静脉滴注３０ｍｉｎ,ｄ_１、ｄ_８;长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１５ｍｉｎ,ｄ_１、ｄ_８。２１天重复。结果：全组３７例共完成１３６个周期的治疗,中位数４个周期,范围２～６个周期,均可评价疗效。完全缓解１例（２.７％）,部分缓解８例（２１.６％）,病情稳定２０例（５１.４％）,病情进展９例（２１.６％）,客观有效率为２４.３％;中位疾病进展时间（ｍＴＴＰ）６个月（９５％ ＣＩ：４～８个月）,中位生存期（ＯＳ）２４个月（９５％ ＣＩ：１１～３７个月）,１年生存率为（６６.２４±８.４３）％,３年生存率为（２８.７７±１１.９６）％。毒副反应主要为Ⅰ ～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经毒性、胃肠道反应、流感样症状、轻度肝功能损伤等。结论：吉西他滨联合长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌患者,初步观察有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受。     

长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理一例

长春瑞滨是目前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一，因其本身为强刺激性药物且渗漏后可引起皮下组织坏死，故在护理操作中应注意使用方法和观察药物使用中的不良反应。2004年9月我院成功地将1例长春瑞滨渗漏于皮下所致的化学性静脉炎及组织严重炎性反应的患者治疗痊愈，现将护理体会报告如下。