妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及临床治疗分析

目的：分析研究妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及临床治疗措施。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治的83例伴肝内胆汁淤积症产妇,根据患者治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组43例行丁二璜酸腺苷蛋酸、丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗,对照组40例单纯行熊去氧胆酸治疗,对比两组患者妊娠结局及并发症情况。结果观察组新生儿窒息及Apagar评分显著优于对照组(P<0.05),且观察组产妇妊娠并发症率也显著低于对照组(P<0.05)。结论腺苷蛋酸、丹参注射液联合熊去氧胆酸是一种有效的妊娠期肝内胆汁淤积症治疗方案,其在改善妊娠结局,降低产妇妊娠并发症上具有显著疗效,且优于单纯性熊去氧胆酸治疗疗效。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对胎儿生长发育影响的临床意义。方法对54例ICP孕妇(Ⅰ组)和60例正常孕妇(Ⅱ组)产前进行彩色超声(彩超)检查,分别记录胎儿双顶径(BDP)、股骨长度(FL),产后记录新生儿出生时体重、新生儿身长并进行对比分析。结果ICP组与对照组胎儿双顶径、股骨长、新生儿出生时体重、新生儿身长的差异均无统计学意义,早产率差异有统计学意义。结论妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对胎儿的生长发育无明显影响,但是可以引起胎儿早产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系。方法选择36例ICP患者为观察组,36例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清总胆汁酸水平及新生儿血清总胆红素水平。结果ICP孕妇血清总胆汁酸的水平及新生儿血清胆红素水平均较对照组明显增高,观察组新生儿血清胆红素水平明显增高且72h内黄疸发生率增高。结论母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

妊娠肝内胆汁淤积症与总胆汁酸

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）与总胆汁酸(TBA)的关系.方法 采用回顾性分析的分析方法,对我院1999年2月至2005年3月收治的543例ICP患者的生化指标进行系统性分析.结果 ICP患者与正常对照组TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST各项生化指标均有显著性差异;在ICP患者中TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST阳性率分别为83.6%、 72.5%、70.1%、34.6%、35.6%,最高值分别为248.6 umol/L,215.4 umol/L,82.1 umol/L,853 U/L,756 U/L.结论 TBA是诊断ICP的一个灵敏的生化指标.     

肝功能与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清谷丙转氨酶、总胆红素及总胆汁酸与围产儿结局的关系.方法将118例ICP患者,根据血清谷丙转氨酶、总胆红素及总胆汁酸水平的不同进行分组,分析3组间羊水污染、新生儿窒息方面的关系.结果孕妇血清转氨酶、总胆红素水平升高,羊水污染发生率增加.结论血清转氨酶、总胆红素水平可作为预测ICP严重程度及围产儿预后的有效指标,而总胆汁酸水平与羊水污染及低Apgar评分的发生无关.     

总胆汁酸水平与血压在妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局中的交互作用

目的 探讨总胆汁酸（TBA）水平和血压对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠结局的交互作用。方法 113例ICP孕妇作为研究对象,76例同期健康孕妇作为对照组,对比两组TBA和血压指标。再将患者分为不良妊娠结局组（n=42）和良好妊娠结局组（n=71）,分析ICP孕妇不良妊娠结局的危险因素,讨论TBA和血压对ICP患者妊娠结局的关联性,及其在ICP孕妇妊娠结局中的交互作用。结果 ICP组早产人数、SBP、DBP及TBA显著高于对照组（P<0.05）,分娩方式、孕期吸烟、孕产史、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、SBP、DBP、TBA及总胆红素（TBIL）水平显著影响ICP孕妇的妊娠结局（P<0.05）;TBA、SBP及DBP水平与ICP患者妊娠结局显著相关;TBA≥39.27μmol/L与高血压两因素共同存在时ICP患者不良妊娠结局发生风险更高。结论 TBA、SBP和DBP均为ICP患者不良妊娠结局的危险因素,随着TBA、SBP及DBP水平的升高,其关联效应值也相应增高,TBA和血压在ICP孕妇的妊娠结局中的存在交互作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清转氨酶(ALT,AST)及胆红素(B IL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生儿体重及Apgar评分与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生儿预后。孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其它肝功能指标,脐动脉S/D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结论ICP孕妇转氨酶及胆红素水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）所导致的胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对107例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察,并将其它围产儿结局进行对照分析。结果皮肤瘙瘁持续时间≥3周者,与皮肤瘙瘁持续时间〈3周者胎儿宫内窘迫有极显著性差异（p〈0．01）。血清甘胆酸升高的程度与羊水胎粪污染和新生儿Apgar评分无关（p〉0．05）。单纯性转氨酶升高及胆红素正常组与转氨酶及胆红素高于正常组胎儿宫内窘迫,有极显著性差异（p〈0．01）。     

妊娠肝内胆汁淤积症53例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａａ ｃｙ,ＩＣＰ) )是一种妊娠后期皮肤搔痒、胆汁淤积和黄疸为特征的疾病 ,且有再次妊娠复发倾向 ,可增加围产儿的死亡率 ,并列入高危妊娠的范畴 ,故应引起广大产科工作者的重视。现将 5 3例ＩＣＰ分析如下。临床资料我院 1996年 1月至 1998年 12月共分娩 2 0 32例 ,发生ＩＣＰ5 3例 ,发生率 :2 .6 1% ,ＩＣＰ诊断标准包括 :(1)妊娠中晚期出现全身皮肤搔痒和 (或 )伴有不同程度黄疸 ,无明显消化道症状 ,并排除皮肤疾患 ;(2 )孕前或孕早期肝功能正常 ,发…     

60例妊娠期肝内胆汁淤积症分娩结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局的影响。方法以2012年1月~2013年12月在我院住院分娩的60例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇为研究对象,按照1 1配对设定对照组,回顾性分析两组人口统计学特征、临床诊断、分娩情况及两组间围产儿不良结局差异。结果 ICP组与对照组产妇的户籍、年龄、自评家庭经济状况、文化程度等人口统计学因素分布差异均无统计学意义(P0.05);两组产妇胎儿性别、产后出血发生率、羊水过少、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P0.05)。ICP组产妇的胎膜早破发生率(5.0%)低于对照组(23.3%);ICP组产妇的剖宫产率(91.7%)高于对照组(58.3%);ICP组围生儿羊水粪染发生率为(23.3%)高于对照组(8.3%),P0.05。结论控制混杂因素的ICP产妇剖宫产、羊水污染发生率均较高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血瘦素水平及临床意义

目的探讨ICP患者脐血瘦素水平的变化及其临床意义。方法随机选取住院病人42例,其中ICP孕妇30例和正常孕妇12例,ICP患者按不同分度、不同孕周及羊水胎粪污染有无分类。采用放射免疫法检测脐静脉血瘦素水平。数据用SPSS16.0统计软件分析。结果（1）15例轻度ICP组、15例重度ICP组与正常组的脐血瘦素水平,三组比较无明显差异（P〉0.05）。正常组脐血瘦素水平与新生儿体重呈明显正相关（r=0.678、P=0.015）,但ICP组无相关性（P〉0.05）。（2）ICP早产组17例、足月产组13例,ICP足月产组脐血瘦素水平较其早产组、正常组增高,差异有显著性（P〈0.05）。ICP早产组与正常组比较无显著差异（P〉0.05）。正常组、ICP组的脐血瘦素水平与各不同孕周无相关性（P〉0.05）。（3）ICP合并羊水污染组13例、无羊水污染组17例,两组脐血瘦素水平比较无明显差异（P〉0.05）。Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论ICP患者脐血瘦素水平增高是机体适应缺氧以满足胎儿宫内生长需求而发生的一种代偿性反应,对胎儿有促进作用,可能是胎儿安全的信号,一旦失代偿导致胎儿生长受限。     

维生素D受体在妊娠期肝内胆汁淤积症中的异常表达

目的通过研究维生素D受体（VDR）在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP）孕妇外周血、脐血及胎盘中的表达,探讨VDR与ICP发病的关系。方法采用荧光定量PCR法检测ICP组和正常对照组外周血、脐血及胎盘组织中的VDR的mRNA表达,ICP组和正常对照组均为52例。两组孕妇胎盘中VDR蛋白表达水平采用免疫组化法检测。结果 （1）ICP组外周血、脐血及胎盘组织中VDR的mRNA表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P值均〈0.05）,ICP组中VDR mRNA在脐血中的表达明显高于在外周血及胎盘中的表达,差异有统计学意义（P值均〈0.05）;（2）ICP组胎盘中VDR的蛋白阳性表达率明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VDR在ICP孕妇外周血、脐血及胎盘中的表达均低于正常孕妇,可能在ICP发病中起一定的作用。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护和肝功能联合检测的临床价值

目的探讨对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护和分度诊断的临床价值。方法对125例ICP 孕妇进行无负荷试验(NST),对其中56例进行宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT),125例进行超声脐动脉血流分析。并根据血清胆红素转氨酶等肝功能检测将125例ICP孕妇分为轻度和重度。结果 OCT和超声脐血流分析结果异常者的围产儿预后不良的发生率分别为54．17％和51．92％,明显高于正常者的21．88％和28．77％,差异有统计学意义 (P<0．05和P<0．05)。NST正常者和异常者的围产儿预后不良发生率无明显差异。ICP重型患者的胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、胎儿电子监测异常率及脐血流异常率高于轻型惠者。结论 OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围产儿预后具有较高的临床价值;NST和超声脐动脉血流分析具有操作简便、价格低廉、对母婴无任何创伤、重复性强等优点,可作为了解ICP孕妇胎儿宫内安危的首选监护项目;肝功能检测划分ICP轻重型并结合胎儿监护有助于提高围产儿预后。     

肝素治疗妊娠肝内胆汁淤积综合征36例

目的探讨肝素治疗妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)的疗效及可行性。方法2003年1月~2005年6月我院收治的ICP患者共64人,随机分成2组,分别予两种不同的方法治疗,以形成对照研究。结果两组在疗效上差异显著(P<0.01)。结论肝素是治疗ICP的安全有效的药物。     

血清甘胆酸筛查妊娠期肝内胆汁淤积症的优势探讨

为探讨空腹血清甘胆酸(CG)检测对于筛查妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者的优势,本文对400名正常孕妇和87例胆淤症妊娠患者的空腹血清CG、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果进行回顾性分析.结果显示,ICP组血清CG值非常显著高于正常组(P＜0.001),其阳性率为100%,并早于TBA、TBIL和ALT,而后三者仅轻中度升高,阳性率分别为44.8%、11.5%和35.6%.因此,血清CG筛查为孕妇普查及时发现ICP的灵敏的经济的早期的血清学指标.     

生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症中的诊断价值

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性。方法收集42例妊娠晚期ICP患者,同时选择42例正常妊娠孕妇进行比较,比较指标包括谷丙转氨酶、胆固醇等17项生化指标。结果ICP患者组:血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST/ALT比值与正常对照组比较有极显著性差异(P<0.001);总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、碱性磷酸酶(ALP)、耐热碱性磷酸酶(ΔALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),但大多在正常范围内;总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);主要指标TBA、ALT、AST、AST/ALT对ICP诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88.1%、83.3%、81.0%、85.6%;90.5%、85.7%、78.6%、76.2%;89.3%、84.5%、79.8%、83.4%。结论生化指标TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为ICP诊断可靠而实用的指标,指标TB、DB、ALP、ΔALP、γ-GT、LDH、CHOL、TG可作为ICP诊断的一个有效的补充手段,而指标TP、ALB、A/G、CK、CKMB对ICP的诊断意义不大。     

维吾尔族雌激素β受体基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 探讨维吾尔族雌激素β受体(extrogen receptor beta gene,ERβ)基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的相关性.方法 选择2008年4月至2011年4月在新疆医科大学第一附属医院分娩的维吾尔族ICP患者105例为观察组,105名同期维吾尔族正常孕妇作为对照组.应用限制性片段长度多态性方法分析rs1256049(RsaI)和rs4986938(Alu I)两个功能位点,观察两组孕妇ERβ基因型的分布.结果 Rsa I和Alu I的限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布.ICP组R等位基因频率为35.71％,对照组为50.95％,OR值为0.535(95％可信区间为0.3619～0.7910,P＜0.01);ICP组A等位基因频率为21.43％,对照组为10.95％,OR值为2.2174(95％可信区间为1.2866～3.8215,P＜0.05).结论 维吾尔族孕妇ERβ基因多态性与ICP存在相关性,R等位基因可能是其保护因素,A等位基因则可能是风险因素.     

妊娠期肝内胆汁淤积症中ABCB4基因外显子12突变的研究

目的探讨ABCB4基因外显子12的突变与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病的关系。方法从31名ICP患者外周血标本中提取出基因组DNA,聚合酶链反应（PCR）扩增ABCB4基因外显子12,PCR产物经DNA序列测定检测突变情况。结果31名ICP患者均扩增出ABCB4基因外显子12的靶基因片断,未见外显子12的缺失,随机挑选20例标本测定外显子12的DNA序列,未发现突变。结论ABCB4基因外显子12的突变与中国皖南地区的ICP发生无关或关联很小,皖南地区ICP患者中可能存在其他的ABCB4基因突变热点。ABCB4基因的突变与中国人ICP发病的相关性仍应进行更大样本量的研究和更多外显子的筛查。     

肝内胆汁淤积症孕鼠的胎鼠心率功率谱变化与猝死的关系

应用皮下注射雌、孕激素建立妊娠肝内胆汁淤积(ICP)大鼠模型,通过Powerlab生物信号处理系统Chart5软件引导妊娠第21d胎鼠宫内心电图,分析胎鼠心率变异性(HRV)频域指标低频带(LF)、高频带(HF)及LF/HF值,探讨肝内胆汁淤积症孕鼠的胎鼠心脏自主神经系统变化与猝死的关系。结果显示,(1)ICP模型组孕鼠血清总胆汁酸水平为(78.5±4.5)μmol/L,正常对照组为(24.6±3.6)μmol/L,两组差异有极显著性;P<0.01;(2)ICP模型组实验开始时胎鼠心电图显示正常,持续观察29.3±6.4min后出现胎鼠心律不齐,继续观察23.5±4.6min后胎鼠死亡,而正常对照组持续观察90min,胎鼠心电图均显示正常;(3)ICP模型组胎鼠出现心律失常前20min内HRV频域指标LF和LF/HF分别为48.45±4.11nu和0.99±0.14,高于正常对照组胎鼠33.87±4.31nu和0.61±0.10,两组差异均有显著性,均为P<0.01;(4)ICP模型组胎鼠猝死前15min内LF及LF/HF随着死亡时间的濒临而呈进行性上升趋势。研究表明,孕鼠肝内胆汁淤积症时胎鼠死亡前出现短暂的心律失常阶段;ICP孕鼠的胎鼠猝死可能与高水平胆汁酸诱导胎鼠心脏自主神经活动失衡有关;HRV分析技术对于胎儿宫内安危的监护将会有很好的应用前景。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。方法回顾性总结2006年1月-2007年12月陕西省妇幼保健院86例ICP合并乙型肝炎病毒感染者(研究组),同期住院治疗的单纯ICP孕妇118例(对照组)的妊娠结局,比较两组的早产率、新生儿窒息率、产后出血率等并发症的发生情况。结果妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染各并发症的发生情况:早产76例、妊娠期高血压疾病17例、产后出血8例。与对照组并发症的发生差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对母婴结局产生更严重的影响。加强母婴监护,药物治疗同时适时终止妊娠可有效改善妊娠结局。