经胃镜下食管支架置入术在治疗食管狭窄中的临床应用

目的:探讨经胃镜下食管支架置入术治疗食管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析2005年6月～2009年6月该院收治的食管癌性狭窄病例62例,42例行內镜置入支架(内镜组),20例行X线下置入(X线组),比较两组患者治疗前后扩张效果、吞咽困难变化、并发症以及生存质量情况.结果:两组置入食管支架均一次性成功,治疗前后狭窄段直径差异均有显著性(P<0.05).治疗后内镜组在0、Ⅰ级吞咽困难人数百分率上与X线组比较.差异具有显著性(P相似文献   

国产镍钛合金食管、气管双支架的临床应用

目的:评价应用国产镍钛合金食管、气管双支架治疗食管癌性狭窄(或瘘)合并气道狭窄的临床效果.方法:7例食管癌性狭窄合并气道狭窄,男5例,女2例,年龄46～67岁.术前常规行高千伏胸部X线摄片、食管造影和CT检查,明确食管、气道狭窄的部位、形态及范围.在透视下先后置入气管、食管支架.结果:7例患者成功置入气管、食管支架.随即所有患者呼吸困难症状明显改善,患者恢复正常进食,全部病例均无严重并发症.结论:食管、气管双支架置入术是治疗恶性食管癌性狭窄(或瘘)合并气道狭窄的有效方法.     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

31例晚期食管癌病人行食管内支架置入术的护理

[目的]总结晚期食管癌病人行食管内支架置入术的护理措施。[方法]回顾性分析31例晚期食管癌病人行食管内支架置入术的临床资料。[结果]本组病人支架植入后狭窄解除,梗阻症状明显缓解,恢复进食;合并食管瘘者,支架植入后瘘口完全封闭,肺部及纵隔感染得以控制;无支架本身引起的致死性并发症;2例于继续放疗后,发生了支架移位,于内镜直视下重新调整位置;19例术后均出现不同程度胸骨后疼痛及异物感。[结论]加强晚期食管癌病人行食管内支架置入术的护理有利于预后。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

无X线监视内镜下单次双食管覆膜支架置入术:附24例晚期食管癌的治疗

目的探讨无X线监视的内镜下单次双食管覆膜支架置入术治疗晚期食管癌的操作方法和临床效果。方法对24例肿瘤狭窄长度≥12cm的晚期食管癌患者采用内镜下单次置入2枚食管覆膜支架,所有操作均未采用X线监视。观察指标包括操作成功率、吞咽困难缓解和复发情况、并发症发生率以及患者术后3、6个月生存率。结果 24例患者共置入支架48枚,操作成功率100%。术后吞咽困难分级均下降1～3级,支架置入术后平均130d(38～225d)吞咽困难复发,10例(41.7%)患者术后出现胸骨后疼痛,1例(4.2%)发生支架移位。术后3、6个月生存率分别为83.3%、33.3%。结论无X线监视的内镜下支架置入术是安全可行的,单次双食管覆膜支架置入术可缓解晚期超长食管癌引起的吞咽困难,有效封堵癌性瘘,改善患者生存质量和生存期。     

国产自膨式金属内支架置入对食管恶性狭窄治疗的临床应用

目的:采用内支架置入的方法姑息性治疗食管恶性狭窄及食管支气管瘘。方法:12例食管癌所致食管狭窄患者,经口置入带膜自膨式金属支架14枚。结果:12例内支架置入后吞咽功能明显改善,2例合并食管支气管瘘的患者瘘口消失。随访2～6个月,除1例于1周时因消化道大出血死亡外其余均未出现再狭窄。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理

目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发症的处理方法。材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月~88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施。结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等。除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转。结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景:大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全.目的:回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果.方法:30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策.结果与结论:30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症.说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况.     

食管支架置入术病人的护理

[目的]探讨晚期食管癌食管狭窄病人行食管支架置入术治疗的护理。[方法]对10例晚期食管癌狭窄病人采用食管支架置入术进行姑息治疗,术前给予心理护理、口腔护理、术前准备。术后给予体位指导、饮食指导、并发症的观察及护理、出院指导。[结果]8例病人吞咽困难改善,能经口进流质饮食和软食,2例病人因癌肿广泛转移死亡。[结论]食管支架置入术能较好地解决晚期食管癌食管狭窄病人进食困难问题,提高病人的生活质量。正确的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

食管结核误诊为食管癌临床分析

目的分析食管结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为食管癌的食管结核2例的临床资料。结果1例因吞咽困难2个月,进行性加重伴持续性胸骨后疼痛1月余就诊,院外多次行胃镜及病理检查均提示食管癌可能性大,入院后经胃镜、病理检查及实验室检查结果确诊食管结核,给予三联抗结核治疗,症状明显好转。1例因进行性吞咽困难伴乏力、消瘦5个月就诊,两次胃镜及活检均考虑食管癌,择期行手术治疗,术后病理检查提示食管结核,给予三联抗结核治疗,病情明显好转。结论食管结核临床少见,部分患者无结核中毒症状,且临床表现无特异性,极易误诊为食管癌,提示临床应加强对本病的认识,多次多部位行病理检查,必要时行诊断性抗结核治疗,可一定程度避免误诊的发生。     

Esophageal actinomycosis

Esophageal actinomycosis is uncommon and has been reported in immunocompetent and immunocompromised patients. A 41-y-old man with a history of heavy alcohol use presented with progressively worsening odynophagia and dysphagia over a 2-wk period. Upper gastrointestinal endoscopy and esophageal biopsy revealed ulceration withActinomyces and candidal infection. After therapy with intravenous penicillin G followed by oral amoxicillin that led to clinical improvement, repeat upper gastrointestinal endoscopy revealed healing of esophageal ulceration and no evidence ofActinomyces. From this case and a review of the literature regarding clinical symptoms, diagnosis, and treatment, it is clear that esophageal actinomycosis is a cause of odynophagia and dysphagia. Upper gastrointestinal endoscopy and pathologic examination should be carefully evaluated in patients who present with odynophagia and dysphagia.     

Esophageal dysphagia

Esophageal dysphagia can arise from a variety of causes such as motility disorders, mechanical and inflammatory diseases. Adequate management includes a detailed history, evaluation with upper endoscopy, barium radiography and manometry. Treatment is usually tailored to the underlying disease process and in some cases, as in inoperable cancer, palliative management may be necessary.