内镜与X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床对比

目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.     

晚期食管癌性狭窄透视下食管支架置入治疗分析

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法,提高患者的生活质量。方法自从1998年10月以来,对我院156例出现梗阻症状又无手术指征的晚期食管癌患者在透视下置入网状记忆合金支架。结果156例食管癌晚期食管狭窄患者置入支架均一次性成功,均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法,疗效显著,且操作简单安全,所需设备要求不高,易推广应用。     

胃镜下置入食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例体会

1996年6月～1999年1月,我科在胃镜下置入国产网状记忆合金食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例,近期疗效显著,均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难,明显提高了患者的生活质量,节约了医疗费用,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料在12例晚期食管癌患者中,男10例,女2例,年龄52～80岁,平均年龄66岁,病程5～14个月,其中2例接受过放化疗,1例接受过化疗。12例中7例只能进全流质饮食,5例梗阻完全,饮水即吐,钡餐检查仅7例呈线性通过。狭窄部位位于胸上段3例,胸中段6例,胸下段3例。病变长度≥9ｃｍ3例,5～9ｃｍ7例,≤5ｃｍ2例。全组病人经胃镜活…     

X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的临床研究

目的探讨X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄的可行性。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月该院收治的60例晚期食管癌患者的临床资料,60例患者分为观察组和对照组,对照组采用内镜直视法置入食管支架,观察组采用X线监视联合内镜直视法置入食管支架。比较两组临床疗效、术后并发症和随访结果。结果两组均一次性成功置入支架。观察组临床疗效有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%),两组相比较差异有显著性(χ2=5.248,P≤0.01);两组术后胸骨后疼痛、反流食管炎、大出血比较,差异无显著性(χ2=2.112、2.353、3.712,P>0.05),观察组支架脱落和移位的发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ2=4.353、6.712,P<0.05);观察组3和6个月生存率均显著高于对照组,差异有显著性(χ2=7.052,6.334,P<0.05),观察组再狭窄发生率显著低于对照组,差异有显著性(χ2=11.821,P<0.01)。结论 X线监视联合内镜直视法置入支架治疗食管癌性狭窄是安全有效的,值得临床应用。     

内镜直视食管支架置入治疗食管狭窄22例

目的研究食管金属支架治疗食管狭窄的价值。方法22例患者首先通过内镜观察狭窄病变的性质,狭窄上缘距门齿、食管上端开口处的距离,然后准确插入导引钢丝,用沙氏扩张器由细到粗进行扩张至内镜顺利通过,再次内镜检查通过狭窄段观察狭窄的长度、病变的性质,确定所放支架的长度、直径和支架的位置,最后将附有金属支架的推进器沿导丝插入狭窄部,确定支架位置准确后缓慢释放支架,所有过程均在内镜直视下单独完成操作。结果22例患者21例一次放置成功,1例第二次放置成功,患者吞咽困难症状明显改善,术后2 h进流质,2~4 d后进普食,侧位胸片和内镜双重检查,支架位置准确,形状为两头呈喇叭样,中间狭窄部直径1.2~1.5 cm。所有患者均未出现严重不良反应。结论内镜直视下置入食管支架治疗食管狭窄是一种简单且安全、有效的姑息性方法,可极大改善病人的生活质量。     

胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄

目的 :探讨“Z”型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用。方法 :应用江苏省淮安西格玛公司生产的“Z”型双被膜支架在胃镜下置入 ,治疗食管良性狭窄 15列 ,其中 3例合并食管瘘。结果 :15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好 ,食管瘘口封闭 ,放置三月后支架顺利取出 ,瘘口愈合。随访 6个月 ,食管仍保持通畅。结论 :胃镜下置入“Z”型双被膜支架具有操作简便 ,并发症少 ,狭窄开通良好 ,堵瘘效果好 ,回收方便等优点     

内镜直视下支架置入治疗食管狭窄

目的 观察内镜直视下食管支架置入治疗食管狭窄的疗效。方法 37例经胃镜及病理检查证实为癌性狭窄，食管狭窄行Savary—Gilliard探条扩张，确定狭窄段长度，在内镜直视下行记忆合金支架置入治疗。结果 全部病人均一次性置管成功，吞咽困难改善，无1例穿孔、大出血、支架异住及心肺功能异常。结论 此方法直观、简便、准确、安全，疗效快捷，值得推广应用。     

记忆合金支架内镜下置入治疗食管狭窄

目的：置入食管支架,解除食管梗阻,提高患者生存质量。方法：对25例食管癌放疗后狭窄、食管癌放疗后复发狭窄及食道癌狭窄等用沙氏扩张器扩张后置入食管支架。结果：25例患者均一次置入成功,定位准确,支架复张良好,病人进食均明显改善,术后部分病人出现胸骨后疼痛、出血、食管返流、发热等并发症。结论：对各种原因所致的食管狭窄行食管支架置入治疗方法简便、安全、有效。     

食管内支架置入治疗食管癌性狭窄及瘘的配合护理

对不能或不宜手术的食管内良恶性狭窄及瘘行食管内支架置入术,是目前各种姑息治疗中缓解吞咽困难最有效的方法[1]。现越来越多的用于临床,随之而来,并发症也逐渐增多。对于术前预防、术中配合、术后护理也日趋重视。我科2004年1月—2005年12月对26例内镜下食管带膜支架置入治疗     

内镜引导下放置食管支架治疗食管癌性狭窄12例报告

我院自1995年以来，在内镜引导下置入钛镍记忆合金支架治疗12例晚期食管癌性狭窄的患者，疗效满意，现报告如下。     

非X光胃镜直视下金属支架治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的;使用金属支架治疗恶性狭窄。方法：在非X光胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄33例,其中食管癌所致食管狭窄25例（肿块型9例,四周狭窄型16例）,食管贲门癌术后复发吻合口狭窄6例,肺癌转移食管并狭窄2例。术后给予治疗和／或化疗。结果：本组病例放置成功率100％,术中无食管出血及食管破裂等并发症发生,术后咽下困难、梗噎感、食管反流消失。术后与术前比较,吞咽困难明显改善达两个级别以上,经统计学处理有显著性差异,P＜0．01。结论：非X光胃镜下直视下置入金属支架治疗食管癌恶性狭窄安全、可靠,治疗效果显著,对于提高人病人生活质量,延长病人生存时间不失为一种行这有效、姑息性的治疗方法,术后放疗和／或化疗效果更佳。     

内镜下食管静脉曲张结扎术31例疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张结扎术的疗效。方法对３１例食管静脉曲张破裂出血的病人行内镜下食管静脉曲张结扎术。每例平均结扎４次左右，每次平均结扎５个点左右。结果显效８０．７％，有效１２．９％，总有效率为９３．５％。近期疗效是明显的，远期疗效不太理想。结论ＥＶＬ操作简单，并发症较少，为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法     

食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄

【目的】探讨食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的疗效。【方法】回顾性分析72例食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的临床资料。【结果】扩张治疗63例,单纯扩张治疗成功57例,扩张一次成功者24例,扩张二次成功者23例,扩张三次成功者8例,扩张三次以上成功者2例;扩张三次以上失败者6例,其中：加行内支架置入术5例,手术1例。行1次扩张后内支架置入术9例。【结论】食管扩张及内支架置入是目前治疗食管胃吻合口狭窄最有效的方法之一,可以明显提高患者生活质量。     

经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架治疗中的应用

目的探讨经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架置入术中的作用。方法 2007年10月-2009年3月对28例癌性食管狭窄以及并发食管-气管瘘的患者行PENTAX（EG-1580K）超细经鼻电子胃镜检查,计算插入深度,并进行扩张和支架治疗,在胃镜直视下调节输送器内支架上端的位置,观察扩张效果、支架放置成功率、定位的准确性以及并发症情况。结果全部患者均行扩张治疗,效果良好,支架一次性放置全部成功,定位准确,自膨满意,最狭窄处的内径由（4.8±1.2）mm扩至（12.5±1.5）mm,食管气管瘘被覆盖治疗效果好,患者的吞咽困难评级由3.25±0.58降至0.94±0.59。结论在食管狭窄扩张和支架置入术中应用经鼻超细胃镜患者依从性好,方法简便,安全有效。     

经内镜治疗1198例食管狭窄的体会

目的：探讨几种内镜治疗方法对食管良恶性狭窄的疗效及适应症。方法：回顾总结我院10年1198例食管狭窄的内镜治疗资料。结果：沙氏扩张术540例，治后吞咽功能改善率在良恶性组分别为90％、51％；微波及射频共480例，前者81％，后者87％；内镜下瘤内注射高聚生并全身化疗74例，吞咽功能改善率86％；金属支架置入术104例，其改善率100％。并发症：食管穿孔7例，大出血2例，死于并发症的4例。结论：沙氏探条扩张主要适用于良性狭窄，微波、射频、瘤内注药及金属支架主要适用于恶性狭窄。     

食管肉骨填塞急诊内镜治疗35例体会

自 1 992年以来我们诊治各种食管损伤 ,异物1 2 4例 ,其中较严重的食管填塞 3 5例内镜下手术成功 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　般资料共 3 5例。男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 1 0～ 78岁 ,平均 5 7岁。其中 40岁以下 1 7例 ,40～ 60岁 1 1例 ,60岁以上 7例。食管填塞主要原因系进食不慎 ,误吞及咀嚼不当等 ,其中吞入猪排肉骨 9例 ,鸡鸭肉骨 1 3例 ,牛肉筋块 5例 ,鱼肉骨 8例。填塞情况 :由一次吞噎造成阻塞 2 2例 ,疑肉骨、刺食管嵌塞用吞噎饭团、韭菜等造成填塞 7例 ,因Ｘ线检查吞入钡絮填塞 6例。1 .2　临床表现起病至诊治时间为 3 0～ 72…     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

总结199例冠状动脉支架(stent)植入术的护理经验,认为术后股动脉穿刺伤口出血,常见于包扎伤口的方法不当及过早下地活动;低血压的发生与患者紧张、禁食时间较长以及在血容量不足状况下应用血管扩张剂有关;心律失常多见于拔除股动脉鞘管、压迫止血过程。抗凝治疗剂量不足,可使支架内血栓形成,过量,可致伤口出血甚至消化道、颅内出血。护理方法主要为:术后严密监护24h;观察有无心绞痛复发、伤口出血;补足血容量;准确地进行抗凝治疗;科学合理地按压及包扎伤口。     

内镜技术在食道静脉曲张治疗中的应用

目的：探讨食道静脉曲张的经内镜技术治疗方法。方法：选自我院１９８７年３月￣１９９９年３月采用的内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法（ＥＳ）、内镜下食道静脉曲经套扎疗法（ＥＶＬ）、ＥＳ与ＥＶＬ联合疗法的治疗静脉曲张３９８例（伴有活动性出血３９例）。结果：ＥＳ治疗１４４例,有效率率９６．５％,活动期止血率１００％,再出血率９．０３％。并发症率１１．８％,生存率９５．８％。ＥＶＬ治疗２４１例,有效率９６．６     

镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄

目的：探讨镍－钛金属支架置入术治疗气管、支气管良恶性狭窄的近远期效果。方法：采用在X线引导下或在电子纤支镜直视下经纤支镜置入镍－钛金属支架治疗气管癌2例，左右主支气管癌2例，右主支气管癌1例，原发性气管、支气管淀粉样变1例和左肺结核并左主支气管狭窄1例。结果：术后患者呼吸困难明显减轻，随访一年余，患者存活良好，活动如常。结论：该方法无须气管切开，创伤小、痛苦少，为气道狭窄的治疗提供了一种新的可靠方法。