纤维喉镜活检钳取下咽部异物33例

[背景 ]自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 5月间 ,采用纤维喉镜活检钳取异物 33例 .[病例报告 ]33例均为门诊病例 ,病人取座位 ,常规用 10 g/L地卡因行喉部粘膜表面麻醉 ,麻醉生效后将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部 ,发现异物后 ,插入活检钳 ,调整钳头方向 ,夹紧异物 ,与纤维喉镜一并取出 .[讨论 ]采用纤维喉镜活检钳取异物的方法简便、成功率高     

膀胱镜检查中地卡因毒性反应2例报告

膀胱尿道镜检查是泌尿外科疾病的重要诊治技术 ,我科膀胱镜检查时一直沿用 1%地卡因尿道黏膜表面麻醉。男病人用注射器注入尿道内 8～ 10ｍｌ,女病人使用棉签沾少许地卡因液后放入尿道 ,麻醉效果很好 ,极少发生毒性反应及过敏反应。我科 1996～ 2 0 0 0年共进行膀胱镜检查 4 0 5 5例 ,发生 2例地卡因毒性反应 ,均经及时处理 ,未留任何后遗症。现将病例报告如下。1　 病例介绍患者 1,男 ,60岁。Ｂ超 :左肾积水。ＩＶＰ :左肾不显影。膀胱镜下输尿管插管做逆行造影 ,于造影时 ,输尿管导管脱出。 4 0ｍｉｎ后行 2次插管 ,刚刚注入麻药 ( 1%地卡…     

咽喉部异物263例分析

1　临床资料　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 6诊治咽喉部异物患者 2 6 3(男133,女 130 )例 ,年龄 8mo～ 70 (平均 35 .3)岁 .病程 30min～ 7d ,患者均感局部疼痛或异物感 ,伴有吞咽困难 2 3例 .采用日本Olympus T3纤维喉镜及专用取异物钳及陕西联谊公司DATE98型电脑成像系统 .先在压舌板及间接喉镜下检查 ,若未发现异物或钳取异物失败后再在纤维喉镜下检查 .10g·L-1的卡因加少许肾上腺素进行鼻腔及咽部麻醉 3次 ,患者取坐位 ,纤维喉镜经鼻腔或口腔至咽喉部进行检查 ,仔细检查异物易存留的部位 ,如舌根部、会厌谷、梨状窝等 ,如发现异物 ,…     

可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部尖锐异物65例

目的：探讨可曲导光纤维喉镜电视监控下检查钳取下咽部尖锐异物的方法。方法：局部１％的卡因表面麻醉,以可曲导光纤维喉镜经鼻道或口腔入路,电视监控下检查钳取异物６５例。结果：间接喉镜下检查、取出较困难的６５例下咽部尖锐异物中,会厌谷异物２５例（３８．５％）、舌根深部异物２１例（３２．３％）、梨状窝异物１９例（２９．２％）,均经可曲导光纤维喉镜电视监控下顺利取出,且无一例发生明显创伤等并发症。结论：可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部异物,可克服间接喉镜下检查及钳取下咽异物的缺点和局限,患易于配合、痛苦小,具有检查全面、观察清晰、定位准确、钳取灵活的优点,可显提高手术成功率,减少创伤及并发症。     

鼻内窥镜下带吸引管的黏膜钳活检鼻咽部病变

2000年6月~2005年12月,笔者采用鼻内窥镜下带吸引管的鼻腔黏膜钳经双侧鼻腔进路进行鼻咽部活检,提高了鼻咽部病变的阳性检出率,报告如下。1临床资料1.1一般资料采用鼻内窥镜下带吸引管的鼻腔黏膜钳经双侧鼻腔进路进行鼻咽部活检803例,发现病变共176例,阳性率21.84%。176例中,男性115例(65.34%),女性61例(34.66%),年龄(45.25±21.42)岁(15~82岁)。患者知情同意。1.2方法1%地卡因加1%麻黄素棉片表面麻醉收敛2~3遍;鼻咽部经口咽向上喷雾1%地卡因的表面麻醉。根据患者年龄和鼻腔情况,选择4 mm或者2.7 mm直径0°或者30°的Storz鼻内窥镜(德国Sto…     

纤维鼻咽喉镜下诊治咽部异物56例体会

2006年1月～2010年1月的56例纤维鼻咽喉镜下咽部异物诊治情况,现报告如下。资料与方法我院门诊2006年1月～2010年1月纤维鼻咽喉镜下诊治了56例咽部异物,1～20天就诊,男38例,女16例,年龄16～67岁,鱼刺异物47例,小骨尖3例,细木签1例,5例未发现异物,有异物者均1～3次取出。方法:纤维鼻咽喉镜检查前先向患者说明检查的程序,并尽量让患者情绪放松,之后1%麻黄素收缩鼻腔黏膜,再用1%地卡因喷鼻腔及咽部2～3次,若咽部分泌物多可肌肉注射0.5mg阿托品。患者多取仰卧位,并根据患者的情况从鼻腔或咽部将纤维鼻咽喉镜缓慢放入并逐渐接近异物可能的位置,若发现异物则在助手配合下插入异物     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜检查和治疗咽部异物的优点和缺点。方法用纤维喉镜检查和治疗88例疑难性咽部异物，分析临床资料。结果88例中发现并取出异物60例，未发现异物28例，随访1～4周无咽部异物。一次成功钳取异物57例（95％）；行二次手术取出3例（5％），所有病例无手术并发症发生。结论纤维喉镜检查及钳取咽部疑难性异物较间接喉镜有明显优势，但应克服其缺点。     

盐酸奥布卡因凝胶复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下咽喉部异物取出术中的效果观察

目的：探讨盐酸奥布卡因凝胶复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下咽喉部异物取出术的临床效果。方法：选择行电子喉镜下咽喉部异物取出术患者90例,依据术前所使用表面麻醉药物的不同,将患者随机分为三组：奥布卡因组（A组）,丁卡因组（B组）和奥布卡因复合丁卡因组（C组）,每组各30例,观察其麻醉效果和患者术后的不适度视觉模拟评分（VAS）。结果：C组麻醉显效率为83.3%,优于A组66.7%（P<0.05）和B组60%（P<0.05）,三组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。与A组和B组比较,C组患者的术后不适度VAS评分降低（P<0.05）。结论：盐酸奥布卡因凝胶复合丁卡因用于电子喉镜下咽喉部异物取出术,麻醉效果确切,患者接受度高。     

经鼻纤维喉镜引导插胃管法在昏迷患者中的应用

我们应用纤维喉镜引导法较好地解决昏迷患者的胃管插入,报告如下。1 临床资料:本组2 0例,男15例,女5例,17～6 8岁,平均( 5 1±9)岁。患者取平卧位,鼻腔滴入数滴1%麻黄素,以石蜡油润滑鼻腔黏膜及纤维喉镜、胃管。将胃管从较通畅一侧鼻腔插至口咽部,纤维喉镜经另侧鼻腔放入,进入口咽部见胃管前端的侧孔后,从纤维喉镜的活检孔放入异物钳夹住胃管,二者同时往下插,在直视下将胃管送入食管。松开异物钳并和纤维喉镜一同退出。使胃管深度保持在距门齿4 5cm左右。回抽到胃内容物或注气后剑突下有过水声,表明胃管置入成功,固定胃管。2 0例患者均顺利…     

电子喉镜下咽部异物的取出

目的：探讨电子喉镜探查在咽部异物取出的应用效果。方法利用电子喉镜选择合适异物钳对门诊急诊咽部异物以及怀疑有咽部异物患者60例进行检查并取出。结果在60例患者的咽部异物均一次性取出,其中8例因为咽部黏膜擦伤导致局部感染。异物以鱼刺和骨刺片居多,外观粗短坚硬或细如毛发,部位隐匿,停留处多为一白点或包埋于黏膜皱襞中。其中8例黏膜擦伤局部感染者给予抗感染治疗,随诊1周后,症状消失,复查创面愈合。全部病例未出现并发症。结论应用电子喉镜下检查并成功取出咽部及部分喉部异物,具有操作简单、视野清楚、安全准确、用时明显减少、适宜广大人群、患者痛苦较小、局部创伤轻等优点,值得推广应用。     

电子喉镜在食管异物诊治中的初步应用

目的:探讨电子喉镜在食管异物诊治中的应用价值。方法:在鼻腔、咽喉部表面麻醉下对食管异物12例患者应用电子喉镜进行食管检查并处理。结果:食管异物8例,位于食管入口处7例,食管第二狭窄处1例。鱼腹骨6例,鱼眼下方弓形骨1例,鱼尾处三叉骨1例。其中行食管镜下食管异物取出7例,直接在电子喉镜下行异物取出1例。食管黏膜插伤4例,予抗炎+质子泵抑制剂治疗均获痊愈。结论:电子喉镜在食管异物的诊断中具有一定价值,并为手术提供帮助。     

地卡因表麻引起呼吸困难抢救2例

地卡因是常用的表面麻醉剂 ,具有吸收快 ,麻醉效果迅速的特点 ,其毒性反应虽不多见 ,但一旦发生却有致命危险。我科近 2年在使用地卡因时曾发生毒性反应 2例 ,经抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料例 1:患者 ,女 ,2 7岁 ,声嘶半年。间接喉镜下声门暴露不清楚 ,拟行纤维喉镜检查 ,给患者地卡因1% (为本院配制粉剂 ,原料为北京燕京制药厂生产 )咽喉部喷雾粘膜麻醉。喷后约 2分钟 ,患者突然出现胸闷 ,呼气性呼吸困难 ,不能坐立 ,双手紧抓衣领 ,烦躁不安 ,自述心慌 ,恶心。查体 ,患者面色潮红 ,紫绀 ,呼吸急促 ,脉搏细而弱 ,130次 /分钟 ,血压 2…     

1%地卡因过敏1例报告

本文报告1例地卡因过敏如下。1病例介绍樊某,女,42岁,因吃鱼后咽部异物感、咽痛1d,到医院就诊。既往史:健康。过敏史:无。查体:呼吸平稳,言语正常,咽部黏膜充血,双侧扁桃体未见异物。间接喉镜:会厌无肿胀,左侧扁桃体下级见一白色针状异物。诊断为下咽异物。行1%地卡因表麻后,间     

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.     

地卡因超声雾化麻醉与喷雾麻醉的临床观察

地卡因是一种亲脂性强，穿透力强，易进入神经，易被吸收的表面麻醉剂，最常用作粘膜表面麻醉，因其作用快，毒性大，对其用量有严格的限制。咽部检查如纤维喉镜检查，喉异物取出术前等均需咽喉部粘膜表面麻醉，为了探讨一种安全有效的麻醉效果，笔者在2001年10月至2002年9月分别对150例超声雾化麻醉与喷雾麻醉者进行对照观察，现将结果报告如下。     

电子胃镜在咽喉疾病诊治中的应用

为探讨一镜多用 ,我科与胃镜室协作于 1999年 2月至2 0 0 3年 3月用电子胃镜对 84例咽喉疾病患者进行诊治 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 3例 ,女 31例 ,年龄 17～ 78岁。主诉为声嘶 ,咽异物感 ,咽痛 ,异物 ,血痰等 ,无呼吸困难的病例。1.2　检查方法 :患者取侧卧位 ,术前需空腹准备 ,皮下注射阿托品 0 .5 mg,肌注鲁米那 10 0 m g。全部采用黏膜表面麻醉 ,用 1%地卡因作口咽及喉咽喷雾表面麻醉 (分 3次以上 ,每次间隔 3m in) ,如需作喉部手术、活检或其他治疗者 ,再用喉麻钳重点麻醉两侧梨状窝、会厌喉面…     

电子喉镜在咽部异物临床应用体会

目的：探讨电子喉镜在下咽异物的诊断和治疗优势。方法：间接喉镜难于检查或治疗下咽异物患者共160例,使用电子喉镜在表面麻醉下进行检查治疗。结果：160例患者下咽部异物均一次成功取出,患者痛苦小,无明显不适感,无各种慢性病的诱发。结论：电子喉镜作为喉部疾病诊断、治疗的新型工具,在下咽异物的诊断、治疗较间接喉镜有明显优势。     

全身麻醉在呼吸道异物取出术的应用

在气管、支气管异物患者施用内窥镜取出异物时,除成人使用表面麻醉外,对小儿一般不用任何麻醉(以下简称“无麻”),采用全身麻醉以往多视为禁忌。其原因是:此种检查对患者痛苦不大,全麻并非必要;已有呼吸道阻塞症状的异物患者,使用全身麻醉会增加呼吸困难。但近年来施用全身麻醉于内窥镜检查术的报告,国内外均日益增多,亦有用于经内窥镜取出呼吸道异物者。我院自1968年8月起采用全身麻醉支气管镜法探取下呼吸道异物,亦间有应用全麻于直接喉镜法探取异物     

全身麻醉下食管异物取出术198例

目的探讨患者在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法回顾我科自1990年以来对198例患者在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料，分析其手术失败的原因。结果本组共行手术198例，其中189例（95．5％）术中取出异物；6例（3％）异物滑入胃内，48h内经大便排出；3例（1．5％）全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔，食管镜检查未见异物，后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论患者在全身麻醉下，由于食管肌肉松驰，加上重力作用，食管异物容易发生移位，滑落至鼻咽腔内，尤以食管入口处异物为甚。因此，对术前检查异物征阳性而术中未见异物者，应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔，以防漏治。     

经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出

 【目的】 评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】 回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】 行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间（8.46±5.96）min,支气管镜组（12.87±6.44）min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.82±3.78)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。