帕金森痴呆的临床诊断相关指标的研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种多发于中老年期的常见中枢神经系统变性疾病,以运动障碍为其主要临床特征。近年来,随着PD临床研究工作的深入开展,PD的非运动障碍症状,包括精神症状、自主神经功能异常、认知功能障碍等备受重视,其中PD伴随的认知功能障碍尤其受到了更密切的关注。临床上发现有相当一部分PD患者可有认知功能改变,甚至出现痴呆,此称为PD痴呆(PDD)[1]。1 PDD的诊断标准     

帕金森病患者认知功能评定及护理对策探讨

帕金森病(Parkinson's disease PD) 是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变, 是老年期常见病,常伴有认知功能障碍和抑郁症状[1].目前, 多数学者认为PD患者伴发抑郁症状会影响认知功能[2],影响患者的生活质量和生存年限.本文用神经心理学方法评定帕金森病患者认知功能,并探讨其护理对策,现报道如下.     

洛文斯顿作业疗法认知评定量表在无痴呆型帕金森病患者中的应用价值

目的 探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)在无痴呆型帕金森病(PD)患者中的应用价值.方法 采用简易精神状态检查(MMSE)量表及LOTCA对60例无痴呆型PD患者和50例对照者的认知功能进行检测,并对引起认知功能损害的相关因素进行分析.结果 采用MMSE评分时,仅2例(3.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害;采用LOTCA评分时,23例(38.3%)无痴呆型PD患者出现认知功能损害,主要累及视运动组织功能和思维运作能力.单因素分析显示:年龄、起病年龄、抑郁症、运动障碍的严重程度及类型与PD患者认知功能损害有关;多因素Iogistic回归分析显示:年龄、抑郁、姿势不稳.步态异常(PICD)型运动障碍是认知功能损害的危险因素.结论 LOTCA量表适合无痴呆型PD患者认知功能的评定;老龄、抑郁状态及PIGD型运动功能障碍可能是影响无痴呆型PD患者的认知功能的危险因素.     

帕金森病合并快速眼动睡眠行为障碍与认知功能相关性的研究进展

<正>帕金森病(PD)的主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常,除了典型的运动症状外,PD患者还伴随众多非运动症状。认知功能障碍是PD不可忽略的非运动症状之一,PD早期即可出现认知功能受损[1]。近年来的研究显示,快速眼动睡眠行为障碍(RBD)可能是PD患者认知功能障碍的又一危险因素,为认知功能障碍提供早期识别和干预的机会,进而延缓PD痴呆(PD with dementia,PDD)     

帕金森病伴抑郁的研究进展

帕金森病(PD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍为核心症状的运动障碍性疾病.近年来,人们逐渐认识到其非运动症状对患者的生活质量影响更大,且可能是致残的主要原因[1].其中,抑郁是PD最常见的神经精神症状,伴有抑郁的PD(dPD)患者较不伴抑郁的PD患者表现出更严重的神经症状及认知功能下降[2],提示抑郁会导致PD患者更广泛的神.     

补肾助阳中药显著且全面改善帕金森病并发自主神经功能障碍1例报道

<正>帕金森病(Parkinson’s disease, PD)的非运动症状包括神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠-觉醒障碍、疼痛、疲劳、嗅觉及视觉障碍等，其中特别是自主神经功能障碍显著降低了患者的日常生活质量。自主神经功能障碍包括流口水、直立性低血压、胃肠功能障碍、尿功能障碍和性功能障碍。迄今，关于PD并发自主神经功能障碍的发病机制尚不清楚，虽然2019年美国运动障碍学会(Movement disorders society, MDS)在临床上确定了一些对自主功能障碍有用或潜在有用的干预措施,但这些措施均为对证治疗,并且其所推荐的治疗方案可用性仍然有限。此外,大多数PD患者经历了一系列不同的自主神经功能障碍的症状,这导致患者必须服用多种不同的药物。这种情况显著增加了PD患者的经济和胃肠道负担。本研究报道1例伴有一系列严重自主功能障碍的PD患者,在服用补肾助阳的中药后其自主神经功能障碍得到了显著和全面的改善,包括直立性低血压、厌食、便秘、性功能障碍、冷热不耐受和多汗。此外,中药还显著降低了患者服用抗PD药物的总剂量。     

帕金森病认知功能障碍与脑血管病危险因素的相关研究进展

帕金森病(PD)在神经系统变性疾病中发病率居于第2位,其症状包含运动症状及非运动症状,其中认知功能障碍是PD非运动症状的一个重要表现。目前研究发现许多PD患者合并有高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、血脂异常、吸烟等脑血管疾病危险因素,且近来研究提示上述危险因素可能与PD患者的认知功能障碍存在相关性。现就近年来有关PD认知功能障碍与脑血管病危险因素关系的研究进展做一综述,为减轻或减缓PD认知损害提供新思路、新途径。     

具有认知减退主诉的帕金森病患者的认知、临床特征及相关因素分析

目的 探讨具有认知减退主诉帕金森病(PD)患者的认知、临床特征及其相关因素。方法 收集2020年1月至2021年12月期间在解放军总医院神经内科PD门诊就诊的具有认知减退主诉的PD患者129例,依据MMSE得分,分为认知正常组(74例)和认知损害组(55例)。采用自设调查表采集患者人口学信息、疾病相关信息及生活方式,所有患者均进行39项PD生活质量问卷、国际PD和运动障碍协会修订版统一PD评定量表(MDS-UPDRS)、改良Hoehn-Yahr分级、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PD睡眠量表-2的测评。采用二元Logistic回归分析对PD患者认知功能损害的相关因素进行探讨。结果 本组PD患者中认知功能损害者占42.6%(55/74)。二元Logistic回归分析结果显示,受教育时间、运动锻炼、社交活动是PD患者认知功能损害的保护因素,而高HAMD评分、睡眠障碍、高UPDRS-Ⅲ评分是PD患者认知功能损害的独立危险因素(均P<0.05)。结论 受教育时间、运动锻炼、社交活动是PD患者认知功能损害的保护因素,而睡眠障碍、抑郁、高UPDRS-Ⅲ评分是PD患者认知功能...     

帕金森病患者的体位性低血压

帕金森病(PD)是最常见的运动障碍疾病,该病在65岁以上的老年人年发病率约为160/100000[1].PD患者除表现为特殊的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变.而且,大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等.OH也称体位性低血压,是自主神经功能障碍的典型体征.PD患者的OH可以是自主神经功能障碍的表现,也可以是抗PD药物导致的血压调节异常,故OH的发生率较正常老年人更高.研究[2]报道近十余年来其发生率为20％ ～58％,且OH的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关,还与抗PD药物使用相关.现就PD患者OH的诊断、发病机制及对机体的影响和治疗综述如下.     

帕金森病非运动症状研究现状

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种中枢神经系统退行性病变,临床上通常以静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌僵直、姿势反射障碍等运动障碍为主要临床表现。一直以来针对帕金森病的治疗方案是以改善患者的运动症状为主要目标,但PD患者通常还会出现感觉障碍(疼痛等)、睡眠障碍(日间过度睡眠等)、自主神经功能异常及精神神经症状(抑郁、躁狂及情感障碍)等,称之为非运动症状(non-motor symptoms,NMS)。有资料显示PD的某些非运动症状与年龄、疾病的严重程度密切相关,对患者生活质量的影响较运动症状更加明显。一些非运动症状,如嗅觉障碍、便秘、抑郁、快速眼动期睡眠行为紊乱(RBD)等,可在疾病早期甚至运动症状出现之前出现,可能对PD的早期诊断有所帮助。非运动症状对患者造成的负担可远远超过运动障碍对患者日常生活和幸福感的影响,深入了解非运动症状,对于PD的预防、治疗及远期预后具有积极意义。本文总结近年来文献并以上述非运动症状的病理、常见临床表现、常用的临床评估及治疗方案为阐述架构,展现近年来PDNMS的研究进展。为了提供一种可以量化的工具,研究者还发明了非运动症状评价量表(NMSS)作为PD非运动症状的临床评价,对严重程度和发作频率进行评估,包含9个方面:心血管、睡眠/疲劳、情绪/认知、感知障碍、注意力/记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状,可为临床评价非运动症状的严重程度及治疗提供帮助。     

血脂水平与帕金森病运动障碍及认知功能障碍的研究

目的 探讨不同血脂水平在帕金森病(Parkinson's disease,PD)运动障碍及认知功能障碍中的临床意义,以期对PD的预防及治疗提供理论基础.方法 收集2009年2月-2020年9月在广东省人民医院神经内科就诊的PD患者225例以及选取年龄、性别相匹配的健康对照者100例;根据Hoehn-Yahr(H-Y)分...     

帕金森病非运动症状的临床特征及影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的临床特征及其影响因素。方法选取2014年1月至2016年12月期间共126例PD患者作为研究对象,采用NMS量表对患者进行评估,筛选存在NMS的PD患者,对其NMS进行分析,并对NMS的PD患者与无NMS的PD患者的临床资料进行对比分析,对导致PD患者出现NMS的相关因素进行单因素、多因素Logistics回归分析。结果 126例PD患者中,出现至少一项NMS的患者共有77例(61.11%),主要包括认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。经单因素和多因素Logistics回归分析发现,导致PD患者出现NMS的相关因素主要为临床类型、病情分级、病程。结论 PD患者的非运动症状发生概率相对较高,主要表现为认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍,其发生主要与临床类型、病情分级以及病程有关。     

帕金森病伴发认知功能障碍的相关因素分析

目的 探讨认知功能障碍在帕金森病中（Parkinson＇s disease,PD）的发生率及其影响因素.方法 对确诊的PD患者采用蒙特利尔认知评价量表（Montreal Cognitive Assessment MOCA中文版）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilt depression scale,HAMD）及Webster功能评分量表进行评定分析PD伴发认知功能障碍的发生情况和相关影响因素.结果 PD伴发认知功能障碍者50例,认知功能障碍的发生率为76.9%,病程、文化程度、Webster评分、HAMD评分与帕金森病伴发认知功能障碍的发生均有统计学意义（P＜0.05）,年龄、性别、婚姻状况、经济情况与帕金森伴发认知功能障碍的发生均无统计学意义（P＞0.05）.回归分析发现病程和PD病情严重程度是PD患者伴发认知功能障碍的危险因素.结论 PD患者有较高认知功能障碍的发生率,PD伴发认知功能障碍的发生可能与PD患者的病程、文化程度、PD患者病情的严重程度及抑郁有关.     

新疆汉族、维吾尔族帕金森病患者认知功能和神经精神状况临床分析

目的研究新疆部分地区汉族、维吾尔族帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知障碍和神经精神状况特点。方法收集2008-2013年在新疆部分三级甲等医院就诊并经确诊的PD患者216例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,采用神经精神问卷评定患者的神经精神状况。结果汉族PD患者有神经精神症状(neuropsychiatric symptoms,NPS)者占82.14%(115/140),维吾尔族PD患者有NPS者占57.89%(44/76),两组间比较差异有统计学意义(P0.01);两民族PD患者抑郁、焦虑、过度兴奋、易怒症状、睡眠/睡眠夜间行为发生率存在统计学差异(均P0.05)。伴认知功能障碍的汉族和维吾尔族PD患者NPS发生率间比较差异无统计学意义(78.94%比84.61%;χ2=0.326,P=0.568)。汉族PD患者中,伴认知功能障碍者与非伴认知功能障碍者间NPS异常发生率比较差异无统计学意义〔78.94%比75.49%;χ2=0.184,P0.05〕,而维吾尔族患者中伴认知功能障碍与非伴认知功能障碍者间其异常率比较差异有统计学意义〔86.41%比56.00%;χ2=6.223,P0.05〕。结论汉族PD患者NPS发生率高于维吾尔族PD患者,伴有认知障碍的维吾尔族PD患者NPS发生率较非伴认知功能障碍者高,推测民族及宗教可能是影响因素之一。     

帕金森病患者外周血单核细胞趋化蛋白-1及巨噬细胞炎性蛋白-1α水平与非运动症状的相关性研究

目的检测帕金森病(PD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平,并探讨其与PD、尤其与非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的相关性。方法采用ELISA法对67例PD组患者及年龄、性别匹配的34例正常对照组血清MCP-1、MIP-1α水平进行检测。采用UPDRSⅢ评分和Hoehn-Yahr分级对PD患者运动功能进行评估,将其分为早期、中晚期;用PD非运动症状评定量表(NMSQuest)对NMS损害程度进行总体评估;用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态评价量表(MMSE)对患者抑郁、焦虑、认知功能评估,并用Pearson直线相关分析检验MCP-1、MIP-1α浓度与各量表评分之间的相关性。结果 PD患者血清MCP-1、MIP-1α水平明显高于健康对照组(P0.01);血清MCP-1、MIP-1α水平与抑郁、焦虑、认知功能呈显著正相关,特别是发现PD早期患者血清MCP-1、MIP-1α水平与HAMD评分呈显著正相关,PD中晚期患者血清MCP-1、MIP-1α水平与MMSE评分呈负相关;中晚期PD患者血清MCP-1、MIP-1α水平显著高于PD早期,PD合并抑郁、认知功能障碍组血清MCP-1、MIP-1α水平显著高于PD未合并抑郁、认知功能正常组(P均0.01)。结论血清MCP-1、MIP-1α可能参与PD的发病过程,在PD早期与抑郁显著正相关,在PD晚期与认知功能障碍显著正相关。PD患者血清MCP-1、MIP-1α水平随着运动症状、非运动症状(如抑郁、认知功能)的加重而升高。     

帕金森病非运动症状的研究进展

习惯上认为影响帕金森病(PD)患者生活质量的主要因素是PD的核心运动症状(包括震颤、僵直、行动迟缓和姿势异常).然而,很多患者却认为非运动症状(NMS)(包括认知功能损害、神经精神症状、自主神经功能失调、睡眠障碍、感觉障碍等)对其功能和生活质量影响更为明显[1].     

血清表皮生长因子对帕金森病认知功能损害的预测价值

目的研究帕金森病(PD)患者血清表皮生长因子(EGF)水平变化,探讨EGF与PD相关性认知功能障碍之间的关系。方法 158例未经药物治疗的早期PD患者纳入研究,以国际帕金森病运动障碍协会改良统一帕金森病评价量表(MDS-UPDRS)评估患者运动障碍,以HoehnYahr分级与评估疾病严重程度(以1~2级定义为PD早期),以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版进行全面认知功能状况评定,根据认知功能水平将患者分为轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)和无认知功能障碍组(PD-NCI组),分别于入组及24个月随访结束时进行上述评估。应用双抗体夹心法(ABC-ELISA)测定血清EGF水平,PD-NCI组根据血清EGF水平进行四分位分组,第一四分位包括EGF水平最低的四分之一患者,于随访24个月后比较4个四分位组MCI转化率。结果 158例PD患者中71例(44.9%)存在PD-MCI,87例(55.1%)为PD-NCI。PD-MCI组MoCA评分(20.03±3.22)显著低于PD-NCI组(28.11±1.78;t=-5.51,P=0.003)。PD-MCI组血清EGF水平〔(269.8±77.7)pg/mL〕低于PD-NCI组〔(489.5±65.6)pg/mL〕(t=-5.29,P=0.004);87例PD-NCI中,EGF水平第四四分位患者(9.5%;χ2=5.69,P0.05)及第二、三四分位患者(均为13.6%,χ2=4.76,P0.05)MCI转化率均低于EGF水平最低的四分位患者(59.1%)。结论血清EGF水平降低可能增加PD患者认知功能障碍的风险。EGF有可能成为预测PD-MCI的一种新的血液学生物标记物。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病(PD)引起的认知功能障碍是目前国内外研究的热门,研究发现PD患者的认知功能障碍主要表现在视空间能力的改变、言语和记忆障碍、痴呆和智力的改变、以及与额叶有关的功能改变等。认知功能障碍尤其是智能障碍和痴呆直接影响患者的生活质量和能否回归社会。目前对PD患者认知功能障碍的临床康复及治疗方法均缺乏系统研究。     

帕金森病患者的抑郁症状与生活质量

当前越来越多的学者关注帕金森病(Parkinson's diseas, PD)患者的生活质量.而近年来的研究表明,PD患者除运动障碍外还普遍存在抑郁、焦虑、自主神经功能紊乱、睡眠障碍等一些非运动症状.这些可严重影响着患者的生活质量,其中尤以PD伴发的抑郁或情感淡漠影响明显[1].故本研究对PD合并抑郁患者的生活质量进行直接的评估,进一步评价PD的抑郁症状与生活质量的关系.     

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍

目的探讨帕金森病(PD)患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对60名PD患者和38名对照组进行抑郁和认知功能评定。结果PD组HAMD均分(16.8±0.6),对照组(7.2±2.8);PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异(P<0.05)。结论PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。