老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆超敏C反应蛋白浓度的研究

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血浆超敏C反应蛋白 (hsCRP)浓度变化情况。方法　选取经多导睡眠图(PSG)确诊的且未经治疗的老年OSAS患者 32例为试验组 ,30例PSG检查正常的老年人为对照组 ,分别测定两组患者血浆hsCRP水平。结果　OSAS患者与对照组相比血浆hsCRP水平明显升高〔(7.2± 1 .8)VS(2 .1± 1 .0 )mg/L ,P <0 .0 1〕 ,且OSAS越严重 ,血浆hsCRP水平的升高越明显。结论　OSAS患者hsCRP水平升高 ,且血浆hsCRP水平与OSAS严重程度有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者血管内皮功能变化及其与冠心病的关系

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化与冠心病 (CHD)的内在联系。方法　随机选择 31例无OSAS、无心血管疾病的老年单纯鼾症者为对照组 ,4 5例老年中、重度OSAS患者为OSAS组 ,OSAS组内又分为有CHD(16例 )和无CHD(2 9例 )两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及其比值的动态变化及OSAS组内CHD有无的区别。结果　与对照组相比 ,OSAS组患者的NO水平明显降低〔(2 7.6 9± 9.17)vs(6 1.90± 13.4 7) μmol/L〕 ,ET水平明显增高〔(5 8.0 8± 14 .2 1)vs (34.77± 8.2 3)ng/L〕 ,NO/ET比值明显下降〔(0 .4 7± 0 .18)vs (1.72± 0 .97) ,均P <0 .0 1)〕。CHD的发生率在OSAS组达 35 .6 %。与对照组相比 ,OSAS组中不伴CHD者降低的NO水平 (35 .5 3± 9.39) μmol/L、升高的ET水平 (47.78± 11.13)ng/L和下降的NO/ET比值 (0 .75± 0 .13)已有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有CHD者的NO水平 (2 2 .17± 8.76 )μmol/L、ET水平 (6 9.14± 12 .17)ng/L和NO/ET比值 (0 .32± 0 .14 )较对照组相差更为明显 (P <0 .0 1)。结论　OSAS老年患者存在明显的血管内皮功能障碍 ,尤以CHD者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发CHD的原因     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)低氧与胰岛素抵抗之间的关系及持续正压通气 (CPAP)治疗OSAS对胰岛素抵抗的影响。方法　分析 6 1例OSAS患者CPAP治疗前后及 16例未治疗OSAS患者多导睡眠监测各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后 2h血糖、胰岛素的关系 ,另选择 5 6例不符合SAS诊断者为对照组。结果　OSAS组治疗前呼吸紊乱指数 ( 36 .4±18.2 )次 /h ,最低氧饱和度 ( 74.5± 6 .2 ) % ,餐后血糖 ( 10 .6± 2 .4)mmol/L ,餐后胰岛素 ( 6 9.7±2 7.7)uIU/ml,胰岛素敏感性 ( 0 .8± 0 .2 )。CPAP治疗第 10天复查上述各项指标结果分别为 ( 3.3± 3.4)次 /h、( 86 .5± 1.3) %、( 7.2± 0 .6 )mmol/L、( 39.7± 10 .2 ) μIU/ml、1.2± 0 .2。P值分别 <0 .0 1、<0 .0 1、<0 .0 5、<0 .0 1、<0 .0 1。结论　OSAS组治疗前血浆胰岛素和血糖比对照组高 ,治疗后OSAS组比未治疗组低。表明OSAS低氧可产生胰岛素抵抗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清瘦素水平的研究

目的　探讨瘦素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者体内的变化。方法　选择年龄及体重指数 (BMI)差异无显著性的OSAS患者 5 8例和单纯肥胖者 2 1例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素。结果　 (1)无论男性还是女性 ,OSAS患者瘦素水平 [(6 1± 1 7) μg/L ,(19 5± 9 9) μg/L]平均高于单纯肥胖者 [(4 5± 1 7) μg/L ,(10 5± 2 4) μg/L](P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (2 )单纯肥胖者及OSAS患者血清瘦素水平分别与BMI呈显著正相关 (r=0 5 9,P <0 0 1;r=0 6 4,P <0 0 1) ,同时OSAS患者血清瘦素水平分别与呼吸暂停及低通气指数 (AHI) (r=0 47,P <0 0 1)和颈围 (r=0 6 4,P <0 0 1)也有明显的正相关。结论　OSAS患者血清瘦素水平比单纯肥胖者更高 ,除了肥胖、颈围宽外 ,OSAS本身也是引起瘦素水平升高的原因。     

老年高血压患者血清抵抗素水平的初步研究

目的　检测老年高血压患者血清抵抗素浓度 ,探讨抵抗素在老年人糖耐量降低中的意义。　方法　酶免疫测定法检测 5 5例高血压患者 (老年组 2 5例 ,非老年组 30例 )和 13例正常血压非老年者 (对照组 )的空腹血清抵抗素水平 ,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,胰岛素释放试验测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度 ,计算葡萄糖曲线下面积 (AUCG) ,根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数 (ISI)和OGTT开始 30min胰岛素和血糖变化的比值 (△I3 0 /△G3 0 ) ;测定体重指数 (BMI)及腰臀比 (WHR)。　结果　空腹血清抵抗素浓度老年组显著高于非老年组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 5 ) ,分别为 (2 9 6± 12 4 )、(2 3 1± 8 9)和 (19 7± 5 3) μg/L ;空腹血糖 (FPG)老年组显著高于非老年组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 5 ) ,分别为 (6 4± 1 2 )、(4 8± 0 4 )和 (4 9± 0 6 )mmol/L ;ISI老年组 (32 8± 10 8)显著低于非老年组 (4 8 8± 15 8) (P <0 0 5 ) ;△I3 0 /△G3 0 老年组 (8 6± 7 2 )显著低于非老年组 (14 0± 10 5 ) (P <0 0 5 )。年龄与抵抗素浓度呈显著正相关 ,FPG与年龄及抵抗素浓度呈显著正相关 ,年龄与ISI及△I3 0 /△G3 0 呈显著负相关 ,抵抗素浓度与ISI及△I3 0 /△G3 0 呈显著负相     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠动脉血氧减饱和度指数分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与冠心病 (CHD)发生、发展的关系。方法 :通过使用多导睡眠仪对 38例单纯 OSAS患者、2 2例 CHD并发 OSAS患者进行氧减饱和度指数 (ODI)监测分析。结果 :CHD并发 OSAS组的 ODI最高为 50 .55± 1 8.2 5,较 OSAS组 (38.65±1 4.2 8)明显增高 (P <0 .0 5) ,且与呼吸紊乱指数呈明显的正相关 (P <0 .0 1 )。结论 :OSAS并发CHD组夜间缺氧程度最重、最频繁 ,OSAS患者 CHD的发生可能与长期低氧有关     

老年人突发性聋的临床特征

目的　探讨老年人突发性聋 (突聋 )的发病特点、疗效及其影响因素。　方法　对 3 5例60岁以上老年突聋患者进行临床观察 ,并与 42例中青年突聋患者进行对比分析。　结果　初诊时对侧耳听阈平均值老年组为 (3 6 3± 10 2 )db ,对照组为 (10 5± 8 6)db ,老年组明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,且听力曲线主要为高频下降型 ;初诊时患耳听阈平均值老年组为 (89 5± 11 4)db ,对照组为(85 6± 13 2 )db ,治疗后老年组听力平均提高 2 1 3db ,对照组提高 3 6 3db(P <0 0 5 ) ,老年组治疗总有效率为 5 4 3 % (19/ 3 5 ) ,低于对照组 78 6% (3 3 / 42 ) ,且P <0 0 5 ;老年组 5 1 4% (18/ 3 5 )合并有心脑血管疾病 ,明显高于对照组 14 3 % (5 / 42 ) ,两组间比较差异有显著性 (P <0 0 1)。　结论老年人突聋发病前多已存在听觉系统退行性病变 ,且常合并较多的心脑血管疾病 ,这些因素均可影响其治疗效果和预后     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽通道管的治疗

目的　评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)咽通道管治疗的应用价值。　方法　咽通道管治疗 30例老年OSAS患者 ,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测 ,其中 14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化。　结果　 (1) 30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为 6 9 4± 18 1、2 9 5± 10 8,最低血氧饱和度 (LSaO2 )为 (5 9 3± 12 4) %、(81 2± 11 4) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %的时间百分率 (MT90 )为 (6 7 3± 16 9) %、(92 0± 7 3) % ;(2 ) 14例行Muller试验者 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5± 11 0 )mm2 、(97 3± 2 6 5 )mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为92 9%、5 7 1% ;咽通道管治疗后腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5 3± 4 6 )mm2 、(139 4± 2 8 2 )mm2 ,均无咽腔阻塞。　结论　咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞 ,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法     

老年人睡眠呼吸暂停综合征醒觉特点探讨

目的　探讨老年睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者醒觉 (arousal)与呼吸暂停的关系。　方法　 62例老年患者经全导睡眠图检查确诊为SAS ,同时记录实际睡眠时间、呼吸暂停 低通气指数(AHI)、总醒觉发生次数、醒觉指数 (AI)、呼吸事件相关醒觉次数、>15s觉醒次数、低氧血症程度等 ;64例非老年SAS患者作为对照。 10例老年患者应用经鼻持续气道正压 (nCPAP)治疗 ,比较治疗前、后上述各项指标的变化。　结果　 62例老年SAS患者平均AHI为 (3 5 1± 2 3 2 )次 /h ,平均AI为 (15 8±11 4)次 /h ,其中呼吸相关醒觉只占总醒觉的 44 1% ,>15s的觉醒只占总醒觉的 6 1% ;64例非老年组平均AHI为 (3 9 1± 2 7 2 )次 /h ,平均AI为 (2 0 4± 13 0 )次 /h ,呼吸相关醒觉占总醒觉的 5 1 3 % ,>15s的觉醒占总醒觉的 6 7%。老年及非老年SAS组中均有 5 0 %患者发生重度低氧。老年组的醒觉指数和呼吸相关醒觉均显著低于非老年组 (P <0 0 5 )。 10例老年患者经使用nCPAP治疗后 ,AHI、AI、呼吸事件相关醒觉次数及其占总醒觉比例、>15s觉醒次数及其占总醒觉比例均比治疗前明显减低(P <0 0 1)。　结论　老年SAS患者对睡眠中频繁出现的呼吸事件的反应降低 ,甚至不能作出反应 ,睡眠中频繁出现低氧血症 ,nCPAP可纠正呼吸事件的发     

老年与非老年OSAS患者呼吸紊乱相关觉醒比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是指在睡眠中由于上气道塌陷造成气流终止 ,从而导致缺氧和 CO2 潴留。白天过度嗜睡是 OSAS患者最突出的临床表现 ,其与睡眠中频繁脑电变化 -微觉醒有关 ,而微觉醒又与呼吸紊乱事件有关。1 996～ 2 0 0 1年 ,我们收治 1 2 2例 OSAS患者 ,分老年与非老年 OSAS患者两组进行呼吸紊乱事件相关觉醒比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 OSAS患者 1 2 2例 ,其中老年组 6 2例 ,男 5 4例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均(6 5 .8± 3 .7)岁 ;患 6种疾病者 6例 ,5种者 1 4例 ,4种者 1 6例 ,3…