注射隆乳后经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶25例报告

聚丙烯酰胺水凝胶1997年引进我国后曾被较为广泛地应用于隆乳、面部凹陷充填等手术,近年报道其应用的并发症及投诉逐渐增多,2006年4月被国家药品食品监督管理局叫停禁用,本科从2003年1月至2005年12月收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症而要求取出的患者25例,施行经乳晕切口聚丙烯酰胺水凝胶取出术,术后效果满意,现报道如下。     

经乳晕切口取出注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶68例分析

聚丙烯酰胺水凝胶(polyacryamide hydrogel,PAHG)作为软组织填充物,1994年南乌克兰卫生部批准进入市场,1997年引入我陶.1999年,国产医用PAHG(商品名为奥美定)批准上市,并被广泛地用于整形美容外科领域,特别是在隆乳术中应用较多.但术后大量并发症的出现[1-2],使该产品于2006年4月30日被国家食品药品监督管理局禁用.近年来,因PAHG注射隆乳术后出现了并发症而要求取出的患者较多[3].笔者自2005年1月至2010年1月,共收治在外院行PAHG注射隆乳术后患者68例,采用经乳晕切口取出的方法,获得了较好效果.现报道如下.     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后径乳晕切口水凝胶取出术

目的：为研究聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后，水凝胶能被完全取出的方法。方法：径乳晕切口直接进入水凝胶注射层次后，打开水凝胶色膜隔，生理盐水灌注冲洗。结果：水凝胶几乎可以在直视正经生理盐水冲洗，完全排出。结论：抽吸术之所以不能全部取出水凝胶，是因为水凝胶注射后形成包膜纤维隔，呈蜂房式结构，而不可能每一个包膜隔中都被抽吸到，经乳晕切口水凝胶取出术，几乎可在直视下，将水凝胶的纤维包膜隔破坏，水凝胶可被直接灌注冲洗干净。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法：自2003年7月～2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况。术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体。结果：本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好。结论：经乳晕切口行PAHG取出术可最大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的 探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法 经乳晕切开皮肤、乳腺组织，切开水凝胶囊腔，先向切口方向挤压出部分水凝胶，由示指在囊腔内探查分开纤维间隔。用生理盐水反复冲洗，并抽吸；最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果 本组患者术后10d。术前症状均消失，切口愈合良好。10例患者随访6个月，无症状复发。结论 经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出，术后恢复快，瘢痕不明显，是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。     

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法经乳晕切开皮肤、乳腺组织,切开水凝胶囊腔,先向切口方向挤压出部分水凝胶,由示指在囊腔内探查分开纤维间隔,用生理盐水反复冲洗,并抽吸;最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果本组患者术后10d,术前症状均消失,切口愈合良好。10例患者随访6个月,无症状复发。结论经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出,术后恢复快,瘢痕不明显,是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。     

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶同期假体隆乳

目的介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果37例患者均取得了良好效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论经乳晕切口将聚丙烯酰胺水凝胶取出后，同期胸大肌下置入硅凝胶假体，是一种可行且效果较好的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症及其处理

目的：总结聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其防治方法，分析其原因，最大限度地减少注射隆乳术并发症的发生，提高并发症处理的成功率。方法：回顾l200例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术，分析其并发症出现的原因，阐述防治措施。结果：绝大多数患者手术效果满意，l200例隆乳患者中有38例出现了可治愈的并发症(3．17％)，其中硬块或硬结2l例(1．75％)，大小不对称7例(0．58％)，血肿6例(0．5％)，红肿痛等炎症反应4例(0．33％)，经积极处理后都得到治愈。结论：应严格掌握注射隆乳的适应证和禁忌证，严格无菌操作，掌握准确的穿刺层次、部位及注射量，重视术后处理，一旦发生并发症则要及时正确处理。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见并发症及处理

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症产生的相关因素及其处理方法。方法 回顾１４３２例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术资料,对并发症统计、分类,针对不同情况进行的相应处理。结果 发生各类并发症２６２例,占１８．３０％。其中散在性结节１８２例;血肿２１例;硬结１９例;创伤性无菌性炎症１８例;胸大肌炎１３例;其它９例。经对症治疗、理疗、抽吸、软化处理后,多数患者获得满意疗效。结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射     

超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中的应用

目的 在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中，为指导手术、预测手术效果及进行手术后的随访观察寻求一种简单、快捷、有效、无创的方法。方法 应用超声高频(5．5～10MHz)探头，探察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症者乳房的超声影像，观察注射物分布情况及组织结构变化，结合临床表现，决定手术入路及范围，与术中所见进行比较。结果 1999～2003年我们共检查40例80只乳房，超声影像与术中所见完全一致。术后随访与预测效果相同。结论 超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中能够准确地指导手术，预测手术效果，并可进行手术后的随访观察。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后同期假体置入

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳取出术后,同期行假体置入的临床适应证与疗效.方法 对PAHG注射隆乳后发生并发症者,术前做乳腺超声、磁共振成像（MRI）检查,明确注射物分布层次和组织浸润情况,经乳晕切口行注射物及病变组织彻底清除后,根据组织浸润程度、包膜完整性、胸肌和乳腺变性情况,分别选择乳腺后、胸大肌后、双平面3种方式,同期行硅凝胶假体置入术.结果 56例切口均愈合良好,乳房对称、挺拔.术后随访6个月至3年,乳房外形良好,无瘢痕和假体疝出,无纤维包膜挛缩等并发症发生.结论 依据PAHG取出后乳房畸形特点,同期假体置入重塑乳房形态,既可改善乳房外观,又可缓解心理障碍,效果满意.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后MRI诊断价值

目的　探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后不良反应的MRI表现及其临床价值。方法　 16例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行乳腺MRI平扫 ,MR表现与临床症状对照。结果　MRI显示 16例中 :① 2例 (4只 )注入物所形成的“假体”基本正常 ;② 1例于哺乳期发生一侧乳房巨大积乳囊肿 ;③ 3例 (6只 )双侧乳房不对称 ,双侧注射部位不一致 ;④ 10例 (2 0只 )注入物所形成的“假体”不完整。 16例MRI表现与临床表现相符 ,6例行手术取出注射物 ,手术所见与MRI相符。结论　乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症有较大的诊断价值。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症23例分析

目的对23例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的并发症进行分析，探讨注射隆乳术的临床应用问题。方法通过对接受注射者症状、体征归纳总结，分别行彩色多普勒超声仪检查和病理检查。结果注射物分布层次杂乱，同时有周围组织病理改变，手术亦不能彻底清除。结论手术操作不规范是出现并发症的主要原因，但聚丙烯酰胺水凝胶本身也出现一定程度的不良反应，其安全性值得商讨。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳不良反应的临床观察

目的 分析总结16例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后出现不良反应再次求医者的状况，了解注射物的分布范围和后期变化。方法 按患者的症状体征分类归纳。部分案例行B超、红外线扫描和MRI检查。结果 14例有主诉，2例行手术取向。注射物分布在胸大肌肌膜和肌束之间，以及以分散的团块分布在乳房下、乳腺组织内和皮下，甚至部分超过乳房以外。结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的安全性值得商榷。     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症12例报道

目的　聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术为近年来整形美容外科的一大热点 ,但对其术后并发症尚没有明确的统计结果及分析 ,且有关报道较少。针对并发症进行讨论 ,能最大限度地减少并发症的发生。方法　 2 0 0 0年 12月到 2 0 0 1年 1月 ,治疗并发症患者 12例 ,对临床资料进行分析总结。结果　归纳主要并发症为疼痛、硬结、破溃、两侧不对称、感染。结论　针对并发症 ,笔者认为应提高手术医师素质 ,注意穿刺层次、部位及注射的量 ,掌握手术适应证及禁忌证 ,重视术后处理